İnsanda Görülen Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsü  (Güncelleme)  

18 Şubat 2014

       Çin Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu (NHFPC) laboratuvar tarafından teyit edilmiş Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsüyle enfekte 1 ölüm dahil toplam 9 yeni insan vakasını 14, 15 ve 16 Şubat 2014 tarihinde DSÖ’ye bildirmiştir.

       Vakaların 6’sı erkektir. Vaklar 4 ile 84 yaş aralığında yer almaktadır. Vakaların bildirildiği yerler: Anhui (2), Guangdong (5), Hunan (1) ve Jiangsu (1). Vakalardan 2’sinin durumu kritiktir, 3’ünün durumu ciddi ve diğer 3’ünün durumu şuan bilinmemektedir. Vakaların 3’ünün canlı kümes hayvanlarıyla teması bildirilmiştir. İncelmeler devam etmektedir.

14 Şubat’ta bildirilen vakalarla ilgili ayrıntılar aşağıdadır:

·        Birinci vaka; Guangdong Eyaleti’nde yer alan Guangzhou Şehrinden 78 yaşında bir erkek olup 7 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış ve aynı gün hastaneye kaldırılmıştır. Vaka 14 Şubat 2014 tarihinde ölmüştür.

·       İkinci vaka; Guangdong Eyaleti’nde yer alan Jiangmen Şehrinden 66 yaşında bir kadın olup 27 Ocak 2014 tarihinde hastalanmış, 8 Şubat 2014 hastaneye kaldırılmıştır. Sağlık durumu kritiktir.

15 Şubat’ta bildirilen vakalarla ilgili ayrıntılar aşağıdadır:

·       Birinci vaka; Anhui Eyaleti’nde yer alan Anqing Şehrinden 14 yaşında bir kız öğrenci olup 12 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış, hastaneye kaldırılmış ve 13 Şubat 2014 tarihinde başka bir hastaneye nakledilmiştir.

·       İkinci vaka; Hunan Eyaleti’nde yer alan Loudi Şehrinden 46 yaşında bir çiftçi olup 31 Ocak 2014 tarihinde hastalanmış ve aynı gün bir doktora başvurmuştur. 12 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır.

·       Üçüncü vaka; Guangdong Eyaleti’nde yer alan Guangzhou Şehrinden 4 yaşında bir anaokulu öğrencisi kız olup 11 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış ve aynı gün hastaneye kaldırılmıştır.

·       Dördüncü vaka; Guangdong Eyaleti’nde yer alan Guangzhou Şehrinden 79 yaşında bir çiftçi olup 4 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış ve aynı gün hastaneye kaldırılmıştır. Durumu kritiktir.

16 Şubat’ta bildirilen vakalarla ilgili ayrıntılar aşağıdadır:

·       Birinci vaka; Jiangsu Eyaleti’nde yer alan Huai’an Şehrinden 84 yaşında bir erkek olup 4 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış, bir toplum sağlığı merkezine başvurmuş 9 Şubat 2014 tarihinde hastaneye nakledilmiştir. Durmu ciddiyetini korumaktadır. Vakanın kümes hayvanlarıyla temas öyküsü vardır.

·       İkinci vaka; Anhui Eyaleti’nde yer alan Heifei Şehrinden 63 yaşında bir çiftçi olup 9 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış, 13 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmış ve 15 Şubat 2014 tarihinde başka bir hastaneye nakledilmiştir. Durumu ciddiyetini korumaktadır. Vakanın kümes hayvanlarıyla temas öyküsü vardır.

·       Üçüncü vaka; Guangdong Eyaleti’nde yer alan Shenzen Şehrinden 44 yaşında bir erkek olup 3 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış, 10 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmış ve sonrasında başka bir hastaneye nakledilmiştir. Durumu ciddiyetini korumaktadır. Vakanın kümes hayvanlarıyla temas öyküsü vardır.

     Çin Hükümeti konuyla ilgili olarak aşağıdaki sürveyans ve kontrol önlemlerini almaktadır:

·       sürveyans ve durum analizin güçlendirilmesi,

·       vaka yönetimi ve tedavinin güçlendirilmesi,

·       toplum risk iletişimi ve bilgi paylaşımının yürütülmesi,

Sporadik İnsan Vakaları

        Genel risk değerlendirmesinde değişiklik olmamıştır (Bakınız DSÖ Risk Değerlendirmesi ile ilgili linkler).         

         Çin’den Hong Kong’a ithal edilen canlı kümes hayvanlarında A/H7N9 virüsünün tespit edildiği raporları canlı kümes hayvanları aracılığıyla hastalığın yayılıma potansiyeli olduğunu gösterse de şu an H7N9’un insan ve hayvanlar aracılığıyla uluslararası yayılımına dair bir belirti yoktur. Bunula birlikte kümes hayvanlarında virüs enfeksiyonu herhangi bir belirtiye yol açmadığından sürveyansın sürdürülmesine gerek vardır.       

      Hastalıktan etkilenen ve olası komşu bölgelerde, özellikle de yeni ay yılının (Kameri yıl) gelmesiyle ilgili olarak kümes hayvanlarının nakliye ve ticaretinde beklenen artışla birlikte,  daha fazla sporadik A (H7N9) enfeksiyonu vakaları beklenmektedir.

      Salgından etkilenen bölgelerden uluslararası seyahate çıkan insanların diğer ülkelere ulaştığı ya da bu ülkelerde bulundukları esnada enfekte oldukları tespit edilebilir. Böyle bir durumda virüsün insanlar arasında kolayca geçme imkanı olmadığından toplumsal düzeyde bir yayılma olasılığı yoktur.  Virüs kendisini insandan insana etkili bir biçimde geçecek şekilde adapte edinceye kadar H7N9 virüsünün seyahat edenler aracılığıyla uluslararası yayılım riski düşük seviyededir.   

DSÖ’nün Tavsiyesi

     DSÖ salgın görüldüğü bilinen ülkelere seyahat edenlerin kümes hayvanları çiftlikleri, canlı hayvan pazarlarını ziyaret etmekten ya da kümes hayvanlarının kesildiği yerlere gitmekten ve kümes hayvanları ya da hayvan dışkısıyla kontamine olduğu düşündükleri yüzeylerle temastan kaçınmalarını tavsiye etmektedir. Ayrıca seyahat edenler ellerini su ve sabun ile sık sık yıkamalıdır. Seyahat edenler temel gıda güvenliği ve gıda hijyeni kurallarına uymalıdırlar.   

      DSÖ bu olayla ilgili olarak giriş noktalarında özel bir tarama yapılmasını ya da herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması uygulanmasını tavsiye etmemektedir.

      Avian İnfluenza’nın görüldüğü bir yere kısa bir süre önce giden ya da bu yerden dönen ve ciddi akut respiretuvar semptomlar görülen kişilerde Avian İnfluenza ile enfeksiyon tanısı her zaman göz önünde bulundurulmalıdır.     

       DSÖ, ülkelere ciddi akut respiratuvar enfeksiyonu (SARİ) için sürveyans da dahil inflüenza sürveyanslarını güçlendirmeleri ve UST 2005 kapsamında insanlarda enfeksiyonların bildirilmesinin gerçekleştirilmesi amacıyla herhangi bir sıradışı vakanın (pattern) dikkatlice gözden geçirilmesi ve ulusal sağlık hazırlıkları eylemlerinin sürdürülmesi konularında cesaretlendirmektedir.  

Çeviri    : Emin Ali BALTACI