Batı Afrika’da Ebola Virüsü Hastalığı - Güncelleme

25 Nisan 2014

Gine

23 Nisan 2014 tarihi saat 18:00 itibariyle Gine Sağlık Bakanlığı 141 ölüm dahil kümülatif toplam 218 klinik uyumlu Ebola Virüs Hastalığı (EVH) vakası bildirmiştir. Bugüne kadar 191 hastada Ebola Virüsü için test yapılmış ve 72 ölüm dahil toplam 115 vaka laboratuvar tarafından teyit edilmiştir.  Ayrıca 42 vaka (34 ölüm)  olası EVH tanımına uymuş olup 61 vaka (35 ölüm)  şüpheli olarak sınıflandırılmıştır. 26 sağlık çalışanı etkilenmiş olup (18’i teyit edilmiş) bunların 16’sı ölümle sonuçlanmıştır (12 teyit edilmiş).   

Klinik EVH vakaları Konakri (58 vaka, 24 ölüm), Guekedou (127/91), Macenta (22/16), Kissidougou (6/5), Dabola (4/4) ve Djingaraye’den (1/1) bildirilmiştir. Konakri (19 ölüm dahil 37 vaka), Guekedou (63/41), Macenta (13/10), Kissidougou (1/1) ve Dabola (1/1) şehirlerinden laboratuvarca teyit edilmiş vaka ve ölümler bildirilmiştir. En son şüpheli klinik vakanın görülme tarihi 23 Nisan, en son laboratuvar teyitli vakanın izole edilme tarihi 22 Nisan’dır.   Mevcut vakalar arasında 2 yeni ölüm vakası rapor edilmiştir; bunlardan biri laboratuvar tarafından teyit edilmiş EVH vakasıdır.  13 hasta Konakri (6 hasta, 5’i teyitli) ve Guekedou’da (7 hasta, hepsi teyitli) karantina altındadır.

     Etkilenen tüm bölgelerde temaslı izi sürme çalışmaları devam etmektedir.

Gine’de son birkaç hafta içerisinde epidemiyolojik durum genel olarak önemli ölçüde iyileşmiştir. En son Macenta’dan 24 gün önce vaka bildirilmiş ve buna yakın bir süre Dabola (25 gün), Kissigougou (26 gün) ve Djingaraye (31 gün) için geçmiştir. Belirli bir lokasyonda EVH salgınının bittiğini deklare edebilmek için vakaların görülmediği 2 inkübasyon döneminin (42 gün) geçmesi standarttır.    

Şu anda yanıt aktivitelerinin  merkezinde klinik vaka yönetimi ve devam eden hastane bazlı enfeksiyon kontrol ve önleme eğitimleri bulunmaktadır.   Guekedou’da bulunan Sınır Tanımayan Doktorlar Örgütü (MSF) karantina tesisi hakkında bir belgesel film yapılacaktır.  Küresel Salgın Uyarı ve Yanıt Ağı (GOARN) ile işbirliği içersinde DSÖ Enfeksiyon Önleme ve Kontrolü ve yoğun bakım doktorlarından oluşan yeni bir tıbbi ekibini Konakri’de bulunan  Donka Hastanesi klinisyenlerini desteklemek için seferber etmiştir.     

Vaka, temaslı ve laboratuvar verilerinin toplanması, genişletilmiş sürveyans ve temaslı izi sürme etkinlikleri ve devam eden laboratuvar incelemeleri sonucunda vaka ve temaslı sayıları değişebilir. ABD’nin Atlanta kentinde bulunan Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi Ebola Virüs Serolojisi tarafından Polimeraz Zincir Reksiyonu (PCR) negatif çıkan hastaların tahlillerini tekrar yaparak EVH için tanı kapasitesini daha da güçlendirmek üzere Gine’ye ulaşmıştır.  

Gine ve Liberya hükümetleri arasında EVH yanıtı konulu ve her iki ülke delegasyonlarından 25 katılımcının hazır bulunduğu sınır ötesi toplantıya Gine hükümeti başarıyla ev sahipliği yapmıştır. Toplantının genel amacı epidemiyolojik sürveyansı güçlendirmek ve EVH geçişini durdurmak amacıyla her iki ülkenin sınırları boyunca temaslıların takibini gerçekleştirmektir.

Uygulamalar için anahtar eylemler şunlardır: EVH’ye sınır ötesi yanıt hakkında bir eylem planı geliştirmek, yerel yönetimlerin katılımıyla sınır ötesi faaliyetlerin koordinasyonu, şüpheli vakaların sınır ötesi hareketleriyle ilgili bilgilerin paylaşımı, EVH ve hastalığın kişi ve toplumda riskini azaltmanın yolları hakkında toplumda farkındalığın güçlendirilmesi ve aktif  sürveyans ve sınırlarda temaslı izi sürme çalışmalarının gerektiği gibi güçlendirilmesi.  

EVH’nin İnkübasyon dönemi 3 haftaya kadar uzayabildiğinden Gine sağlık yetkililerinin gelecek haftalarda yeni vakaları bildirmeleri olasıdır ve komşu ülkelerde de şüpheli yeni vakalar tespit edilebilir.    

Liberya

      Liberya’da laboratuvar tarafından teyit edilmiş ilk vakanın bildirim tarihi olan 13 Mart’tan 24 Nisan’a kadar Liberya Sağlık ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı klinik olarak EVH uyumlu toplam 35 vaka bildirmiş olup bunlar arasında 6 ölüm, 2 olası ve 27 şüpheli vaka bulunmaktadır.  En son teyitli vaka 6 Nisan’da bildirilmiştir. Liberya Sağlık ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı şüpheli testleri laboratuvar test sonuçlarına göre tekrar sınıflandırmaya başlamıştır. Bu sürecin sonunda şüpheli vakaların çoğunun değerlendirme dışı kalması beklenmektedir.

       Küresel Salgın Uyarı ve Yanıt Ağı (GOARN) ile işbirliği içinde DSÖ Liberya’da vaka yönetimi, enfeksiyon önleme ve kontrol ve epidemiyoloji alanlarında görevlerini tamamlamış uzmanların yerlerini değiştirmeyi planlamaktadır.  

Sierra Leone

      Sierra Leone Sağlık ve Sanitasyon Bakanlığı Viral Hemorajik Ateş’le (VHA) uyumlu 3 hastayı EVH ve Lassa Ateşi (Sierra Leone’de endemiktir)  hastalıkları için incelemektedir.   EVH ile ilgili tüm söylentiler incelenmektedir ve aktif vaka tespiti devam etmektedir.

      Kenema Devlet Hastanesi’nde bulunan Lassa Ateşi Karantina Tesisi laboratuvarı şüpheli tüm VHA vakalarını Lassa Ateşi ve EVH ile ilgili olarak analiz etmektedir.   24 Nisan 2014 tarihi itibariyle toplanan 98 örnek test edilmiştir; 10 örnekte Lassa Ateşi için yapılan testler pozitif  (+) çıkmıştır ve geriye kalan 88 örnekte iki hastalık için yapılan testler negatif (-) çıkmıştır.   15 temaslı 21 günlük takip süresini tamamlamış olup 20 temaslı tıbbi gözlem altında kalmıştır.  

DSÖ söz konusu durumla ilgili olarak mevcut bilgiler ışığında Gine, Liberya ve Sierra Leone’ye yönelik herhangi bir ticari ya da seyahat kısıtlaması getirilmesini tavsiye etmemektedir.

Bu güncellemeye DSÖ’nün Afrika Bölge Ofisi web sayfasından da ulaşabilirsiniz:

·        This update has also been posted on the regional website of the WHO African Regional Office

Çeviri   : Emin Ali BALTACI