İnsanda Görülen Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsü  (Güncelleme)  

17 Şubat 2014

       Çin Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu (NHFPC) laboratuvar tarafından teyit edilmiş Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsüyle enfekte 7 yeni insan vakasını 13 Şubat 2014 DSÖ’ye bildirmiştir.

       Vakaların tamamı erkek olup vakalar 8 ile 86 yaş aralığında yer almaktadır. Vakaların bildirildiği yerler: Zhejiang (3), Guangdong (3) ve Hunan (1). Vakalardan 3’ünün durumu kritiktir, 3’ünün durumu ciddi ve 1’inin durumu ise hafif seyretmektedir. Vakaların tamamının canlı kümes hayvanlarıyla teması bildirilmiştir.

Vakalarla ilgili ayrıntılar aşağıdadır:

·       Birinci vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Jinhua Şehrinden 84 yaşında bir çiftçi olup 6 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış ve 10 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Sağlık durumu kritiktir. Vakanın canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü vardır.

·       İkinci vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Hangzhou Şehrinden 58 yaşında bir çiftçi olup 29 Ocak 2014 tarihinde hastalanmış, aynı gün hastaneye kaldırılmış ve 8 Şubat 2014 tarihinde başka bir hastaneye nakledilmiştir. Sağlık durumu ciddiyetini korumaktadır.  Vakanın canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü vardır.

·       Üçüncü vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Hangzhou Şehrinden 46 yaşında bir çiftçi olup 4 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış ve 9 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Sağlık durumu ciddiyetini korumaktadır. Vakanın canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü bulunmaktadır.

·       Dördüncü vaka; Guangdong Eyaleti’nde yer alan Zhaoqing Şehrinden 8 yaşında bir erkek çocuk olup 6 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış ve 7 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Durumu hafif seyretmektedir. Vakanın canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü bulunmaktadır.

·       Beşinci vaka; Guangdong Eyaleti’nde yer alan Guangzhou Şehrinden 46 yaşında bir çiftçi olup 4 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış, 7 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmış ve 10 Şubat 2014 tarihinde başka bir hastaneye nakledilmiştir. Durmu kritiktir.  Vakanın canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü bulunmaktadır.

·       Altıncı vaka; Guangdong Eyaleti’nde yer alan Guangzhou Şehrinden 65 yaşında bir çiftçi olup 3 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış ve 9 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Durumu kritiktir.  Vakanın canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü bulunmaktadır.

·       Yedinci vaka; Hunan Eyaleti’nde yer alan Loudi Şehrinden 19 yaşında bir erkek olup 28 Ocak 2014 tarihinde hastalanmış ve 9 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Durumu ciddiyetini korumaktadır. Vakanın canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü bulunmaktadır.

     Çin Hükümeti konuyla ilgili olarak aşağıdaki sürveyans ve kontrol önlemlerini almaktadır:

·       sürveyans ve durum analizin güçlendirilmesi,

·       vaka yönetimi ve tedavinin güçlendirilmesi,

·       toplum risk iletişimi ve bilgi paylaşımının yürütülmesi,

Sporadik İnsan Vakaları

      Çin’den Hong Kong’a ithal edilen canlı kümes hayvanlarında A/H7N9 virüsünün tespit edildiği raporları canlı kümes hayvanları aracılığıyla hastalığın yayılıma potansiyeli olduğunu gösterse de şu an H7N9’un insan ve hayvanlar aracılığıyla uluslararası yayılımına dair bir belirti yoktur. Bunula birlikte kümes hayvanlarında virüs enfeksiyonu herhangi bir belirtiye yol açmadığından sürveyansın sürdürülmesine gerek vardır.        

      Salgından etkilenen bölgelerden uluslararası seyahate çıkan insanların diğer ülkelere ulaştığı ya da bu ülkelerde bulundukları esnada enfekte oldukları tespit edilebilir. Böyle bir durumda virüsün insanlar arasında kolayca geçme imkanı olmadığından toplumsal düzeyde bir yayılma olasılığı yoktur.  Virüs kendisini insandan insana etkili bir biçimde geçecek şekilde adapte edinceye kadar H7N9 virüsünün seyahat edenler aracılığıyla uluslararası yayılım riski düşük seviyededir. Genel risk değerlendirmesinde değişiklik olmamıştır.         

      Hastalıktan etkilenen ve olası komşu bölgelerde, özellikle de yeni ay yılının (Kameri yıl) gelmesiyle ilgili olarak kümes hayvanlarının nakliye ve ticaretinde beklenen artışla birlikte,  daha fazla sporadik A (H7N9) enfeksiyonu vakaları beklenmektedir.

DSÖ’nün Tavsiyesi

     DSÖ salgın görüldüğü bilinen ülkelere seyahat edenlerin kümes hayvanları çiftlikleri, canlı hayvan pazarlarını ziyaret etmekten ya da kümes hayvanlarının kesildiği yerlere gitmekten ve kümes hayvanları ya da hayvan dışkısıyla kontamine olduğu düşündükleri yüzeylerle temastan kaçınmalarını tavsiye etmektedir. Ayrıca seyahat edenler ellerini su ve sabun ile sık sık yıkamalıdır.

      Seyahat edenler gıda güvenliği ve gıda hijyeni ile alakalı iyi uygulamalara uymalıdır.        

      DSÖ bu olayla ilgili olarak giriş noktalarında özel bir tarama yapılmasını ya da herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması uygulanmasını tavsiye etmemektedir.

      Avian İnfluenza’nın görüldüğü bir yere kısa bir süre önce giden ya da bu yerden dönen ve ciddi akut respiretuvar semptomlar görülen kişilerde Avian İnfluenza ile enfeksiyon tanısı her zaman göz önünde bulundurulmalıdır.     

       DSÖ, ülkelere ciddi akut respiratuvar enfeksiyonu (SARİ) için sürveyans da dahil inflüenza sürveyanslarını güçlendirmeleri ve UST 2005 kapsamında insanlarda enfeksiyonların bildirilmesinin gerçekleştirilmesi amacıyla herhangi bir sıradışı vakanın (pattern) dikkatlice gözden geçirilmesi ve ulusal sağlık hazırlıkları eylemlerinin sürdürülmesi konularında cesaretlendirmektedir.  

Çeviri    : Emin Ali BALTACI