FRANSA'YA BAĞLI MAYOTTE ADASINDA DANG HUMMASI
Fransa'ya bağlı Mayotte Adasında Mart 2019'dan beri dang vakaları rapor edilmiş olup salgın, vaka sayısının önemli ölçüde arttığı Ocak 2020'de yoğunlaşmıştır. Ocak 2020'den 17 Nisan 2020'ye kadar, adada 16 ölüm de dahil olmak üzere 3.533 doğrulanmış dang humması vakası bildirilmiştir.
Hastalık Salgını Haberi
23 Nisan 2020
DSÖ, 2019 boyunca gerçekleştirilen olay tabanlı sürveyans yoluyla Temmuz 2019'dan beri Fransa'ya bağlı Mayotte Adasında bir dang salgınını görüldüğünden haberdar olmuştur. Mayotte yerel sağlık otoritesine (Agence Régionale de Santé) göre, Mart 2019'dan beri dang vakaları rapor edilmiş olup salgın, vaka sayısının önemli ölçüde arttığı Ocak 2020'de yoğunlaşmıştır.
Ocak 2020'den 17 Nisan 2020'ye kadar, adada 16 ölüm de dahil olmak üzere 3.533 doğrulanmış dang humması vakası bildirilmiştir. 3.533 vakanın 339'u hastaneye kaldırılmış ve 21'i yoğun bakım ünitelerinde tedavi edilmiştir. 23 Şubat 2020'den 21 Mart 2020'ye kadar Mayotte'deki 17 komünün altısının insidans oranı% 5'in üzerinde kalmıştır. Bu salgındaki dang vakalarının büyük çoğunluğuna dang virüsü serotip 1 (DENV-1) neden olmuştur. Geçmişte, Mayotte, 1993, 2010 (DENV-3'ün neden olduğu) 2013 ve 2014'te (DENV-2'nin neden olduğu) dört dang salgını rapor etmiştir ve bu salgınlar Mayotte'nin ana adasının ve Petite-Terre ismli küçük bir adada birkaç toplulukta görülmüştür. Mevcut salgın, Mayotte'de bugüne kadar bildirilen en büyük dang salgınıdır. Bundan önce, en büyük salgın, 522 laboratuvarca doğrulanmış vaka ile 2014 yılında kaydedilmiş ve 494 vaka ters transkriptaz-polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) ile doğrulanmış ve 27'si serolojik testlerle doğrulanmıştır. 2014 salgını sırasında sadece serotip DENV-2 tespit edilmiştir.
Halk sağlığı yanıtı
Mayotte'deki sağlık yetkilileri aşağıdaki önlemleri almıştır:
- Entegre vektör kontrol faaliyetlerinin güçlendirilmesi;
- Vakaları tanımlamak için sürveyansın geliştirilmesi;
- Klinik yönetim kılavuzlarının, sosyal seferberliğin ve acil durum risk iletişiminin güncellenmesi.
DSÖ risk değerlendirmesi
Mayotte Adası, Fransız yönetimi altındaki Komor adalarının (Mozambik Kanalı, güneybatı Hint Okyanusu) bir parçasıdır. 2019'dan beri Mayotte'de sadece DENV-1 dolaşımı kuruldu. Bununla birlikte, diğer serotiplerin neden olduğu salgınlar şu anda Hint Okyanusu bölgesinde devam etmekte ve Mayotte'ye başka bir serotipin girmesini mümkün kılmaktadır. Baskın DENV serotipindeki bir değişiklik daha ciddi sekonder dang virüs enfeksiyonlarına ve hastaneye yatış ve iyi vaka yönetimi gerektiren ciddi dang vakalarına neden olabilir. Kapsamlı bir risk iletişimi geliştirilmelidir.
Hastalık vektörlerinin (Aedes albopictus ve Aedes aegypti) varlığı ve yeterince çok olması, sıcak ve nemli iklim ve mevcut yağışlı mevsim (Kasım-Mayıs ayları arasında sıcak yağmur mevsimi olan tropikal deniz iklimi) nedeniyle, vakalarda daha fazla artış olması beklenmektedir.
Mayotte'deki dang salgınına yanıt vermek, mevcut koronavirüs hastalığı 2019 (COVID-19) durumu ve kapasiteleri zorlananan sağlık tesisleri nedeniyle zor olabilir. 18 Nisan 2020 itibariyle Mayotte, 263 teyit edilmiş COVID-19 vakası bildirmiştir. Ayrıca, nüfusun bir kısmının sağlık sistemine erişimde güçlük çekmesi de mümkündür. Mayotte'deki nüfus gençtir, ancak nüfusta ekonomik olarak dezavantajlı insanlar, ırksal ve etnik azınlıklar, sigortasız kişiler ve sıklıkla sağlık hizmetlerine erişimde engellerle karşılaşan diyabet ve hipertansiyon gibi kronik sağlık koşulları olan bireyler gibi savunmasız popülasyonlar bulunmaktadır.
Mayotte sadece bir hastaneye ve 16 yataklı bir yoğun bakım ünitesine sahiptir ve geleneksel tıbba oldukça sık başvurulmaktadır. Ayrıca, dang vakalarının raporlanmasında sayıların normalden az bildirimi olasıdır.
DSÖ tavsiyesi
Dang için spesifik bir tedavi yoktur. Bununla birlikte, vakaların zamanında tespiti, ciddi dang vakaları ile ilgili herhangi bir uyarı belirtisinin belirlenmesi ve uygun erken vaka yönetimi, dang nedeniyle ölümlerin önlenmesi için temel bakım unsurlarıdır. Şiddetli dang humması vakalarında doktora başvurmada gecikme yaşanması genellikle dang virüsü hastalığında ölümlerle ilişkilendirilir. Çevrede yer alan adalar vakaları sevk etmeli veya mümkün olduğunca erken tıbbi yardım almalıdır.
Ayrıca, potansiyel üreme alanlarını ortadan kaldırmak, vektör popülasyonlarını azaltmak ve bireysel maruziyeti en aza indirmek için Entegre Vektör Yönetimi (IVM) faaliyetleri geliştirilmelidir. Bu hem larva hem de yetişkin vektör kontrol stratejilerini içermelidir (yani, çevre yönetimi ve kaynak azaltma ve kimyasal kontrol önlemleri). Vektör-kişi temasını önlemek için hanehalklarında, iş yerlerinde, okullarda ve sağlık tesislerinde vektör kontrol önlemleri uygulanmalıdır.
Aedes sivrisinekleri (hastalığı bulaştıran birincil vektör) gündüz ısıran sivrisinekler olduğundan, gündüz saatlerinde cildin sivrisineklere maruz kalmasını en aza indiren kıyafetlerin kullanımı gibi kişisel koruyucu önlemler tavsiye edilmektedir. Böcek kovucular maruz kalan cilde veya giysilere uygulanabilir. Kovucu kullanımı kesinlikle etiket talimatlarına uygun olmalıdır. Pencere ve kapı sineklikleri ve cibinlik (böcek ilacı ile emprenye edilmiş veya edilmemiş), gündüz veya gece boyunca kapalı alanlarda vektör-kişi temasını azaltmak için yararlı olabilir. Topluluk destekli kaynak azaltma önlemleri başlatılmalı ve vektör sürveyansı ve kontrolü uygulanmalıdır.
Topluluk destekli kaynak azaltma önlemleri başlatılmalı ve vektör sürveyansı ve kontrolü uygulanmalıdır. COVID-19'a bağlı sokağa çıkma yasaklarıda, durgun su birikintileri gidermek, katı atıkları azaltmak ve tüm su depolama kaplarının uygun şekilde örtülmesini sağlamak için hanehalklarının evlerinde ve çevresinde birlikte çalışmaları teşvik edilmelidir. Bu haftalık bir aile faaliyeti olarak yapılabilir ve sivrisineklerin yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olacaktır.
DSÖ, bu salgında mevcut olan bilgilere dayanarak Mayotte'ye yönelik seyahat veya ticaret konusunda herhangi bir kısıtlama önermemektedir.
Ayrıntılı bilgi için aşağıdaki bağlantılara bakınız:
WHO Immunization, vaccines and biologicals, dengue
ECDC Rapid risk assessment: Local transmission of dengue fever in France and Spain