İnsanda Görülen Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsü  (Güncelleme)  

30 Ocak 2014

Çin Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu laboratuvar tarafından teyit edilmiş Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsüyle enfekte 15 yeni insan vakasını 29 Ocak 2014 tarihinde DSÖ’ye bildirmiştir.

15 vakanın 10’u kadındır. Vakalar 31 ile81 yaş aralığında yer almaktadır. Vakaların bildirildiği yerler: Guangdong (4), Jiangsu (1), Shanghai (1) ve Zhejiang (9). Vakaların 13’ünün durumu kritiktir veya ciddidir. Vakaların 14’ünde kümes hayvanlarıyla ya da canlı hayvan pazarıyla temas bildirilmiştir.

Bildirilen 15 vakayla ilgili ayrıntılar aşağıdadır:

·       Birinci vaka; Şangay Şehrinden 61 yaşında bir kadın aşçı olup 6 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. 20 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Sağlık durumu kritiktir. Hastanın kümes hayvanlarıyla temas öyküsü bulunmaktadır.     

·       İkinci vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Shaoxing Şehrinden 66 yaşında bir kadın olup 15 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. 17 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Sağlık durumu ciddiyetini korumaktadır. Vakanın canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü vardır.     

·       Üçüncü vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Hangzhou Şehrinden 71 yaşında bir kadın olup 12 Ocak 2014 tarihinde hastalanmış ve 18 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Durumu kritiktir. Vakanın canlı kümes hayvanları pazarıyla temas öyküsü vardır.  

·       Dördüncü vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Wenzhou Şehrinden 71 yaşında bir çiftçi olup 13 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. 19 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmış ve 21 Ocak 2014 tarihinde başka bir hastaneye nakledilmiştir. Durumu ciddiyetini korumaktadır.  Hastanın canlı kümes hayvanları pazarıyla temas öyküsü bulunmaktadır. 

·       Beşinci vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Ningbo Şehrinden 59 yaşında bir erkek olup 18 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. 20 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmış ve 22 Ocak 2014 tarihinde başka bir hastaneye nakledilmiştir. Durumu ciddiyetini korumaktadır.  Hastanın kümes hayvanlarıyla temas öyküsü bulunmaktadır. 

·       Altıncı vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Huzhou Şehrinden 63 yaşında bir kadın çiftçi olup 11 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. 15 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmış ve 18 Ocak 2014 tarihinde başka bir hastaneye nakledilmiştir.  Hastanın durumu kritiktir.  Hastanın kümes hayvanlarıyla temas öyküsü bulunmaktadır. 

·        Yedinci vaka; Guangdong Eyaleti’nde yer alan Shenzhen Şehrinden 34 yaşında bir kadın olup 10 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. 20 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmış ve 21 Ocak 2014 tarihinde başka bir hastaneye kaldırılmıştır.  Hastanın durumu kritiktir. 

·       Sekizinci vaka; Jiangsu Eyaleti’nde yer alan Huai’an Şehrinden 53 yaşında bir kadın olup 22 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. 26 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır.  Durumu ciddiyetini korumaktadır. Hastanın canlı kümes hayvanları pazarıyla temas öyküsü bulunmaktadır. 

·       Dokuzuncu vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Hangzhou Şehrinden 43 yaşında bir kadın çiftçi olup 23 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. Aynı gün hastaneye kaldırılmıştır. Durumu hafif seyretmektedir. Hastanın canlı kümes hayvanları pazarıyla temas öyküsü bulunmaktadır. 

·       Onuncu vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Huzhou Şehrinden 81 yaşında bir erkek çiftçi olup 21 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. 23 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Hastanın durumu kritiktir.  Hastanın kümes hayvanlarıyla temas öyküsü bulunmaktadır.

·        Onbirinci vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Huzhou Şehrinden 63 yaşında bir kadın çiftçiolup 22 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. 24 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırlmış ve 26 Ocak 2014 tarihinde başka bir hastaneye nakledilmiştir. Durumu ciddiyetini korumaktadır. Hastanın canlı kümes hayvanlarını bulunduğu ortamlarla temas öyküsü vardır.    

·       Onikinci vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Ningbo Şehrinden 57 yaşında bir erkek olup 15 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. 23 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Rahatsızlığı hafif seyretmektedir.   Hastanın kümes hayvanlarıyla temas öyküsü bulunmaktadır.

·        Onüçüncü vaka; Guangdong Eyaleti’nde yer alan Shenzhen Şehrinden 43 yaşında bir kadın olup 17 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. 26 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır.  Hastanın durumu ciddiyetini korumaktadır. Hastanın canlı kümes hayvanları pazarıyla temas öyküsü bulunmaktadır.    

·        Ondördüncü vaka; Guangdong Eyaleti’nde yer alan Shenzhen Şehrinden 41 yaşında bir kadın olup 20 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. 26 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır.  Durumu kritiktir. Hastanın canlı kümes hayvanları pazarıyla temas öyküsü bulunmaktadır.    

·        Onbeşinci vaka; Guangdong Eyaleti’nde yer alan Shenzhen Şehrinden 31 yaşında bir kadın olup 16 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. 23 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır.  Hastanın durumu kritiktir. Hastanın canlı kümes hayvanları pazarıyla temas öyküsü bulunmaktadır.    

Bugüne kadar hastalığın insandan insana geçişi ile ilgili bir kanıt yoktur.  

Çin Hükümeti konuyla ilgili olarak aşağıdaki sürveyans ve kontrol önlemlerini almaktadır:

·       sürveyans ve durum analizin güçlendirilmesi,

·       vaka yönetimi ve tedavinin güçlendirilmesi,

·       toplum risk iletişimi ve bilgi paylaşımının yürütülmesi,

·       uluslararası işbirliğinin ve iletişimin güçlendirilmesi ve

·       bilimsel araştırmalara devam edilmesi.  

Sporadik İnsan Vakaları

Çin’den Hong Kong’a ithal edilen canlı kümes hayvanlarında A/H7N9 virüsünün tespit edildiği raporları canlı kümes hayvanları aracılığıyla hastalığın yayılıma potansiyeli olduğunu gösterse de şu an H7N9’un insan ve hayvanlar aracılığıyla uluslararası yayılımına dair bir belirti yoktur.       

Hastalıktan etkilenen ve olası komşu bölgelerde, özellikle de yeni ay yılının (Kameri yıl) gelmesiyle ilgili olarak kümes hayvanlarının nakliye ve ticaretinde beklenen artışla birlikte,  daha fazla sporadik A (H7N9) enfeksiyonu vakaları beklenmektedir.

DSÖ Tavsiyesi

DSÖ salgın görüldüğü bilinen ülkelere seyahat edenlerin kümes hayvanları çiftlikleri, canlı hayvan pazarlarını ziyaret etmekten ya da kümes hayvanlarının kesildiği yerlere gitmekten ve kümes hayvanları ya da hayvan dışkısıyla kontamine olduğu düşündükleri yüzeylerle temastan kaçınmalarını tavsiye etmektedir. Ayrıca seyahat edenler ellerini su ve sabun ile sık sık yıkamalıdır. Seyahat edenler gıda güvenliği ve gıda hijyeni ile ilgili iyi uygulamalara uymalıdır.        

DSÖ bu olayla ilgili olarak giriş noktalarında özel bir tarama yapılmasını ya da herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması uygulanmasını tavsiye etmemektedir.

Avian İnfluenza’nın görüldüğü bir yere kısa bir süre önce giden ya da bu yerden dönen ve ciddi akut respiretuvar semptomlar görülen kişilerde Avian İnfluenza ile enfeksiyon tanısı göz önünde bulundurulmalıdır.    

DSÖ, ülkelere ciddi akut respiratuvar enfeksiyonu (SARİ) için sürveyans da dahil inflüenza sürveyanslarını güçlendirmeleri ve UST 2005 kapsamında insanlarda enfeksiyonların bildirilmesinin gerçekleştirilmesi amacıyla herhangi bir sıradışı vakanın (pattern) dikkatlice gözden geçirilmesi ve ulusla sağlık hazırlıkları eylemlerinin sürdürülmesi konularında cesaretlendirmektedir.   

Güncel teknik bilgilere ve Avian İnfluenza A(H7N9)  ile ilgili kılavuz bilgilere  DSÖ’nün aşağıdaki web sayfalarından ulaşabilirsiniz:

• WHO Avian influenza A(H7N9) virus web site
• Human infections with avian influenza A(H7N9) virus
  pdf, 194kb
  21 January 2014
• World - Avian influenza in humans
• Reducing the risk of influenza virus transmission from animals

Çeviri    : Emin Ali BALTACI