Orta Doğu Respiratuar Sendromu-Koronavirüs (2. Güncelleme)  

 

 

 

5 Mayıs 2014

 

 

 

 

 

 

 

       ABD UST Ulusal Odak Noktası laboratuvar tarafından teyit edilmiş ülkenin ilk Ortadoğu Respiratuar Sendromu Korona Virüsü (MERS-CoV) enfeksiyonu vakasını 2 Mayıs 2014 tarihinde bildirmiş olup vaka Suudi Arabistan’ın Riyad kentinde yaşayan ve çalışan 60 yaşında ABD vatandaşı bir erkektir.

 

 

 

 

 

       Vaka Riyad’dan Amerika’nın Şikago kentine 24 Nisan 2014 tarihinde Londra Heathrow üzerinden seyahat etmiş ve Şikago’dan da otobüsle İndiana’ya gitmiştir.     

 

 

 

 

 

       Rapor edildiği gibi Riyad’da çalışmış. ABD sağlık yetkilileri şu anda vakaya MERS-CoV teyitli hasta bakımı uygulanıp uygulanmadığını ve hangi kontrol önlemlerinin alındığını bilmemektedir.  ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi-CDC ekibi bu bilgiler dahil hastayla ilgili olarak daha fazla veri toplamak için İndiana Eyaleti Sağlık Bakanlığı ile birlikte çalışmaktadır.

 

 

 

 

 

       Hasta orta şiddette ateşle ve herhangi bir solunum semptomu olmadan 14 Nisan 2014 tarihinde  kendisini kötü hissetmeye başlamış. 27 Nisan 2014 tarihinde hastada nefes darlığı, öksürük, yüksek ateş ve hafif burun akıntısı gelişmiştir.   28 Nisan 2014 tarihinde acil serviste görülmüş,  göğüs röntgeninde sağ akciğer tabanında infiltrasyona rastlanmış ve hastaneye kabulü gerçekleştirilip özel bir odaya alınmıştır.  Negatif basınç ve hava bulaşımı tedbirleri 29 Nisan 2014 tarihinde uygulanmıştır;  tam izolasyon (standart, temas ve hava bulaşımı) tedbirleri 30 Nisan 2014 tarihinde uygulanmıştır.  29 Nisan 2014 tarihinde bilgisayarlı göğüs tomografisinde bilateral infiltrasyona rastlanmıştır. Nefes darlığı olmakla birlikte hastanın durumu stabildir; hasta entübe edilmemiştir.        

 

 

 

      CDC’nin Küresel Göç ve Karantina Birimi (DGMQ) yerel, ulusal ve uluslararası partnerlerle birlikte çalıştığı gibi havayolu ve otobüs şirketleriyle de birlikte yolcunun iki uçuşuyla ilgili  bildirimini (manifesto) temin etmek ve otobüs şirketiyle ilgili bilgi almak,  temaslıların belirlenmesi, yerlerinin tespit edilmesi ve temaslılarla görüşmek konularında yardımcı olmak üzere çalışmaktadır. 

 

 

 

      Bu Amerika Kıtasında ve Amerika Birleşik Devletleri’nde rapor edilen ilk importe MERS-CoV vakasıdır.

 

 

 

DSÖ’nün Tavsiyesi

 

 

 

        DSÖ, mevcut durum ve eldeki bilgilere dayanarak kendisine üye tüm ülkeleri Ciddi Akut Respiratuar Enfeksiyonlar (SARI) sürveyanslarını sürdürmeleri ve sıra dışı paternleri dikkatlice incelemeleri konusunda teşvik etmektedir. 

 

 

 

       Enfeksiyon önleme ve kontrol tedbirleri sağlık tesislerinde MERS-CoV’un olası yayılımını önlemek için şarttır.  MERS-CoV ile enfekte olduğundan şüphelenilen ya da enfekte olduğu teyit edilmiş hastaların bakımını sağlayan sağlık tesisleri virüsün diğer hastalara, sağlık çalışanlarına ve ziyaretçilere bulaşma riskini azalmak için uygun önlemleri almalıdır. Tüm sağlık çalışanlarına yönelik enfeksiyon önleme ve kontrol için eğitim ve tatbikatları düzenlenmeli ve düzenli olarak tekrarlanmalıdır.

 

 

 

        MERS-CoV enfeksiyonunun erken tanısı önemlidir ancak tüm vakalar özellikle hastalık hafif ve atipik seyrettiğinde zamanında ve güvenilir bir şekilde tespit edilemeyebilir. Bu nedenle sağlık çalışanlarının hastalarla ilgili bütün işlerinde hastanın tanısına bakılmaksızın standart korunma önlemlerini sürekli uygulamaları önemlidir.

 

 

 

       Akut respiratuvar enfeksiyon semptomları olan bütün hastaların bakımı yapılırken damlacık önlemleri uygulanmalıdır ve kesinleşmiş ya da muhtemel MERS-CoV enfeksiyonlu hastaların bakımı yapılırken göz korunmasını da içeren daha ileri korunma önlemleri alınmalıdır.   Havayla bulaşa karşı önlemler, aerosol üretim prosedürlerinde belirtilmiştir. 

 

 

 

       Eğer klinik ve epidemiyolojik ipuçları güçlü bir şekilde MERS-CoV enfeksiyonunu düşündürüyorsa ilk yapılan nazofaringeal test negatif çıksa bile hasta potansiyel enfekte olmuş vaka gibi muamele görmelidir. Yapılan ilk tahlilin negatif çıkması durumunda tercihen alt solunum yolundan alınan örnekler üzerinde tekrar tahliller yapılmalıdır.

 

 

 

       Sağlık çalışanlarına dikkatli olmaları tavsiyesinde bulunulmuştur. Orta Doğu’dan dönen ve kendilerinde SARİ görülen yolculara güncel sürveyans tavsiyelerine uygun olarak MERS-CoV için tahlil yapılmalıdır.  DSÖ’ye üye bütün ülkelere, yeni MERS-CoV vakalarını, enfeksiyona yol açan potansiyel kaynaklar ve bunların klinik süreç tanımlarını hızlıca değerlendirmeleri ve DSÖ’ye bildirmeleri konusunda tekrar hatırlatmada bulunulmuştur. Söz konusu virüsün daha fazla yayılmasını önleyebilmek için enfeksiyonun kaynağına yönelik incelemelerin acilen gerçekleştirilmesi ve enfeksiyon kaynağının da tespit edilmesi gereklidir.

 

 

 

       MERS-CoV nedeniyle ciddi hastalık riski yüksek olan insanlar virüsün potansiyel dolaşımının olduğu bilinen çiftlik ve hayvan barınaklarının bulunduğu bölgeleri ziyaretleri sırasında hayvanlarla temastan kaçınmalıdır. Genel olarak da çiftlik ve hayvan barınakların ziyaret esnasında hayvanlarla temas ettikten sonra düzenli el yıkama, hasta hayvanlarla temas etmekten kaçınma gibi genel hijyen kurallarına ve gıda hijyeni uygulamalarına uyulması tavsiye edilmektedir.

 

 

 

       DSÖ söz konusu olayla ilgili olarak giriş noktalarında özel tarama yapılmasını ve herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması uygulanmasını önermemektedir. 

 

 

 

Çeviri   : Emin Ali BALTACI