Orta Doğu Respiratuar Sendromu-Koronavirüs (Güncelleme)  

31 Ekim 2013

DSÖ’ye laboratuvar tarafından teyit edilmiş 4 yeni Orta Doğu Respiratuar Sendromu Koronavirüs enfeksiyonu (MERS-CoV) vakasının görüldüğü bildirilmiştir. Bu vakalar içinde Umman’dan bildirilen ilk laboratuvar teyitli vaka ve Suudi Arabistan’dan bildirilen 3 yeni laboratuvar tarafından teyit edilmiş vaka yer almaktadır.  

Umman'dan bildirilen hasta Al Dahkliya bölgesinden 68 yaşında bir erkek olup 26 Ekim 2013 tarihinde hastalanmış ve 28 Ekim 2013 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Yapılan ilk epidemiyolojik incelemeler hastanın yakın zamanda yurtdışına seyahat etmediğini göstermiştir. Bunula birlikte bu enfeksiyona neyin yol açtığını tanımlamak üzere incelemeler devam etmektedir.

Bir ölüm vakasının da dahil olduğu Suudi Arabistan’dan (Doğu Bölgesinden) bildirilen 3 vakadan 1’i kadın 2’si ise erkektir. Biri sağlık çalışanı olan 3 vakanın altta yatan sağlık sorunları bulunmaktadır. Vakaların yaşları 49 ile 83 arasında değişmektedir. Söz konusu 3 vakanın da hastalanmadan önce hayvanlarla herhangi bir temaslarının olmadığı bildirilmiş olup sadece bir vakanın daha önce laboratuvar tarafından teyit edilmiş bir vakayla temasının olduğu bildirilmiştir.  

Eylül 2012 tarihinden bugüne kadar DSÖ’ye küresel çapta 63’ü ölümle sonuçlanmış laboratuvar tarafından teyit edilmiş MERS-NCoV ile enfekte olmuş toplam 149 vaka bildirilmiştir. 

DSÖ, mevcut durum ve eldeki bilgilere dayanarak kendisine üye tüm ülkeleri Ciddi Akut Respiretuar Enfeksiyonlar (SARI) sürveyanslarını sürdürmeleri ve sıra dışı paternleri dikkatlice incelemeleri konusunda teşvik etmektedir. 

Sağlık çalışanlarına dikkatli olmaları tavsiyesinde bulunulmuştur. Orta Doğu’dan dönen ve kendilerinde SARİ görülen yolculara güncel sürveyans tavsiyelerine uygun olarak MERS-CoV için tahlil yapılmalıdır. 

Bugüne kadar tanısı konan ve rapor edilen hastaların birincil olarak rahatsızlıkları Respiretuar hastalıktır. Hastalar arasında sıklıkla İshal ve böbrek yetmezliği ve Akut Respiretuar Yetmezliği  Sendromu (ARDS)  dahil ciddi komplikasyonlar görülmektedir.  Ciddi immün yetmezliği olan hastalarda tipik olmayan belirti ve semptomlar görülebilir.

Sağlık tesislerine enfeksiyon önleme ve kontrolünün (IPC) sistematik bir şekilde uygulanmasının önemi hatırlatılmıştır. MERS-CoV  ile enfekte olduğundan şüphelenilen ya da enfekte olduğu teyit edilmiş hastaların bakımını sağlayan sağlık tesisleri virüsün diğer hastalara, sağlık çalışanlarına ve ziyaretçilere bulaşma riskini azalmak için uygun önlemleri almalıdır.

DSÖ’ye üye bütün ülkelere, yeni MERS-CoV vakalarını, enfeksiyona yol açan potansiyel kaynaklar ve bunların klinik süreç tanımlarını hızlıca değerlendirmeleri ve DSÖ’ye bildirmeleri konusunda tekrar hatırlatmada bulunulmuştur. Söz konusu virüsün daha fazla yayılmasını önleyebilmek için enfeksiyonun kaynağına yönelik incelemelerin acilen gerçekleştirilmesi ve enfeksiyon kaynağının da tespit edilmesi gereklidir.

DSÖ söz konusu olayla ilgili olarak giriş noktalarında özel tarama yapılmasını ve herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması uygulanmasını önermemektedir. 

DSÖ Genel Müdürlüğüne mevcut durum hakkında tavsiyelerde bulunmak üzere Uluslararası Sağlık Tüzüğü-UST kapsamında bir Acil Durum Komitesi toplamıştır. Tüm DSÖ Bölge Ofislerinden uluslararası uzmanların oluşturduğu Acil Durum Komitesinin şuan elde bulunan bilgileri ve risk değerlendirmesi yaklaşımını kullanarak oluşturduğu ortak önerisi Uluslararası Bağlamda Halk Sağlığı Acil Durumunu (PHEIC) gerektirecek koşulların hali hazırda oluşmadığı yönündedir.                              

Çeviri    : Emin Ali BALTACI