İnsanda Görülen Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsü  (Güncelleme)  

1 Şubat 2014

Çin Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu (NHFPC) laboratuvar tarafından teyit edilmiş Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsüyle enfekte 1 ölüm dahil 7 yeni insan vakasını 30 Ocak 2014 tarihinde DSÖ’ye bildirmiştir.

Bu 7 vakanın 4’ü erkektir. Vakalar 2 ile 78 yaş aralığında yer almaktadır. Vakaların bildirildiği yerler: Guangdong (1), Guangxi (1), Jiangsu (1) ve Zhejiang (4).  Guangxi Eyaleti için yapılan bildirim laboratuvar tarafından teyit edilmiş Avian İnfluenza A(H7N9) ile enfekte  ilk insan vakasıdır. Vakalardan 6’sının durumu kritik ya da ciddidir.  7 vakanın da kümes hayvanlarıyla ya da canlı hayvan pazarıyla teması olduğu bildirilmiştir.

Çin Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu (NHFPC) tarafından bildirilen vakalarla ilgili ayrıntılar aşağıdadır:

·       Birinci vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Ningpo Şehrinden bildirilmiş 75 yaşında bir erkek çiftçi olup 21 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. Vaka 24 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Sağlık durumu kritiktir. Vakanın canlı kümes hayvanları pazarıyla temas öyküsü vardır.    

·       İkinci vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Ningpo Şehrinden bildirilmiş 76 yaşında bir erkek olup 21 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. Vaka 24 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmış ve 27 Ocak 2014 tarihinde başka bir hastaneye nakledilmiştir. Sağlık durumu kritiktir. Vakanın canlı kümes hayvanları pazarıyla temas öyküsü vardır.    

·       Üçüncü vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Hangzhou Şehrinden bildirilmiş 78 yaşında bir çiftçi olup 25 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. 27 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmış ve 29 Ocak 2014 tarihinde başka bir hastaneye nakledilmiştir.  Durumu ciddiyetini korumaktadır. Vakanın canlı kümes hayvanları pazarıyla temas öyküsü vardır.  

·       Dördüncü vaka; ; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Ningpo Şehrinden 64 yaşında bir erkek çocuk olup 13 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. Vaka 16 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Durumu kritiktir.  Vakanın canlı kümes hayvanları pazarıyla temas öyküsü vardır.  

·       Beşinci vaka; Jiangsu Eyaleti’nde yer alan Nanjing Şehrinden 75 yaşında bir kadın olup 18 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. 25 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmış olup durumu kritiktir. Vakanın canlı kümes hayvanları pazarıyla temas öyküsü vardır.  

·       Altıncı vaka; Guangdong Eyaleti’nde yer alan Jiangmen Şehrinden 67 yaşında bir kadın olup 24 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. 25 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmış ve 28 Ocak 2014 tarihinde ölmüştür. Vakanın canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü vardır.   

·       Yedinci vaka; Guangxi Eyaleti’nde yer alan Hezhou Şehrinden 56 yaşında bir kadın olup 20 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. 27 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Vakanın durumu kritiktir. Vakanın canlı kümes hayvanları pazarıyla temas öyküsü vardır.

Bugüne kadar hastalığın insandan insana geçişi ile ilgili bir kanıt yoktur.  

Çin Hükümeti konuyla ilgili olarak aşağıdaki sürveyans ve kontrol önlemlerini almaktadır:

·       sürveyans ve durum analizin güçlendirilmesi,

·       vaka yönetimi ve tedavinin güçlendirilmesi,

·       toplum risk iletişimi ve bilgi paylaşımının yürütülmesi,

·       uluslararası işbirliğinin ve iletişimin güçlendirilmesi ve

·       bilimsel araştırmalara devam edilmesi.  

Sporadik İnsan Vakaları

Çin’den Hong Kong’a ithal edilen canlı kümes hayvanlarında A/H7N9 virüsünün tespit edildiği raporları canlı kümes hayvanları aracılığıyla hastalığın yayılıma potansiyeli olduğunu gösterse de şu an H7N9’un insan ve hayvanlar aracılığıyla uluslararası yayılımına dair bir belirti yoktur.       

Hastalıktan etkilenen ve olası komşu bölgelerde, özellikle de yeni ay yılının (Kameri yıl) gelmesiyle ilgili olarak kümes hayvanlarının nakliye ve ticaretinde beklenen artışla birlikte,  daha fazla sporadik A (H7N9) enfeksiyonu vakaları beklenmektedir.

DSÖ Tavsiyesi

DSÖ salgın görüldüğü bilinen ülkelere seyahat edenlerin kümes hayvanları çiftlikleri, canlı hayvan pazarlarını ziyaret etmekten ya da kümes hayvanlarının kesildiği yerlere gitmekten ve kümes hayvanları ya da hayvan dışkısıyla kontamine olduğu düşündükleri yüzeylerle temastan kaçınmalarını tavsiye etmektedir. Ayrıca seyahat edenler ellerini su ve sabun ile sık sık yıkamalıdır. Seyahat edenler gıda güvenliği ve gıda hijyeni ile ilgili iyi uygulamalara uymalıdır.        

DSÖ bu olayla ilgili olarak giriş noktalarında özel bir tarama yapılmasını ya da herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması uygulanmasını tavsiye etmemektedir.

Avian İnfluenza’nın görüldüğü bir yere kısa bir süre önce giden ya da bu yerden dönen ve ciddi akut respiretuvar semptomlar görülen kişilerde Avian İnfluenza ile enfeksiyon tanısı göz önünde bulundurulmalıdır.     

DSÖ, ülkelere ciddi akut respiratuvar enfeksiyonu (SARİ) için sürveyans da dahil inflüenza sürveyanslarını güçlendirmeleri ve UST 2005 kapsamında insanlarda enfeksiyonların bildirilmesinin gerçekleştirilmesi amacıyla herhangi bir sıradışı vakanın (pattern) dikkatlice gözden geçirilmesi ve ulusal sağlık hazırlıkları eylemlerinin sürdürülmesi konularında cesaretlendirmektedir.   

Güncel teknik bilgilere ve Avian İnfluenza A(H7N9)  ile ilgili kılavuz bilgilere  DSÖ’nün aşağıdaki web sayfalarından ulaşabilirsiniz:

• WHO Avian influenza A(H7N9) virus web site
• Human infections with avian influenza A(H7N9) virus
  pdf, 194kb
  21 January 2014
• World - Avian influenza in humans
• Reducing the risk of influenza virus transmission from animals

Çeviri    : Emin Ali BALTACI