DANİMARKA’DA SARS-COV2’NİN VİZONLA İLİŞKİLİ VARYANT SUŞU

06 Kasım 2020 Cuma

Bugüne kadar, altı ülke, yani Danimarka, Hollanda, İspanya, İsveç, İtalya ve Amerika Birleşik Devletleri, Dünya Hayvan Sağlığı Örgütü'ne (OIE) çiftliklerde yetiştirilen vizonlarda SARS-CoV-2 görüldüğünü bildirmiştir.

Hastalık Salgını Haberleri

 

6 Kasım 2020  

           

            Haziran 2020'den bu yana, 5 Kasım'da bildirilmiş olan özgün varyantla enfekte 12 vaka dahil olmak üzere, Danimarka'da çiftlikte yetiştirilen vizonlarla ilişkili SARS-CoV-2 varyantlarıyla enfekte 214 insanda COVID-19 vakası tespit edilmiştir. 12 vakanın tamamı, Eylül 2020'de Danimarka'nın Kuzey Jutland kentinde tespit edilmiştir. Vakaların yaşları 7 ila 79 arasında değişmekte olup sekizinin vizon çiftçiliği endüstrisiyle bağlantısı bulunmaktadır ve dört vaka da bölge halkı sakinlerindendir.

 

            İlk gözlemler, enfekte olanlar arasındaki klinik tablo, hastalığın şiddeti ve bulaşma şeklinin diğer dolaşımdaki SARS-CoV-2 virüslerine benzer olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, "küme 5" varyantı olarak adlandırılan bu varyant, daha önce gözlemlenmemiş mutasyonların veya değişikliklerin bir kombinasyonuna sahiptir. Bu varyantta tanımlanan değişikliklerin sonuçları henüz tam olarak anlaşılmamıştır. Ön bulgular, hem vizonlarda hem de 12 insan vakasında tanımlanan bu özellikle vizonla ilişkili varyantın, nötralize edici antikorlara karşı orta derecede azalmış duyarlılığa sahip olduğunu göstermektedir. Raporlanan ön bulguları doğrulamak ve bu bulgunun gelişim aşamasındaki teşhisler, terapötikler ve aşılar açısından olası etkilerini anlamak için daha fazla bilimsel ve laboratuar tabanlı çalışmalara ihtiyaç vardır. Bu arada, Danimarka makamları tarafından virüsün bu varyantının vizon ve insan popülasyonları arasında daha fazla yayılmasını sınırlamak için önlemler alınmaktadır.

 

            COVID-19'a neden olan virüs SARS-CoV-2, ilk olarak Aralık 2019'da insanlarda tespit edilmiştir. 6 Kasım itibarıyla 48 milyondan fazla insanı etkilemiş ve dünya genelinde 1,2 milyondan fazla ölüme neden olmuştur. Virüsün geçmişiyle ilgili olarak yarasalara bağlı olduğuna inanılmasına rağmen, SARS-CoV-2'nin virüs kaynağı ve ara konakçıları henüz tanımlanmamıştır.

 

            Mevcut kanıtlar, virüsün ağırlıklı olarak insanlar arasında solunum damlacıkları ve yakın temas yoluyla bulaştığını göstermektedir, ancak insanlar ve hayvanlar arasında bulaşma örnekleri de vardır. Vizonlar, köpekler, evcil kediler, aslanlar ve kaplanlar gibi enfekte insanlarla temas halinde olan birkaç hayvanda SARS-CoV-2 için yapılan testlerin sonucu pozitif çıkmıştır.

 

            Vizonlar, enfekte insanlara maruz kaldıktan sonra enfekte olmuştur. Vizonlar, SARS-CoV-2 rezervuarı görevi görebilir, virüsü aralarından geçirebilir ve vizondan insanlara virüs bulaşma riski oluşturabilir. İnsanlar daha sonra bu virüsü insan popülasyonu içinde bulaştırabilir. Ek olarak, tersine bulaşma da (insandan vizona aktarım) meydana gelebilir. Herhangi bir hayvan virüsünün insan popülasyonuna yayılması veya bir hayvan popülasyonunun insanları etkileyen bir virüsün çoğalmasına ve yayılmasına katkıda bulunabilmesi endişe kaynağı olmaya devam etmektedir. Virüsler insan ve hayvan popülasyonları arasında hareket ettikçe, virüste genetik değişiklikler meydana gelebilir. Bu değişiklikler, tam genom dizilimi yoluyla tanımlanabilir ve söz konusu değişiklikler tespit edildiğinde deneyler, bu değişikliklerin insanlarda hastalığa sebep olma olasılığı etkilerini inceleyebilir.

 

            Bugüne kadar, altı ülke, yani Danimarka, Hollanda, İspanya, İsveç, İtalya ve Amerika Birleşik Devletleri, Dünya Hayvan Sağlığı Örgütü'ne (OIE) çiftliklerde yetiştirilen vizonlarda SARS-CoV-2 görüldüğünü bildirmiştir.

 

            Halk sağlığı yanıtı

 

            Danimarka makamları, aşağıdaki planlanmış veya devam eden halk sağlığı eylemlerini duyurmuştur:

 

  • Danimarka'da yetiştirilen tüm vizonların (17 milyondan fazla) itlafı, üreme stoğu dahil,

 

  • Kuzey Jutland bölgesi için popülasyon genelinde kitlesel PCR testlerinin yapılması da dahil olmak üzere tüm COVID-19 vakalarını tespit etmek için yerel popülasyonun sürveyansını geliştirmek,

 

  • Danimarka'da insan ve vizon SARS-CoV-2 enfeksiyonlarının sekanslama yüzdesinin genişletilmesi,

 

  • Vizon varyantı SARS-CoV-2'nin tam genom dizilerinin hızlı paylaşımı ve

 

  • Belediyeler arasındaki seyahat kısıtlamaları da dahil olmak üzere daha fazla bulaşmayı azaltmak için Kuzey Jutland'daki etkilenen bölgelere yeni seyahat kısıtlamaları ve diğer halk sağlığı önlemlerinin getirilmesi.           

 

DSÖ risk değerlendirmesi

 

SARS-CoV-2 dahil tüm virüsler zamanla değişir. Daha sonra insanlara bulaşan vizonları enfekte eden SARS-CoV-2 suşları, benzersiz mutasyon kombinasyonları edinmiş olabilir. Spesifik mutasyonların etkisini tam olarak anlamak için ileri laboratuvar çalışmaları gereklidir. Bu araştırmalar zaman alır ve farklı araştırma grupları arasında yakın işbirliği içinde yapılır.

 

Danimarka'da Danimarka Halk Sağlığı Kurumu (Statens Serum Institut) tarafından insanlarda tanımlanan yeni SARS-CoV-2 varyantı ile ilgili olarak bildirilen son bulguların, bulaşma, klinik ve bulaşma açısından herhangi bir potansiyel etkiyi daha iyi anlamak için doğrulanması ve sunum, teşhis, tedavi ve aşı geliştirme konuları açısından daha ayrıntılı değerlendirilmesi gerekmektedir.

 

Ayrıca, bildirilen mutasyonları daha iyi anlamak için ayrıntılı analizlere ve bilimsel çalışmalara ihtiyaç vardır. İnsan ve hayvan türlerinin tam genom dizilerinin paylaşılması, ortaklar tarafından ayrıntılı analizleri kolaylaştırmaya devam edecektir. WHO SARS-CoV-2 Virüs Evrimi Çalışma Grubu üyeleri, mevcut sonuçları daha iyi anlamak ve daha ileri çalışmalar için işbirliği yapmak için Danimarkalı bilim adamları ile birlikte çalışmaktadır. Bu virüslerin, geliştirilmekte olan mevcut SARS-CoV-2 teşhisleri, terapötikleri ve aşıları açısından anlamlarını anlamak için daha fazla bilimsel ve laboratuvar tabanlı çalışmalar yapılacaktır.

Danimarka makamları tarafından alınan önlemler, Danimarka'da SARS-CoV-2'nin vizonla ilişkili varyantlarının devam eden yayılmasını sınırlayacak ve özellikle DSÖ'ye bildirilen benzersiz varyantı içerecek şekilde uygulanmıştır. Bu eylemler, insanların hareketini kısıtlamayı, hayvanları itlaf etmeyi, etkilenen bölgelerde yaşayan insanların yaygın olarak test edilmesini ve ülke genelinde SARS-CoV-2 virüslerinin genomik dizilimi incelemelerini artırmayı içermektedir.

 

DSÖ tavsiyesi

 

Bu olay, çiftlikte üretilen vizon popülasyonlarının devam eden SARS-CoV-2 iletiminde oynayabileceği önemli rolü ve özellikle bu tür hayvan rezervuarlarının tanımlandığı alanlarda güçlü sürveyans, örnekleme ve SARS-CoV-2 dizilimi incelemelerinin kritik rolünü vurgulamaktadır.

 

Danimarka'nın ön bulguları küresel olarak amaca uygundur ve DSÖ, epidemiyolojik, virolojik ve tam genom sekans bilgilerini diğer ülkelerle ve araştırma ekipleriyle, açık kaynak platformları da dahil olmak üzere paylaşmanın önemini kabul etmektedir.

 

DSÖ, Danimarka tarafından tanımlanan spesifik mutasyonları anlamak ve bulaşıcılığı ve neden olduğu hastalığın ciddiyeti açısından virüsün işlevindeki herhangi bir epidemiyolojik değişikliği daha fazla araştırmak için ileri virolojik çalışmaların yapılmasını tavsiye etmektedir. DSÖ, tüm ülkelere, mümkün olan yerlerde SARS-CoV-2 virüslerinin dizilimi çalışmalarını artırmalarını ve dizi verilerini uluslararası olarak paylaşmalarını tavsiye etmektedir.

 

DSÖ, tüm ülkelere, vizon çiftlikleri de dahil olmak üzere hassas hayvan rezervuarlarının tanımlandığı hayvan-insan arayüzünde COVID-19 için sürveyansı geliştirmelerini tavsiye etmektedir.

 

DSÖ aynı zamanda ülkelere, SARS-CoV-2 ile ilişkili zoonotik olayların riskini sınırlandırmak için bilinen hayvan rezervuarları etrafında çiftçilik biyogüvenliği ve biyogüvenlik önlemlerini güçlendirmelerini hatırlatmaktadır. Bu, hayvan işçileri, çiftlik ziyaretçileri ve hayvancılık veya itlafla uğraşabilecek kişiler için enfeksiyon önleme ve kontrol önlemlerini içerir.

 

  • Akut solunum yolu enfeksiyonlarının genel bulaşma riskini azaltmak için temel ilkeler aşağıdaki gibidir:

 

  • Akut solunum yolu enfeksiyonu olan kişilerle yakın temastan kaçınmak,

 

  • Özellikle hasta insanlarla veya çevreleriyle doğrudan temastan sonra sık sık el yıkamanın sağlanması,

 

  • Akut solunum yolu enfeksiyonu semptomları olan kişiler için, mesafeyi koruma, öksürük ve hapşırıkları tek kullanımlık mendiller veya giysilerle örtün ve ellerini yıkayın, uygun olan yerlerde maske kullanımı ve

 

  • Hastanelerde sağlık tesislerinde, özellikle acil servislerde standart enfeksiyon önleme ve kontrol uygulamalarının geliştirilmesi.

 

DSÖ, bu olayda halihazırda mevcut olan bilgilere dayanarak Danimarka'ya yönelik  herhangi bir seyahat veya ticaret kısıtlamasının uygulanmasını tavsiye etmemektedir. DSÖ, uluslararası seyahatler devam ederken Halk sağlığı hususları için bir rehber yayınlamıştır, ülke bağlamını, yerel epidemiyolojiyi ve bulaşma modellerini, salgını kontrol etmek için ulusal sağlık ve sosyal önlemleri ve bölgedeki sağlık sistemlerinin kapasitelerini dikkate alarak giriş noktaları dahil olmak üzere hem kalkış hem de varış ülkeleri için kapsamlı bir risk değerlendirmesi önermiştir. Seyahat sırasında veya sonrasında akut solunum yolu hastalığını düşündüren semptomlar olması durumunda, seyahat edenlerin tıbbi yardım almaları ve seyahat geçmişlerini sağlık hizmetleri sağlayıcısı ile paylaşmaları teşvik edilmektedir. Sağlık yetkilileri, yolcuları bilgilendirebilmek için seyahat, ulaşım ve turizm sektörleriyle çalışmalıdır.

 

Kaynakça:

 

 

Etiketler: