İnsanda Görülen Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsü  (Güncelleme)  

14 Şubat 2014

       Çin Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu (NHFPC)ve Hong Kong Sağlığı Koruma Merkezi (CHP) laboratuvar tarafından teyit edilmiş Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsüyle enfekte 1 ölüm dahil toplam 8 yeni insan vakasını DSÖ’ye bildirmiştir.

11 Şubat 2014 tarihinde NHFPC tarafından DSÖ’ye bildirilen 1 ölüm dahil toplam 5 vakayla ilgili ayrıntılar aşağıdadır:

·       Birinci vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Jiaxing Şehrinden 67 yaşında bir çiftçi olup 3 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış ve 8 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Sağlık durumu kritiktir.

·       İkinci vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Wenzhou Şehrinden 47 yaşında bir kadın olup 3 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış ve 7 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Sağlık durumu ciddiyetini korumaktadır.  Hastanın canlı kümes hayvanları pazarıyla temas öyküsü vardır.

·       Üçüncü vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Lishui Şehrinden 62 yaşında bir çiftçi olup 29 Ocak 2014 tarihinde hastalanmış ve 6 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Sağlık durumu kritiktir. Hastanın canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü bulunmaktadır.

·       Dördüncü vaka; Anhui Eyaleti’nde yer alan Fuyang Şehrinden 56 yaşında bir çiftçi olup 3 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış ve 7 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Aynı günün akşamı ölmüştür.  Vakanın canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü bulunmaktadır.

·       Beşinci vaka; Guangdong Eyaleti’nde yer alan Guangzhou Şehrinden 5 yaşında bir kız çocuğu olup 1 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış ve 3 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Vaka iyileşmiş ve 7 Şubat 2014 tarihinde hastaneden taburcu olmuştur.  Vakanın canlı kümes hayvanları pazarıyla temas öyküsü bulunmaktadır.

12 Şubat 2014 tarihinde NHFPC tarafından bildirilen 2 vakayla ilgili ayrıntılar aşağıdadır:

·       Birinci vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Hangzhou Şehrinden bildirilmiş 70 yaşında bir çiftçi olup 4 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış ve 5 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. 9 Şubat 2014 tarihinde başka bir hastaneye nakledilmiştir. Durmu kritiktir. Vakanın canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü vardır.  

·       İkinci vaka; Hunan Eyaleti’nde yer alan Loudi Şehrinden bildirilmiş 23 yaşında bir erkek olup 8 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış ve 9 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırlmıştır. Durumu ciddiyetini korumaktadır. Vakanın canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü vardır.  

12 Şubat 2014 tarihinde Sağlık Koruma Merkezi - CHP tarafından bildirilen vakayla ilgili ayrıntılar aşağıdadır:

·        Vaka; Hong Kong Özel Yönetim Bölgesinden 65 yaşında bir erkek olup 8 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış ve 11 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Alta yatan sağlık sorunları olan vakanın durumu ciddiyetini korumaktadır. Çin’in Guangdong Eyaleti’nde yer alan Kaiping’e 24 Ocak ile 9 Şubat tarihleri arasında seyahat eden vaka ailesiyle birlikte kalmıştır. Temaslı temaslı takibi sürdürülmekte olup incelemeler devam etmektedir.        

     Bugüne kadar hastalığın insandan insana geçişi ile ilgili bir kanıt yoktur.  

     Çin Hükümeti konuyla ilgili olarak aşağıdaki sürveyans ve kontrol önlemlerini almaktadır:

·       sürveyans ve durum analizin güçlendirilmesi,

·       vaka yönetimi ve tedavinin güçlendirilmesi,

·       toplum risk iletişimi ve bilgi paylaşımının yürütülmesi,

·       uluslararası işbirliğinin ve iletişimin güçlendirilmesi ve

·       bilimsel araştırmalara devam edilmesi.  

Sporadik İnsan Vakaları

      Çin’den Hong Kong’a ithal edilen canlı kümes hayvanlarında A/H7N9 virüsünün tespit edildiği raporları canlı kümes hayvanları aracılığıyla hastalığın yayılma potansiyeli olduğunu gösterse de şu an H7N9’un insan ve hayvanlar aracılığıyla uluslararası yayılımına dair bir belirti yoktur. Bununla birlikte kümes hayvanlarında virüs enfeksiyonu herhangi bir belirtiye yol açmadığından sürveyansın sürdürülmesine gerek vardır.        

      Salgından etkilenen bölgelerden uluslararası seyahate çıkan insanların diğer ülkelere ulaştığı ya da bu ülkelerde bulundukları esnada enfekte oldukları tespit edilebilir. Böyle bir durumda virüsün insanlar arasında kolayca geçme imkanı olmadığından toplumsal düzeyde bir yayılma olasılığı yoktur.  Virüs kendisini insandan insana etkili bir biçimde geçecek şekilde adapte edinceye kadar H7N9 virüsünün seyahat edenler aracılığıyla uluslararası yayılım riski düşük seviyededir. Genel risk değerlendirmesinde değişiklik olmamıştır.         

      Hastalıktan etkilenen ve olası komşu bölgelerde, özellikle de yeni ay yılının (Kameri yıl) gelmesiyle ilgili olarak kümes hayvanlarının nakliye ve ticaretinde beklenen artışla birlikte,  daha fazla sporadik Avian İnfluenza A (H7N9) enfeksiyonu vakaları beklenmektedir.

DSÖ Tavsiyesi

     DSÖ salgın görüldüğü bilinen ülkelere seyahat edenlerin kümes hayvanları çiftlikleri, canlı hayvan pazarlarını ziyaret etmekten ya da kümes hayvanlarının kesildiği yerlere gitmekten ve kümes hayvanları ya da hayvan dışkısıyla kontamine olduğu düşündükleri yüzeylerle temastan kaçınmalarını tavsiye etmektedir. Ayrıca seyahat edenler ellerini su ve sabun ile sık sık yıkamalıdır.

      Seyahat edenler gıda güvenliği ve gıda hijyeni ile ilgili temel kurallara uymalıdır.        

      DSÖ bu olayla ilgili olarak giriş noktalarında özel bir tarama yapılmasını ya da herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması uygulanmasını tavsiye etmemektedir.

      Avian İnfluenza’nın görüldüğü bir yere kısa bir süre önce giden ya da bu yerden dönen ve ciddi akut respiretuvar semptomlar görülen kişilerde Avian İnfluenza ile enfeksiyon tanısı her zaman göz önünde bulundurulmalıdır.     

       DSÖ, ülkelere ciddi akut respiratuvar enfeksiyonu (SARİ) için sürveyans da dahil inflüenza sürveyanslarını güçlendirmeleri ve UST 2005 kapsamında insanlarda enfeksiyonların bildirilmesinin gerçekleştirilmesi amacıyla herhangi bir sıradışı vakanın (pattern) dikkatlice gözden geçirilmesi ve ulusal sağlık hazırlıkları eylemlerinin sürdürülmesi konularında cesaretlendirmektedir.  

Çeviri    : Emin Ali BALTACI