İnsanda Görülen Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsü  (Güncelleme)  

5 Şubat 2014 (2. Güncelleme)

Çin Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu (NHFPC) laboratuvar tarafından teyit edilmiş Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsüyle enfekte 2 ölüm dahil 8 yeni insan vakasını 4 Şubat 2014 tarihinde DSÖ’ye bildirmiştir.

Bildirilen vakalarla ilgili ayrıntılar aşağıdadır:

Bu vakaların 6’sı de erkektir. Vakalar 4 ile 84 yaş aralığında yer almaktadır. Vakaların bildirildiği yerler: Zhejiang (4), Guangdong (3) and Jiangsu (1). Vakalardan 3’ünün durumu kritik, 2’sinin durumu ciddidir ve 1’inin durumu ise hafif seyretmektedir. Vakaların hepsinin kümes hayvanlarıyla ya da canlı hayvan pazarıyla teması bildirilmiştir.

·       Birinci vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Hangzhou Şehrinden bildirilmiş 42 yaşında bir erkek olup 25 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. Vaka 30 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Sağlık durumu ciddiyetini korumaktadır. Vakanın canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü vardır.   

·       İkinci vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Hangzhou Şehrinden bildirilmiş 84 yaşında bir erkek olup 24 Ocak 2014 tarihinde hastalanmış ve 28 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Durumu kritiktir. Vakanın kümes hayvanlarıyla temas öyküsü vardır.   

·       Üçüncü vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Jinhua Şehrinden bildirilmiş 56 yaşında bir erkek olup 24 Ocak 2014 tarihinde hastalanmış ve 1 Şubat 2014 tarihinde  hastaneye kaldırılmıştır. Durumu ciddiyetini korumaktadır.  Vakanın canlı kümes hayvanları pazarıyla temas öyküsü vardır. 

·       Dördüncü vaka; Zhejian Eyaleti’nde yer alan Shaoxing Şehrinden 51 yaşında bir erkek olup 27 Ocak 2014 tarihinde hastalanmış ve 1 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Durumu kritiktir. Vakanın canlı kümes hayvanları pazarıyla temas öyküsü vardır.  

·       Beşinci vaka; Guangdong Eyaleti’nde yer alan Zhaoqing Şehrinden 4 yaşında bir kız çocuğu olup 26 Ocak 2014 tarihinde hastalanmış ve 3 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Durumu hafif seyretmektedir. Vakanın canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü vardır.  

·       Altıncı vaka; Guangdong Eyaleti’nde yer alan Yangjiang Şehrinden 76 yaşında bir erkek olup 27 Ocak 2014 tarihinde hastalanmış ve 1 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Vaka 3 Şubat 2014 tarihinde ölmüştür. Vakanın canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü vardır.  

·       Yedinci vaka; Guangdong Eyaleti’nde yer alan Huizhou Şehrinden 52 yaşında bir erkek olup 25 Ocak 2014 tarihinde hastalanmış ve 2 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Vaka 3 Şubat 2014 tarihinde ölmüştür. Vakanın canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü vardır.  

·       Sekizinci vaka; Jiangsu Eyaleti’nde yer alan Wuxi Şehrinden 59 yaşında bir erkek olup 26 Ocak 2014 tarihinde hastalanmış ve 29 Ocak 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Durumu kritiktir. Vakanın canlı kümes hayvanları pazarıyla temas öyküsü vardır.  

Bugüne kadar hastalığın insandan insana geçişi ile ilgili bir kanıt yoktur.  

Çin Hükümeti konuyla ilgili olarak aşağıdaki sürveyans ve kontrol önlemlerini almaktadır:

·       sürveyans ve durum analizin güçlendirilmesi,

·       vaka yönetimi ve tedavinin güçlendirilmesi,

·       toplum risk iletişimi ve bilgi paylaşımının yürütülmesi,

·       uluslararası işbirliğinin ve iletişimin güçlendirilmesi ve

·       bilimsel araştırmalara devam edilmesi.  

Sporadik İnsan Vakaları

Çin’den Hong Kong’a ithal edilen canlı kümes hayvanlarında A/H7N9 virüsünün tespit edildiği raporları canlı kümes hayvanları aracılığıyla hastalığın yayılıma potansiyeli olduğunu gösterse de şu an H7N9’un insan ve hayvanlar aracılığıyla uluslararası yayılımına dair bir belirti yoktur.       

Hastalıktan etkilenen ve olası komşu bölgelerde, özellikle de yeni ay yılının (Kameri yıl) gelmesiyle ilgili olarak kümes hayvanlarının nakliye ve ticaretinde beklenen artışla birlikte,  daha fazla sporadik A (H7N9) enfeksiyonu vakaları beklenmektedir.

DSÖ Tavsiyesi

DSÖ salgın görüldüğü bilinen ülkelere seyahat edenlerin kümes hayvanları çiftlikleri, canlı hayvan pazarlarını ziyaret etmekten ya da kümes hayvanlarının kesildiği yerlere gitmekten ve kümes hayvanları ya da hayvan dışkısıyla kontamine olduğu düşündükleri yüzeylerle temastan kaçınmalarını tavsiye etmektedir. Ayrıca seyahat edenler ellerini su ve sabun ile sık sık yıkamalıdır. Seyahat edenler gıda güvenliği ve gıda hijyeni ile alakalı iyi uygulamalara uymalıdır.        

DSÖ bu olayla ilgili olarak giriş noktalarında özel bir tarama yapılmasını ya da herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması uygulanmasını tavsiye etmemektedir.

Avian İnfluenza’nın görüldüğü bir yere kısa bir süre önce giden ya da bu yerden dönen ve ciddi akut respiretuvar semptomlar görülen kişilerde Avian İnfluenza ile enfeksiyon tanısı göz önünde bulundurulmalıdır.     

DSÖ, ülkelere ciddi akut respiratuvar enfeksiyonu (SARİ) için sürveyans da dahil inflüenza sürveyanslarını güçlendirmeleri ve UST 2005 kapsamında insanlarda enfeksiyonların bildirilmesinin gerçekleştirilmesi amacıyla herhangi bir sıradışı vakanın (pattern) dikkatlice gözden geçirilmesi ve ulusla sağlık hazırlıkları eylemlerinin sürdürülmesi konularında cesaretlendirmektedir.  

Güncel teknik bilgilere ve Avian İnfluenza A(H7N9)  ile ilgili kılavuz bilgilere  DSÖ’nün aşağıdaki web sayfalarından ulaşabilirsiniz:

• Avian influenza A(H7N9) virus
• Human infections with avian influenza A(H7N9) virus
  pdf, 194kb
  21 January 2014
• World - Avian influenza in humans
• Live food markets: Reducing the risk of influenza virus transmission from animals

Çeviri    : Emin Ali BALTACI