Orta Doğu Respiratuar Sendromu-Koronavirüs (Güncelleme)  

2 Aralık 2013

DSÖ’ye laboratuvar tarafından teyit edilmiş 3 yeni Orta Doğu Respiratuar Sendromu Koronavirüs enfeksiyonu (MERS-CoV) vakasının Birleşik Arap Emirlikleri’nde görüldüğü 1 Aralık 2013 tarihinde bildirilmiştir.

Vakaların 3’üde Abu Dabi’de yaşayan bir aileye mensup olup anne 32 yaşında, baba 38 yaşında ve erkek çocuk 8 yaşındadır. İlk hastalık görülme tarihi 15 Kasım 2013’dür. Anne ve babanın durumları kritik olup hastaneye kaldırılmışlardır. Bunların herhangi bir seyahat öyküsü, daha önce teyit edilmiş vakalarla ve hayvanlarla bir temasları bulunmamaktadır. Hastaneye kaldırılırken anne yeni bir çocuk dünyaya getirmiştir. Hafif respiratuar semptomları görülen 8 yaşındaki erkek çocuk aile temaslılarını epidemiyolojik olarak incelenmesinde tespit edilmiş olup hastanede izole edilmiş durumdadır.  Ailenin yakın temaslılarıyla ilgili olarak daha ayrıntılı incelemeler, yeni doğan çocuk ve sağlık çalışanlarıyla ilgili olarak devam etmektedir.         

Ayrıca Katar’dan daha önce laboratuvarca teyit edilmiş olan 2 vaka 19 ve 29 Kasım 2013 tarihlerinde ölmüştür.

Eylül 2012 tarihinden bugüne kadar DSÖ’ye küresel çapta 70’i ölümle sonuçlanmış laboratuvar tarafından teyit edilmiş MERS-NCoV ile enfekte olmuş toplam 163 vaka bildirilmiştir. 

DSÖ, mevcut durum ve eldeki bilgilere dayanarak kendisine üye tüm ülkeleri Ciddi Akut Respiretuar Enfeksiyonlar (SARI) sürveyanslarını sürdürmeleri ve sıra dışı paternleri dikkatlice incelemeleri konusunda teşvik etmektedir. 

Sağlık çalışanlarına dikkatli olmaları tavsiyesinde bulunulmuştur. Orta Doğu’dan dönen ve kendilerinde SARİ görülen yolculara güncel sürveyans tavsiyelerine uygun olarak MERS-CoV için tahlil yapılmalıdır. 

Bugüne kadar tanısı konan ve rapor edilen hastaların birincil olarak rahatsızlıkları Respiretuar hastalıktır. Hastalar arasında sıklıkla İshal, böbrek yetmezliği ve Akut Respiretuar Yetmezliği  Sendromu (ARDS)  dahil ciddi komplikasyonlar görülmektedir.  Ciddi immün yetmezliği olan hastalarda tipik olmayan belirti ve semptomlar görülebilir.

Sağlık tesislerine enfeksiyon önleme ve kontrolünün (IPC) sistematik bir şekilde uygulanmasının önemi hatırlatılmıştır. MERS-CoV  ile enfekte olduğundan şüphelenilen ya da enfekte olduğu teyit edilmiş hastaların bakımını sağlayan sağlık tesisleri virüsün diğer hastalara, sağlık çalışanlarına ve ziyaretçilere bulaşma riskini azalmak için uygun önlemleri almalıdır.

DSÖ’ye üye bütün ülkelere, yeni MERS-CoV vakalarını, enfeksiyona yol açan potansiyel kaynaklar ve bunların klinik süreç tanımlarını hızlıca değerlendirmeleri ve DSÖ’ye bildirmeleri konusunda tekrar hatırlatmada bulunulmuştur. Söz konusu virüsün daha fazla yayılmasını önleyebilmek için enfeksiyonun kaynağına yönelik incelemelerin acilen gerçekleştirilmesi ve enfeksiyon kaynağının da tespit edilmesi gereklidir.

MERS-CoV nedeniyle ciddi hastalık riski yüksek olan insanlar virüsün potansiyel dolaşımının olduğu bilinen çiftlik ve hayvan barınaklarının bulunduğu bölgeleri ziyaretleri sırasında hayvanlarla temastan kaçınmalıdır. Genel olarak da çiftlik ve hayvan barınaklarının ziyareti esnasında hayvanlarla temas ettikten sonra düzenli el yıkama, hasta hayvanlarla temas etmekten kaçınma gibi genel hijyen kurallarına ve gıda hijyeni uygulamalarına uyulması tavsiye edilmektedir.       

DSÖ söz konusu olayla ilgili olarak giriş noktalarında özel tarama yapılmasını ve herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması uygulanmasını önermemektedir. 

DSÖ Genel Müdürlüğüne mevcut durum hakkında tavsiyelerde bulunmak üzere Uluslararası Sağlık Tüzüğü-UST kapsamında bir Acil Durum Komitesi toplamıştır. Tüm DSÖ Bölge Ofislerinden uluslararası uzmanların oluşturduğu Acil Durum Komitesinin şuan elde bulunan bilgileri ve risk değerlendirmesi yaklaşımını kullanarak oluşturduğu ortak önerisi Uluslararası Bağlamda Halk Sağlığı Acil Durumunu (PHEIC) gerektirecek koşulların hali hazırda oluşmadığı yönündedir.                              

Çeviri    : Emin Ali BALTACI