PAKISTAN’DAN DIGER ÜLKELERE VAHSI POLIO VIRÜSÜ YAYILIMI TEYIT EDILMISTIR

20 EYLÜL 2011

Pakistan’da halihazirda dolasimda olan virüsle genetik olarak baglantili olan bir Vahsi Polio Virüsü Tip 1 - WPV1 Çin’de izole edilmistir. Pakistan ulusal çapta WPV1 yayilimindan etkilenmis olup 2011 yilinda Asya’da tek Vahsi Polio Virüsü Tip 3 (Asya’da yok olmanin esiginde olan bir sustur)  vakasinin görüldügü yerdir.13 Eylül 2011 tarihi itibariyle Pakistan’da 84 vaka rapor edilmis olup geçen yil ayni dönemde ülkede 48 vaka rapor edilmistir.

Pakistan’da yüksek riskli anahtar bölgelerinde 2011 yilinda gerçeklestirilen Tamamlayici Asilama Faaliyetleri kalite açisindan yeterli degildir. Federal Yönetilen Kabile Bölgeleri-FATA’nin Güvenlik zafiyeti olan bölgelerinde ve özellikle de Hayber Ajansi Bölgesi’nde son 2 sene içinde gerçeklestirilen Tamamlayici Asilama Faaliyetleri’nde 200.000’den fazla çocuga ulasilamamaktadir. Hayber Pakhtunkhwa ve FATA’nin güvenli olamayan bölgelerindeki  çocuklara erisimin zor olmasiyla ilgili sorunlara ek olarak Hayber’de erisimin oldugu bölgelerde ve ülkenin diger kilit yayilim bölgelerinde özellikle Belucistan ve Sindh’de ek bagisiklama faaliyetlerinin kalitesinin sürdürülebilirligiyle ilgili önemli operasyonel sorunlar bulunmaktadir. Ayni zamanda mevcut ulusalti sürveyans açilarindan dolayi dolasimda olan virüslerin tespit edilememesi de söz konusu olmaktadir. Wpv1’in genis ölçekli  yayilimi, belgelendirilmis uluslararasi yayilim ve 2011 yilinda WPV3’ün sadece Asya’da görülmüs-tespit edilmis olmasi özellikle de Umre ve Hac ile ilgili olarak önümüzdeki aylarda gerçeklesecek büyük ölçekli nüfus hareketlilikleri göz önünde bulunduruldugunda DSÖ WPV’nin uluslar arasi daha fazla yayilma riskini “yüksek” olarak degerlendirmektedir.

Vahsi Polio Virüsü’nün genis ölçekli yayilimini acilen ele almak için Pakistan Hükümeti bu sene Sayin Pakistan Cumhurbaskani’nin himayesinde bir Ulusal Polio Acil Eylem Plani baslatmistir. Bununla birlikte Planin etkisi halen kritik program uygulama düzeyinde görülmemektedir.  Her iki serotipe karsi nüfusun bagisikliligini artirmak için derecelendirilmis ulusalti bagisiklama günleri 19-21 Eylül tarihleri için planlanmis olup  bunlari müteakiben ülkenin 54 ilçesinde yer alan yüksek riskli bölgelerde ilave faaliyetler gerçeklestirilecektir. Erisimin mümkün oldugu bölgelerdeki operasyonel sorunlarin üstesinden gelmek ve güvenli olmayan bölgelerdeki nüfusa erisimin artirilmasi için toplumun tam katiliminin oldugu özel stratejilerin uygulanmasi basariya giden anahtardir. Bu hedeflere ulasabilmek için tam ve istikrarli katilim ve il, ilçe ve belde düzeyinde sorumluluk alinmasina acilen ihtiyaç duyulmaktadir.

Asya ve Dogu Akdeniz’de yer alan ülkelerin Akut Flask Paralizi (AFP) ile ilgili sürveyanslarini güçlendirmeleri herhangi bir Polio Virüsü importasyonunu acilen tespit edebilmeleri ve eger importasyon gerçeklesirse bu importasyona karsi acil yanit tesis edebilmeleri açisindan büyük önem tasimaktadir. Ülkelerin, herhangi bir Polio salgini sonuçlarini en aza indirgemek için rutin bagisiklama faaliyetlerini tüm suslara karsi kuvvetlendirmeleri tavsiye edilmektedir.        

DSÖ’nün uluslararasi seyahat ve Saglik Kitapçiginda yer alan tavsiyelere göre Pakistan’a gidecek ve bu ülkeden gelecek yolcularin asilanarak tam olarak korunmalari gerekmektedir.  Pakistan’a gidecek ve önceden  3 ya da daha fazla doz Polio Asisi olmus  yolcularin ülkelerinden ayrilmadan önce bir doz Polio Asisi olmalari teklif edilmelidir. Asilanmamis ve Pakistan’a gidecek olan tüm yolcularin asilama kürlerini tamamlamalari gerekmektedir.  Pakistan’dan ayrilacak olan yolcularin da asilama kürlerini tamamlamalari ve ülkeden ayrilmadan önce en az bir doz da OPV olmalari tavsiye edilmektedir.  Bazi Polio’dan arindirilmis ülkeler Pakistan’dan ülkelerine gelecek kisilere giris vizesi vermek için Polio asilamasini sart kosabilirler.  

Hac ve Umre sezonu çoktan baslamistir; Suudi Arabistan Kralligi’nin Hac ve Umre ile ilgili olarak ülkeye gelecek olan yolcular için (her yasta kisi için) asilama gereklilikleri bulunmaktadir. Bu gereklilikler DSÖ’nün uluslararasi Seyahat ve Saglik Kitapçigi tavsiyelerine uygun olmakla birlikte Suudi Arabistan Polio’nun endemik olarak görüldügü ülkelerden Suudi Arabistan’a gelecek yolculardan ülkeye girmelerinden 6 hafta önce OPV ile asilandiklarini gösterir bir belge istemekte ve bu kisilere Suudi Arabistan’a giriste ilave bir doz OPV yapilmaktadir.  

Çeviri    : Emin Ali BALTACI