İnsanda Görülen Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsü (Güncelleme)

3 Mart 2014

Çin Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu (NHFPC) laboratuvar tarafından teyit edilmiş Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsüyle enfekte 8 yeni insan vakasını 27 Şubat, 28 Şubat ve 1 Mart  2014 tarihlerinde DSÖ’ye bildirmiştir.

27 Şubat’ta bildirilen vakalarla ilgili ayrıntılar aşağıdadır:

• Birinci vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Jinhua Şehri’nden 2 yaşında bir kız çocuğudur. 23 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış, 25 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmış ve hastalığı hafif seyretmektedir.  Canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü bulunmaktadır.  
• İkinci vaka; Guangdong Eyaleti’nde yer alan Guangzhou Şehri’nden 65 yaşında  bir kadındır. 17 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış, 24 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmış ve durumu kritiktir.  Canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü bulunmaktadır.  

28 Şubat’ta bildirilen vakalarla ilgili ayrıntılar aşağıdadır:

• Birinci vaka; Jiangsu Eyaleti’nde yer alan Huaian Şehri’nden 42 yaşında bir erkektir. 15 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış, 26 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmış ve durumu ciddiyetini korumaktadır.  Canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü bulunmaktadır.  
• İkinci vaka; Hunan Eyaleti’nde yer alan Yongzhou Şehri’nden 77 yaşında bir erkektir. 20 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış, 25 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmış ve durumu kritiktir.  Canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü bulunmaktadır.  
• Üçüncü vaka; Hunan Eyaleti’nde yer alan Yongzhou Şehri’nden 41 yaşında bir erkektir. 17 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış, 24 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmış ve durumu kritiktir.*

1 Mart’ta bildirilen vakalarla ilgili ayrıntılar aşağıdadır:

• Birinci vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Jinhua Şehri’nden 7 yaşında bir kız çocuğudur. 26 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış, 27 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmış ve durumu ciddiyetini korumaktadır.  Canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü bulunmaktadır.  
• İkinci vaka; Zhejiang Eyaleti’nde yer alan Jinhua Şehri’nden 6 yaşında bir kız çocuğudur. 26 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış, 27 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmış ve durumu ciddiyetini korumaktadır.  Canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü bulunmaktadır.  
• Üçüncü vaka; Guanxi Eyaleti’nde yer alan Fuchuan Şehri’nden 32 yaşında bir erkektir. 20 Şubat 2014 tarihinde hastalanmış, 26 Şubat 2014 tarihinde hastaneye kaldırılmış ve durumu ciddiyetini korumaktadır.  

Çin Hükümeti konuyla ilgili olarak aşağıdaki sürveyans ve kontrol önlemlerini almaktadır:

· sürveyans ve durum analizin güçlendirilmesi,

· vaka yönetimi ve tedavinin güçlendirilmesi,

· toplum risk iletişimi ve bilgi paylaşımının yürütülmesi.

Sporadik İnsan Vakaları

Genel risk değerlendirmesinde değişiklik olmamıştır (Bakınız DSÖ Risk Değerlendirmesi ile ilgili linkler).

Çin’den Hong Kong’a ithal edilen canlı kümes hayvanlarında Avian İnfluenza A/H7N9 virüsünün tespit edildiği raporları canlı kümes hayvanları aracılığıyla hastalığın yayılma potansiyeli olduğunu gösterse de şu an H7N9’un insan ve hayvanlar aracılığıyla uluslararası yayılımına dair bir belirti yoktur. Bunula birlikte kümes hayvanlarında virüs enfeksiyonu herhangi bir belirtiye yol açmadığından sürveyansın sürdürülmesine gerek vardır.

Hastalıktan etkilenen ve olası komşu bölgelerde daha fazla sporadik Avian İnfluenza A (H7N9) enfeksiyonu vakaları beklenmektedir.

Salgından etkilenen bölgelerden uluslararası seyahate çıkan insanların diğer ülkelere ulaştığı ya da bu ülkelerde bulundukları esnada enfekte oldukları tespit edilebilir. Böyle bir durumda virüsün insanlar arasında kolayca geçme imkanı olmadığından toplumsal düzeyde bir yayılma olasılığı yoktur. Virüs kendisini insandan insana etkili bir biçimde geçecek şekilde adapte edinceye kadar H7N9 virüsünün seyahat edenler aracılığıyla uluslararası yayılım riski düşük seviyededir.

DSÖ’nün Tavsiyesi

DSÖ salgın görüldüğü bilinen ülkelere seyahat edenlerin kümes hayvanları çiftlikleri, canlı hayvan pazarlarını ziyaret etmekten ya da kümes hayvanlarının kesildiği yerlere gitmekten ve kümes hayvanları ya da hayvan dışkısıyla kontamine olduğu düşündükleri yüzeylerle temastan kaçınmalarını tavsiye etmektedir. Ayrıca seyahat edenler ellerini su ve sabun ile sık sık yıkamalıdır. Seyahat edenler temel gıda güvenliği ve gıda hijyeni kurallarına uymalıdırlar.

DSÖ bu olayla ilgili olarak giriş noktalarında özel bir tarama yapılmasını ya da herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması uygulanmasını tavsiye etmemektedir.

Avian İnfluenza’nın görüldüğü bir yere kısa bir süre önce giden ya da bu yerden dönen ve ciddi akut respiretuvar semptomlar görülen kişilerde Avian İnfluenza enfeksiyonu tanısı her zaman göz önünde bulundurulmalıdır.

DSÖ, ülkelere ciddi akut respiratuvar enfeksiyonu (SARİ) için sürveyans da dahil inflüenza sürveyanslarını güçlendirmeleri ve UST 2005 kapsamında insanlarda enfeksiyonların bildirilmesinin gerçekleştirilmesi amacıyla herhangi bir sıradışı vakanın (pattern) dikkatlice gözden geçirilmesi ve ulusal sağlık hazırlıkları eylemlerinin sürdürülmesi konularında cesaretlendirmektedir.

* Bu “Hastalık Salgını Duyrusunun” önceki versiyonunda söz konusu vakanın yanlışlıkla “canlı kümes hayvanlarıyla temas öyküsü bulunduğu” açıklanmıştır.  

Çeviri : Emin Ali BALTACI