İnsanda Görülen Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsü  (Güncelleme)  

29 Ocak 2014

Çin Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu laboratuvar tarafından teyit edilmiş Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsüyle enfekte 1 ölüm dahil 6 yeni insan vakasını 27 Ocak 2014 tarihinde DSÖ’ye bildirmiştir.

Bildirilen 6 vakayla ilgili ayrıntılı bilgi aşağıdadır:

·       Birinci vaka; Jiangsu Eyaleti’nde yer alan Suzhou Şehrinden 74 yaşında bir kadın çiftçi olup 15 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. 21 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmış ve 24 Ocak 2014 tarihinde başka bir hastaneye nakledilmiştir.Sağlık durumu kritiktir ve yoğun bakım altındadır. Hastanın kümes hayvanlarıyla temas öyküsü bulunmaktadır.

·       İkinci vaka; Hunan Eyaleti’nde yer alan Yueyang Şehrinden 58 yaşında bir kadın çiftçi olup 20 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. 25 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Sağlık durumu ciddiyetini korumaktadır. Vakanın kümes hayvanlarıyla temas öyküsü vardır.     

·       Üçüncü vaka; Fujian Eyaleti’nde yer alan Xiamen Şehrinden 69 yaşında bir erkek olup 17 Ocak 2014 tarihinde hastalanmış ve 24 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Durumu kritiktir. Vakanın kümes hayvanlarıyla temas öyküsü vardır.  

·       Dördüncü vaka; Fujian Eyaleti’nde yer alan Sanming Şehrinden 72 yaşında bir kadın çiftçi olup 21 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. 23 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Durumu kritiktir. Hastanın kümes hayvanlarıyla temas öyküsü bulunmaktadır. 

·       Beşinci vaka; Guangdong Eyaleti’nde yer alan Shanzen Şehrinden 77 yaşında bir kadın çiftçi olup 17 Ocak 2014 tarihinde hastalanmış ve 23 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Durumu kritiktir. Hastanın canlı kümes hayvanları pazarıyla temas öyküsü bulunmaktadır. 

·       Altıncı vaka; Guangdong Eyaleti’nde yer alan Jiangmen Şehrinden 68 yaşında bir çiftçi olup 18 Ocak 2014 tarihinde hastalanmış ve 21 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. 25 Ocak 2014 tarihinde ölmüştür. Hastanın kümes hayvanlarıyla temas öyküsü bulunmaktadır. 

Hastalığın kaynağı incelenmektedir. Bugüne kadar hastalığın insandan insana geçişi ile ilgili bir kanıt yoktur.  

Çin Hükümeti konuyla ilgili olarak aşağıdaki sürveyans ve kontrol önlemlerini almaktadır:

·       sürveyans ve durum analizin güçlendirilmesi,

·       vaka yönetimi ve tedavinin güçlendirilmesi,

·       toplum risk iletişimi ve bilgi paylaşımının yürütülmesi,

·       uluslararası işbirliğinin ve iletişimin güçlendirilmesi ve

·       bilimsel araştırmalara devam edilmesi.  

Sporadik İnsan Vakaları

Çin’den Hong Kong’a ithal edilen canlı kümes hayvanlarında A/H7N9 virüsünün tespit edildiği raporları canlı kümes hayvanları aracılığıyla hastalığın yayılıma potansiyeli olduğunu gösterse de şu an H7N9’un insan ve hayvanlar aracılığıyla uluslararası yayılımına dair bir belirti yoktur.       

Hastalıktan etkilenen ve olası komşu bölgelerde, özellikle de yeni ay yılının (Kameri yıl) gelmesiyle ilgili olarak kümes hayvanlarının nakliye ve ticaretinde beklenen artışla birlikte,  daha fazla sporadik A (H7N9) enfeksiyonu vakaları beklenmektedir.

DSÖ Tavsiyesi

DSÖ salgın görüldüğü bilinen ülkelere seyahat edenlerin kümes hayvanları çiftlikleri, canlı hayvan pazarlarını ziyaret etmekten ya da kümes hayvanlarının kesildiği yerlere gitmekten ve kümes hayvanları ya da hayvan dışkısıyla kontamine olduğu düşündükleri yüzeylerle temastan kaçınmalarını tavsiye etmektedir. Ayrıca seyahat edenler ellerini su ve sabun ile sık sık yıkamalıdır. Seyahat edenler gıda güvenliği ve gıda hijyeni ile ilgili iyi uygulamalara uymalıdır.        

DSÖ bu olayla ilgili olarak giriş noktalarında özel bir tarama yapılmasını ya da herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması uygulanmasını tavsiye etmemektedir.

Avian İnfluenza’nın görüldüğü bir yere kısa bir süre önce giden ya da bu yerden dönen ve ciddi akut respiretuvar semptomlar görülen kişilerde Avian İnfluenza ile enfeksiyon tanısı göz önünde bulundurulmalıdır.     

DSÖ, ülkelere ciddi akut respiratuvar enfeksiyonu (SARİ) için sürveyans da dahil inflüenza sürveyanslarını güçlendirmeleri ve UST 2005 kapsamında insanlarda enfeksiyonların bildirilmesinin gerçekleştirilmesi amacıyla herhangi bir sıradışı vakanın (pattern) dikkatlice gözden geçirilmesi ve ulusal sağlık hazırlıkları eylemlerinin sürdürülmesi konularında cesaretlendirmektedir.   

Güncel teknik bilgilere ve Avian İnfluenza A(H7N9)  ile ilgili kılavuz bilgilere DSÖ’nün aşağıdaki web sayfalarından ulaşabilirsiniz:

• WHO Avian influenza A(H7N9) virus web site
• WHO Risk Assessment: Human infections with avian influenza A(H7N9) virus
  pdf, 194kb
  21 January 2014
• World - Avian influenza in humans
• Live food markets: Reducing the risk of influenza virus transmission from animals

 Çeviri    : Emin Ali BALTACI