Hastalık Salgını Haberi

9 Ağustos 2018  

1 Ağustos 2018'de, Kongo Demokratik Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı, ülkenin doğu kesiminde, Kuzey Kivu eyaletinde yeni bir Ebola virüsü hastalığı salgınını ilan etmiştir.

Kuzey Kivu, Uganda ve Ruanda ile sınır olan ülkenin en kalabalık illeri arasında yer almakta olup ülke içinde bir milyondan fazla yerinden edilmiş insan ve komşu ülkelere göçle ilgili olarak çatışma ve güvensizlik yaşamaktadır. Sağlık Bakanlığı, DSÖ ve ortaklar tüm anahtar yanıt destek faaliyetlerini güçlendirmeye devam etmektedirler. Kuzey Kivu ve Ituri illerinde 7 Ağustos 2018 itibariyle, 36'sı ölümle sonuçlanan 44 Ebola virüsü hastalığı vakası (17'si doğrulanmış ve 27'si olası vaka) bildirilmiştir. Bu, Mayıs 2018'den beri etkilenen topluluklarda, klinik kayıtlardan tespit edilen ve olası vakalar şeklinde geçici olarak sınıflandırılan, sporadik, önceki ölümleri içermekte olup incelemeler devam etmektedir.

2 sağlık çalışanı (1'i doğrulanmış ve 1'i olası  vaka) etkilenmiştir ve 1'i ölmüştür. Doğrulanmış veya olası vakalar Kuzey Kivu'daki 5 sağlık bölgesinde ve Ituri Eyaletindeki bir komşu sağlık bölgesinde görülmüştür. Vakaların çoğunluğu Mabalako Sağlık Bölgesi'nden  (13 doğrulanmış, 21 olası) bildirilmiştir (Şekil 1). Ebola virüsü hastalığının olup olmadığını doğrulamak için 47 şüpheli vakanın halen laboratuvar testi sonuçları beklenmektedir.

6 Ağustos 2018'de, Ulusal Biyomedikal Araştırma Enstitüsü (INRB), bu son salgının Zaire ebola virüsü türlerinden kaynaklandığını ve Equateur Eyaletindeki son salgınlarla ilgili olmadığını doğrulamıştır.

Daha fazla bilgi için bakınız:

• Ebola situation reports: Democratic Republic of the Congo

Şekil 1: 7 Ağustos 2018 itibariyle, Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde Kuzey Kivu ve Ituri eyaletlerinde, sağlık bölgesine göre doğrulanmış ve olası Ebola virüsü hastalığı vakaları.

Halk Sağlığı Yanıtı

Sağlık Bakanlığı, Kuzey Kivu ve Ituri eyaletlerinde DSÖ ve ortakların desteğiyle yanıt mekanizmalarını devreye sokmuştur. Öncelikler arasında, sürveyansın tesisi ve güçlendirilmesi, sözleşme izleme, laboratuvar kapasitesi, enfeksiyon önleme ve kontrolü (IPC), kliniksel yönetim, toplum katılımı, güvenli ve temkinli definler, yanıt koordinasyonu, komşu il ve ülkelerde sınır ötesi sürveyans ve hazırlık faaliyetleri yer almaktadır.

• 2 Ağustos 2018'de, Demokratik Kongo Cumhuriyeti Sağlık Bakanı, DSÖ Temsilcisi ve birçok ortak kurumun temsilcileri, yerel yanıtı değerlendirmek ve desteklemek için Mabalako Sağlık Bölgesi'ni (salgının merkez üssü) ve Beni'yi ziyaret etmiştir.
• Sağlık Bakanlığı ve DSÖ, yanıt faaliyetlerini başlatmak için etkilenen sağlık bölgelerine hızlı müdahale ekipleri yerleştirmiştir. DSÖ, 7 Ağustos itibariyle  müdahale faaliyetlerini desteklemek için 30 teknik ve lojistik uzmanı görevlendirmiştir. Küresel Salgın Uyarı ve Yanıt Ağı (GOARN) ortak kurumları, Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde Ebola virüsü hastalığına verilen DSÖ yanıtını ve Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nin etkilenmemiş illerinde ve 9 komşu ülkede devam eden hazırlık faaliyetlerini desteklemeye devam etmektedir.
• 8 Ağustos günü, ön saf sağlık çalışanlarının aşılanması başlamış olup ardından toplum temaslıları ve onların temaslıları aşılanmıştır. Kinshasa'da şu anda 3220 doz rVSV-ZEBOV Ebola aşısı mevcuttur. Terapötikler ile birlikte bir sağlık ekibi 7 Ağustos'ta ülkeye ulaşmıştır.
• Ebola tedavi merkezleri, uluslararası ortakların da desteğiyle Mangina ve Beni'de kurulmuştur. Tecrübeli klinisyenlerin hastaları tedavi etmek için ortaklara destek olma süreci devam etmektedir.
• 3 Ağustos 2018'de, şüpheli vakaların zamanında teşhisini kolaylaştırmak için Beni'ye iki GeneXpert makinesi kurulmuştur. Mangina, Goma ve gerektiğinde başka alanlarda ek GeneXpert makineleri de dahil olmak üzere başka yerlerde ilave laboratuar kapasitesinin oluşturulması araştırılmaktadır.
• INRB, geleneksel Polimeraz Zincir Reaksiyonu (PCR), seroloji, hematoloji ve biyokimya dahil olmak üzere Mangina'da ek tanısal kapasiteleri uygulamaya sokmak için çalışmaktadır.
• Uluslararası Kızılhaç ve Kızılay Dernekleri Federasyonu, etkilenen bölgelerin tamamında güvenli ve temkinli defin işlemlerini sağlamak için Demokratik Kongo Cumhuriyeti Kızılhaçı’nı desteklemektedir. Şu anda, Beni'den 2 ekip çalışmakta olup etkilenen bölgeleri korumaktadır.
• Dünya Sağlık Örgütü Bölgesel Acil Durum Direktörü, komşu ülkeleri (Ruanda, Uganda, Burundi ve Güney Sudan) salgın hakkında bilgilendirmiş olup özellikle Kuzey Kivu sınırında olan ilgili ülkelerdeki sürveyans ve hazırlık çalışmalarına duyulan ihtiyacı vurgulamıştır.
• Potansiyel yeni Ebola virüsü hastalık vakalarını hızlı bir şekilde tespit etme ve bunlara yanıt verme kapasitesini güçlendirmek ve Ebola virüsü hastalığının ve onun önlenmesine ilişkin bilgileri geliştirmek ve sınır bölgelerindeki toplulukları  angaje etmek için 32  kilit giriş noktası belirlenmiştir.
• Toplulukları salgına karşı duyarlılaştırma faaliyetleri, Sosyal Seferberlik Komisyonu aracılığıyla komşu Uganda ve Ruanda'da etkilenen topluluklarda başlamıştır. DSÖ ve ortaklar, mevcut salgın ve önleyici tedbirler hakkında bilgiler de dahil olmak üzere Ebola hakkında farkındalık yaratmak için topluluk ve mahalle muhtarları, öğretmenler, dini liderler, gazeteciler ve topluluk grupları ile bir dizi brifing düzenlemiştir.
• 8 Ağustos itibariyle, Mbandaka'dan 3 çarter kargo uçağı, 23 ton malzemeyle  Beni'ye ulaşmıştır. 20.000 set viral hemorajik ateş Kişisel Koruyucu Ekipmanı (PPE) ve 50.000 adet standart Kişisel Koruyucu Ekipman seti ile başka bir charter uçuşunun Dubai'den yapılması planlanmaktadır.

DSÖ Risk Değerlendirmesi

Bu yeni Ebola virüsü hastalığı salgını, Uganda'yı sınırlayan Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nin kuzey doğu illerini etkilemektedir. EVD'nin ulusal ve bölgesel düzeyde iletimi için potansiyel risk faktörleri arasında, etkilenen bölgeler, ülkenin geri kalanı ve komşu ülkeler arasındaki ulaşım bağlantıları; nüfusun ülke içinde yer değiştirmesi; Kongolu mültecilerin komşu ülkelere göç etmesi yer almaktadır. Ülke aynı anda birçok salgın ve uzun vadeli insani kriz yaşamaktadır. Ek olarak, Kuzey Kivu'daki güvenlik durumu, yanıt faaliyetlerinin uygulanmasını engelleyebilir. Bu bağlamda, halk sağlığı riski ulusal ve bölgesel düzeyde yüksek ve küresel olarak düşüktür.

DSÖ Tavsiyesi

İncelemeler, bu salgının tüm boyutlarını belirlemeye çalışmakta olup komşu illerin ve ülkelerin sürveyans ve hazırlık faaliyetlerini geliştirmeleri önemlidir. DSÖ, sağlık yetkililerinin uyarıldığından ve yanıt vermeye hazır olduğundan emin olmak için komşu ülkelerle çalışmaya devam edecektir.

DSÖ, mevcut bilgilere dayanarak Demokratik Kongo Cumhuriyeti'ne herhangi bir seyahat ve ticaret kısıtlaması getirilmesini önermemektedir. DSÖ, bu durumla ilgili olarak seyahat ve ticaret önlemlerini izlemeyi sürdürmektedir.

Ayrıntılı bilgi için aşağıdaki bağlantılara bakınız:

• WHO recommendations for international travellers
• Ebola virus disease fact sheet
• 2018 IHR Emergency Committee for Ebola virus disease