Hastalık salgını haberi: Güncelleme

20 Aralık 2018 

Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde meydana gelen Ebola virüsü hastalığına (EVH) karşı, karmaşık bir direnç durumu sürmektedir. Toplumsal isteksizlik ve çatışma ortamı, bazı etkilenen bölgelerdeki faaliyetleri engellemeye devam etmektedir. Ebola müdahale faaliyetlerine dolaylı bir tehdit olarak, devam eden seçim döneminde, siyasi gerginliğin artmasına, genel güvenlik durumunun bozulmasına ve şiddet içeren sivil ayaklanmaya yol açabilecek ilave zorluklar da beklenmektedir.

Bu zorluklara rağmen, salgından etkilenen bölgelerde, özellikle de son haftalarda vaka insidansında genel bir düşüş olan Beni'de anlamlı bir ilerleme kaydedilmiştir. Oradaki  ve daha önce Mangina şehrinde ki salgının  kontrolü, salgın aktivitelerinin yerel toplulukların katılımıyla ölçeklendirilebildiği ve uygulanabildiği zaman, salgının nasıl kontrol edilebileceğini göstermektedir. Sağlık Bakanlığı (SB), DSÖ ve ortaklar olarak, Katwa, Butembo ve diğer ortaya çıkan kümelenmelerde benzer şekilde ilerlemeye çalışırken, her coğrafi alandan kaynaklanan farklı zorluklar olduğunu  kabul etmeliyiz. Girişimin, salgının epidemiyolojisi üzerindeki  etkileri  ve sonucun ortaya çıkması zaman alacaktır. Müdahale ekipleri kanıta dayalı halk sağlığı önlemleri ve yenilikçi araçların uygulamasını uyarlamaya ve ölçeklendirmeye devam etmektedir.

Salgın şu anda, Kuzey Kivu ve Ituri eyaletlerinde 14 sağlık bölgesini kapsayan, coğrafik olarak dağınık bir alanda aktif olarak devam etmektedir. Son 21 gün içinde (27 Kasım - 18 Aralık 2018), 114 yeni doğrulanmış vaka bildirilmiştir: Katwa (31), Beni (18), Komanda (17), Butembo (14), Mabalako (14), Kalunguta (5), Oicha (4), Vuhovi (3), Kyondo (3), Biena (1), Mandima (1), Masereka (1), Musienene (1) ve Mutavanga (1).  Ağustos ortasında kümelenme tespit edildiğinden beri  sadece  Tchomia Sağlık Bölgesinden  yeni vaka teyit edilmemiştir. Bu bölgelerdeki salgının artması, özel ve kamu sağlık merkezlerinde sosyal / toplumsal aktarım ve iletim kombinasyonuyla  olmuştur. 

Geçtiğimiz hafta, iki yeni sağlık çalışanı enfeksiyonu bildirildi. Bugüne kadar  55 (53 doğrulanmış ve 2 muhtemel) sağlık çalışanı hastalandı ve bunlardan 19'u öldü.

Kümülatif olarak 18 Aralık itibariyle, Kuzey Kivu Eyaletindeki 12 sağlık bölgesinde ve Ituri Eyaletindeki üç sağlık bölgesinde 326 ölüm (vaka ölüm oranı% 59) olmak üzere 549 EVH vakası (501 doğrulanmış ve 48 olası) bildirilmiştir (Şekil 1).  Vaka insidansındaki genel  eğilimler (Şekil 2), bu bölgelerdeki salgınların sürekliliğini yansıtmakta olup, Ekim ortasından bu yana her hafta ortalama 35 yeni vaka bildirilmektedir.

Küçük ama anlamlı zaferler, Ebola Tedavi Merkezlerine (ETM)  zamanında başvurma ve destekleyici bakım önlemleri ile birlikte Ebola terapötiklerinin kullanımı sayesinde Ebola Tedavi Merkezlerinde (ETM) hayatta kalanların taburcu edilmesiyle  kazanılmaya devam ediliyor. Geçtiğimiz haftada, 18 hasta ETM'lerinden taburcu edilmiştir. Genel olarak, bugüne kadar 193 hasta iyileşti.

Yukarıda bahsedilen etkilenen alanların dışındaki alanlarda  EVH'nın bugüne kadar negatif  olarak test edildiğiyle ilgili güvenilir uyarılar olsa da, Kuzey Kivu ve Ituri dahil, Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nin diğer eyaletlerine ve komşu ülkelere daha fazla coğrafi yayılma riski bulunmaktadır. Bu alandaki hazırlıklı olma ve operasyonel hazırlık faaliyetleri, bu riski azaltmak için ölçeklendirilmeye devam edilmeli ve herhangi bir potansiyel durumu hızla tespit edip yanıt verilmelidir.

Şekil 1: Kuzey Kivu ve Ituri eyaletlerinde, Kongo Demokratik Cumhuriyeti'nde sağlık bölgesi tarafından doğrulanmış ve muhtemel Ebola virüsü hastalığı vakaları, 18 Aralık 2018 tarihinden itibaren veriler (n = 549)

Şekil 2: Hastalık haftasına göre doğrulanmış ve muhtemel Ebola virüsü hastalığı vakaları, 18 Aralık 2018 tarihli veriler (n = 549) *

* Son haftalardaki veriler, teyit ve raporlamanın yanı sıra devam eden veri temizlemede gecikmelere maruz kalmaktadır - bu dönemdeki eğilimler ihtiyatlı bir şekilde yorumlanmalıdır.

Halk sağlığı yanıtı

SB, DSÖ ve ortakların desteğiyle, yanıt önlemlerini güçlendirmeye devam ediyor. Öncelikler arasında: Koordinasyon, gözetim, temaslı izleme, laboratuvar kapasitesi, enfeksiyon önleme ve kontrolü (IPC), hastaların klinik yönetimi, aşılama, risk iletişimi ve toplum katılımı, psikososyal destek, güvenli ve temkinli cenaze işlemleri (SDB), sınır ötesi gözetim ve komşu illerde ve ülkelerde hazırlık faaliyetleri yer almaktadır. Sağlık kurumlarında, özellikle de doğum öncesi kliniklerde enfeksiyon önleme ve kontrol uygulamalarının daha da güçlendirilmesi gerekmektedir.

DSÖ ve ortaklarının halk sağlığı yanıt faaliyetleri  hakkında ayrıntılı bilgi için, DSÖ Afrika Bölge Ofisi tarafından yayınlanan en son durum raporlarına bakınız:

• Ebola situation reports: Democratic Republic of the Congo

DSÖ risk değerlendirmesi

Bu EVH salgını ülkenin Uganda, Ruanda ve Güney Sudan sınırındaki kuzeydoğu illerini etkilemektedir. EVH'nın ulusal ve bölgesel düzeylerde yayılımı  için potansiyel risk faktörleri şunlardır: Etkilenen bölgeler, ülkenin geri kalanı ve komşu ülkeler arasındaki yolculuk; nüfusun içsel yer değiştirmesi. Ülke aynı zamanda diğer salgın hastalıkları (örneğin kolera, aşı kaynaklı  poliomyelit, sıtma) ve uzun vadeli bir insani kriz yaşamaktadır. İlave olarak, Kuzey Kivu ve Ituri'deki güvenlik durumu zaman zaman müdahale faaliyetlerinin uygulanmasını sınırlandırmaktadır. DSÖ'nün salgın için risk değerlendirmesi şu anda ulusal ve bölgesel düzeylerde çok yüksek, küresel düzeyde düşüktür.  DSÖ, halihazırda mevcut bilgilere dayanarak Kongo Demokratik Cumhuriyeti'ne seyahat etme ve ticaretle ilgili herhangi bir kısıtlamayı önermemektedir.

Ulusal ve bölgesel yayılma riski çok yüksek olduğundan, komşu illerin ve ülkelerin sürveyans ve hazırlık faaliyetlerini geliştirmeleri önemlidir. UST Acil Durum Komitesi, bu faaliyetlerin yoğunlaştırılmamasının, koşulların daha da kötüleşmesine ve salgının daha fazla yayılmasına yol açacağını bildirmiştir. DSÖ, sağlık otoritelerinin uyarıldığından ve operasyonel olarak yanıt vermeye hazır olduğundan emin olmak için komşu ülkeler ve ortaklarla çalışmaya devam edecektir.

DSÖ Tavsiyesi

Uluslararası trafik: Dünya Sağlık Örgütü, halihazırda mevcut bilgilere dayanarak, Demokratik Kongo  Cumhuriyeti'ne seyahat ve ticaretle ilgili olarak herhangi bir kısıtlama getirilmesini tavsiye etmemektedir. Şu anda insanları Ebola virüsünden korumak için lisanslı bir aşı bulunmamaktadır. Bu nedenle, Ebola aşısı sertifikalarıyla ilgili herhangi bir gereklilik, sınırların ötesine geçen hareketi sınırlamak veya Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nden ayrılan yolcular için vize vermekle ilgili makul bir temel değildir. DSÖ, bu durumla ilgili olarak seyahat ve ticaret önlemlerini izlemeyi sürdürmektedir. Şu anda hiçbir ülke Demokratik Kongo Cumhuriyeti'ne yönelik her hangi bir seyahat kısıtlaması uygulamamıştır. Yolcular seyahat etmeden önce tıbbi tavsiyeler almalı ve iyi hijyen kurallarına uymalıdır.

Daha fazla bilgi için bakınız:

DSÖ’nün Ebola Aşısı ile ilgili geçici tavsiyesi 

Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nde Ebola Virüs Hastalığı Salgınına İlişkin Uluslararası Gezginler İçin Dünya Sağlık Örgütü Önerileri

Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde Ebola Virüsü Hastalığı İçin Komşu Ülkelerde Operasyonel Hazırlık Ve Teyakkuz

• Democratic Republic of the Congo begins first-ever multi-drug Ebola trial
• South Sudan set to vaccinate targeted healthcare and frontline workers operating in high risk states against Ebola
• Summary report for the SAGE meeting of October 2018
• Statement on the October 2018 meeting of the IHR Emergency Committee on the Ebola virus disease outbreak in the Democratic Republic of the Congo
• WHO Interim recommendation Ebola vaccines
• WHO recommendations for international travellers related to the Ebola Virus Disease outbreak in the Democratic Republic of the Congo
• Ebola virus disease in the Democratic Republic of the Congo – Operational readiness and preparedness in neighbouring countries
• Ebola virus disease fact sheet

¹ Devam eden yeniden sınıflandırma, geriye dönük araştırma ve laboratuvar sonuçlarının mevcudiyeti nedeniyle vaka sayısı değişebilir.