İnsanda Görülen Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsü  (Güncelleme)  

31 Ocak 2014

Çin Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu (NHFPC) ve Hong Kong Özel Yönetim Bölgesi Sağlık Koruma Merkezi (CHP)  laboratuvar tarafından teyit edilmiş Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsüyle enfekte 1 ölüm dahil 6 yeni insan vakasını 29 Ocak 2014 tarihinde DSÖ’ye bildirmiştir.

Bu 6 vakanın hepsi erkektir. Vakalar 2 ile 63 yaş aralığında yer almaktadır. Vakaların bildirildiği yerler: Fujian (1), Guangdong (1), Hong Kong SAR (1) ve Zhejiang (3).  Vakalardan 4’ünün durumu kritik ya da ciddidir.  Vakaların 4’ünde kümes hayvanlarıyla ya da canlı hayvan pazarıyla temas bildirilmiştir.

Çin Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu (NHFPC) tarafından DSÖ’ye bildirilen vakalarla ilgili ayrıntılar aşağıdadır:

·       Birinci vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Wenzhou Şehrinden 37 yaşında bir çiftçi olup 19 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. 27 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmış ve 28 Ocak 2014 tarihinde başka bir hastaneye nakledilmiştir. Sağlık durumu kritiktir. Vakanın canlı kümes hayvanları pazarıyla temas öyküsü vardır.    

·       İkinci vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Hangzhou Şehrinden 60 yaşında bir erkek olup 23 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. 28 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Sağlık durumu ciddiyetini korumaktadır. Vakanın kümes hayvanlarıyla temas öyküsü vardır.    

·       Üçüncü vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Hangzhou Şehrinden 63 yaşında bir erkek olup 24 Ocak 2014 tarihinde hastalanmış ve 27 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Durumu ciddiyetini korumaktadır. Vakanın canlı kümes hayvanları pazarıyla temas öyküsü vardır.  

·       Dördüncü vaka; Fujian Eyaleti’nde yer alan Xiamen Şehrinden 2 yaş 8 aylık (32 aylık)  bir erkek çocuk olup 26 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. 28 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Durumu hafif seyretmektedir.  Hastanın ailesi ördek kesimi ve satışı ile uğraşmaktadır.   

·       Beşinci vaka; Guangdong Eyaleti’nde yer alan Guangzhou Şehrinden 17 yaşında bir erkek olup 22 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. 27 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmış olup durumu ciddiyetini korumaktadır. 

Hong Kong Özel Yönetim Bölgesi Sağlık Koruma Merkezi (CHP) tarafından bildirilen vakalarla ilgili ayrıntılar aşağıdadır:

·       Söz konusu vaka; altta yatan bir hastalığı olan 20 ile 26 Ocak 2014 tarihleri arasında Shenzen’e seyahat eden ve Shenzen’de 26 Ocak 2014 tarihinde hastalanan 75 yaşında bir erkektir. Vaka 28 Ocak 2014 tarihinde Hong Kong’da bir hastaneye kaldırılmış ve 29 Ocak 2014 tarihinde ölmüştür. Shenzen’de kaldığı süre boyunca vakanın canlı kümes hayvanları pazarı yakınında ikamet eden akrabalarında kaldığı bildirilmiştir.  Vakanın Hong Kong’da bulunan 5 temaslısı asemptomatik kalmış olup bunlar gözlem amaçlı hastaneye gönderilmiştir.  Söz konusu şahsın seyahat ve temaslarıyla ilgili olarak incelemeler sürmektedir. Buna paralel olarak hastanın hastanede yattığı odayı paylaştığı 4 hasta ile ambulans ve sağlık çalışanlarının dahil olduğu diğer temaslıları taki,p edilmektedir. İlk bulgular hastanın Hong Kong dışında enfeksiyon kaptığı yönündedir.       

Bugüne kadar hastalığın insandan insana geçişi ile ilgili bir kanıt yoktur.  

Çin Hükümeti konuyla ilgili olarak aşağıdaki sürveyans ve kontrol önlemlerini almaktadır:

·       sürveyans ve durum analizin güçlendirilmesi,

·       vaka yönetimi ve tedavinin güçlendirilmesi,

·       toplum risk iletişimi ve bilgi paylaşımının yürütülmesi,

·       uluslararası işbirliğinin ve iletişimin güçlendirilmesi ve

·       bilimsel araştırmalara devam edilmesi.  

Sporadik İnsan Vakaları

Çin’den Hong Kong’a ithal edilen canlı kümes hayvanlarında A/H7N9 virüsünün tespit edildiği raporları canlı kümes hayvanları aracılığıyla hastalığın yayılıma potansiyeli olduğunu gösterse de şu an H7N9’un insan ve hayvanlar aracılığıyla uluslararası yayılımına dair bir belirti yoktur.       

Hastalıktan etkilenen ve olası komşu bölgelerde, özellikle de yeni ay yılının (Kameri yıl) gelmesiyle ilgili olarak kümes hayvanlarının nakliye ve ticaretinde beklenen artışla birlikte,  daha fazla sporadik A (H7N9) enfeksiyonu vakaları beklenmektedir.

DSÖ Tavsiyesi

DSÖ salgın görüldüğü bilinen ülkelere seyahat edenlerin kümes hayvanları çiftlikleri, canlı hayvan pazarlarını ziyaret etmekten ya da kümes hayvanlarının kesildiği yerlere gitmekten ve kümes hayvanları ya da hayvan dışkısıyla kontamine olduğu düşündükleri yüzeylerle temastan kaçınmalarını tavsiye etmektedir. Ayrıca seyahat edenler ellerini su ve sabun ile sık sık yıkamalıdır. Seyahat edenler gıda güvenliği ve gıda hijyeni ile ilgili iyi uygulamalara uymalıdır.         

DSÖ bu olayla ilgili olarak giriş noktalarında özel bir tarama yapılmasını ya da herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması uygulanmasını tavsiye etmemektedir.

Avian İnfluenza’nın görüldüğü bir yere kısa bir süre önce giden ya da bu yerden dönen ve ciddi akut respiretuvar semptomlar görülen kişilerde Avian İnfluenza ile enfeksiyon tanısı göz önünde bulundurulmalıdır.     

DSÖ, ülkelere ciddi akut respiratuvar enfeksiyonu (SARİ) için sürveyans da dahil inflüenza sürveyanslarını güçlendirmeleri ve UST 2005 kapsamında insanlarda enfeksiyonların bildirilmesinin gerçekleştirilmesi amacıyla herhangi bir sıradışı vakanın (pattern) dikkatlice gözden geçirilmesi ve ulusal sağlık hazırlıkları eylemlerinin sürdürülmesi konularında cesaretlendirmektedir.  

Güncel teknik bilgilere ve Avian İnfluenza A(H7N9)  ile ilgili kılavuz bilgilere  DSÖ’nün aşağıdaki web sayfalarından ulaşabilirsiniz:

• WHO Avian influenza A(H7N9) virus web site
• Human infections with avian influenza A(H7N9) virus
  pdf, 194kb
  21 January 2014
• World - Avian influenza in humans
• Reducing the risk of influenza virus transmission from animals

Çeviri    : Emin Ali BALTACI