Orta Doğu Respiratuar Sendromu-Koronavirüs (Güncelleme)  

26 Nisan 2014

       Birleşik Arap Emirlikleri (BAE) Sağlık Bakanlığı laboratuvar tarafından teyit edilmiş  7 yeni Ortadoğu Respiratuar Sendromu Korona Virüsü (MERS-CoV) enfeksiyonu vakasını 26 Nisan 2014 tarihinde bildirmiştir.

     24 Nisan 2014 tarihinde aşağıdaki bilgiler DSÖ’ye iletilmiştir:

·       Birinci vaka 45 yaşında bir kadın olup, 22 Nisan’da Abu Dabi’den bildirilen laboratuvar teyitli bir vakanın kızıdır. 15 Nisan’da hastalanmıştır. Altta yatan bir sağlık sorunu olduğu rapor edilmiştir ve güncel bir seyahat ya da hayvanlarla temas öyküsü yoktur.     

·       İkinci vaka Abu Dabi’den 4 yaşında bir erkek çocuktur. Vakada 19 Nisan’da hafif seyreden bir hastalık gelişmiştir. Altta yatan bir sağlık sorunu ve güncel bir seyahat öyküsü ya da hayvanlarla teması olmadığı bildirilmiştir. Annesi çocuğun hastalanmasından 10 gün önce Suudi Arabistan’a yaptığı seyahatten dönmüştür.     

·       Üçüncü vaka Abu Dabi’den 10 Nisan’da bildirilen vakayla teması sonrasında taraması yapılmış 37 yaşında bir erkektir. Altta yatan bir sağlık sorunu olduğu rapor edilmiştir. Güncel bir seyahat öyküsü yoktur ancak sahibi olduğu iki çiftliği düzenli ziyaret etmektedir.   

·       Dördüncü vaka Abu Dabi’den 10 Nisan’da bildirilen vakayla teması sonrasında taraması yapılmış 32 yaşında bir erkektir. Hastalanmamış ve altta yatan herhangi bir sağlık sorunu da yoktur. Güncel bir seyahat öyküsü ve hayvanlarla teması yoktur.  

·       Beşinci vaka Abu Dabi’den 10 Nisan’da bildirilen vakayla teması sonrasında taraması yapılmış 33 yaşında bir erkektir. Vaka hastalanmamış olup altta yatan herhangi bir sağlık sorunu da yoktur.  Güncel bir seyahat öyküsü yoktur. Sahibi olduğu iki çiftlikte develerle teması vardır.

·       Altıncı vaka Abu Dabi’den 10 Nisan’da bildirilen vakayla teması sonrasında taraması yapılmış 30 yaşında bir erkektir. Altta yatan herhangi bir sağlık sorunu yoktur. Güncel bir seyahat öyküsü ve hayvanlarla teması yoktur.  

·       Yedinci vaka Abu Dabi’den 42 yaşında bir erkektir. 10 Nisan’da bildirilen vakayla teması sonrasında taraması yapılmıştır. Hafif seyreden bir hastalığı vardır. Altta yatan herhangi bir sağlık sorunu olmadığı bildirilmiştir. Güncel bir seyahat öyküsü ve hayvanlarla teması yoktur.

      Bu güne kadar yukarıda anılan bütün vakalar hastanede karantinadadır ve sağlık durumları iyidir. Sağlık tesislerinde ve aileler içinde temaslıların taranmasına devam edilmektedir.  

       Eylül 2012 tarihinden bugüne kadar DSÖ’ye küresel çapta 93’ü ölümle sonuçlanmış laboratuvar tarafından teyit edilmiş MERS-CoV ile enfekte olmuş toplam 261 vaka bildirilmiştir.

DSÖ’nün Tavsiyesi

        DSÖ, mevcut durum ve eldeki bilgilere dayanarak kendisine üye tüm ülkeleri Ciddi Akut Respiratuar Enfeksiyonlar (SARI) sürveyanslarını sürdürmeleri ve sıra dışı paternleri dikkatlice incelemeleri konusunda teşvik etmektedir. 

       Enfeksiyon önleme ve kontrol tedbirleri sağlık tesislerinde MERS-CoV’un olası yayılımını önlemek için şarttır.  MERS-CoV ile enfekte olduğundan şüphelenilen ya da enfekte olduğu teyit edilmiş hastaların bakımını sağlayan sağlık tesisleri virüsün diğer hastalara, sağlık çalışanlarına ve ziyaretçilere bulaşma riskini azalmak için uygun önlemleri almalıdır. Tüm sağlık çalışanlarına yönelik enfeksiyon önleme ve kontrol için eğitim ve tatbikatları düzenlenmeli ve düzenli olarak tekrarlanmalıdır.

        MERS-CoV enfeksiyonunun erken tanısı önemlidir ancak tüm vakalar özellikle hastalık hafif ve atipik seyrettiğinde zamanında ve güvenilir bir şekilde tespit edilemeyebilir. Bu nedenle sağlık çalışanlarının hastalarla ilgili bütün işlerinde hastanın tanısına bakılmaksızın standart korunma önlemlerini sürekli uygulamaları önemlidir.

       Akut respiratuvar enfeksiyon semptomları olan bütün hastaların bakımı yapılırken damlacık önlemleri uygulanmalıdır ve kesinleşmiş ya da muhtemel MERS-CoV enfeksiyonlu hastaların bakımı yapılırken göz korunmasını da içeren daha ileri korunma önlemleri alınmalıdır.   Havayla bulaşa karşı önlemler, aerosol üretim prosedürlerinde belirtilmiştir. 

       Eğer klinik ve epidemiyolojik ipuçları güçlü bir şekilde MERS-CoV enfeksiyonunu düşündürüyorsa ilk yapılan nazofaringeal test negatif çıksa bile hasta potansiyel enfekte olmuş vaka gibi muamele görmelidir. Yapılan ilk tahlilin negatif çıkması durumunda tercihen alt solunum yolundan alınan örnekler üzerinde tekrar tahliller yapılmalıdır.

       Sağlık çalışanlarına dikkatli olmaları tavsiyesinde bulunulmuştur. Orta Doğu’dan dönen ve kendilerinde SARİ görülen yolculara güncel sürveyans tavsiyelerine uygun olarak MERS-CoV için tahlil yapılmalıdır.  DSÖ’ye üye bütün ülkelere, yeni MERS-CoV vakalarını, enfeksiyona yol açan potansiyel kaynaklar ve bunların klinik süreç tanımlarını hızlıca değerlendirmeleri ve DSÖ’ye bildirmeleri konusunda tekrar hatırlatmada bulunulmuştur. Söz konusu virüsün daha fazla yayılmasını önleyebilmek için enfeksiyonun kaynağına yönelik incelemelerin acilen gerçekleştirilmesi ve enfeksiyon kaynağının da tespit edilmesi gereklidir.

       MERS-CoV nedeniyle ciddi hastalık riski yüksek olan insanlar virüsün potansiyel dolaşımının olduğu bilinen çiftlik ve hayvan barınaklarının bulunduğu bölgeleri ziyaretleri sırasında hayvanlarla temastan kaçınmalıdır. Genel olarak da çiftlik ve hayvan barınakların ziyaret esnasında hayvanlarla temas ettikten sonra düzenli el yıkama, hasta hayvanlarla temas etmekten kaçınma gibi genel hijyen kurallarına ve gıda hijyeni uygulamalarına uyulması tavsiye edilmektedir.

       DSÖ söz konusu olayla ilgili olarak giriş noktalarında özel tarama yapılmasını ve herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması uygulanmasını önermemektedir. 

Çeviri   : Emin Ali BALTACI