Orta Doğu Respiratuar Sendromu-Koronavirüs (Güncelleme)  

7 Mayıs 2014

       Ürdün UST Ulusal Odak Noktası laboratuvar tarafından teyit edilmiş 2 yeni Ortadoğu Respiratuar Sendromu Korona Virüsü (MERS-CoV) enfeksiyonu vakasını 3 ve 6 Mayıs 2014 tarihlerinde DSÖ’ye bildirmiştir.

Ürdün UST Ulusal Odak Noktası tarafından DSÖ’ye 3 Mayıs 2014 tarihinde aşağıdaki bilgiler iletilmiştir:

      Vaka 28 yaşında 22 Nisan 2014 tarihinde baş ağrısı ve boğaz ağrısı şikayetleri ortaya çıkan bir erkek sağlık çalışanıdır. 26 Nisan 2014 tarihinde göğüs röntgeninde normal bulgulara rastlanmış ve 27 Nisan 2014 tarihinde MERS-CoV için yapılan testler negatif (-) çıkmıştır. 30 Nisan 2014 tarihinde vakada ateş ve öksürük gelişmiş ve aynı gün Zarka’daki hastaneye kaldırılmıştır.     2 Mayıs 2014 tarihinde göğüs röntgeninde Pnömoniye rastlanmış ve MERS-CoV için yapılan testler pozitif (+) çıkmıştır. Durumu stabildir.  Zarka’da hastaneye yatırılan teyitli bir vakayla yakın teması olduğu rapor edilmiştir.  

Ürdün UST Ulusal Odak Noktası tarafından DSÖ’ye 6 Mayıs 2014 tarihinde aşağıdaki bilgiler iletilmiştir:

       Erkek, 56 yaşında, Ürdünlü,  Zarka’da ikamet eden ve özel bir hastanede solunum terapisti olan vaka 28 Nisan 2014’te pnömoni teşhisiyle hastaneye yatırılmıştır.  3 Mayıs 2014 tarihinde Akut Solunum Yetmezliği Sendromu gelişmiş ve yoğun bakım ünitesine nakledilmiştir.  Boğaz sürüntüsü örnekleri 4 Mayıs 2014 tarihinde toplanmış ve 5 Mayıs 2014 tarihinde MERS-CoV için yapılan testler pozitif (+) çıkmıştır. 5 Mayıs 2014 tarihinde ölmüştür. Güncel bir seyahat öyküsü  ya da bilinen laboratuvar teyitli bir MERS-CoV vakasıyla teması bulunmamaktadır.

       Eylül 2012 tarihinden bugüne kadar DSÖ’ye küresel çapta laboratuvar tarafından teyit edilmiş MERS-CoV ile enfekte olmuş toplam 496 vaka bildirilmiştir.  Bu toplam vaka sayısına 11 Nisan ile 4 Mayıs tarihleri arasında Suudi Arabistan’dan  bildirilen 299 vaka, Ürdün’den son olarak bildirilen 3 vaka ve Mısır, ABD ve Yemen’den bildirilen birer vaka dahildir.

       DSÖ küresel çapta meydana gelen ölüm sayılarını ülkeler tarafından resmi bilgiler bildirilir bildirilmez güncelleyecektir.  

DSÖ’nün Tavsiyesi

        DSÖ, mevcut durum ve eldeki bilgilere dayanarak kendisine üye tüm ülkeleri Ciddi Akut Respiratuar Enfeksiyonlar (SARI) sürveyanslarını sürdürmeleri ve sıra dışı paternleri dikkatlice incelemeleri konusunda teşvik etmektedir. 

       Enfeksiyon önleme ve kontrol tedbirleri sağlık tesislerinde MERS-CoV’un olası yayılımını önlemek için şarttır.  MERS-CoV ile enfekte olduğundan şüphelenilen ya da enfekte olduğu teyit edilmiş hastaların bakımını sağlayan sağlık tesisleri virüsün diğer hastalara, sağlık çalışanlarına ve ziyaretçilere bulaşma riskini azalmak için uygun önlemleri almalıdır. Tüm sağlık çalışanlarına yönelik enfeksiyon önleme ve kontrol için eğitim ve tatbikatları düzenlenmeli ve düzenli olarak tekrarlanmalıdır.

        MERS-CoV enfeksiyonunun erken tanısı önemlidir ancak tüm vakalar özellikle hastalık hafif ve atipik seyrettiğinde zamanında ve güvenilir bir şekilde tespit edilemeyebilir. Bu nedenle sağlık çalışanlarının hastalarla ilgili bütün işlerinde hastanın tanısına bakılmaksızın standart korunma önlemlerini sürekli uygulamaları önemlidir.

       Akut respiratuvar enfeksiyon semptomları olan bütün hastaların bakımı yapılırken damlacık önlemleri uygulanmalıdır ve kesinleşmiş ya da muhtemel MERS-CoV enfeksiyonlu hastaların bakımı yapılırken göz korunmasını da içeren daha ileri korunma önlemleri alınmalıdır.   Havayla bulaşa karşı önlemler, aerosol üretim prosedürlerinde belirtilmiştir. 

       Eğer klinik ve epidemiyolojik ipuçları güçlü bir şekilde MERS-CoV enfeksiyonunu düşündürüyorsa ilk yapılan nazofaringeal test negatif çıksa bile hasta potansiyel enfekte olmuş vaka gibi muamele görmelidir. Yapılan ilk tahlilin negatif çıkması durumunda tercihen alt solunum yolundan alınan örnekler üzerinde tekrar tahliller yapılmalıdır.

       Sağlık çalışanlarına dikkatli olmaları tavsiyesinde bulunulmuştur. Orta Doğu’dan dönen ve kendilerinde SARİ görülen yolculara güncel sürveyans tavsiyelerine uygun olarak MERS-CoV için tahlil yapılmalıdır.  DSÖ’ye üye bütün ülkelere, yeni MERS-CoV vakalarını, enfeksiyona yol açan potansiyel kaynaklar ve bunların klinik süreç tanımlarını hızlıca değerlendirmeleri ve DSÖ’ye bildirmeleri konusunda tekrar hatırlatmada bulunulmuştur. Söz konusu virüsün daha fazla yayılmasını önleyebilmek için enfeksiyonun kaynağına yönelik incelemelerin acilen gerçekleştirilmesi ve enfeksiyon kaynağının da tespit edilmesi gereklidir.

       MERS-CoV nedeniyle ciddi hastalık riski yüksek olan insanlar virüsün potansiyel dolaşımının olduğu bilinen çiftlik ve hayvan barınaklarının bulunduğu bölgeleri ziyaretleri sırasında hayvanlarla temastan kaçınmalıdır. Genel olarak da çiftlik ve hayvan barınakların ziyaret esnasında hayvanlarla temas ettikten sonra düzenli el yıkama, hasta hayvanlarla temas etmekten kaçınma gibi genel hijyen kurallarına ve gıda hijyeni uygulamalarına uyulması tavsiye edilmektedir.

       DSÖ söz konusu olayla ilgili olarak giriş noktalarında özel tarama yapılmasını ve herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması uygulanmasını önermemektedir. 

Çeviri   : Emin Ali BALTACI