Orta Doğu Respiratuar Sendromu-Koronavirüs (Güncelleme)  

20 Nisan 2014

       Yunanistan Sağlık Bakanlığı laboratuvar tarafından teyit edilmiş bir Ortadoğu Respiratuar Sendromu Korona Virüsü (MERS-CoV) vakasını 18 Nisan 2014 tarihinde bildirmiştir.

       18 Nisan 2014 tarihinde Yunanistan Sağlık Bakanlığı tarafından DSÖ’ye aşağıdaki bilgiler verilmiştir:

       Hasta Suudi Arabistan’ın Cidde kentinde ikamet eden ve 17 Nisan’da Yunanistan’a dönmüş 69 yaşında Yunan vatandaşı bir erkektir. Hasta Cidde’de bulunurken 8 ve 10 Nisan’da bir hastaneye diare ile seyreden ateşli bir hastalık için başvurmuş ve kendisine olası Tifo tanısı konulmuştur. Söz konusu hastanın 31 Mart ile 5 Nisan tarihleri arasında hastanede yatan ve Tifo olduğu teyit edilmiş eşini düzenli olarak ziyaret etmiş olması önemlidir.  

       Hasta 17 Nisan’da Yunanistan’a geldikten sonra bir hastaneye başvurmuştur. Değerlendirme sonucu bileteral pnömoni saptanmış ve MERS-CoV enfeksiyonu tanısı Ulusal İnfluenza Referans Laboratuvarı’nda konmuştur. Hastanın durumu stabildir ve uygun bir tedavi görmektedir.    

       Bu, ülkede görülen ilk MERS-CoV enfeksiyonu vakasıdır.  

       Vakayla uçakta, Yunanistan’daki hastanede ve toplum içinde yakın temasta bulunan kişiler tespit edilmiş ve takip edilmiştir. Şu ana kadar temaslıların hiçbiri hastalanmamıştır. Yunan sağlık yetkilileri bir basın açıklaması yapmış ve Yunanistan’daki tüm hastaneleri şüpheli vakaların tespit edilmesi için gerekli önlemlerin alınması ve uygun önleyici tedbirlerin uygulanması konularında bilgilendirmiştir.     

       Eylül 2012 tarihinden bugüne kadar DSÖ’ye küresel çapta 93’ü ölümle sonuçlanmış laboratuvar tarafından teyit edilmiş MERS-CoV ile enfekte olmuş toplam 250 vaka bildirilmiştir.

DSÖ’nün Tavsiyesi

        DSÖ, mevcut durum ve eldeki bilgilere dayanarak kendisine üye tüm ülkeleri Ciddi Akut Respiratuar Enfeksiyonlar (SARI) sürveyanslarını sürdürmeleri ve sıra dışı paternleri dikkatlice incelemeleri konusunda teşvik etmektedir. 

       Enfeksiyon önleme ve kontrol tedbirleri sağlık tesislerinde MERS-CoV’un olası yayılımını önlemek için şarttır.  MERS-CoV ile enfekte olduğundan şüphelenilen ya da enfekte olduğu teyit edilmiş hastaların bakımını sağlayan sağlık tesisleri virüsün diğer hastalara, sağlık çalışanlarına ve ziyaretçilere bulaşma riskini azalmak için uygun önlemleri almalıdır. Tüm sağlık çalışanlarına yönelik enfeksiyon önleme ve kontrol için eğitim ve tatbikatları düzenlenmeli ve düzenli olarak tekrarlanmalıdır.

        MERS-CoV enfeksiyonunun erken tanısı önemlidir ancak tüm vakalar özellikle hastalık hafif ve atipik seyrettiğinde zamanında ve güvenilir bir şekilde tespit edilemeyebilir. Bu nedenle sağlık çalışanlarının hastalarla ilgili bütün işlerinde hastanın tanısına bakılmaksızın standart korunma önlemlerini sürekli uygulamaları önemlidir.

       Akut respiratuvar enfeksiyon semptomları olan bütün hastaların bakımı yapılırken damlacık önlemleri uygulanmalıdır ve kesinleşmiş ya da muhtemel MERS-CoV enfeksiyonlu hastaların bakımı yapılırken göz korunmasını da içeren daha ileri korunma önlemleri alınmalıdır.   Havayla bulaşa karşı önlemler, aerosol üretim prosedürlerinde belirtilmiştir. 

       Eğer klinik ve epidemiyolojik ipuçları güçlü bir şekilde MERS-CoV enfeksiyonunu düşündürüyorsa ilk yapılan nazofaringeal test negatif çıksa bile hasta potansiyel enfekte olmuş vaka gibi muamele görmelidir. Yapılan ilk tahlilin negatif çıkması durumunda tercihen alt solunum yolundan alınan örnekler üzerinde tekrar tahliller yapılmalıdır.

       Sağlık çalışanlarına dikkatli olmaları tavsiyesinde bulunulmuştur. Orta Doğu’dan dönen ve kendilerinde SARİ görülen yolculara güncel sürveyans tavsiyelerine uygun olarak MERS-CoV için tahlil yapılmalıdır.  DSÖ’ye üye bütün ülkelere, yeni MERS-CoV vakalarını, enfeksiyona yol açan potansiyel kaynaklar ve bunların klinik süreç tanımlarını hızlıca değerlendirmeleri ve DSÖ’ye bildirmeleri konusunda tekrar hatırlatmada bulunulmuştur. Söz konusu virüsün daha fazla yayılmasını önleyebilmek için enfeksiyonun kaynağına yönelik incelemelerin acilen gerçekleştirilmesi ve enfeksiyon kaynağının da tespit edilmesi gereklidir.

       MERS-CoV nedeniyle ciddi hastalık riski yüksek olan insanlar virüsün potansiyel dolaşımının olduğu bilinen çiftlik ve hayvan barınaklarının bulunduğu bölgeleri ziyaretleri sırasında hayvanlarla temastan kaçınmalıdır. Genel olarak da çiftlik ve hayvan barınakların ziyaret esnasında hayvanlarla temas ettikten sonra düzenli el yıkama, hasta hayvanlarla temas etmekten kaçınma gibi genel hijyen kurallarına ve gıda hijyeni uygulamalarına uyulması tavsiye edilmektedir.

       DSÖ söz konusu olayla ilgili olarak giriş noktalarında özel tarama yapılmasını ve herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması uygulanmasını önermemektedir. 

Çeviri   : Emin Ali BALTACI