Hastalık Salgını Haberi

20 Eylül 2018  

Zimbabve Sağlık ve Çocuk Bakımı Bakanlığı tarafından 6 Eylül 2018'de Harare'de bir kolera salgını görüldüğü ilan edilmiş ve aynı gün DSÖ'ye bildirilmiştir. İshal ve kusma şikayeti ile Harare'da bir hastaneye başvuran 25 kişi hastaneye yatırılmıştır. İlk vaka hastaneye başvuran 25 yaşında bir kadın olup 5 Eylül'de ölmüştür. Kadından alınan bir örnekte Vibrio cholerae serotip O1 Ogawa için yapılan testin sonucu pozitif çıkmıştır. 25 hastanın hepsinde, aşırı derecede kusma, ishal ve dehidratasyon gibi tipik kolera semptomları görülmüştür. Sağlık ve Çocuk Bakımı Bakanlığı, hızlı tanı testi (RDT) kitleri ve klinik göstergeleri kullanarak 11 vakanın kolera olduğunu doğruladıktan sonra salgının görüldüğünü ilan etmiştir. 39 adet dışkı örneği kültür ve duyarlılık analizi için toplanmış, bunların 17'sinde V. cholerae serotipi O1 Ogawa için yapılan testlerin sonucu pozitif çıkmıştır.

1 Eylül'den bu yana günlük olarak bildirilen şüpheli vaka sayısında hızlı bir artış olmuştur; 9 Eylül'de bildirilen 473 şüpheli vakayla birlikte vaka sayısı pik yapmıştır. 15 Eylül 2018 tarihi itibariyle, 71 doğrulanmış vaka ve 32 ölüm vakası (vaka ölüm oranı:% 0.8) olmak üzere toplamda  3.621 şüpheli vaka bildirilmiştir; Bunların % 98'i (3564 vaka) yoğun nüfusa sahip olan olan başkent Harare'den bildirilmiştir. Harare'deki en çok etkilenen banliyöler Glen View ve Budiriro’dur.

Yakın zamanda Harare'den gelen vakalarla epidemiyolojik bağlantıları olan vakalar, Mashonaland Merkez İlçesi (Shamva Bölgesi), Midlands Eyaleti (Gokwe Kuzey Bölgesi), Manicaland Eyaleti (Buhera ve Makoni ilçeleri), Masvingo Eyaleti ve Chitungwiza Şehri dahil olmak üzere tüm ülke genelinden bildirilmiştir.

Halk Sağlığı Yanıtı

• Sağlık ve Çocuk Bakımı Bakanlığı, 6 Eylül'de Harare Şehrindeki kolera salgınını ilan etmiştir; Hükümet, meydana gelen salgının önce acil bir durum ve ardından bir felaket olduğunu 13 ve 14 Eylül tarihlerinde ilan etmiştir.
• Ulusal ve bölgesel düzeyde salgın koordinasyon komiteleri kurulmuştur.
• Dünya Sağlık Örgütü ve DSÖ Ülke Ofisi (WCO) ile koordineli olarak yanıt faaliyetlerinin artırılması, sürveyansın güçlendirilmesi ve ulusal ve uluslararası sağlık uzmanlarından bir kolera yanıt ekibi oluşturmak için Sağlık Bakanlığı'na destek vermektedir.
• DSÖ uzmanları, topluluklarda ve sağlık kliniklerinde teşhisin iyileştirilmesi ve enfeksiyon önleme ve kontrolünü (IPC) güçlendirilmesi için  laboratuvarlara teknik destek sağlamaktadır.
• Hükümet, bir oral kolera aşısı (OCV) kampanyası yürütmenin potansiyel faydalarını değerlendirmektedir; DSÖ, bu değerlendirmeyi desteklemek için Harare'ye OCV kampanyalarında uzman birini görevlendirmiştir.
• Harare ve Glen View'de, Sınır Tanımayan Doktorlar Örgütü (MSF) tarafından bir Kolera Tedavi Merkezi (CTC) kurulmuştur; MSF, yanıtı desteklemek için fazladan hemşire sağlamıştır.
• Yanıtı güçlendirmek için yeni hemşirelerin işe alımı devam etmektedir.
• DSÖ, ortaklar tarafından kurulan KTM'lerde hastaların tedavisi için ağızdan rehidrasyon solüsyonu, intravenöz sıvılar ve antibiyotik içeren malzemeler sağlamaktadır.
• Etkilenen ve risk altındaki bölgelerdeki risk iletişimi faaliyetleri Hükümet ve sağlık ortakları tarafından yürütülmektedir.

DSÖ Risk Değerlendirmesi

Salgın 5 Eylül'de başlamıştır ve özellikle Harare'nin Glen View ve Budiriro banliyölerinde her gün bildirilen vaka sayısı hızla artmaya devam etmektedir. Bu salgınla ilgili epidemiyolojik bağlantıları olan vakalar, ülke genelinde diğer illerden bildirilmiştir. Salgının merkez üssü Glen View, insanların şehirden ve ülkenin geri kalanından ticaret yapmak için geldikleri aktif bir kayıt dışı ticaret alanıdır. Zimbabve'deki kolera için temel risk faktörleri arasında, hijyen ve sağlık altyapısının bozulması ve kırsal ve kentsel göçün artması bulunmakta olup  bunlar su ve sıhhi altyapıyı daha da fazla yük bindirmektedir. Harare'de, sondaj kuyularından ve çeşmelerden gelen kontamine olmuş suyun salgının kaynağı olduğu kuşkusuzdur. Harare'deki su temini durumu, şehir arzının karşılayamadığı yüksek su talebinden dolayı çok kötüdür. Yetkili makamlar Ağustos 2018'de başlamış olan büyük bir tifo salgınına yanıt vermekte olduğundan, ülkenin mevcut yanıt kapasiteleri aşırı zorlanmıştır. DSÖ, genel halk sağlığı riskini, ulusal düzeyde yüksek, bölgesel orta ve küresel düzeyde düşük olarak değerlendirmiştir.

DSÖ Tavsiyesi

DSÖ, KTM'lerde uygun ve zamanında vaka yönetimi önermektedir. İçme suyuna erişimin arttırılması, sağlık altyapısının iyileştirilmesi ve etkilenen topluluklardaki hijyen ve gıda güvenliği uygulamalarının güçlendirilmesi kolerayı önleme ve kontrol etmenin en etkili yoludur. Etkilenen nüfusa önemli halk sağlığı mesajları iletilmelidir. DSÖ, bu salgınla ilgili mevcut bilgilere dayanarak Zimbabve'ye yönelik herhangi bir seyahat veya ticaret kısıtlaması getirilmesini önermemektedir.

DSÖ’nün Kolera ile ilgili olarak uluslararası seyahat ve ticaret önerileri