Nijer'de Polio

12 Subat 2013

Nijer'de görülen bir Vahsi Poliovirüsü Tip 1 (WPV1) vakasinin 3 Ocak 2013 tarihindeki
bildiriminin ardindan ülkede salgin yanit çalismalari sürmektedir. Tahou Bölgesi'nde bir
WPV 1 vakasi tespit edilmis olup vakada 15 Kasim 2012 tarihinde paralizi baslangici
görülmüstür (Kasim 2011 tarihinden bu yana glkede görülen ilk vaka). Genetik dizilim
virüsün Nijer'e yeni importe olmus olan bir virüs oldugunu teyit etmis olup Nijerya'nin
Kaduna Eyaleti'nde dolasirnda olan virüsle yakin baglantilidir.

Nijer Hükümeti Dünya Saglik Asemblesi'nin (WHA) WHA59.l karari ile yayinlanan
Uluslararasi Salgin Yanit Kurallari dogrultusunda kapsamli bir yanit uygulamaya devam
etmektedir. Yaklasik 2 milyon çocuga Bivalan Oral Polio Asisi (OPV) kullanarak ulasmak
amaciyla 15 Ocak 2013 tarihinde düzenlenen ilk tamamlayici bagisiklama etkinligini (SIA)
müteakiben 5 milyondan fazla çocugun Trivalan OPV ile asilanmasini hedefleyen ulusal çapta
tamamlayici bagisiklama etkinlikleri 2-5 Subat 2013 tarihlerinde yürütülmüstür. Ulusal çapta
Bivalan OPV kullanilacak 2. bir tamamlayici bagisiklama etkinligi 2-5 Mart 2013 tarihleri
arasinda yapilmasi planlanmistir. Daha önce, ülke çapinda Bivalan OPV kullanilan
tamamlayici bagisiklama etkinligi 23 Kasim 2012 tarihinde yürütülmüstür. Epidemiyolog ve
halk sagligi uzmanlarindan olusan bir ulusal ve uluslararasi ortak ekibi DSÖ'nün Afrika
Bölgesel Ofisi tarafindan Nijer Hükümetini incelemelerde yardimci olmak, yanit
etkinliklerinin planlanmasinda yardimci olmak ve ilave Paralitik Polio vakalari için aktif
arastirmalarda desteklemek üzere bölgeye gönderilmistir.

Bu olay eradikasyon için adayolan bir patojenin uluslar arasi yayilim riskinin sürdügünü teyit
etmektedir. Mayis 2012 tarihinde Dünya Saglik Asamblesi'nin WHA 65.5 sayili kararinda
Polio Eradikasyonu'nun tamamlanmasi küresel halk sagligi için programatik acil durum
olarak ilan edilmistir. DSÖ, Polio'nun Nijerya'nin kuzeyinden Afrika'nin batisina dogru
uluslar arasi yayilim öyküsü göz önüne alindiginda Nijerya'dan uluslararasi bir yayilim daha
olma riskinin yüksek oldugunu degerlendirmistir. DSÖ, daha önce Nijer'e bir importasyonun
görülmüs olma öyküsü ve devam eden yanit çalismalarina dayanarak Nijerya' dan uluslararasi
bir yayilim olma riskinin orta ile yüksek seviyede oldugunu degerlendirmektedir. Bu risk
Mali'deki güvensiz ortamla iliskili bölgedeki büyük ölçekli nüfus hareketlilikleri nedeniyle
mevcut risk artmistir. Birden fazla ülkeyle es zamanli olarak bati Afrika'da yer alan 13 ülkede
Nisan ayi sonu ve Mayis ayi sonu arasinda riski en aza indirgemek için tamamlayici
bagisiklama etkinligi planlanmis olup bu etkinlikte Bivalan ve Trivalan OPV kombinasyonu
kullanilacaktir .

Bati Afrika'nin bazi bölgelerinde ulusalti düzeyde sürveyans açiklarinin halen var olmasi
sebebiyle tespit edilemeyen virüs dolasimi söz konusu olabilir. Bölgede sürveyans açiklarinin
daha net bir sekilde belirlenebilmesi için yapilan incelemeler sürmektedir, bu incelemeler
hareket halinde olan, göç eden ve yeterince hizmet götürülemeyen nüfus arasinda
gerçeklestirilmektedir.

Tüm grup ve bölgelerin, özelikle de yüksek risk altinda bulunan nüfusun yüksek kaliteli
sürveyans kapsaminda oldugundan emin olmak üzere ulus alti sürveyansi güçlendirmek için önlemler uygulamaya geçirilmektedir.

DSÖ'nün Uluslar arasi Seyahat ve Saglik kitapçiginda anilan tavsiyelere göre Nijer'e ve
Polio’dan etkilenmis baska ülkelere giden ve bu ülkelerden gelen kisiler asilanarak tam olarak
korunmalidir. Tüm ülkelerin özellikle de Polio ile enfekte ülkelerle sik temasi olan ve bu
ülkelere sik seyahatlerin söz konusu olan ülkeler için Akut Flask Paralizi (AFP) için
sürveyansi güçlendirmeleri yeni Polioviürsü importasyonlarinin hizli bir seklide tespit edimesi
ve hizli yanit saglanmasi için önem tasimaktadir. Ülkeler, bagisiklama etkinliklerinin
donatilmasina kilavuzluk etmek üzere populasyonun bagisiklanmasinda herhangi bir ulusalti
açigin tespit edilmesi için rutin bagisiklama kapsami verilerini analiz etmelidir ve ülkeler
böylece yeni bir virüsün görülmesinin ortaya çikaracagi sonuçlari en aza indirgemis olur.
Öncelik importasyon riskinin yüksek ve OPV3IDPT3 'ün kapsaminin < % 80 az oldugu
bölgelere verilmelidir.