Hastalık Salgını Haberi

4 Ağustos 2018  

28 Temmuz 2018'de Kuzey Kivu İl Sağlık Müdürlüğü, bir grup şüpheli akut hemorajik ateş vakasını Demokratik Kongo Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'na bildirmiştir. 1 Ağustos 2018'de Kinshasa'daki Ulusal Biyomedikal  Araştırma Enstitüsü (INRB), hastaneye kaldırılan vakalardan alınan 6 örneğin 4'ünün GeneXpert otomatik PCR testi ile pozitif olduğunun tespit edildiğini bildirmiştir. Bu muhtemel pozitif testler, Sağlık Bakanlığı, DSÖ ve ortaklarının yanıt faaliyetlerinin derhal başlatılmasına ve Sağlık Bakanlığı tarafından salgının ilan edilmesine yol açmıştır.

2018'in Temmuz ayının ortasından sonuna kadar, Kuzey Kivu Eyaletindeki bir ailede bir grup şüpheli viral hemorajik ateş vakasının saptanması ve hızlı bir şekilde araştırılmasını, Uluslararası Sağlık Tüzüğü kapsamında Sağlık Bakanlığı tarafından Dünya Sağlık Örgütü'ne yapılan acil uyarı izlemiştir. Yerel sağlık görevlilerinin, 2018 Mayıs'tan bu yana toplumda meydana gelen sporadik ölümleri tespit etmelerinden itibaren(mevcut vakalar olarak geçici olarak sınıflandırıldılar) sözkonusu ölümler mevcut salgınla ilgili olup olmadıklarının belirlenmesi için devam eden incelemelere tabi tutulmaktadır.

Sağlık Bakanlığı, DSÖ ve ortaklar, bu salgının tam boyutunu tespit etmek için çalışmaktadırlar. 3 Ağustos 2018 itibariyle, 33 ölüm dahil toplam 43 adet Ebola virüsü hastalığı vakası (13'ü doğrulanmış ve 30'u olası) bildirilmiştir. Ebola virüsü hastalığının olup olmadığını doğrulamak için 33 şüpheli vakanın halen laboratuvar testi sonuçları beklenmektedir. 3 sağlık çalışanı hastalıktan etkilenmiş olup bunlardan 2'si ölmüştür.

Coğrafi olarak doğrulanmış ve olası vakalar Kuzey Kivu Eyaletindeki 5 sağlık bölgesi (doğrulanmış 13 ve 25 olası olmak üzere 38 vaka) ve Ituri Eyaletindeki bir sağlık bölgesiyle (olası 5 vaka) sınırlanmıştır (Şekil). Şüpheli vakalar, İturi Eyaletinin bir ek sağlık bölgesinde incelenmektedir. Etkilenen bölgeler, 1 milyondan fazla yerlerinden edilmiş insanı barındırmakta ve ticaret faaliyetleri nedeniyle sık sık sınır ötesi hareketlerle Ruanda ve Uganda ile sınırları paylaşmaktadır. Uzun süredir devam eden insani kriz ve güvenlik durumundaki bozulmanın bu salgına yanıt vermesini engellemesi beklenmektedir.

Ulusal Biyomedikal Araştırma Enstitüsü-INRB tarafından yapılan diğer laboratuvar testleri, Mabalako Sağlık Bölgesi'nden ilk altı numunenin üçünde geleneksel PCR kullanılarak Ebolavirus saptamıştır. Bu sonuçlar, Ebola Zaire türlerinin bu salgının sebebi olduğunu göstermektedir; bununla birlikte, genetik sıralama virüs türlerini kesin olarak doğrulamak için gereklidir.

Viral sekansların karakterizasyonu, aşıların ve terapötiklerin potansiyel kullanımı ve mevcut salgının, yaklaşık 2500 km mesafede ve ülkenin uzak batısında bulunan yakın zamanda görülen salgınla bağlantısını bildirmeye yardımcı olacaktır.

Şu anda bu olayların ilgili olduğunu gösteren hiçbir kanıt yoktur.

Şekil 1: Demokratik Kongo Cumhuriyeti Kuzey Kivu ve İturi Eyaletleri Sağlık bölgelerine göre Ebola virüsü hastalığı, 3 Ağustos 2018

Halk Sağlığı Yanıtı

Sağlık Bakanlığı, Kuzey Kivu ve Ituri eyaletlerinde DSÖ ve ortakların desteğiyle yanıt mekanizmalarını devreye sokmuştur.

Öncelikler arasında, sürveyansın tesisi ve güçlendirilmesi, sözleşme izleme, laboratuvar kapasitesi, enfeksiyon önleme ve kontrolü (IPC), kliniksel yönetim, toplum katılımı, güvenli ve temkinli definler, yanıt koordinasyonu, komşu il ve ülkelerde sınır ötesi sürveyans ve hazırlık faaliyetleri yer almaktadır. Ek olarak, Ebola aşılarının potansiyel kullanımı ve Ebola virüsü hastalığının tedavisi için olan terapiler gözden geçirilmektedir.

• Sağlık Bakanlığı ve DSÖ, yanıt faaliyetlerini başlatmak için etkilenen sağlık bölgelerine Acil Müdahale Ekipleri yerleştirmiştir.
• DSÖ, riskleri değerlendirmek ve etkinliğe göre cevap vermek için ülkesel, bölgesel ve küresel koordinasyon mekanizmalarını aktif hale getirmiştir. Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde bir olay yönetimi ekibi kurulmuş ve destek ekipleri DSÖ Afrika Bölge Ofisi ve genel merkezde yeniden etkinleştirilmiştir. İnsan kaynakları ve malzemelerinin dağıtımı için 1 Ağustos 2018'de Sağlık Bakanlığı ve ortakları ile koordinasyon toplantıları düzenlenmiştir. Acil lojistik yetenekler ve ihtiyaçlar belirlenmekte ve tam bir yanıt planı geliştirilmektedir.
• DSÖ, müdahaleyi koordine etmek için çok ortaklı çok ajanslı Acil Durum Operasyon Merkezi'nin faaliyete sokulmasında Sağlık Bakanlığı ve ortaklarına teknik ve operasyon desteği sağlamıştır.
• Uluslararası ortakların desteğiyle, Mangina, Beni ve Goma'da Ebola tedavi merkezleri kurulmaktadır.
• Şüpheli vakaların zamanında teşhis edilmesini kolaylaştırmak için Beni'de bir mobil laboratuvar kurulmuştur. Başka yerlerde ek laboratuvar kapasiteleri kurulması için araştırma yapılmaktadır.
• Temaslı takibi aktiviteleri başlatılmıştır. Şimdiye kadar, takibi yapılmak üzere 879 temaslı kayıt altına alınmıştır.
• Afrika Bölgesel Acil Durum Direktörü, komşu ülkeleri (Ruanda ve Uganda) salgın hakkında bilgilendirmiş ve özellikle sınır boyunca sürveyans ve hazırlık eylemlerinin önemini vurgulamıştır.
• Etkilenen topluluklarda ve komşu ülke Uganda ve Ruanda'da toplumu, salgınlara ve hijyen ve sanitasyon önlemlerine karşı, medya ve kiliseler aracılığıyla, duyarlılık kazandırmaya yönelik faaliyetler başlamıştır.
• Küresel Salgın Uyarı ve Yanıt Ağı (GOARN) Operasyonel Destek Ekibi, 1 Ağustos'ta, ağ ortaklarına mevcut durum ve devam eden yanıt faaliyetlerine genel bir bakış sağlayan bir uyarıda bulunmuştur. 2 Ağustos'ta GOARN Yürütme Komitesi ve DSÖ Afrika Bölge Ofisi Afrika'daki operasyonel ortaklar için ortak bir koordinasyon çağrısı yapmıştır. GOARN ortakları yanıt etkinliklerine katkıda bulunmaya devam etmektedir.

DSÖ Risk Değerlendirmesi

Bu yeni Ebola virüsü hastalığı salgını, Uganda'yı sınırlayan Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nin kuzey doğu illerini etkilemektedir. EVD'nin ulusal ve bölgesel düzeyde iletimi için potansiyel risk faktörleri arasında, etkilenen bölgeler, ülkenin geri kalanı ve komşu ülkeler arasındaki ulaşım bağlantıları yer almaktadır; nüfusun ülke içinde yer değiştirmesi; Kongolu mültecilerin komşu ülkelere göç etmesi yer almaktadır. Ülke aynı anda birçok salgın ve uzun vadeli insani kriz yaşamaktadır. Ek olarak, Kuzey Kivu'daki güvenlik durumu, yanıt faaliyetlerinin uygulanmasını engelleyebilir. Bu bağlamda, halk sağlığı riski ulusal ve bölgesel düzeyde yüksek ve küresel olarak düşüktür.

DSÖ Tavsiyesi

İncelemeler, bu salgının tüm boyutlarını belirlemeye çalışmakta olup komşu illerin ve ülkelerin sürveyans ve hazırlık faaliyetlerini geliştirmeleri önemlidir. DSÖ, sağlık yetkililerinin uyarıldığından ve yanıt vermeye hazır olduğundan emin olmak için komşu ülkelerle çalışmaya devam edecektir.

DSÖ, mevcut bilgilere dayanarak Demokratik Kongo Cumhuriyeti'ne herhangi bir seyahat ve ticaret kısıtlaması getirilmesini önermemektedir. DSÖ, bu etkinlikle ilgili seyahat ve ticaret önlemlerini izlemeyi sürdürmektedir.

Virüs bulaşmasını önlemek için risk azaltma önlemleri de dahil olmak üzere Ebola virüsü hastalığı hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki bağlantıya bakınız:

• Ebola virüsü hastalığı bilgi notu

Ebola virus disease fact sheet