İnsanda Görülen Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsü (Güncelleme)

24 Nisan 2014

       Çin’in Ulusal Sağlık ve Aile Planlama Komisyonu (NHFPC) Avian İnflüenza A(H7N9) Virüsü’yle enfekte olduğu laboratuvar tarafından teyit edilmiş  6 yeni bir  insan vakasını 23, 20 ve 17 Nisan 2014 tarihlerinde DSÖ’ye  bildirmiştir.

23 Nisan 2014 tarihinde bildirilen vakalarla ilgili ayrıntılı bilgiler aşağıdadır:

• Birinci vaka Jiansu Viyaleti’nde yer alan Wuxi Şehri’nden 35 yaşında bir sağlık çalışanıdır. 10 Nisan’da hastalanmış, 14 Nisan’da hastaneye kaldırılmış ve durumu kritiktir.  
• İkinci vaka Hunan Vilayeti’nde yer alan Yongzhou Şehri’nden 50 yaşında bir erkektir. 10 Nisan’da hastalanmış, 19 Nisan’da hastaneye kaldırılmış ve durumu kritiktir.  

21 Nisan 2014 tarihinde bildirilen vakalarla ilgili ayrıntılı bilgiler aşağıdadır:

• Birinci vaka Jiansu Viyaleti’nde yer alan Wuxi Şehri’nden 34 yaşında bir erkektir. 10 Nisan’da hastalanmış, 16 Nisan’da hastaneye kaldırılmış ve durumu kritiktir.
• İkinci vaka Guangdong Vilayeti’nde yer alan Sahntou Şehri’nden 55 yaşında bir kadındır. 6 Nisan’da hastalanmış, 17 Nisan’da hastaneye kaldırılmış ve durumu kritiktir.  

17 Nisan 2014 tarihinde bildirilen vakalarla ilgili ayrıntılı bilgiler aşağıdadır:

• Birinci vaka Jiangsu Viyaleti’nde yer alan Changzhou Şehri’nden 60 yaşında bir erkektir. 8 Nisan’da hastalanmış, 13 Nisan’da hastaneye kaldırılmış ve durumu ciddiyetini korumaktadır.
• İkinci vaka Anhui Vilayeti’nde yer alan Tongling Şehri’nden 70 yaşında bir erkektir. 21 Mart’ta hastalanmış, 25 Mart’ta hastaneye kaldırılmış ve 14 Nisan’da ölmüştür.  

Çin Hükümeti konuyla ilgili olarak aşağıdaki sürveyans ve kontrol önlemlerini almaktadır:

·        sürveyans ve durum analizin güçlendirilmesi,

·        vaka yönetimi ve tedavinin güçlendirilmesi,

·        toplumla risk iletişimi ve bilgi paylaşımının yürütülmesi.

Mevcut Risk Değerlendirmesi

Genel risk değerlendirmesinde değişiklik olmamıştır (Bakınız DSÖ Risk Değerlendirmesi ile ilgili linkler).

Çin’den Hong Kong’a ithal edilen canlı kümes hayvanlarında Avian İnfluenza A/H7N9 virüsünün tespit edildiği raporları canlı kümes hayvanları aracılığıyla hastalığın yayılma potansiyeli olduğunu gösterse de şu an H7N9’un insan ve hayvanlar aracılığıyla uluslararası yayılımına dair bir belirti yoktur. Bununla birlikte kümes hayvanlarında virüs enfeksiyonu herhangi bir belirtiye yol açmadığından sürveyansın sürdürülmesine gerek vardır.

Hastalıktan etkilenen ve olası komşu bölgelerde daha fazla sporadik Avian İnfluenza A (H7N9) enfeksiyonu vakaları beklenmektedir.

Salgından etkilenen bölgelerden uluslararası seyahate çıkan insanların diğer ülkelere ulaştığı ya da bu ülkelerde bulundukları esnada enfekte oldukları tespit edilebilir. Böyle bir durumda virüsün insanlar arasında kolayca geçme imkânı olmadığından toplumsal düzeyde bir yayılma olasılığı yoktur. Virüs kendisini insandan insana etkili bir biçimde geçecek şekilde adapte edinceye kadar H7N9 virüsünün seyahat edenler aracılığıyla uluslararası yayılım riski düşük seviyededir.

DSÖ’nün Tavsiyesi

DSÖ salgın görüldüğü bilinen ülkelere seyahat edenlerin kümes hayvanları çiftlikleri, canlı hayvan pazarlarını ziyaret etmekten ya da kümes hayvanlarının kesildiği yerlere gitmekten ve kümes hayvanları ya da hayvan dışkısıyla kontamine olduğu düşündükleri yüzeylerle temastan kaçınmalarını tavsiye etmektedir. Ayrıca seyahat edenler ellerini su ve sabun ile sık sık yıkamalıdır. Seyahat edenler temel gıda güvenliği ve gıda hijyeni kurallarına uymalıdırlar.

DSÖ bu olayla ilgili olarak giriş noktalarında özel bir tarama yapılmasını ya da herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması uygulanmasını tavsiye etmemektedir.

Avian İnfluenza’nın görüldüğü bir yere kısa bir süre önce giden ya da bu yerden dönen ve ciddi akut respiretuar semptomlar görülen kişilerde Avian İnfluenza enfeksiyonu tanısı her zaman göz önünde bulundurulmalıdır.

DSÖ, ülkelere ciddi akut respiratuvar enfeksiyonu (SARİ) için sürveyans da dahil inflüenza sürveyanslarını güçlendirmeleri ve UST 2005 kapsamında insanlarda enfeksiyonların bildirilmesinin gerçekleştirilmesi amacıyla herhangi bir sıradışı vakanın (pattern) dikkatlice gözden geçirilmesi ve ulusal sağlık hazırlıkları eylemlerinin sürdürülmesi konularında cesaretlendirmektedir.

Çeviri    : Emin Ali BALTACI