İnsanda Görülen Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsü (Güncelleme)

24 Şubat 2014

Çin Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu (NHFPC) laboratuvar tarafından teyit edilmiş Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsüyle enfekte 1 ölüm dahil toplam 9 yeni insan vakasını 21 Şubat 2014 tarihinde DSÖ’ye bildirmiştir.

9 vakanın 7'si erkektir. Yaş aralığı 29 ile 81'dir. Vakaların bildirildiği yerler: Anhui (1), Hunan (2), Jilin (1) ve Guangdong (5). Vakalardan 1’i ölmüş, 6’sının durumu kritiktir, 1’inin durumu ciddi ve diğer vakanın durumu stabildir. Vakaların 6’sının canlı kümes hayvanlarıyla teması bildirilmiştir. İncelemeler devam etmektedir.

20 Şubat’ta bildirilen vakalarla ilgili ayrıntılar aşağıdadır:

·       Birinci vaka; Hunan Eyaleti’nde yer alan Shaoyang Şehrinden 64 yaşında bir çiftçi olup 9 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış ve 15 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Vakanın durumu kritiktir. Hastanın canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü vardır.

·       İkinci vaka; Hunan Eyaleti’nde yer alan Changsha Şehrinde ikamet eden 29 yaşında bir kadındır. Hasta 8 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış, 16 Şubat 2014 tarihide hastaneye kaldırılmış olup durumu kritiktir. Hastanın canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü vardır.

·       Üçüncü vaka; Guangdong Eyaleti’nde yer alan Foshan Şehrinden 79 yaşında bir erkek olup 10 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış ve 14 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmış olup durumu ciddiyetini korumaktadır.

·       Dördüncü vaka; Anhui Eyaleti’nde yer alan Xuancheng Şehrinden 60 yaşında bir gıda tüccarı olup 13 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış ve 19 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Durumu kritiktir.  

·       Beşinci vaka; Guangdong Eyaleti’nde yer alan Guangzhou Şehrinde yaşayan 81 yaşında bir erkek olup 7 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış ve 16 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmıştır. Durumu kritiktir. Hastanın canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü vardır.

21 Şubat’ta bildirilen vakalarla ilgili ayrıntılar aşağıdadır:

·       Birinci vaka; Guangdong Eyaleti’nde yer alan Zhaoqing Şehrinden 46 yaşında bir kadın olup 13 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış, 19 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmış olup durumu kritiktir. Hastanın kümes hayvanlarıyla temas öyküsü vardır.

·       İkinci vaka; Guangdong Eyaleti’nde yer alan Guangzhou Şehrinden 64 yaşında bir erkek olup 9 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış, 15 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmış olup 18 Şubat 2014 tarihinde ölmüştür.

·       Üçüncü vaka; Guangdong Eyaleti’nde yer alan Jiangmen Şehrinden 69 yaşında bir erkek olup 10 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış, 18 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmış olup durumu kritiktir. Hastanın kümes hayvanlarıyla temas öyküsü vardır.

·       Dördüncü vaka; Jilin Eyaleti’nden 50 yaşında bir tavuk besicisi olup 15 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış ve 19 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmış olup durumu stabildir.  

Çin Hükümeti konuyla ilgili olarak aşağıdaki sürveyans ve kontrol önlemlerini almaktadır:

·        sürveyans ve durum analizin güçlendirilmesi,

·        vaka yönetimi ve tedavinin güçlendirilmesi,

·        toplum risk iletişimi ve bilgi paylaşımının yürütülmesi.

Sporadik İnsan Vakaları

Genel risk değerlendirmesinde değişiklik olmamıştır (Bakınız DSÖ Risk Değerlendirmesi ile ilgili linkler).

Çin’den Hong Kong’a ithal edilen canlı kümes hayvanlarında Avian İnfluenza A/H7N9 virüsünün tespit edildiği raporları canlı kümes hayvanları aracılığıyla hastalığın yayılıma potansiyeli olduğunu gösterse de şu an H7N9’un insan ve hayvanlar aracılığıyla uluslararası yayılımına dair bir belirti yoktur. Bunula birlikte kümes hayvanlarında virüs enfeksiyonu herhangi bir belirtiye yol açmadığından sürveyansın sürdürülmesine gerek vardır.

Hastalıktan etkilenen ve olası komşu bölgelerde, özellikle de yeni ay yılının (Kameri yıl) gelmesiyle ilgili olarak kümes hayvanlarının nakliye ve ticaretinde beklenen artışla birlikte, daha fazla sporadik Avian İnfluenza A (H7N9) enfeksiyonu vakaları beklenmektedir.

Salgından etkilenen bölgelerden uluslararası seyahate çıkan insanların diğer ülkelere ulaştığı ya da bu ülkelerde bulundukları esnada enfekte oldukları tespit edilebilir. Böyle bir durumda virüsün insanlar arasında kolayca geçme imkanı olmadığından toplumsal düzeyde bir yayılma olasılığı yoktur. Virüs kendisini insandan insana etkili bir biçimde geçecek şekilde adapte edinceye kadar H7N9 virüsünün seyahat edenler aracılığıyla uluslararası yayılım riski düşük seviyededir.

DSÖ’nün Tavsiyesi

DSÖ salgın görüldüğü bilinen ülkelere seyahat edenlerin kümes hayvanları çiftlikleri, canlı hayvan pazarlarını ziyaret etmekten ya da kümes hayvanlarının kesildiği yerlere gitmekten ve kümes hayvanları ya da hayvan dışkısıyla kontamine olduğu düşündükleri yüzeylerle temastan kaçınmalarını tavsiye etmektedir. Ayrıca seyahat edenler ellerini su ve sabun ile sık sık yıkamalıdır. Seyahat edenler temel gıda güvenliği ve gıda hijyeni kurallarına uymalıdırlar.

DSÖ bu olayla ilgili olarak giriş noktalarında özel bir tarama yapılmasını ya da herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması uygulanmasını tavsiye etmemektedir.

           Avian İnfluenza’nın görüldüğü bir yere kısa bir süre önce giden ya da bu yerden dönen ve ciddi akut respiretuvar semptomlar görülen kişilerde Avian İnfluenza enfeksiyonu tanısı her zaman göz önünde bulundurulmalıdır.

DSÖ, ülkelere ciddi akut respiratuvar enfeksiyonu (SARİ) için sürveyans da dahil inflüenza sürveyanslarını güçlendirmeleri ve UST 2005 kapsamında insanlarda enfeksiyonların bildirilmesinin gerçekleştirilmesi amacıyla herhangi bir sıradışı vakanın (pattern) dikkatlice gözden geçirilmesi ve ulusal sağlık hazırlıkları eylemlerinin sürdürülmesi konularında cesaretlendirmektedir.

Çeviri : Emin Ali BALTACI