21 Şubat 2021 Orta Avrupa Zaman Dilimine göre saat 10.00’da bildirilen veriler

COVID-19 ile ilgili en son veriler ve bilgiler için lütfen aşağıdaki adresleri ziyaret ediniz:

• Global overview

• Special focus: WHO COVID-19 vaccine policy recommendations

• Special focus: SARS-CoV-2 variants of concern

• WHO regional overviews

• Key weekly updates

KÜRESEL EPİDEMİYOLOJİK DURUM

Bildirilen küresel yeni vaka sayısı, geçen hafta 2,4 milyon yeni vaka ile bir önceki haftaya göre % 11’lik bir düşüşle üst üste altıncı haftada düşmeye devam etmektedir (Şekil 1). Yeni ölümlerin sayısı da son üç hafta boyunca düşmeye devam etmiş ve geçen hafta yaklaşık 66.000 yeni ölüm vakası ile bir önceki haftaya göre % 20’lik düşüş bildirilmiştir. Altı DSÖ bölgesinden toplam dördü, yeni vaka sayılarında düşüşler bildirmiş (Tablo 1) olup yalnızca Güneydoğu Asya ve Doğu Akdeniz bölgeleri sırasıyla % 2’lik ve % 7'lik küçük bir artış göstermiştir. Amerika, mutlak vaka sayısında en büyük düşüşleri görmeye devam etmektedir. Bu arada, Batı Pasifik dışındaki tüm bölgelerde yeni ölüm sayıları azalmıştır (% 6 artış).

Şekil 1: DSÖ bölgeleri tarafından haftalık olarak bildirilen COVID-19 vakalarının sayısı, 21 Şubat 2021**

**Veri, tablo ve şekil notlarına bakınız.

Geçen hafta, en çok yeni vaka bildiren beş ülke; Amerika Birleşik Devletleri (480 467 yeni vaka,% 29 azalma), Brezilya (316 221 yeni vaka,% 1 azalma), Fransa ( 131 179 yeni vaka,% 3 artış), Rusya Federasyonu (92 843 yeni vaka,% 11 azalma) ve Hindistan (86711 yeni vaka,% 10 artış) olmuştur.

Tablo 1. DSÖ Bölgelerine göre, son yedi günde bildirilen doğrulanmış COVID-19 vakalarının ve COVID-19 kaynaklı ölümlerin sayısı,  21 Şubat 2021 verileri**

DSÖ Bölgesi	Son yedi gündeki yeni vakalar (%)	Son 7 gündeki yeni vakalarda yüzde değişim*	Toplam vakalar (%)	Son yedi gündeki yeni ölümler (%)	Son 7 gündeki yeni ölümlerde yüzde değişim*	Toplam ölümler (%)
Amerika	1 066 990 (43%)	% -19	49 296 115 (45%)	34 386 (52%)	%-23	1 171 294 (48%)
Avrupa	939 271 (38%)	% -7	37 574 211 (34%)	24 102 (36%)	% -19	838 761 (34%)
Güneydoğu Asya	157 379 (6%)	% 2	13 345 590 (12%)	2 189 (3%)	% -6	204 796 (8%)
Doğu Akdeniz	181 969 (7%)	% 7	6 181 023 (6%)	2 443 (4%)	% -3	141 915 (6%)
Afrika	66 453 (3%)	% -2	2 789 884 (3%)	2 038 (3%)	% -20	70 332 (3%)
Batı Pasifik	44 964 (2%)	% -9	1 576 330 (1%)	1 201 (2%)	% 6	228 220 (1%)
Küresel	2 457 026 (100%)	% -11	110 763 898 (100%)	66 359 (100%)	% -20	2 455 331 (100%)

 

* Yedi gün öncesine kıyasla son yedi gün içinde yeni doğrulanmış vaka/ölüm sayısındaki yüzdelik değişim. Bölgesel yüzdeler en yakın tam sayıya yuvarlanır, böylece genel toplamlar %100'e eşit olmayabilir.

** Veri, tablo ve şekil notlarına bakınız

COVID-19 ile ilgili en son veriler ve bilgiler için lütfen aşağıdaki adresleri ziyaret ediniz:

• DSÖ COVID-19 Paneli
• DSÖ COVID-19 Haftalık Operasyonel Güncelleme

Şekil 2. Ülkelere ve bölgelere göre, son yedi günde 100.000 nüfus başına bildirilen COVID-19 vakası, 015Şubat 2021 – 21 Şubat 2021 **

**Veri, tablo ve şekil notlarına bakınız.

Özel Konu: DSÖ COVID-19 aşı politikası önerileri

DSÖ, Üye Devletlere COVID-19 aşılamasına ilişkin politika önerileri yayınlamak için Aşılama Uzmanları Stratejik Danışma Grubuna (SAGE) güvenmektedir. Kanıta dayalı tıbba dayanan yerleşik bir metodolojik süreç yoluyla ve özel bir COVID-19 aşısı çalışma grubunun desteğiyle, SAGE bugüne kadar,Pfizer- BioNTech BNT162b2 aşısı, Moderna mRNA- 1273 aşısı ve AstraZeneca - Oxford Üniversitesi AZD1222 aşısını kapsayan üç seri, geçici tavsiyede bulunmuştur.

Bu incelemelerin sonuncusu, Aşama 1-3 klinik deneylerinden AstraZeneca temel klinik verilerini incelemiştir. Ortaya çıkan DSÖ geçici tavsiyeleri, Oxford Üniversitesi (Birleşik Krallık) ve AstraZeneca tarafından geliştirilen, COVID-19'a karşı AZD1222 (jenerik olarak ChAdOx1-S [rekombinant] olarak adlandırılır) aşı ve ayrıca ChAdOx1-S [rekombinant]) diğer üreticiler tarafından üretilen COVID-19 aşıları için geçerlidir. Bunlar arasında, AstraZeneca temel klinik verilerine dayanan ve düzenleyici incelemelerinde denklik gösteren  Hindistan Serum Enstitüsü ve SK Bioscience (Güney Kore) bulunmaktadır. Farklı üretim tesislerinden çıkan ürünlerin eşdeğer olmasını sağlamak, düzenleyici kurumların ve DSÖ Acil Kullanım Listeleme (EUL) sürecinin sorumluluğunda olacaktır.

Bu üç aşının her biri için, SAGE, aşı geliştiricileri tarafından uygun verilerin yayınlanması ve aşının DSÖ'den EUL veya Avrupa İlaç Ajansı gibi katı bir düzenleyici otoriteden bir pazarlama izni alma sürecinde olması nedeniyle politika önerileri yayınlayabilmiştir. DSÖ, mevcut olduklarında ön yeterlilik veya EUL'ye giden bir yolu izleyen aşıları değerlendirmektedir. Bu bağlamda ve istisnai koşullar altında, DSÖ, Moderna ve AstraZeneca aşıları için olduğu gibi, henüz onaylanmamış olsa bile, DSÖ tarafından en yüksek standartları koruduğu düşünülen bir düzenleyici otoritenin izniyle ürünleri inceleyecektir. Ayrıca EUL'nin, bir halk sağlığı acil durumu sırasında kullanılmak üzere sınırlı miktarda kalite, güvenlik ve etkililik verilerinin risk-fayda değerlendirmesine dayanan DSÖ'nün zamanla sınırlı düzenleyici tavsiyesi olduğu da belirtilmelidir. Öte yandan SAGE tavsiyeleri, aşıların bireysel ve halk sağlığı yararını optimize etmek için düzenlenmiş ürünlerin kullanımına ilişkin sağlık bakanlıklarına ve onların tavsiye kuruluşlarına ve hastalık programlarına rehberlik eden politika önerileridir. İki grup öneri birbirini tamamlayıcı niteliktedir. Söz konusu üretici ilgili verileri paylaşmayı seçinceye ve DSÖ adına SAGE'nin resmi bir değerlendirme yapmasına izin verene kadar DSÖ, aşılar hakkında yorum yapamaz veya tavsiyelerde bulunamaz. DSÖ, tüm üreticileri, belirlenmiş DSÖ uzmanları ve danışma grupları tarafından hızlı inceleme ve rehberlik sağlamak için kanıtları paylaşmaya davet etmektedir.

SAGE genellikle aşıya veya ürüne özel tavsiyelerde bulunmaz, bunun yerine, kanıtlar ürüne özel önerilere ihtiyaç duyulmadığını göstermedikçe, belirli bir hastalık için tüm aşıları kapsayan bir tavsiye yayınlar. COVID-19 ile ilgili mevcut durum, çok farklı platform teknolojilerine dayanan çok çeşitli aşılar geliştirilmekte olduğundan ve her bir aşının performansına ilişkin veriler hala ortaya çıktığından farklılık göstermektedir. Ürünler ayrıca, depolama ve işleme gereksinimleri dahil olmak üzere çeşitli özelliklere sahiptir, öyle ki bazılarının belirli durumlar için diğerlerinden daha uygun olduğu düşünülebilir. Sonuç olarak, SAGE, COVID-19 için ürüne özel tavsiyeler yayınlamaktadır ve muhtemelen ek aday aşılar için bunu yapmaya devam edecektir. Daha uzun vadede, bu öneriler COVID-19 aşılaması için genel öneriler olarak yeniden gruplandırılabilir.

SAGE, COVID-19 aşılama politikası için kanıt inceleme ve öneri sürecini 2020 yazının başlarında harekete geçirmeye başlamıştır. Bu sürecin temel bir başlangıç noktası, gelecekteki aşıya özgü ara öneriler için temel oluşturan iki kritik belgenin hazırlanması ve yayınlanması olmuştur. Bunlar, COVID-19 aşılamasının tahsisi ve önceliklendirilmesi için WHO SAGE değerleri çerçevesinden ve ülkeleri hedef grupların önceliklendirilmesinde ortaklaşa rehberlik eden Sınırlı Tedarik Bağlamında COVID-19 Aşılarının Kullanımlarına Öncelik Vermeye Yönelik WHO SAGE Yol Haritasından oluşmaktadır. Yol Haritası, ön saflarda yer alan sağlık çalışanlarını ve komorbiditeleri olan ve olmayan yaşlıları ilk önce aşılamanın önemini vurgular ve yerel epidemiyolojik bağlamla uyumlu olarak, daha fazla aşı mevcut oldukça ek grupların nasıl aşılanabileceğini ana hatlarıyla belirtmektedir. Yol Haritası ayrıca, ulusal programları pandemiden orantısız şekilde etkilenen grupları dikkate almaya ve aşılama kararlarını sürekli olarak kapsamlı bir risk fayda değerlendirmesine dayandırmaya teşvik etmektedir.

Bugüne kadar gözden geçirilen üç aşının tümü için SAGE, bilinen ve potansiyel faydaların bilinen ve potansiyel risklerden daha ağır bastığı sonucuna varmıştır. Her bir ürünün yüksek etkinliği, bu aşıların virüs aktarımını etkileyip etkilemediğine ve nasıl etkilediğine ilişkin yetersiz verilere rağmen kabul edilmiştir, ancak muhtemelen bulaşmaya karşı bir miktar koruma olacaktır. Bu aşılar, aşılamanın temel amacı olan SARS-CoV-2 enfeksiyonunun neden olduğu yüksek oranlı şiddetli hastalık ve ölüm oranı üzerinde faydalı bir etkiye sahip olacaktır. Dolaşımdaki tüm endişe verici varyantları için durumun bu olup olmadığını anlamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Bu üç aşının her biri için mevcut verilere dayanarak, üst kola intramüsküler olarak enjekte edilen aynı aşının 2 tam dozluk bir rejimi önerilir. Bu, dozajın azaltılamayacağı veya birbiriyle değiştirilemeyeceği anlamına gelir (yani, ilk doz Pfizer BioNTech aşısı ise, ikincisi Moderna veya AstraZeneca aşıları olmamalıdır). Değiştirilebilirlik konusunda şimdiye kadar araştırma eksikliği de dahil olmak üzere bunun birçok nedeni vardır. Ayrıca, her aşının, dozlar arasında farklı bir minimum aralık süresi vardır: Pfizer-BioNTech aşısının ikinci bir dozu üç hafta sonra uygulanabilir; Moderna aşısı, altı haftaya kadar uzatılabilen minimum dört haftalık bir aralık gerektirir; ve AstraZeneca aşısı, on ikiye kadar uzatılabilen sekiz haftadan az olmayan bir aralık gerektirir. DSÖ'nün bu ikinci önerisi, dört hafta sonra ikinci bir doz uygulandığında ürünün yeterince etkili olduğunu belirleyen aşı geliştiricilerinden biraz farklıdır. SAGE, ikinci dozu birkaç hafta geciktirirken gelişmiş bir aşı performansını (etkinlik ve immünojenite için) destekleyen kanıtlara dayanarak AstraZeneca aşıları için daha uzun bir aralık önermeyi tercih etmiştir.

Her üç aşıyla birlikte, diğer koşullara karşı başka aşıların uygulanmasının, COVİD-19 aşılarıyla birlikte başka aşıların uygulama verileri elde edilene kadar COVID-19'a karşı aşılamadan sonra en az iki hafta süreyle durdurulması önerilir.

COVID-19 aşılaması için önerilen minimum yaş, üç aşı arasında yalnızca biraz farklılık göstermekte olup SAGE, üç aşının hiçbiri için üst yaş sınırı olmadığını doğrulamıştır. Bu sonuçlar mevcut verilere dayalıdır ve daha fazla etkinlik ve güvenlilik verisi mevcut olduğunda gelişecektir. Aynı kanıt senaryosu, hamile veya emziren kadınlar gibi belirli popülasyonların yanı sıra bağışıklık sistemi zayıflamış veya HIV ile yaşayan kişiler için de geçerlidir. Bu grupların her biri için, aşının zararlı olacağına inanmak için hiçbir neden yoktur - özellikle bunlar çoğalabilen canlı virüsler içeren aşılar olmadığından; ancak, DSÖ politika tavsiyeleriyle ilgili bilgileri artırmak için daha fazla kanıt aranmaktadır. Mümkün olduğunda, potansiyel aşı olacaklar mevcut veriler ve kendi vakalarının risk-fayda değerlendirmesi ile ilgili olarak bilgilendirilmeli ve bunlara danışmanlık hizmeti verilmelidir.  Bu profiller için öneriler mevcut olmakla birlikte, çocuklar ve ergenler için mevcut COVID-19 aşılama önerisinin olmadığı açıklığa kavuşturulmalıdır.

Üç aşının her biri ile kimlerin aşılanabileceğine ilişkin DSÖ tavsiyeleri Tablo 2'de özetlenmiştir ve yüksek riskli gruplara giren kişilerin (örneğin sağlık çalışanları veya komorbiditeleri olan kişiler) DSÖ SAGE Yol Haritası'na göre önceliklendirildiği varsayılmıştır.

Tablo 2. COVID-19'a karşı kim hangi aşı ile aşılanabilir

SAGE’nin Geçici Tavsiyeleri	Pfizer-BioNTech BNT162b2 Aşısı	Moderna mRNA-1273 Aşısı	Oxford University – Astra Zeneca AZD1222 Aşısı
Asgari yaş gerekliliği	16 yaş	18 yaş	18 yaş
Azami yaş gerekliliği	Yok	Yok	Yok
Hamile kadınlar için uygun mu?	Evet, eğer yüksek öncelikli grupta ise ve sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından uygun bulunduysa	Evet, eğer yüksek öncelikli grupta ise ve sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından uygun bulunduysa	Evet, eğer yüksek öncelikli grupta ise ve sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından uygun bulunduysa
Emziren anneler için uygun mu?	Evet, eğer yüksek öncelikli grupta ise	Evet, eğer yüksek öncelikli grupta ise	Evet, eğer yüksek öncelikli grupta ise
Bağışıklığı baskı altında olan kişiler için uygun mu?	Evet	Evet	Evet
HIV’li olan kişiler için uygun mu?	Evet	Evet	Evet
Önceden SARS-CoV-2 ile enfekte olmuş kişiler için uygun mu?	Evet, yine de kişi enfeksiyon tarihinden itibaren 6 aya kadar aşılanmayı erteleyebilir	Evet, yine de kişi enfeksiyon tarihinden itibaren 6 aya kadar aşılanmayı erteleyebilir	Evet, yine de kişi enfeksiyon tarihinden itibaren 6 aya kadar aşılanmayı erteleyebilir
Ciddi alerjik reaksiyon öyküsü bulunan kişiler için uygun mu?	Hayır	Hayır	Hayır, eğer anafilaktik reaksiyon aşı bileşenlerinin herhangi birisiyle bağlantılı ise

 

Bu üç aşıyı karşılaştırmak için henüz hiçbir çalışma yapılmamıştır ve yukarıda listelenen benzerliklere rağmen, doz boyutu, kap başına doz sayısı ve gerekli saklama koşulları gibi dikkate değer farklılıklar da vardır. Bu farklılıklar, aşı şişelerinin kullanımı ve çözüldükten veya ortam sıcaklıklarına getirildikten sonra bir şişenin kullanılması gereken zaman çerçevesi dahil olmak üzere aşılama ile ilgili uygulamaları etkiler. Bazı durumlarda, daha az kısıtlayıcı sıcaklık gereksinimleri, özellikle dondurma gerekmediğinde veya tavsiye edilmediğinde, depolama ve dağıtımı çok daha kolay hale getirebilir. Bununla birlikte, bu farklılıklar hiçbir şekilde aşıların ilgili performansını azaltmaz ve bu her üç durumda da oldukça etkili ve mükemmel güvenlik profilleri olarak kabul edilir.

Bu aşılar ve geliştirilmekte olan diğerleri bize iyimser olmamız için neden sunsa da, bulaşma üzerindeki etkilerine dair mevcut kanıt eksikliği, aşıların sürekli sınırlı tedariki ile birleştiğinde endişe verici varyantlar daha fazla veri toplanması gerektiği anlamına gelmekte olup halk sağlığı ve sosyal önlemler (PHSM) devam etmeli ve yüz maskelerinin kullanımı, sosyal mesafe, el yıkama ve diğer önlemler dahil olmak üzere aşılama durumuna bakılmaksızın tüm bireyler tarafından uygulanmalıdır.

Özel Konu: Endişe verici SARS-CoV-2 varyantlarıyla ilgili güncelleme

DSÖ, ulusal makamlar, kurumlar ve araştırmacılarla işbirliği içinde, SARS-CoV-2 varyantları ile ilişkili halk sağlığı olaylarını izlemeye devam etmekte ve yeni bilgiler elde edildikçe güncellemeler sunmaktadır.

Endişe verici varyantların (VOC) arka planı hakkında daha fazla bilgiye, daha önce yayınlanmış Hastalık Salgını Haberleri ve Haftalık Epidemiyolojik Güncellemenin son yayınlarından ulaşılabilir. Burada, 23 Şubat 2021 itibarıyla ülkeler, yönetim bölgeleri ve bölgeler (bundan sonra ülkeler olarak anılacaktır) tarafından bildirildiği üzere, devam eden çalışmalar ve seçilen VOC'lerin coğrafi dağılımı hakkında bir güncelleme sunmaktayız. Potansiyel faydalı ya da endişe verici varyantlar sürekli olarak ortaya çıkmaktadır; Burada, şu anda incelenmekte olan bu tür iki varyantla ilgili bir güncelleme sunmaktayız.

Devam eden VOC çalışmalarının sonuçları aşağıdaki Tablo 3'te özetlenmiştir. Dünya çapında pek çok ülke halihazırda genel SARS-CoV-2 enfeksiyonlarında muhtemelen uygulanan halk sağlığı ve sosyal önlemlerin (PHSM) bir sonucu olarak bir düşüş yaşarken, endişe verici varyant raporlarının sayısı artmıştır. SARS-CoV-2 varyantları ile enfekte vakaları tespit etmek için stratejik genomik sekanslama da dahil olmak üzere yerel ve ulusal düzeylerdeki sürveyans faaliyetleri güçlendirildikçe, VOC bildiren ülke sayısı son iki hafta içinde artmaya devam etmiştir (Tablo 3, Şekil 3, 4 ve 5, Ek 2). Ayrıca, aynı dönemde yerel VOC aktarımı bildiren ülke sayısı artmıştır.

Bazı VOC'ler için artan bulaşabilirlik bildirilmiştir ve bu da genel bulaşma olan ortamlarda artmış insidans ile sonuçlanmıştır. PHSM, yeni bildirilen varyantlar da dahil olmak üzere SARS-CoV-2'nin yayılmasını engellemek için kritik öneme sahiptir. Çok sayıda VOC iletiminin olduğu birçok ülkeden elde edilen kanıtlar, fiziksel mesafenin ve diğer halk sağlığı ve sosyal önlemler-PHSM'nin uygulanmasının COVID-19 vakası insidansını azaltmada etkili olduğunu ve bunun da COVID 19 hastaları arasında hastaneye yatışlarda bir azalmaya yol açtığını göstermiştir. Tıbbi karşı önlemler üzerindeki bulaşma, ciddiyet ve etkiyi değerlendiren yeni çalışmalardan elde edilen bulgular, Üye Devletler tarafından istihdam edilen halk sağlığı ve sosyal önlemler-PHSM'yi bilgilendirmeye yardımcı olmaya devam edecektir.

Tablo 2: 23 Şubat 2021 itibarıyla önemli endişe verici varyantlar hakkında ortaya çıkan bilgilerin özeti

Yeni Şus sınıfı	20I/501Y.V1	20H/501Y.V2†	20J/501Y.V3
Mağara (Pango) soyu	B.1.1.7	B.1.351	B.1.1.28.1
GISAID sınıfı	GR	GH	GR
Alternatif isimler	VOC202012/01†	VOC202012/02	P.1†
İlk Tespit Edildiği Yer	Birleşik Krallık	Güney Afrika	Brezilya/Japonya
İlk görüldüğü tarih	20 Eylül 2020	2020 Ağustos ayı başı	Aralık 2020
Ana spayk mutasyonları	H69/V70 delesyonu Y144 delesyonu N501Y A570D D614G P681H	• L242/A243/L244 delesyonu • N501Y • D614G • E484K • K417N	• N501Y • D614G • E484K • K417N
Ortak görülen ana mutasyonlar	Yapısal Olmayan Protein 6'da (NSP6) S106 / G107 / F108 delesyonu
Ülkelerin bildirliği vakalar (geçen hafta yeni rapor edilenler) **	101(7)	51(5)	29(8)

 

* Endişe Verici Varyant-VOC olmayan virüslere kıyasla genelleştirilmiş bulgular. Hakemli olmayan ön baskılı makaleler ve halk sağlığı otoriteleri ve araştırmacılardan gelen raporlar dahil olmak üzere birden fazla ülkeden ortaya çıkan kanıtlara dayanmakta olup hepsi devam eden soruşturmaya ve sürekli revizyona tabidir.

† Anahtar değişkenler için standartlaştırılmış terminoloji (isimlendirme) oluşturma çalışmaları devam ederken, bunlar DSÖ'nün bu yayında bunlara atıfta bulunacağı adlardır.

  ** Yolcular (yalnızca importe vakalar) veya topluluk örnekleri (yerel bulaş) arasında ülkelerdeki VOC tespitlerinin resmi ve resmi olmayan raporlarını içerir.

VOC 202012/01 varyantı

16 Şubat'taki son güncellememizden bu yana, VOC 202012/01 yeni yedi ülkede daha tespit edilmiştir. 23 Şubat itibariyle, altı DSÖ bölgesinin tamamında toplam 101 ülke bu varyantla ilgili vakaları bildirmiştir (Şekil 3). Beş DSÖ bölgesinde en az 45 ülkede genel bulaşma rapor edilmiş olup bu varyantı bildiren 23 (% 23) ülke için hastalık bulaş sınıflandırmasının şu anda eksik olduğuna dikkat çekilmiştir.

Ocak 2021'den bu yana, özellikle Avrupa Bölgesinde, PCR tabanlı tarama ve tüm genom sekanslama ile test edilen örnekler arasında VOC 202012/01 ile enfekte olmuş vakaların sayısında ve oranında belirgin bir artış gözlemlenmiştir. 8 Şubat itibariyle, İspanya'da VOC 202012/01'in tespit edildiği sekanslanmış örneklerin oranı farklı bölgeler arasında % 0,4 ile % 53,3 arasında değişmiştir.  6. epidemiyolojik haftada (7-14 Şubat 2021), Almanya analiz edilen örneklerin % 22'sinde (test edilen 23.000 örnek), Fransa'da % 24 36, Danimarka'da % 25 ve % 47 VOC 202012/01 tespit etmiştir. Amerika Birleşik Devletleri'nde (ABD), bir ticari laboratuvar tarafından genomik sekanslama, VOC 202012/01 yaygınlığının ülke çapında yaklaşık % 1 ve bazı eyaletlerde 3 Şubat 2021 itibarıyla % 2'nin üzerinde olduğunu öne sürmüştür. Başka bir çalışma, S-geni hedef başarısızlığını (SGTF; VOC 202012/01 ile enfekte olmuş vakaları tanımlamak için kullanılan bir vekil) kullanarak Ocak 2021'in sonuna kadar VOC 202012/01'in % 3.6 yaygınlığını tahmin etmiştir. 21 Şubat itibariyle Amerika Birleşik Devletleri- ABD'deki 44 Eyalette toplam 1661 vaka bildirmiştir. Ayrıca, VOC 202012/01,giderek artan bir şekilde birkaç farklı yerleşim yerinde salgınlarla ilişkilendirilmiştir.

21 Ocak 2021'de Birleşik Krallık’ın Yeni ve Gelişmekte Olan Solunum Virüsü Tehditleri Danışma Grubu (NERVTAG), S-geni hedef başarısızlığı-SGTF olmayan vakalara kıyasla S-geni hedef başarısızlığı-SGTF vakalarında hastalık şiddetinin ve ölüm riskinin arttığını gösteren analizler yayınlamıştır. 3 S-geni hedef başarısızlığı-SGTF'li vakalar, SGTF'siz vakalarla karşılaştırılırken: (i) bir çalışma, 28 gün içinde testin bağıl ölüm tehlikesini 1.35 olarak bildirmiş (% 95 CI: 1.08-1.68); (ii) bir çalışma, vaka kontrollü tartım yöntemiyle ortalama vaka ölüm oranının 1.36 (% 95 CI 1.18 1.56) olduğunu bildirmiş; (iii) bir çalışma, 1.91 (% 95 CI 1.35-2.71) mortalite risk oranı bildirmiştir (bugüne kadar yayınlanmamış çalışmalar). Ek olarak, eşleşen bir kohort analizi, VOC 202012/01 olmayan vakalara kıyasla VOC 202012/01 ile enfekte vakalar için 1,65 (% 95 CI: 1,21-2,25) ölüm riski oranı bildirmiştir. Kullanılan veri setinin temsili de dahil olmak üzere bu çalışmalar için sınırlamalar olsa da, bu bulgular Aralık 2020'de yapılan diğer varyantlara kıyasla hastaneye yatma veya ölüm riskinde önemli bir fark olmadığına dair ilk değerlendirmeyi takip etmektedir. SARS-CoV-2 düşük kalmaktadır ve bu bulguları araştırmak için ek çalışmalara ihtiyaç vardır.

Mevcut bilgilere dayanarak, VOC 202012/01 varyantı, aşıdan türetilen veya iyileşen serumlar gibi poliklonal antikorların azalmış nötralizasyon aktivitesi ile ilişkilendirilmemiştir. Bununla birlikte, N terminal alanındaki delesyonlar gibi konakçı hücre reseptörüne bağlanan epitopun genomik değişiklikleri, bu varyantın monoklonal antikorlara bağlanmasını etkileyebilir, bu da terapötik olarak kullanılan monoklonal antikorların etkinliği üzerindeki olası etkileri gösterir.

Küçük bir örnek boyutuna sahip bir ön baskı çalışması (n = 65, VOC 202012/01 ile enfekte 7 kişi dahil), VOC 202012/01 ile enfekte olan bireylerin, VOC olmayan 202012/01 ile karşılaştırıldığında daha uzun akut enfeksiyon süresine ve benzer pik viral yüke sahip olduğunu ileri sürmüştür. Ancak bunlar ön bulgulardır ve daha büyük kohortlarla daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.

Şekil 5. 23 Şubat 2021 itibarıyla SARS-CoV-2 varyant VOC 202012/01 rapor eden ülkeler, yönetim bölgeleri ve bölgeler

501Y.V2 Varyantı

16 Şubat'taki son güncellemeden bu yana, 501Y.V2 varyantı, yeni beş ülkeden bildirilmiştir - şu anda altı DSÖ bölgesinin tamamında toplam 51 ülke bulunmaktadır (Şekil 4). 501Y.V2 varyantının genel bulaşı, dört DSÖ bölgesinde 13 ülkede rapor edilmiş olup bu varyantı bildiren 21 (% 41) ülke için hastalık bulaş sınıflandırmasının şu anda eksik olduğuna dikkat çekilmiştir. Afrika Bölgesi'ndeki çeşitli alanlarda, varyant 501Y.V2'nin yüksek oranda sekanslanmış numuneler içerdiği rapor edilmiştir.

 

Yeniden enfeksiyon riskini veya aşı etkinliğini etkileme potansiyeli olan, doğal enfeksiyon veya aşılamadan sonra 501Y.V2'ye karşı nötralize edici antikor aktivitesindeki azalmaları vurgulayan çalışmalar daha önce tartışılmıştır (bkz.Tablo 3 ve Haftalık Epidemiyolojik Güncellemenin önceki baskıları). Küçük bir örnek boyutuna (n = 20) sahip bir ön rapor, Pfizer-BioNTech tarafından üretilen BNT162b2 aşısının ortaya çıkardığı serum nötralizasyon kapasitesinin, 501Y.V2 varyantına karşı başka bir varyantınkine kıyasla yaklaşık üçte iki oranında daha zayıf olduğunu göstermiştir. Mevcut aşıların etkinliğini tam olarak anlamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Yakın zamandaki ön kanıtlar, 501Y.V2 varyantının bağışıklığı tehlikeye atabileceğini ve yeniden enfeksiyon riskinin arttığını göstermektedir. Şimdi, bu varyantta bulunan mutasyonların, virüsün önceki SARS-CoV-2 enfeksiyonları veya aşılar tarafından tetiklenen bağışıklık sistemi yanıtlarından kurtulmasına yardımcı olabileceğine dair artan kanıtlar vardır. COVID-19'un ilk epizodundan daha şiddetli bir klinik tabloyla, iyileştikten aylar sonra 501Y.V2 varyantı ile, yeniden SARS-CoV-2 enfeksiyonu görüldüğü bildirilmiştir.

Şekil 4. 23 Şubat 2021 itibarıyla SARS-CoV-2 501Y.V2 rapor eden ülkeler, yönetim bölgeleri ve bölgeler

Varyant P.1

Son güncellememizden bu yana, P.1 varyantı sekiz yeni ülkede daha bildirilmiştir. Bugüne kadar bu varyant, altı DSÖ bölgesinin tamamında 28 ülkede rapor edilmiştir (Şekil 5). Bir DSÖ bölgesindeki en az üç ülkede P.1'in toplumsal bulaşması rapor edilmiş olup, bu varyantı bildiren 8 (% 28) ülke için bulaşma yollarının sınıflandırmasının şu anda eksik olduğuna dikkat çekilmiştir.

Brezilya'nın Amazonas Eyaleti'nde Nisan-Kasım 2020 arasında yürütülen bir genomik araştırmada, 12 belediyeden toplanan örneklerin % 47'sini (69/148) içeren, sekanslanan 148 tüm genom arasında en yaygın varyant P.1 varyantı olarak bulunmuştur. 1 Kasım 2020 - 13 Ocak 2021 tarihleri arasında, Amazonas'taki farklı belediyelerden toplanan örneklerin sekanslanması sonucuna göre, eyaletteki P.1 varyantının oranında hızlı bir artış olduğunu görülmüştür. Eyalet başkenti Manaus'ta, P.1 varyantıyla ilişkili vakalar ilk olarak 4 Aralık 2020'de tespit edilmiş olup Ocak 2021 itibarıyla vakaların% 91'i P1 varyantıyla enfekte olmuştur. Dahası, varyant eyalette yaygın bir coğrafi dağılım göstermiştir.

Şekil 5. 23 Şubat 2021 itibarıyla SARS-CoV-2 P.1 varyantını bildiren ülkeler, yönetim bölgeleri ve bölgeler

Faydalı Varyantların ve Endişe Verici Varyantların Ortaya Çıkışı

Yerel, ulusal ve bölgesel risk değerlendirmelerini bilgilendirmek için, SARS-CoV-2 varyantlarının sürveyansı küresel olarak sekans verilerinin zamanında paylaşılmasıyla devamlılık göstermektedir. 23 Şubat 2021 itibariyle, dünya çapında 590.000'den fazla SARS-CoV-2 genetik dizisi açık kaynak veri tabanlarına yüklenmiştir. Faydalı veya endişe verici potansiyel yeni varyantlar sürekli olarak ortaya çıkmakta ve değerlendirmeye tabi tutulmaktadır. Burada, incelenmekte olan bu iki varyant hakkında bir güncelleme sunulmaktadır.

Varyant B.1.525 (VUI-202102/03 ve daha önce UK1188 olarak da anılır) ilk olarak Aralık 2020'de Birleşik Krallık ve Nijerya'da tespit edilmiştir. O zamandan beri, en az 13 ülkede daha tespit edilmiştir. Bu varyant kısmen 501Y.V2 varyantına benzer ve E484K, Q677H ve F888L mutasyonlarının yanı sıra B.1.1.7 'de bulunan benzer sayıda delesyonu içeren bir dereceye kadar biyolojik önemle ilişkilendirilebilecek mutasyonlar içermektedir.

E484K mutasyonlu bir B.1.1.7 varyantı (Birleşik Krallık sağlık otoriteleri tarafından VOC202102 / 02 olarak etiketlenmiştir) Güney Batı İngiltere'de tespit edilmiştir. 17 Şubat 2021 itibarıyla Birleşik Krallık'ta bu varyantın görüldüğü 26 vaka tespit edilmiştir. Yerel makamlar, daha fazla yayılmayı önlemek için gelişmiş PHSM ile müdahale etmektedir. E484K mutasyonu, spike proteinindeki bir mutasyondur ve antijenik değişimin yanı sıra, N501Y mutasyonu ile birlikte insan konak reseptörü Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim 2’ye (ACE2) artan bağlanma afinitesi göstermesi ile ilişkilendirilmiştir. E484K, SARS-CoV-2 virüsünün konakçı bağışıklık sisteminin baskısından kaçmasına yardımcı olabileceği için bir kaçış mutasyonu olarak tanımlanmıştır. Uzun süreli enfeksiyonu olan en az bir immün sistemi baskılanmış hastada SARS-CoV-2'nin görülmesi olarak tanımlanmıştır. E484K mutasyonu, farklı soyların bağımsız olarak benzer genetik mutasyonlar edindiği yakınsak mutasyonları gösteren çeşitli varyantlarda (501Y.V2 ve P.1.) bağımsız olduğu tanımlanmıştır. Bu mutasyonun tek başına artmış hastalık şiddeti veya daha yüksek bulaşabilirlik ile ilişkili olduğuna dair hiçbir kanıt olmamasına rağmen, E484K, bağışıklık tepkisi, aşı etkinliği ve bulaşabilirlik üzerindeki olası etkisi nedeniyle önemlidir.

SARS-CoV-2'nin devam eden adaptasyonları ve evriminin yanı sıra, ortaya çıkan faydalı veya endişe verici varyantlarında tanımlanmış olup olmadıklarına bakılmaksızın, spesifik mutasyonların (ve / veya mutasyon kümelerinin) önemini daha iyi anlamak için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.

DSÖ Tavsiyeleri

Ulusal ve yerel yetkililer, epidemiyolojik sürveyans, stratejik testler ve mümkün olduğunda SARSCoV-2'nin artan rutin sistematik sıralaması dahil olmak üzere mevcut hastalık kontrol faaliyetlerini güçlendirmeye devam etmeleri için teşvik edilmektedir (daha fazla bilgi için lütfen daha önce yayınlanan Hastalık Salgın Haberlerindeki WHO tavsiyesine bakınız- https://www.who.int/csr/don/31-december-2020-sars-cov2-variants/en/).

DSÖ, pandeminin başlangıcından beri  oluşan mutasyonların takibi yapmaktadır.

Haziran 2020'de DSÖ, yeni varyantları özel olarak değerlendirmek için SARS-CoV-2 Virüs Evrimi Çalışma Grubunu (VEWG) kurdu. Haziran 2020'de DSÖ, yeni varyantları özel olarak değerlendirmek için SARS-CoV-2 Virüs Evrimi Çalışma Grubunu (VEWG) kurmuştur. Üye Devletler ve iş ortaklarıyla birlikte, aşağıdakileri yapmak için küresel bir risk izleme çerçevesi oluşturulmuştur:

• SARS-CoV-2 varyantlarını ve etkilerini izlemek ve değerlendirmek için küresel bir sistemi koordine etmek ve uyumlu hale getirmek;

• Karar vermek için kritik öncelikleri, eşikleri ve tetikleyicileri belirlemek;

• Aşılama programları da dahil olmak üzere karar verme sürecini bilgilendirmek için veri toplamak, analiz etmek ve paylaşmak için çok disiplinli bir koordinasyon mekanizması tanımlamak; ve

• Mevcut teknik ağlardan ve uzman gruplarından yararlanmak ve bu grupları geliştirmek.

İlgili SARS-CoV-2 varyantlarının ve endişe verici varyantlarının çalışma tanımları geliştirilmiştir. ve şu anda bu haftanın ilerleyen saatlerinde yayınlamak amacıyla gözden geçirilmektedir. DSÖ, küresel olarak sekanslama kapasitelerini artırmak için çalışmaktadır ve ülkelerin SARS-CoV-2 varyantları için yüksek etkili sekanslama programları oluşturmasını ve halk sağlığı etkisini en üst düzeye çıkarmasını desteklemek için kapsamlı bir uygulama kılavuzu ve risk izleme çerçevesi yayınlamıştır (https://www.who.int/publications/i/item/9789240018440) .

PHSM'nin bugüne kadar VOC'lere karşı etkili olduğu kanıtlanmıştır. DSÖ, PHSM'nin uygulanmasının ve ayarlanmasının mümkün olan en yerel düzeyde epidemiyolojinin ayrıntılı veri analizleri ile yürütülmesi gerektiğini önermeye devam etmektedir (daha fazla bilgi için lütfen teknik rehbere bakınız- https://www.who.int/publications/i/item/considerations-in-adjusting-public-health-and-social-measures-in-the-context-of-covid-19-interim-guidance ).

Kaynaklar

1. Investigation of novel SARS-CoV-2 variant: Variant of Concern 202012/01. Government of the United Kingdom. https://www.gov.uk/government/publications/investigation-of-novel-sars-cov-2-

variant-variant-of-concern-20201201

2. European Centre for Disease Prevention and Control. Risk related to the spread of new SARS-CoV-2 variants of concern in the EU/EEA - first update. 2021.

https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/covid-19-risk-assessment-spread-new-variants-concern-eueea-first-update

3. NERVTAG paper on COVID-19 variant of concern B.1.1.7. Government of the United Kingdom. https://www.gov.uk/government/publications/nervtag-paper-on-covid-19-variant-of-concern-b117

4. Wibmer CK, Ayres F, Hermanus T, Madzivhandila M, Kgagudi P, Lambson BE, et al. SARS-CoV-2 501Y.V2 escapes neutralization by South African COVID-19 donor plasma. bioRxiv. 2021.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7836116/

5. Davies NG, Abbott S, Barnard RC, Jarvis CI, Kucharski AJ, Munday J, et al. Estimated transmissibility and severity of novel SARS-CoV-2 Variant of Concern 202012/01 in England. medRxiv.

2021:2020.12.24.20248822. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.12.24.20248822v2

6. Investigation of novel SARS-CoV-2 variant - Variant of Concern 202012/01.19.

7. Jassat W, Cohen C, Mudara C, Blumberg L. Multivariable analysis comparing in-hospital mortality in the first and second wave of COVID-19 in three districts of South Africa.18(0800):24.

8. Muik A, Wallisch A-K, Sänger B, Swanson KA, Mühl J, Chen W, et al. Neutralization of SARS-CoV-2 lineage B.1.1.7 pseudovirus by BNT162b2 vaccine-elicited human sera. bioRxiv.

2021:2021.01.18.426984. https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.01.18.426984v1

9. Cele S, Gazy I, Jackson L, Hwa S-H, Tegally H, Lustig G, et al. Escape of SARS-CoV-2 501Y.V2 variants from neutralization by convalescent plasma.19.

10. Li R, Ma X, Deng J, Chen Q, Liu W, Peng Z, et al. Differential efficiencies to neutralize the novel mutants B.1.1.7 and 501Y.V2 by collected sera from convalescent COVID-19 patients and RBD

nanoparticle-vaccinated rhesus macaques. Cell Mol Immunol. 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33580167

11. SARS-CoV-2 reinfection by the new Variant of Concern (VOC) P.1 in Amazonas, Brazil - SARS-CoV-2 coronavirus / nCoV-2019 Genomic Epidemiology. Virological. 2021.

https://virological.org/t/sars-cov-2-reinfection-by-the-new-variant-of-concern-voc-p-1-in-amazonas-brazil/596

12. Sabino EC, Buss LF, Carvalho MPS, Prete CA, Crispim MAE, Fraiji NA, et al. Resurgence of COVID-19 in Manaus, Brazil, despite high seroprevalence. The Lancet. 2021;397(10273):452-5.

https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140673621001835

13. Wu K, Werner AP, Koch M, Choi A, Narayanan E, Stewart-Jones GBE, et al. Serum Neutralizing Activity Elicited by mRNA-1273 Vaccine - Preliminary Report. N Engl J Med. 2021.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33596346

14. Moderna COVID-19 Vaccine Retains Neutralizing Activity Against Emerging Variants First Identified in the U.K. and the Republic of South Africa.3.

15. Wang Z, Schmidt F, Weisblum Y, Muecksch F, Barnes CO, Finkin S, et al. mRNA vaccine-elicited antibodies to SARS-CoV-2 and circulating variants. bioRxiv. 2021.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33501451

16. Xie X, Liu Y, Liu J, Zhang X, Zou J, Fontes-Garfias CR, et al. Neutralization of SARS-CoV-2 spike 69/70 deletion, E484K and N501Y variants by BNT162b2 vaccine-elicited sera. Nature Medicine.

2021:1-2. https://www.nature.com/articles/s41591-021-01270-4

17. Johnson & Johnson Announces Single-Shot Janssen COVID-19 Vaccine Candidate Met Primary Endpoints in Interim Analysis of its Phase 3 ENSEMBLE Trial | Johnson & Johnson. Content Lab US.

https://www.jnj.com/johnson-johnson-announces-single-shot-janssen-covid-19-vaccine-candidate-met-primary-endpoints-in-interim-analysis-of-its-phase-3-ensemble-trial

18. Mahase E. Covid-19: Novavax vaccine efficacy is 86% against UK variant and 60% against South African variant. BMJ. 2021:n296. https://www.bmj.com/lookup/doi/10.1136/bmj.n296

19. ChAdOx1 nCov-19 provides minimal protection against mild-moderate COVID-19 infection from B.1.351 coronavirus variant in young South African adults | University of Oxford.

https://www.ox.ac.uk/news/2021-02-07-chadox1-ncov-19-provides-minimal-protection-against-mild-moderate-covid-19-infection

20. Latest - Oxford Covid-19 vaccine trial results - Wits University. https://www.wits.ac.za/covid19/covid19-news/latest/oxford-covid-19-vaccine-trial-results.html

21. SARS-CoV-2 lateral flow antigen tests: evaluation of VUI-202012/01. Government of the United Kingdom. https://www.gov.uk/government/publications/sars-cov-2-lateral-flow-antigen-testsevaluation-of-vui-20201201/sars-cov-2-lateral-flow-antigen-tests-evaluation-of-vui-20201201

22. European Centre for Disease Prevention and Control. Risk assessment on COVID-19, 15 February 2021. 2021. https://www.ecdc.europa.eu/en/current-risk-assessment-novel-coronavirussituation

23. Spain Ministry of Health. Actualización de la situación epidemiológica de la variante B.1.1.7 de SARS-CoV-2 y otras variantes de interés. 2021 8 February 2021. Report No.

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/20210208_Variantes_de_SARS-CoV-2_en_Espana.pdf

24. Robert Koch Institute. Report on virus variants of SARS-CoV-2 in Germany, in particular on the Variant of Concern (VOC) B.1.1.7. 2021.

https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/DESH/Bericht_VOC_2021-02-17.pdf?__blob=publicationFile

25. Sante Publique France. The COVID-19 epidemic in France: Update on the situation (February 22, 2021) France: Sante Publique France; 2021.

https://www.santepubliquefrance.fr/dossiers/coronavirus-covid-19

26. Statens Serum Institut. Status of development of SARS-CoV-2 Variants of Concern (VOC) in Denmark. 2021. https://files.ssi.dk/covid19/virusvarianter/status/status-virusvarianter-21022021-

h6f6

27. Danish COVID-19 Genome Consortium. Genomic overview of SARS-CoV-2 in Denmark. https://www.covid19genomics.dk/statistics

28. Walensky RP, Walke HT, Fauci AS. SARS-CoV-2 Variants of Concern in the United States-Challenges and Opportunities. JAMA. 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33595644

29. Washington NL, Gangavarapu K, Zeller M, Bolze A, Cirulli ET, Barrett KMS, et al. Genomic epidemiology identifies emergence and rapid transmission of SARS-CoV-2 B.1.1.7 in the United States.

medRxiv. 2021:2021.02.06.21251159.https://www.medrxiv.org/content/medrxiv/early/2021/02/07/2021.02.06.21251159.full.pdf

30. United States Centers for Disease Control and Prevention. US COVID-19 Cases Caused by Variants. 2021. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/transmission/variant-cases.html

31. Region of Waterloo, Canada. Number of variant cases continue to grow in Waterloo Region. 2021. https://www.regionofwaterloo.ca/Modules/News/index.aspx?newsId=2a9e0d35-c647-4e2b81d9-9d79ee8bc7dc#

32. Japan Ministry of Health, Labour and Welfare. Report on the occurrence of COVID-19 variant cases. 2021. https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_16776.html

33. Public Health England. Investigation of SARS-CoV-2 variants of concern in England - Technical briefing 6. 2021.

https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/961299/Variants_of_Concern_VOC_Technical_Briefing_6_England-1.pdf

34. Kissler SM, Fauver JR, Mack C, Tai CG, Breban MI, Watkins AE, et al. Densely sampled viral trajectories suggest longer duration of acute infection with B.1.1.7 variant relative to non-B.1.1.7 SARS-CoV-2. medRxiv. 2021:2021.02.16.21251535. https://www.medrxiv.org/content/medrxiv/early/2021/02/19/2021.02.16.21251535.full.pdf

35. Mwenda M SN, Sinyange N,, et al. Detection of B.1.351 SARS-CoV-2 Variant Strain — Zambia, December 2020. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2021.

36. Liu Y, Liu J, Xia H, Zhang X, Fontes-Garfias CR, Swanson KA, et al. Neutralizing Activity of BNT162b2-Elicited Serum - Preliminary Report. N Engl J Med. 2021.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33596352

37. Zucman N, Uhel F, Descamps D, Roux D, Ricard JD. Severe reinfection with South African SARS-CoV-2 variant 501Y.V2: A case report. Clin Infect Dis. 2021.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33566076

38. Naveca F, Nasciment V, Souza V, Corado A, Nascimento F, Silva G, et al. Phylogenetic relationship of SARS-CoV-2 sequences from Amazonas with emerging Brazilian variants harboring

mutations E484K and N501Y in the Spike protein. Virological. 2021. https://virological.org/t/phylogenetic-relationship-of-sars-cov-2-sequences-from-amazonas-with-emerging-brazilian-variantsharboring-mutations-e484k-and-n501y-in-the-spike-protein/585

39. Ospina MC, Diaz FJ, Osorio JE. Prolonged co-circulation of two distinct Dengue virus Type 3 lineages in the hyperendemic area of Medellin, Colombia. Am J Trop Med Hyg. 2010;83(3):672-8.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20810837

40. Public Health England. PHE statement on Variant of Concern and new Variant Under Investigation. https://www.gov.uk/government/news/phe-statement-on-variant-of-concern-and-newvariant-under-investigation

41. Global report investigating novel coronavirus haplotypes B.1.525. 2021. https://cov-lineages.org/global_report_B.1.525.html

42. Darren Martin D, Steven Weaver S, Houryiah Tegally H, Emmanuel James San E, Eduan Wilkinson E, Jennifer Giandhari J, et al. The emergence and ongoing convergent evolution of the N501Y

lineages coincided with a major global shift in the SARS-Cov-2 selective landscape. Virological. 2021. https://virological.org/t/the-emergence-and-ongoing-convergent-evolution-of-the-n501ylineages-coincided-with-a-major-global-shift-in-the-sars-cov-2-selective-landscape/618

43. Choi B, Choudhary MC, Regan J, Sparks JA, Padera RF, Qiu X, et al. Persistence and Evolution of SARS-CoV-2 in an Immunocompromised Host. N Engl J Med. 2020;383(23):2291-3.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33176080

44. Sackton TB, Clark N. Convergent evolution in the genomics era: new insights and directions. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2019;374(1777):20190102.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31154976

 

DSÖ BÖLGELERİNE GÖRE DURUM

Afrika Bölgesi

Geçen hafta, Afrika Bölgesi bir önceki haftaya göre 66.400'den fazla vaka ve 2000’den fazla ölüm, vakalarda % 2'lik, ölümlerde ise % 20'lik bir düşüş olduğunu bildirmiştir. Bu bölgede, art arda 5. haftadır hem yeni vaka sayılarında hem de ölüm sayılarında düşüş gözlendiği bildirilmiştir. En yüksek sayıda yeni vaka bildiren ülkeler sırasıyla; Güney Afrika (12.304 yeni vaka; 100.000 kişi başına 20,7 yeni vaka;% 25 azalma), Mozambik (6380 yeni vaka; 100.000'de 20,4 yeni vaka;% 42 artış) ve Etiyopya (6153 yeni vaka; 100.000 kişi başına 5,4 yeni vaka;% 45 artış) olmuştur.

Geçen hafta en çok yeni ölüm vakası bildiren ülkeler; Güney Afrika (1119 yeni ölüm; 100.000'de 1,9 yeni ölüm;% 32 azalma), Etiyopya (90 yeni ölüm; 100.000’de 0,1 yeni ölüm; %150 artış) ve Nijerya (84 yeni ölüm; 100.000’de < 0,1 yeni ölüm;% 16 azalma olmuştur.

**Veri, tablo ve şekil notlarına bakınız.

Amerika Bölgesi

Amerika Bölgesinde bu hafta 1 milyondan fazla yeni vaka ve 34.300'den fazla yeni ölüm bildirilmiş olup bir önceki haftaya göre vaka sayılarında % 19'luk bir düşüş ölüm oranında ise % 23'lük bir düşüş olmuştur. En çok yeni vaka bildiren ülkeler; Amerika Birleşik Devletleri (480.467 yeni vaka; 100.000 nüfus başına 145,2 yeni vaka;% 29 azalma), Brezilya (316.221 yeni vaka; 100.000 başına 148,8 yeni vaka;  % 1 azalma) ve Meksika (51.537 yeni vaka; 100.000 başına 40 yeni vaka;% 22 azalma) olmuştur.

En çok ölüm vakalarının bildirildiği ülkeler yine;  Amerika Birleşik Devletleri (14.747 yeni ölüm; 100.000'de 4,5 yeni ölüm;% 31 azalma), Brezilya (7276 yeni ölüm; 100.000'de 3,4 yeni ölüm;  % 2 azalma) ve Meksika (6408 yeni ölüm; 100.000'de 5,0 yeni ölüm;% 22 azalma) olmuştur.

**Veri, tablo ve şekil notlarına bakınız.

Doğu Akdeniz Bölgesi

Doğu Akdeniz Bölgesi, geçen haftaya göre % 7'lik bir artışla 181.000'den fazla yeni vaka bildirmiştir. Bölge % 3'lük bir düşüşle 2400’ün biraz üstünde yeni ölüm vakası bildirmiştir. En çok yeni vaka bildiren üç ülke; İran  (55.208 yeni vaka, 100.000 kişi başına 65,7 yeni vaka,% 7 artış), Irak (23.122 yeni vaka, 100.000 kişi başına 57,5 yeni vaka,% 63 artış) ve Birleşik Arap Emirlikleri (22.570 yeni vaka, 100.000 kişi başına 228,2 yeni vaka,% 2 artış) olmuştur.

En çok yeni ölüm vakası bildiren ülkeler; İran (526 yeni ölüm, 100.000 kişi başına 0,6 yeni ölüm,% 12 artış), Mısır (363 yeni ölüm, 100.000'de 0,4 yeni ölüm,% 10 artış) ve Lübnan (336 yeni ölüm, 100.000'de 4,9 yeni ölüm,% 16 azalma) olmuştur.

 

            **Veri, tablo ve şekil notlarına bakınız.

Avrupa Bölgesi

Avrupa Bölgesi 939.000’den fazla yeni vaka ve 24.000'den fazla yeni ölüm vakası bildirmiş olup bir önceki haftaya göre sayılarda sırasıyla % 7'lik  ve % 19'luk bir düşüş yaşanmıştır. En fazla yeni vaka bildiren üç ülke; Fransa (131.19 yeni vaka; 100.000 kişi başına 201 yeni vaka,% 3 artış), Rusya Federasyonu (92.843 yeni vaka, 100.000 kişi başına 63,6 yeni vaka,% 11 azalma) ve İtalya ( 84.977 yeni vaka, 100.000 kişi başına 140,5 yeni vaka,% 1 azalma) olmuştur.

En çok ölüm vakası bildiren ülkeler; Birleşik Krallık (3457 yeni ölüm; 100.000 kişi başına 5,1 yeni ölüm, % 28 azalma), Rusya Federasyonu (3167 yeni ölüm; 100.000'de 2,2 yeni ölüm; %9 azalma) ve Almanya (2881 yeni ölüm; 100.000 kişi başına 3,4 yeni ölüm,% 16 azalma) olmuştur.

**Veri, tablo ve şekil notlarına bakınız.

Güneydoğu Asya Bölgesi

Güneydoğu Asya bölgesi, geçen haftaya göre % 2’lik artışla 157.000'den fazla yeni vaka, ölüm oranlarında ise % 6'lık bir düşüşle 2100’den fazla yeni ölüm vakası bildirmiştir. En çok yeni vaka bildiren üç ülke; Hindistan (86.711 yeni vaka; 100.000'de 6,3 yeni vaka,% 10 artış), Endonezya (60.650 yeni vaka; 100.000'de 22,2 yeni vaka; % 5 azalma) ve Sri Lanka (4628 yeni vaka; 100.000 başına 21,6 yeni vaka;% 26 azalma) olmuştur.

Bu hafta en çok yeni ölüm vakası bildiren üç ülke; Endonezya (1380 yeni ölüm; 100.000'de 0,5 yeni ölüm,% 11 azalma), Hindistan (660 yeni ölüm; 100.000'de <0,1 yeni ölüm,% 2 artış) ve Bangladeş (76 yeni ölüm; 100.000'de <0.1 yeni ölüm; yüzde oranı geçen hafta ile aynı olup değişiklik göstermemiştir) olmuştur.

**Veri, tablo ve şekil notlarına bakınız.

Batı Pasifik Bölgesi

Batı Pasifik Bölgesi geçtiğimiz hafta 45.000’in biraz altında yeni vaka bildirmiş ve bir önceki haftaya göre % 9'luk bir düşüş yaşanmıştır. Bu hafta ölüm oranlarında ise %6’lık artış yaşanmış olup 1200 yeni ölüm vakası bildirmiştir. Bu hafta bölgede en çok yeni vaka bildiren üç ülke; Malezya (18.467 yeni vaka; 100.000 başına 57,1 yeni vaka,% 20 azalma), Filipinler (12.033 yeni vaka; 100.000 başına 11,0 yeni vaka,% 2 artış) ve Japonya (10.035 yeni vaka; 100.000 başına 7,9 yeni vaka, % 9 azalma) olmuştur.

Bu hafta en fazla yeni ölüm vakası rapor eden üç ülke; Filipinler (561 yeni ölüm; 100.000'de 0,5 yeni ölüm,% 41 artış), Japonya (505 yeni ölüm; 100.000'de 0,4 yeni ölüm,% 12 azalma), ve Malezya (93 yeni ölüm; 100.000'de 0,3 yeni ölüm,% 8 azalma) olmuştur.

            **Veri, tablo ve şekil notlarına bakınız.

Haftalık Önemli Güncellemeler

 

DSÖ Genel Direktörü Dr Tedros’un mesajı:

 

DSÖ Genel Direktörü Dr.Tedros, 20 Şubat'ta Tanzanya hakkında bir açıklama yapmıştır (https://www.who.int/news/item/20-02-2021-who-director-general-s-statement-on-tanzania-and-covid-19):

"Komşu ülkelere ve ötesine seyahat eden bazı Tanzanyalılar COVID-19 için pozitif test yaptırmıştır." Tanzanya'daki durum endişe verici olmaya devam etmektedir.

DSÖ, Tanzanya’ya aşağıdaki hususlarda çağrıda bulunmuştur:

• COVID-19 vakalarını bildirmeye başlamak ve verileri paylaşmak;
• bulaşma ağını kırmada işe yaradığını bildiğimiz halk sağlığı önlemlerini uygulamak;
• ve aşılamaya hazırlanmak.

 

SARS-CoV-2'nin GISRS Sürveyansı

 

SARS-CoV-2'nin GISRS sürveyansının genomik sekanslama bileşenlerini hızlandırmak için operasyonel hususlar, 16 Şubat 2021 (who.int)

 

Koronavirüs hastalığının pandemik salgınına (COVID-19) yanıt olarak kan tedarikinin yönetimi

COVID-19 salgını kapsamında güvenli ve yeterli kan takviyesini sürdürmek ve iyileşen vakalardan plazma toplamak: Ara kılavuz, 17 Şubat 2021 (who.int)

 

 

Kovid-19 Aşıları

 

COVID-19 aşıları için ülke hazırlığı (who.int)

COVID-19 aday aşılarının taslağı ve takibi (who.int)

Dünya Aşı Eşitliğine Uyanıyor (who.int)

G7 liderleri, 2021'de testlere, tedavilere ve aşılara küresel eşit erişimi finanse etmek için 4,3 milyar ABD doları taahhüt etti (who.int)

AstraZeneca / Oxford COVID-19 Aşısı için DSÖ Acil Kullanım Listesinde COVAX Beyanı  Koronavirüs hastalığı (COVID-19) Soru-Cevap güncellemesi: Aşı güvenliği (who.int)

 

 

Teknik Rehber ve Diğer Kaynaklar

• Teknik rehberler: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance
• DSÖ Koronavirüs Hastalığı (COVID-19) Paneli: https://covid19.who.int/
• Haftalık COVID-19 Operasyonel Güncellemeleri: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/strategies-and-plans
• DSÖ COVID-19 Vaka Tanımları: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Surveillance_Case_Definition-2020.2
• COVID-19 Tedarik Zinciri Kurumlar Arası Koordinasyon Hücresi Haftalık Durum Güncellemesi: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/covid-19-operations
• Araştırma ve Geliştirme: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/global-research-on-novel-coronavirus-2019-ncov
• COVID-19 hakkında çevrimiçi kurslar: https://openwho.org/channels/covid-19 ; ve mevcut olan diğer ulusal diller: https://openwho.org/channels/covid-19-national-languages
• Uluslararası toplumun, tüm ülkelere virüse hazırlanması ve müdahale etmesi konusunda sağladığı desteği özetleyen Stratejik Hazırlık ve Müdahale Planı (SPRP): https://www.who.int/publications/i/item/strategic-preparedness-and-response-plan-for-the-new-coronavirus

DSÖ bölge ofislerinden güncellemeler:

• DSÖ Afrika Bölge Ofisi: https://www.afro.who.int/health-topics/coronavirus-covid-19
• DSÖ Amerika Bölge Ofisi: https://www.paho.org/en/topics/coronavirus-infections/coronavirus-disease-covid-19-pandemic
• DSÖ Doğu Akdeniz Bölge Ofisi: http://www.emro.who.int/health-topics/corona-virus/index.html
• DSÖ Güney Doğu Asya Bölge Ofisi: https://www.who.int/southeastasia/outbreaks-and-emergencies/novel-coronavirus-2019
• DSÖ Avrupa Bölge Ofisi: https://www.euro.who.int/en/health-topics/health-emergencies/coronavirus-covid-19
• DSÖ Batı Pasifik Bölge Ofisi: https://www.who.int/westernpacific/emergencies/covid-19

 

HALK İÇİN ÖNERİLER VE TAVSİYELER

• Kendinizi koruyun: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public
• Sorular ve Cevaplar: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub/q-a-detail/coronavirus-disease-covid-19
• Seyahat önerileri: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/travel-advice
• EPI-WIN: bireyler, kuruluşlar ve topluluklara uyarlanmış bilgiler: https://www.who.int/teams/risk-communication

 

Ekler

Ek 1. Ülkelere ve bölgelere göre son yedi günde bildirilen doğrulanmış COVID-19 vakalarının ve COVID-19 kaynaklı ölümlerin sayısı, 21 Şubat 2021 verileri **

  

**Veri, tablo ve şekil notlarına bakınız.

Ek 2.Ülkelere ve bölgelere göre endişe verici varyantların listesi, 23 Şubat 2021 verileri**

 

   

**Veri, tablo ve şekil notlarına bakınız.

Ek 3. Veri, tablo ve şekil notları

Sunulan veriler, ülkelerden/bölgelerden DSÖ'ye bildirilen, büyük ölçüde DSÖ vaka tanımlarına(https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Surveillance_Case_Definition-2020.2) ve sürveyans klavuzuna (https://www.who.int/publications/i/item/who-2019-nCoV-surveillanceguidance-2020.8) dayanan resmi laboratuvar onaylı COVID-19 vaka ve ölümlerine dayanmaktadır. Doğruluk ve güvenilirliği sağlamak için adımlar atılırken, tüm veriler sürekli doğrulama ve değişikliğe tabidir; ve bu verileri yorumlarken, gerçek vaka ve ölüm oranı insidansının olduğundan düşük tahmin edilmesi ve bu verileri küresel düzeyde yansıtmada değişken gecikmeler gibi, sunulan sayıları etkileyen birkaç faktör nedeniyle dikkatli olunmalıdır. Vaka tespiti, dahil etme kriterleri, test stratejileri, raporlama uygulamaları ve veri kesme ve gecikme süreleri ülkeler/bölgeler arasında farklılık göstermektedir. Az sayıda ülke/bölge, şüpheli ve laboratuvar onaylı vakaları birlikte rapor etmektedir. DSÖ, ulusal halk sağlığı yetkilileri ve diğer kaynaklar tarafından yayınlanan bilgi ürünleri arasında farklılıklar olması beklenmektedir. Kamu sağlığı yetkililerinin çok sayıda vakayı veya ölümü toplam sayımlarından çıkaran veri uyuşturma çalışmaları yürütmesi nedeniyle, yeni vakalar/ölümler sütunlarında uygun şekilde negatif sayılar gösterilebilir. Çıkarmaların önceki günlere uygun şekilde paylaştırılmasına olanak tanıyan ek ayrıntılar ortaya çıktığında, grafikler buna göre güncellenecektir. epi-data-support@who.int adresine e-posta gönderilerek yapılan geçmiş veri düzenlemesinin bir kaydı talep edilebilmektedir. Talep ederken lütfen ilgilendiğiniz ülke (ler)i, süreyi ve talep / kullanım amacını belirtiniz. Önceki durum raporları düzenlenmeyecektir; en güncel veriler için https://covid19.who.int/ adresine bakınız.

Küresel toplam, uluslararası taşıtlardan bildirilen 745 vaka ve 13 ölümü de içermektedir.

Kullanılan isimler ve bu yayındaki materyalin sunumu, DSÖ tarafından herhangi bir ülkenin, bölgenin, şehrin veya otoritenin yasal statüsü, yetkileri veya hudutlarının sınırlandırılması ile ilgili herhangi bir fikrin ifade edildiği anlamına gelmemektedir. Haritalardaki noktalı ve kesik çizgiler, henüz tam olarak anlaşmaya varılamayan yaklaşık sınır çizgilerini temsil etmektedir. Ülkeler ve bölgeler, DSÖ yönetim bölgesi altında düzenlenmiştir. Belirli şirketlerin veya üreticilerin ürünlerinden bahsedilmesi, DSÖ tarafından onaylandığını veya söz konusu benzer nitelikteki diğer ürünlerin yerine önerildiğini ima etmemektedir. Hatalar ve eksiklikler hariç olmak üzere, tescilli ürünlerin isimleri, baş harfleri büyük olacak şekilde ayırt edilmektedir.

(1) Kosova'ya yapılan tüm atıflar Birleşmiş Milletler Güvenlik Konseyi'nin 1244 (1999) sayılı kararı bağlamında anlaşılmalıdır. Haritada Sırbistan ve Kosova vakalarının sayısı (UNSCR 1244, 1999) görselleştirme amacıyla hazırlanmıştır.

ⁱ Doğrulanmış COVID-19 vakası bildirmeyen ülkeleri, bölgeleri ve alanları (Ek 1) veya endişe verici varyantların tespit edildiği ülkeler ve bölgeler listesini (Ek 2) hariç tutar.

ⁱⁱ Bulaşma sınıflandırması, ülkelerin/bölgelerin kendilerini raporlama sürecine dayanmaktadır. Sınıflandırmalar, haftalık olarak gözden geçirilmekte ve yeni bilgiler elde edildikçe düzeltilmektedir. Ülkeler/Bölgeler arasında farklı bulaşma dereceleri olabilir. Daha fazla bilgi için lütfen bakınız: COVID-19 kapsamında halk sağlığı ve sosyal önlemlerin uygulanması ve düzenlenmesine ilişkin hususlar (Considerations for implementing and adjusting public health and social measures in the context of COVID-19 (who.int)

• (Aktif) vaka yok: Sağlam bir sürveyans sistemi varlığında en az 28 gün (maksimum inkübasyon süresinin iki katı) yeni vaka tespit edilmemiş olmasıdır. Genel nüfus için sıfıra yakın bir enfeksiyon riski vardır.
• İmporte/Sporadik vakalar: Son 14 gün içinde tespit edilen vakaların tümü importedir, sporadiktir (örn. Laboratuvarda bulaşmış veya zoonotik) veya tümü importe/sporadik vakalarla bağlantılıdır ve daha fazla yerel bulaşma konusunda net sinyaller yoktur. Genel nüfus için minimum enfeksiyon riski vardır.
• Vaka kümeleri: Son 14 gün içinde tespit edilen vakalar, ağırlıklı olarak, doğrudan importe vakalarla bağlantılı olmayan, ancak tümü zaman, coğrafi konum ve ortak risklere göre bağlantılı olan iyi tanımlanmış kümelerle sınırlıdır. Bölgede çok sayıda kimliği belirsiz vaka olduğu varsayılmaktadır. Bu kümelere maruz kalmaktan kaçınılırsa, daha geniş topluluktaki diğer kişiler için düşük bir enfeksiyon riski vardır.
• Genel bulaşma: Aşağıda açıklandığı ve yukarıda belirtilen kılavuzda açıklanan bir dizi gösterge ile bilgi verildiği gibi, düşük insidanstan çok yüksek insidansa kadar bir dizi seviyeyi kapsar. Bu alt kategoriler halihazırda küresel düzeyde düzenlenmediğinden ve bundan ziyade yerel karar verme için ulusal ve yerel halk sağlığı yetkilileri tarafından kullanılması amaçlandığından, genel bulaşma bu belgede sınıflandırılmamıştır.
• GB1: Yerel bulaşma insidansının düşük olması, son 14 günde vakaların yaygın olarak tespit edilmesi, vakaların çoğunun belirli kümelerle bağlantılı olmaması durumudur; bulaşma belirli nüfus alt gruplarına odaklanabilir. Genel nüfus için düşük enfeksiyon riski vardır.

 

• GB2: Yerel bulaşma insidansı orta derecede olması, son 14 günde geniş çapta dağılmış vakaların tespit edilmesi durumudur; bulaşma belirli nüfus alt gruplarına daha az odaklanmıştır. Genel nüfus için orta derecede enfeksiyon riski vardır.

 

• GB3: Yerel bulaşma insidansının yüksek, son 14 gün içinde dağılmış vakaların yaygın olması durumudur; bulaşma yaygındır ve nüfus alt gruplarında odaklanmamıştır. Genel nüfus için yüksek enfeksiyon riski vardır.

 

• GB4: Yerel bulaşma insidansının çok yüksek, son 14 gün içinde yaygın olarak dağılmış vakaların olması durumudur. Genel nüfus için enfeksiyon riski çok yüksektir.

 

• Beklemede: bulaşma sınıflandırması DSÖ'ye bildirilmemiştir.

 

ⁱⁱⁱ "Bölgeler", bölgeleri, alanları, denizaşırı bağımlılıkları ve benzer statüye sahip diğer yetki alanlarını içermektedir.