İnsanda Görülen Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsü  (Güncelleme)  

11 Şubat 2014

Çin Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu (NHFPC) laboratuvar tarafından teyit edilmiş Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsüyle enfekte 1 ölüm dahil 7 yeni insan vakasını DSÖ’ye bildirmiştir.

9 Şubat 2014 tarihinde DSÖ’ye bildirilen 3 vakayla ilgili ayrıntılar aşağıdadır:

Vakaların 3’ü de erkektir. Vakalar 38 ile 61 yaş aralığında yer almaktadır. Vakaların bildirildiği yerler: Hunan (1), Jiangsu (1) ve Zhejiang (1). Vakalardan 2’sinin durumu kritiktir, 3. vakanın durumu ciddidir. 3 vakadan 1’inin kümes hayvanlarıyla ya da canlı hayvan pazarıyla teması bildirilmiştir.  

·       Birinci vaka; Jiangsu Eyaleti’nde yer alan Taizhou Şehrinden bildirilmiş 53 yaşında bir erkek olup 1 Şubat 2014 tarihinde hastalanmıştır. Vaka 8 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Sağlık durumu ciddiyetini korumaktadır.

·       İkinci vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Hangzhou Şehrinden bildirilmiş 61 yaşında bir erkek olup 29 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. Vaka 2 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Sağlık durumu kritiktir.

·       Üçüncü vaka; Hunan Eyaleti’nde yer alan Shaoyang Şehrinden bildirilmiş 38 yaşında bir erkek olup 27 Ocak 2014 tarihinde hastalanmıştır. Vaka 2 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Sağlık durumu kritiktir. Vakanın canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü bulunmaktadır.

10 Şubat 2014 tarihinde DSÖ’ye bildirilen 1 ölümün dahil olduğu vakalarla ilgili ayrıntılar aşağıdadır:

Bu 4 vakadan 3’ü erkektir. Vakalar 11 ile 81 yaş aralığında yer almaktadır. Vakaların bildirildiği yerler: Guangdong (2), Anhui (1) ve Zhejiang (1). Vakalardan 1’inin durumu kritiktir, diğerinin durumu ciddi ve ötekinin durumu ise hafif seyretmekte olup stabildir. Vakların 4’ünün de kümes hayvanlarıyla ya da canlı hayvan pazarıyla temas öyküsü bildirilmiştir.

·       Birinci vaka; Guangdong Eyaleti’nde yer alan Shenzhen Şehrinden bildirilmiş 81 yaşında bir kadın olup 31 Ocak 2014 tarihinde hastalanmış ve 7 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Vaka aynı gün ölmüştür. Vakanın canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü vardır.  

·       İkinci vaka; Guangdong Eyaleti’nde yer alan Zhaoqing Şehrinden bildirilmiş 11 yaşında bir erkek çocuk olup 5 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış ve aynı gün hastaneye gitmiştir. Durumu stabildir. Vakanın canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü vardır.  

·       Üçüncü vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Shaoxing Şehrinden bildirilmiş 68 yaşında bir erkek çiftçi olup 5 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış ve 7 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Durumu ciddiyetini korumaktadır. Vakanın canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü vardır.       

·       Üçüncü vaka; Anhui Eyaleti’nde yer alan Anqing Şehrinden bildirilmiş 66 yaşında bir erkek olup 1 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış ve 7 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Durumu kritiktir. Vakanın canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü vardır.       

Bugüne kadar hastalığın insandan insana geçişi ile ilgili bir kanıt yoktur.  

Çin Hükümeti konuyla ilgili olarak aşağıdaki sürveyans ve kontrol önlemlerini almaktadır:

·       sürveyans ve durum analizin güçlendirilmesi,

·       vaka yönetimi ve tedavinin güçlendirilmesi,

·       toplum risk iletişimi ve bilgi paylaşımının yürütülmesi,

·       uluslararası işbirliğinin ve iletişimin güçlendirilmesi ve

·       bilimsel araştırmalara devam edilmesi.  

Sporadik İnsan Vakaları

Çin’den Hong Kong’a ithal edilen canlı kümes hayvanlarında A/H7N9 virüsünün tespit edildiği raporları canlı kümes hayvanları aracılığıyla hastalığın yayılıma potansiyeli olduğunu gösterse de şu an H7N9’un insan ve hayvanlar aracılığıyla uluslararası yayılımına dair bir belirti yoktur.       

Hastalıktan etkilenen ve olası komşu bölgelerde, özellikle de yeni ay yılının (Kameri yıl) gelmesiyle ilgili olarak kümes hayvanlarının nakliye ve ticaretinde beklenen artışla birlikte,  daha fazla sporadik A (H7N9) enfeksiyonu vakaları beklenmektedir.

DSÖ Tavsiyesi

DSÖ salgın görüldüğü bilinen ülkelere seyahat edenlerin kümes hayvanları çiftlikleri, canlı hayvan pazarlarını ziyaret etmekten ya da kümes hayvanlarının kesildiği yerlere gitmekten ve kümes hayvanları ya da hayvan dışkısıyla kontamine olduğu düşündükleri yüzeylerle temastan kaçınmalarını tavsiye etmektedir. Ayrıca seyahat edenler ellerini su ve sabun ile sık sık yıkamalıdır. Seyahat edenler gıda güvenliği ve gıda hijyeni ile alakalı iyi uygulamalara uymalıdır.        

DSÖ bu olayla ilgili olarak giriş noktalarında özel bir tarama yapılmasını ya da herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması uygulanmasını tavsiye etmemektedir.

Avian İnfluenza’nın görüldüğü bir yere kısa bir süre önce giden ya da bu yerden dönen ve ciddi akut respiretuvar semptomlar görülen kişilerde Avian İnfluenza ile enfeksiyon tanısı göz önünde bulundurulmalıdır.     

DSÖ, ülkelere ciddi akut respiratuvar enfeksiyonu (SARİ) için sürveyans da dahil inflüenza sürveyanslarını güçlendirmeleri ve UST 2005 kapsamında insanlarda enfeksiyonların bildirilmesinin gerçekleştirilmesi amacıyla herhangi bir sıradışı vakanın (pattern) dikkatlice gözden geçirilmesi ve ulusla sağlık hazırlıkları eylemlerinin sürdürülmesi konularında cesaretlendirmektedir.  

Güncel teknik bilgilere ve Avian İnfluenza A(H7N9)  ile ilgili kılavuz bilgilere  DSÖ’nün aşağıdaki web sayfalarından ulaşabilirsiniz:

• Avian influenza A(H7N9) virus
• Human infections with avian influenza A(H7N9) virus
  pdf, 194kb
  21 January 2014
• World - Avian influenza in humans
• Live food markets: Reducing the risk of influenza virus transmission from animals

Çeviri    : Emin Ali BALTACI