Kapsam ve Gerekçe

Bu, MV Hondius yolcu gemisi salgınıyla bağlantılı olarak doğrulanmış ve muhtemel Andes virüsü (ANDV) vakalarının temaslılarının tanımlanması ve yönetimine ilişkin geçici bir kılavuzdur. Endemik bölgelerdeki temaslı tanımlama ve yönetimine ilişkin mevcut kanıtlardan yola çıkılarak hazırlanmıştır, ancak MV Hondius yolcu gemisiyle bağlantılı salgının özel bağlamına ve temaslıların yönetimi için devam eden uluslararası çabalara uyarlanmıştır.

Giriş

DSÖ, Üye Devletlere, MV Hondius'ta veya ilgili bulaşma zincirlerinde maruz kalan muhtemel veya doğrulanmış Andes virüsü (ANDV) vakalarının temaslılarının belirlenmesi, izlenmesi ve yönetimi için risk temelli bir yaklaşım uygulamalarını tavsiye etmektedir. ANDV, insan-insan bulaşmasına neden olduğu belgelenmiş tek hantavirüstür ve genellikle yakın ve uzun süreli temasla ilişkili sınırlı insandan-insana bulaşmasıyla ilişkilendirilmiştir.

Hedef Kitle

Bu kılavuz, MV Hondius yolcu gemisi salgınıyla bağlantılı olarak doğrulanmış veya muhtemel ANDV vakalarının temaslılarının belirlenmesi, risk sınıflandırması, izlenmesi ve yönetimiyle sorumlu ulusal ve alt ulusal halk sağlığı yetkilileri içindir. Bu durum, uluslararası temaslı takibi ve izleme çalışmalarında yer alan havayolları, denizcilik şirketleri ve diğer kamu sağlığı ortakları için de önem taşıyabilir.

Operasyonel salgın tanımları

Şüpheli vaka: Doğrulanmış veya muhtemel bir ANDV vakasının bulunduğu bir araçta bulunan veya bu aracı ziyaret eden VEYA muhtemel veya doğrulanmış bir ANDV vakasıyla temas kurmuş olan herkes

VE

ateş (38°C veya üzeri), kas ağrısı, titreme, akut gastrointestinal (örneğin bulantı, kusma, ishal, karın ağrısı) veya akut solunum yolu (örneğin öksürük, nefes darlığı, göğüs ağrısı, solunum güçlüğü) semptomları dahil olmak üzere ANDV enfeksiyonuyla uyumlu herhangi bir akut (veya geçmişte geçirilmiş) semptomu olan kişi.

Muhtemel vaka: Bir sağlık uzmanı tarafından değerlendirilmiş, şüpheli bir vakanın belirti ve semptomlarına sahip olan VE doğrulanmış veya muhtemel bir ANDV vakasıyla bilinen bir epidemiyolojik bağlantısı olan VE laboratuvar testi mümkün olmayan kişi.

Doğrulanmış vaka: RT-PCR ve/veya seroloji testi (IgG ve IgM) ile ANDV'nin laboratuvar tarafından doğrulandığı kişi.

Vaka olmayan*: Laboratuvar kılavuzuna göre RT-PCR ve/veya seroloji ile ANDV için negatif test sonucu veren şüpheli veya muhtemel bir vaka.

*Negatif testten sonra ve olası veya doğrulanmış bir vakaya son maruz kalmadan sonraki maksimum kuluçka süresi içinde şüpheli vaka tanımıyla uyumlu semptomlar geliştiren vaka dışı kişiler yeniden test edilmeli ve uygun şekilde yeniden sınıflandırılmalıdır.

Temaslı: Vaka bulaşıcıyken, solunum yolu salgıları, tükürük, kan veya diğer vücut sıvılarına maruz kalmayla tutarlı etkileşimler yoluyla doğrulanmış veya olası bir ANDV vakasına maruz kalan ve aşağıdakilerin söz konusu olduğu kişi:

• Doğrudan fiziksel temas, tükürük veya diğer vücut sıvılarına maruz kalma dahil (örneğin, hasta bakım işiyle uğraşma, yakın temas, yatak paylaşımı vb.).
• Yakın temas, 15 dakikadan uzun bir süre boyunca 2 metreden daha yakın mesafede bulunma olarak tanımlanır (örneğin, yüz yüze etkileşimler, ortak yemekler veya diğer sosyal toplantılar).
• Kapalı veya ortak alanlarda maruz kalma (örneğin, aynı gemide birden fazla gün, uçak/taşıt koltuğu yakınlığı vb.).
• Sağlık hizmeti verilen ortamlarında, özellikle hasta bakımı sırasında ve laboratuvar ortamında korunmasız maruz kalma.

Kuluçka süresi (Enfeksiyon ile semptom başlangıcı arasındaki süre): 1-6 hafta arasında değişir (nadiren daha uzun kuluçka süreleri bildirilmiştir), en sık iki ila dört hafta arasında bildirilmiştir (bildirilen salgın verilerine göre ortalama 18 gün, ancak tahminler salgınlara göre değişiklik gösterir).

Bulaşıcı dönem: Belirtilerin başlangıcından vakanın iyileşmesine veya ölümüne kadar olan süre.(1) En yüksek bulaşıcılık dönemi, başlangıçtan (belirsiz ateşli belirtilerle başlayarak) prodromal ve semptomatik faz boyunca (mevcut salgın verilerine göre yaklaşık bir hafta olarak tahmin edilmektedir; akut fazın ötesindeki bulaşıcılığın kesin süresi tam olarak belirlenmemiştir) devam eder. Geçmişte semptom öncesi bulaşma belgelenmemiş olsa da, kanda PCR ile ANDV RNA'sının semptom öncesi tespiti bildirilmiştir ve bu nedenle göz ardı edilemez. Bu durum ve prodromal semptomların spesifik olmayan ve hafif doğası göz önüne alındığında, ihtiyati bir önlem olarak, doğrulanmış veya muhtemel bir vakanın bildirilen semptom başlangıcından iki gün öncesinden itibaren temaslıların belirlenmesi önerilir.

Son maruz kalma tarihi: Doğrulanmış veya muhtemel bir vakayla son temas tarihi. MV Hondius yolcuları ve mürettebat üyeleri için bu, gemiden iniş tarihidir.

Temaslıların Belirlenmesi ve Sınıflandırılması

ANDV ile ilişkili insandan-insana bulaş potansiyelinin sınırlı ancak belgelenmiş olması göz önüne alındığında, temaslıların belirlenmesi, listelenmesi, izlenmesi ve takibi konusunda ihtiyatlı bir yaklaşım önerilmektedir.

Epidemiyolojik vaka araştırmaları sırasında, Üye Devletler ANDV vakalarının temaslılarını belirlemeli ve maruz kalma riskine bağlı olarak, maruz kalma yoğunluğu ve süresi, vakaya yakınlık, etkileşim türü (örneğin, doğrudan temas vs. kapalı veya ortak alanlar) ve kişisel koruyucu donanım kullanımı gibi faktörlere göre yüksek veya düşük risk kategorilerine ayırmalıdır. Ek 1'deki anket, her bir temaslının riskini değerlendirmek için kullanılabilir.

Tüm maruz kalma olasılıklarının bir kılavuz aracılığıyla aktarılamayacağı dikkate alınmalıdır; bu nedenle, risk sınıflandırması gerektiği gibi belirli bağlama göre uyarlanmalıdır.

(1) Bu, daha fazla kanıt elde edildikçe güncellenebilir.

Temaslıların Risk Temelli Sınıflandırılması

Mevcut bilgilere ve devam eden epidemiyolojik, klinik ve çevresel araştırmalara dayanarak ve ihtiyat ilkesini uygulayarak, DSÖ, MV Hondius gemisinde bulunan veya şu anda gemide bulunan tüm yolcuları ve mürettebatı (2)  yüksek riskli temaslı olarak değerlendirmektedir.

Yüksek Riskli Temaslılar

Bulaşıcı oldukları dönemde muhtemel veya doğrulanmış bir ANDV vakasıyla aşağıdaki maruziyetlerden bir veya daha fazlasına sahip olan kişiler:

• Aynı evde, odada veya diğer uyku alanını paylaşan kişiler.
• Yakın partnerler veya doğrudan fiziksel temasta bulunan kişiler.
• Banyoyu paylaşan kişiler.
• Koruyucu donanım olmadan uzun süre (toplamda >15 dakika) yaklaşık 2 metre mesafede bulunan kişiler.
• Ortak yemeklere katılan, uzun süreli sosyal etkileşimlerde bulunan veya inssanların bakımıyla uğraşan kişiler.
• Uygun KKD giymeden maruz kalan sağlık çalışanları.
• Vaka ile aynı sırada ve her yönde iki sıra içinde oturan uçak yolcuları.
• Uygun KKD giymeden vakaya ait çarşafları, giysileri, diğer kişisel eşyaları, tıbbi atıkları veya vücut sıvılarını kullanan kişiler.
• 1 Nisan 2026'dan sonra ve geminin tamamen boşaltılıp dezenfekte edilmesinden önce MV Hondius gemisinde bulunan ve sürekli ve uygun şekilde KKD giymeyen tüm kişiler.

Düşük riskli temaslılar

Temaslı olarak tanımlanan ancak yüksek riskli temaslı kategorisine girmeyen diğer tüm bireyler. Olası veya doğrulanmış bir ANDV vakasıyla aynı ortamda veya araçta bulunmuş ancak vakayla bilinen doğrudan, uzun süreli veya tekrarlanan yakın etkileşimi olmayan kişiler dahil (3):

Vakanın bulaşıcı olduğu bir uçuşta, tanımlanmış oturma yakınlık bölgesinin dışında oturan uçak yolcuları.

• Belgelenmiş vücut sıvısı maruziyeti olmaksızın ve kişi uygun Kişisel Koruyucu Donanım(KKD) kullanmadan kısa süreli (toplamda 15 dakikadan az) kapalı alan teması olan kişiler.

Temaslıların yönetimi ve takibi

Yüksek riskli temaslılar – Aktif izleme ve belirlenmiş tesiste veya evde karantina

Halk sağlığı yetkilileri, yukarıda tanımlandığı gibi son bilinen maruz kalma tarihinden itibaren 42 gün boyunca günlük takip yapmalıdır; bu süre zarfında, ulusal yönergeler ve kapasitelere bağlı olarak, temaslı kişiye belirlenmiş bir tesiste veya evde kalarak diğer kişilerle temastan kaçınması tavsiye edilmelidir. Verilen kişisel bilgiler korunmalı ve gizli tutulmalıdır. Karantina önlemleri, onur, gizlilik ve sosyal desteği korumalıdır. Takip, telefon, mesajlaşma, tele sağlık veya şahsen yapılabilir. Halk sağlığı yetkilileri, düzenli kontroller yapmalı ve yüksek riskli temaslılara düzenli güncellemeler sağlamalıdır.

Bu, şefkatli bir şekilde yapılmalıdır.

• Yüksek riskli temaslılar (sağlık çalışanları dahil), belirlenen süre boyunca işe dönmekten kaçınmalıdır.
• Yüksek riskli temaslılar, diğer hane halkı üyeleriyle temastan kaçınmalı ve mümkünse 43 günlük karantina süresi boyunca ayrı, iyi havalandırılmış bir oda veya alanda kalmalıdır. Halk sağlığı yetkilileri, hane halkı üyelerine açık ve uygun bilgiler sağlamalıdır. Hane halkı içinde ayrılık mümkün değilse, halk sağlığı yetkilileri alternatif karantina konaklama yerinin uygunluğunu değerlendirmelidir.

(2) Bu yazının yazıldığı sırada gemi hala Hollanda'daki son limanına doğru yol almaktadır.

(3) Bu belgenin önceki versiyonunda, düşük riskli temasıllar başlığı altında "Kabin paylaşımı veya gemide uzun süreli yakın etkileşim olmaksızın diğer yolcular veya mürettebat" ifadesi yer alıyordu. Bu cümle, önceki değerlendirmeleri yansıttığı ve bu olay için mevcut risk değerlendirme yaklaşımıyla uyumlu olmadığı için kaldırılmıştır.

Yüksek riskli temaslı kişiler aşağıdaki enfeksiyon önleme ve kontrol (IPC) önlemlerine uymalıdır:

• Sık sık el hijyeni uygulamalıdırlar. Bu, öksürdükten, hapşırdıktan ve/veya mendil attıktan sonra, yiyecekleri ellemeden önce/sonra ve eller gözle görülür şekilde kirli olduğunda geçerlidir. El hijyeni için alkol bazlı el dezenfektanı veya sabun ve su kullanılmalıdır. Diğer hane halkı üyeleriyle paylaşmadıkları kendi sabunları olmalıdır.
• Diğer hane halkı üyeleri ve/veya ziyaretçilerle etkileşimde bulunurken tıbbi maske veya solunum cihazı takmalıdırlar. Yüksek riskli temaslı kişilere ziyaretlerden kaçınılmalı ve ev karantina süresi tamamlandıktan sonraya ertelenmelidir.
• Uyku alanını veya yemek kapları, çarşaflar, havlular, elektronik cihazlar gibi kişisel eşyaları başkalarıyla paylaşmaktan kaçınmalıdırlar. Yatak takımlarını, kıyafetlerini vb. kendileri yıkamalı ve kullanmalıdırlar. Çevrelerini ve eşyalarını/yüzeylerini yaygın ev dezenfektanlarıyla temizlemeli ve dezenfekte etmelidirler. Atıklar normal şekilde yönetilmelidir.
• Ulusal ve uluslararası olmak üzere, zorunlu olmayan tüm seyahatlerden 42 gün boyunca kaçınılmalıdır (yani, tıbbi, insani veya yaşamı sürdürme amaçlı olmayan seyahatler).
• Takipten sorumlu halk sağlığı yetkililerinin yetki alanının dışına temaslının hareketine, yaşamı tehdit eden veya insani nedenlerle izin verilebilir; ancak bu durumda, varış yerindeki halk sağlığı yetkilileriyle, uluslararası olarak UST kanalları aracılığıyla da dahil olmak üzere, gerekli düzenlemeler yapılmalıdır. Yüksek riskli temaslılara hareket bilgileri ve yasal hak ve sorumlulukları açıklanmalıdır.
• Günlük takip sırasında, ateş (termometre kullanılarak, günlük sıcaklık kaydedilerek), yorgunluk veya halsizlik, kas ağrısı, baş ağrısı, gastrointestinal semptomlar, solunum yolu semptomları dahil olmak üzere herhangi bir semptom, temaslı takip formu (Ek 2'ye bakınız) kullanılarak mümkün olan en kısa sürede sorumlu yerel ve ulusal sağlık yetkililerine bildirilmelidir. Bu bilgiler 24 saat içinde DSÖ ile paylaşılmalıdır.
• Semptom geliştiren herhangi bir yüksek riskli temaslı derhal izole edilmeli, klinik olarak değerlendirilmeli ve test edilmelidir.
• Temaslı kişilere aşağıdaki bilgi ve destekler sağlanmalıdır:
• Dikkat edilmesi gereken belirtiler hakkında yazılı bilgi.
• Acil durum iletişim numaraları.
• Sağlık hizmeti arama ve test yaptırma konusunda talimatlar.
• Düzenli ilaçlar (gerektiğinde)
• Ruh sağlığı hizmetleri gibi mevcut destek hizmetleri
• Talep edilen ek bilgiler
• Sağlıklarını güvence altına alan kamu sağlığı yetkililerinden destek

Düşük Riskli Temaslılar – Pasif Kendi Kendini İzleme

• Yukarıda tanımlandığı gibi son maruz kalma tarihinden itibaren 42 gün boyunca, ateş (termometre kullanarak, günlük sıcaklığı kaydederek), yorgunluk veya halsizlik, kas ağrısı, baş ağrısı, gastrointestinal semptomlar, solunum semptomları açısından günlük olarak kendi kendini izleme (Ek 2'ye bakınız). Temaslı kişinin güvenilir bir şekilde kendi kendini izleyemediği durumlarda (örneğin yaşlılar, çocuklar veya yardıma ihtiyaç duyanlar), izlemeyi desteklemek için belirlenmiş bir hane üyesi veya yerel sağlık otoritesi tespit edilmelidir.
• Temaslının günlük mesleki, seyahat veya eğlence faaliyetlerinde herhangi bir kısıtlama gerekli değildir.
• Ateş, yorgunluk veya halsizlik, kas ağrısı, baş ağrısı, gastrointestinal semptomlar, solunum semptomları dahil olmak üzere herhangi bir semptom, yerel ve ulusal sağlık otoritelerine derhal bildirilmelidir. Bu bilgiler 24 saat içinde DSÖ ile paylaşılmalıdır.
• Hantavirüs enfeksiyonu ile uyumlu semptomlar geliştiren herhangi bir düşük riskli temaslı, derhal izole edilmeli, klinik olarak değerlendirilmeli ve test edilmelidir.
• Temaslı kişilere aşağıdakiler verilmelidir:
  • Dikkat edilmesi gereken belirtiler hakkında yazılı bilgi.
  • Acil durum iletişim numaraları.
  • Sağlık hizmeti alma ve test yaptırma ile ilgili talimatlar.

Güncelleme planları

“DSÖ, bu geçici kılavuzu etkileyebilecek herhangi bir değişiklik için durumu yakından izlemeye devam etmektedir. Herhangi bir faktör değişirse, DSÖ daha fazla güncelleme yayınlayacaktır. Aksi takdirde, bu geçici kılavuz yayın tarihinden bir yıl sonra sona erecektir.”

Yöntemler

Bu kılavuz, Şili ve Arjantin gibi Andes virüsü salgınları yaşayan ülkelerin deneyimlerinden ve temas yönetimi kılavuzlarından elde edilen en iyi kanıtlara dayanarak geliştirilmiştir. Bu ülkelerin mevcut ulusal kılavuzları incelenmiş ve epidemiyolojik parametreler ve bulaşma risk faktörleri hakkında yayınlanmış literatürden elde edilen kanıtlarla tamamlanmıştır; bu, bulaşma olaylarının ve kuluçka sürelerinin ayrıntılı açıklamasını da içermektedir. Ayrıca, MV Hondius'taki salgının özellikleri ve gemideki ilk salgın araştırması da bu kılavuzu daha da geliştirmiştir. Bu kılavuz ile diğer ulusal veya bölgesel kılavuzlar arasında farklılıklar mevcutsa, özellikle MV Hondius yolcuları ve mürettebatının tümüne yüksek riskli temaslılar olarak aktif karantina ve 42 günlük takip uygulanması, salgın olmayan ortamlarda uygulanan risk sınıflandırmalı yaklaşımların aksine, bu farklılıklar, bir yolcu gemisi gibi özel bir ortamda belgelenmiş insan-insan bulaşma potansiyeli olan ve bulaşma dinamikleri tam olarak anlaşılmamış yeni, hızla gelişen bir salgın bağlamında uygulanan ihtiyat ilkesini yansıtmaktadır.

Katkıda Bulunanlar

Bu kılavuz, DSÖ'deki teknik uzmanlar tarafından, önemli paydaşlardan gelen katkılarla hazırlanmıştır. Kanıtlar, DSÖ'deki bir grup teknik uzman tarafından, ulusal halk sağlığı otoritelerinden ve Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi (ECDC) gibi önemli paydaşlardan gelen katkılarla incelenmiş ve üzerinde mutabık kalınmıştır.

Katkıda bulunanların alfabetik sırayla tam listesi:

DSÖ: Lidia Alexandrova Ezerska, Silviu Ciobanu, Esther Hamblion, Ana Hoxha, Kareena Hundal, Zyleen Kassamali, Olivier le Polain, Anaïs Legand, Boris Pavlin, Dubravka Selenic Minet, Mar-Alain Widdowson

ECDC: Leonidas Alexakis, Agoritsa Baka, Gianfranco Spiteri.

MV Hondius yolcu gemisinden kaynaklanan Andes virüsü (ANDV) vakalarının temaslılarının yönetimi: Geçici kılavuz

İlgili referanslar

Manual of Standards and Procedures for Surveillance and Control of Mandatory Notifiable (Manual de Normas y Procedimientos de Vigilancia y Control de Eventos de Notificación: https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/2022/11/manual_de_normas_2026_vf_06052026.pdf

Martínez VP, Di Paola N, Alonso DO, Pérez-Santamaría V, Bellomo CM, Rosales AA, et al. “Super-Spreaders” and Person-to-Person Transmission of Andes Virus in Argentina. N Engl J Med 2020; 383: 2230–41.

Lazaro ME, Cantoni GE, Calanni LM, Resa AJ, Mayet C, Viñuela GS, et al. Clusters of hantavirus infection, southern Argentina. Emerg Infect Dis. 2007; 13(1): 104–10.

Ferrés M, Martínez-Valdebenito C, Henriquez C, Marco C, Angulo J, Barrera A, et al. Viral shedding and viraemia of Andes virus during acute hantavirus infection: a prospective study. Lancet Infect Dis. 2024; 24(7): 775–82. https://doi.org/10.1016/s1473-3099(24)00142-7

 

© Dünya Sağlık Örgütü 2026. Bazı hakları saklıdır. Bu çalışma CC BY-NC-SA 3.0 IGO lisansı altında kullanılabilir.

 

Ek 1 - İlk Maruz Kalma Risk Değerlendirme Kontrol Listesi – MV Hondius yolcu gemisiyle ilgili olay bağlamında Andes Virüsü (ANDV)

Temaslının adı/kimliği: __________________________

Maruz kalma ortamı: __________________________

Değerlendirme tarihi: __________________________

Risk değerlendirme kontrol listesi

	Maruz kalma kriteri	Cevabınız ‘Evet’ ise işaretleyiniz
	Yüksek riskli maruziyet
1	Vaka ile aynı kabini/odayı paylaştı
2	Aynı banyoyu veya uyku alanını paylaştı
3	Vaka ile yakın ilişkide bulundu
4	Vaka ile doğrudan fiziksel temasta bulundu
5	Kişisel koruyucu donanım (KKD) olmadan vücut sıvıları/salgılarıyla temas etti
6	Vaka ile yaklaşık 2 metre mesafede, toplamda 15 dakikadan fazla (özellikle kapalı alanlarda) bulundu
7	Vaka ile birlikte yemek yedi veya uzun süreli sosyal etkileşimde bulundu
8	Hasta bakımıyla uğraştı veya doğrudan yardımda bulundu
9	Korunmasız maruz kalma yaşayan sağlık çalışanı
10	Aerosol üreten işlemler sırasında maruz kalma
11	Vaka ile aynı sırada oturan yolcu (uçak)
12	Vakadan her yönde iki sıra içinde oturan yolcu
13	Tekrarlanan yakın etkileşimlerde bulunan kabin ekibi/ulaşım personeli
14	Kişisel koruyucu donanım (KKD) olmadan kirlenmiş çarşafları, giysileri, atıkları veya vücut sıvılarını elle tuttu
15	Diğer önemli yakın maruz kalma (belirtin): __________________________
	Düşük riskli maruz kalmalar
1	Vaka ile uzun süreli veya tekrarlanan yakın temasta bulunmayan mürettebat üyesi
2	Belirlenen oturma yakınlık bölgesinin dışında oturan uçak yolcusu
3	Kapalı bir alanda, kişisel koruyucu donanım (KKD) olmadan, 15 dakikadan kısa ve 2 metreden uzun süreli temas.
6	Diğer düşük riskli maruz kalma (belirtin): __________________________

Nihai sınıflandırma

Sınıflandırma	İşaretleyiniz
YÜKSEK RİSKLİ TEMASLI
DÜŞÜK RİSKLİ TEMASLI
TEMASLI DEĞİL

 

Değerlendirici yorumu:

 

 

 

 

 

 

 

Ek 2 Temaslı Belirti İzleme Formu

Temaslı kişiler, şüpheli veya doğrulanmış bir hantavirüs vakasıyla veya ortak bir maruz kalma ortamıyla son temaslarından sonraki 42 gün boyunca belirtilerini günlük olarak kaydetmelidir.

Herhangi bir belirti gelişirse, özellikle ateş veya solunum yolu belirtileri (öksürük, nefes darlığı), temaslı kişi derhal şunları yapmalıdır:

-Kendini izole etmeli ve başkalarıyla yakın temastan kaçınmalıdır.

-Yerel halk sağlığı ekibini bilgilendirmelidir.

-Tıbbi değerlendirme ve test yaptırmalıdır.

Kaynak vakanın adı (biliniyorsa): ___________________________________

Temaslı kişinin adı: _______________________________

Vaka ile son temas tarihi*: __________________________________

* MV Hondius'tan inen kişiler, izleme süresine gemiden ayrıldıkları andan itibaren başlamalıdır.

Gün	Belirtileri
	Belirti yok	Ateş (°C)	Baş ağrısı	Kas ağrısı	Yorgunluk	Sindirim sistemi belirtileri	Öksürük	Nefes darlığı	Diğer belirtiler (belirtin)
0			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
1			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
2			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
3			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
4			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
5			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
6			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
7			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
8			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
9			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
10			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
11			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
12			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
13			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
14			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
15			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
16			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
17			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
18			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
19			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
20			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
21			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
22			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
23			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
24			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
25			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
26			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
27			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
28			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
29			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
30			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
31			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
32			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
33			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
34			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
35			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
36			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
37			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
38			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
39			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
40			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
41			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__
42			Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__	Evet: __ Hayır:__

 

Temaslının takip edilmesine artık ihtiyaç duyulmayan tarih: _____________________________________