Şekil 7. Birincil serilerin aşı etkinliği (VE) ve endişe verici Delta varyantına karşı hatırlatma aşılaması

  

Şekil 6 ve 7, sırasıyla Omicron ve Delta varyantlarının, hem birincil seri aşılar hem de hatırlatma aşıları için zaman içinde ürüne özgü aşı etkinliği (VE) üzerindeki etkisini özetlemektedir. Çizime tahminleri dahil etme yöntemleri aşağıda açıklanmıştır. VOC'lere karşı aşı performansı hakkında ek bilgiler Ek 4'te de bulunabilir.

 

 

Omicron varyantı için VE sonuçlarının yorumlanması

 

Omicron varyantıyla ilgili Aşı Etkinliği-VE için sınırlı veri mevcuttur. Bununla birlikte, mevcut tahminler, birincil seri COVID-19 aşılarının, tüm sonuçlar (şiddetli hastalık, semptomatik hastalık ve enfeksiyon) için Omicron varyantına karşı daha az korunmasının, endişe duyulan diğer varyantlar için daha önce gözlemlendiğinden daha düşük olduğunu göstermektedir. Önemli olarak, Omicron varyantına karşı VE tahminleri, şiddetli hastalık için en yüksek seviyede kalırken, semptomatik hastalık ve enfeksiyon için daha düşüktür. Hatırlatma-Booster aşılaması, mevcut verilere sahip tüm ürünler için tüm sonuçlar için VE'yi önemli ölçüde iyileştirir.  Bir hatırlatma dozunun ardından VE'nin süresi hakkında daha fazla veriye ihtiyaç vardır.

 

Pfizer BioNTech Comirnaty aşısının Omicron varyantı nedeniyle şiddetli hastalığa karşı birincil seriyi takip eden ilk üç ay içinde (bir hatırlatma dozu olmadan) VE tahminleri %70 ile %74 arasında değişir ve aşılamadan bu yana zaman içinde azalır, VE tahminleri üç ve altı ay arasında %60 ve altı ay ve üzeri için %35-68’dir.

 

Üç ila altı ay ile altı ay ve üzeri arasında, ciddi hastalığa karşı AstraZeneca-Vaxzevria aşısı için VE tahminleri, nispeten geniş güven aralıklarıyla %56'dan %33'e düşmüştür (ayrıntılar için bkz. Şekil 5).

 

AstraZenecaVaxzevria, Moderna-Spikevax ve Pfizer BioNTech-Comirnaty aşıları için %50'de veya üzerinde kalsa da, semptomatik hastalığa karşı birincil serilerin erken VE tahminleri (aşılamadan sonraki 14 gün ila üç ay arasında ölçülmüştür) genellikle şiddetli hastalıktan daha düşüktür.  Buna karşılık, birincil seriden 14 gün ila üç ay sonra enfeksiyona karşı VE'nin çoğu tahminleri %50'nin altındadır. Birincil serinin tamamlanmasından üç veya daha fazla ay sonra ölçülen hem semptomatik hastalığa hem de enfeksiyona karşı mevcut tüm tahminler, üç aşı (Pfizer BioNTech-Comirnaty, Moderna-Spikevax ve AstraZeneca-Vaxzevria) için VE tahminlerinin %50'den az olduğunu göstermektedir.

 

Bir hatırlatma dozu, verileri mevcut olan tüm aşılar için şiddetli hastalığa karşı VE tahminlerini %75'in üzerine çıkarır ve bu etki, rapel dozundan sonra altı aya kadar korunur. Bir hatırlatma dozu aşılamadan sonraki ilk üç ayda semptomatik hastalığa karşı VE tahminlerini tüm aşılar için %63-78'e yükseltmiştir ancak bu değerler 3-6 ayda %29-64'e düşmüştür. Bir hatırlatma dozun ardından Omicron varyantına bağlı enfeksiyona karşı VE için sınırlı kanıt mevcuttur, sadece bir çalışma Moderna-Spikevax'ın bir rapel dozunun ilk 3 ayında %68'lik bir VE göstermiştir.

 

Delta varyantı için Aşı Etkinliği-VE sonuçlarının yorumlanması

 

Bugüne kadar elde edilen kanıtların çoğu, mRNA aşılarının (Pfizer BioNTech-Comirnaty ve ModernaSpikevax), Delta varyant enfeksiyonu ile ilişkili şiddetli hastalığa karşı birincil seriden altı ay veya daha uzun bir süre sonra yüksek kaldığını desteklerken, dört çalışmadan üçünde VE tahminleri > %90 ve bir çalışma, altı ay veya daha fazla bir sürede %74'lük bir VE bildirmektedir. Üç çalışma, birincil seriden üç ila altı ay sonra AstraZeneca-Vaxzevria aşısının yüksek VE'sini (>%80) bildirirken, bir çalışma ilk üç aya (%84) kıyasla daha düşük bir VE (%54) bildirmektedir.

 

Semptomatik hastalık ve enfeksiyona karşı VE tahminleri, aşılamadan sonraki 14 günden üç aya kadar iki mRNA aşısından birinin birincil serisini takiben %73-96 ve aynı dönemde AstraZeneca-Vaxzevria aşısının birincil serisini takiben %68 88 aralığındadır.  Bununla birlikte, verilerin mevcut olduğu tüm aşılar için birincil seriyi takiben zaman içinde semptomatik hastalık ve enfeksiyona karşı VE'nin azaldığına dair tutarlı kanıtlar vardır. Buna rağmen, kanıtların çoğu hala her iki mRNA aşısını takiben altı ay veya daha fazla süre içinde >%50 (%59-80) VE tahminlerini rapor etmekte olup, iki tahmin %50'nin altına düşmektedir.

AstraZenecaVaxzevria aşısını değerlendiren dört çalışmadan üçü, üç ila altı ayda VE >%50 (%54-65) göstermiş, ancak bu çalışmalardan birinde VE %43'e düşmüştür. Malezya'da yürütülen tek bir Sinovac-CoronaVac (inaktive aşı) çalışması, birincil seriden üç ila altı ay sonra enfeksiyona karşı %74'lük bir VE bildirmiş ve altı aydan sonra %30'a düşmüştür.

 

Verilerin mevcut olduğu vektör bazlı ve inaktive aşılar olan mRNA'nın hatırlatma dozunun alınması, ilk üç ay içindeki tüm sonuçlar için >%79'luk bir VE ile sonuçlanmıştır. Hatırlatma dozundan sonraki üç ila altı ayda, şiddetli hastalığa karşı bir mRNA güçlendirici aşının VE'si Birleşik Krallık'ta yürütülen tek bir çalışmada >%95 olarak kalmış ancak Birleşik Krallık'ta yürütülen tek bir çalışmada %95'ten %65'e düşmüştür. Aynı zaman diliminde Amerika Birleşik Devletleri. AstraZeneca-Vaxzevria veya Pfizer BioNTech Comirnaty aşılarının  birincil serisinden sonra, bir mRNA aşısı ile bir hatırlatma dozunu takiben üç ay veya daha fazla sürede semptomatik hastalığa karşı VE, >%75 olarak görülmüştür.

 

DSÖ BÖLGELERİNE GÖRE DURUM

 

Afrika Bölgesi

 

Afrika Bölgesi, bir önceki haftaya göre %22'lik bir düşüşle 98.000'den fazla yeni vaka bildirmiştir. Bu durum, Ocak 2022'nin başından beri gözlemlenen düşüş eğiliminin devam ettiğini göstermektedir. Buna rağmen, iki ülke hala yeni vakalarda %20'nin üzerinde artışlar bildirmiştir; Komorlar (101'e karşı 34 yeni vaka, %197 artış) ve Gine (250'ye karşı 155 yeni vaka; %61 artış).  En yüksek sayıda yeni vaka bildiren ülkeler sırasıyla; Réunion (45.474 yeni vaka; 100.000 nüfus başına 5079,1 yeni vaka; yüzde oranı bir önceki haftaya benzer), Güney Afrika (20.580 yeni vaka; 100.000 nüfus başına 34,7 yeni vaka; %7 azalma) ve Cezayir (8288 yeni vaka; 100.000 nüfus başına 18,9 yeni vaka; %44 azalma) olmuştur.

Bölge'de bu hafta bildirilen 1400'ün üzerinde yeni ölüm vakası ile birlikte bir önceki haftaya göre %14'lük bir düşüş gözlenmiştir.  En yüksek sayıda yeni ölüm vakası bildiren ülkeler; Güney Afrika (912 yeni ölüm; 100.000 nüfus başına 1,5 yeni ölüm; %8 artış), Cezayir (85 yeni ölüm; 100.000 nüfus başına <1 yeni ölüm;% 15 artış) ve Uganda (34 yeni ölüm; 100.000 nüfus başına <1 yeni ölüm; %31 azalma) olmuştur.

 

 

 

 

DSÖ Afrika Bölge Ofisi: https://www.afro.who.int/health-topics/coronavirus-covid-19

Amerika Bölgesi

 

Amerika Bölgesi, 2022 Ocak ortasından bu yana devam eden yeni vaka sayılarında düşüş eğilimi bildirmeye devam etmiş olup bir önceki haftaya göre %36'lık düşüşle 4,4 milyondan fazla yeni vaka bildirmiştir. Bununla birlikte, sekiz ülke yeni vakalarda %20 veya daha fazla artış bildirmiştir ve en yüksek orantılı artışlar Dominika (968'e karşı 515 yeni vaka; %88 artış) ve Honduras'tan (5674'e karşı 3438 yeni vaka; %65 artış) bildirilmiştir. En çok yeni vaka bildiren ülkeler; Amerika Birleşik Devletleri (1.874.006 yeni vaka; 100.000 nüfus başına 566,2 yeni vaka; %50 azalma), Brezilya (1.241.025 yeni vaka; 100.000 nüfus başına 583,8 yeni vaka; yüzde oranı bir önceki haftaya benzer) ve Arjantin (283.743 yeni vaka; 100.000 nüfus başına 627,8 yeni vaka; % 51 azalma) olmuştur.

Bu hafta, Bölge'de bildirilen 29.000'den fazla yeni ölüm vakası ile birlikte yeni ölüm vakalarının sayısı bir önceki haftaya benzer kalmıştır En yüksek sayıda yeni ölüm vakası bildiren ülkeler; Amerika Birleşik Devletleri (14.090 yeni ölüm; 100.000 nüfus başına 4,3 yeni ölüm; %15 azalma), Brezilya (4610 yeni ölüm; 100.000 nüfus başına 2,2 yeni ölüm; %39 artış) ve Meksika (2910 yeni ölüm; 100.000 nüfus başına 2,3 yeni ölüm; %48 artış) olmuştur.

 

 

DSÖ Amerika Bölge Ofisi: https://www.paho.org/en/topics/coronavirus-infections/coronavirus-disease-covid-19-pandemic

Doğu Akdeniz Bölgesi

 

Doğu Akdeniz Bölgesi'nde haftalık yeni vaka sayısı bu hafta da artmaya devam etmiştir, bir önceki haftaya göre sırasıyla %36 artış ile 808.000'den fazla yeni vaka bildirilmiştir. Bölge'de, 2021 Aralık sonundan bu yana, haftalık yeni vakalarda sürekli bir artış bildirilmiştir. Bu hafta, dokuz ülke %20 veya daha fazla artış bildirmiştir en yüksek artışlar İran, Afganistan (4046'ya karşı 2118 yeni vaka; %91 artış) ve Ürdün'den bildirilmiştir. En yüksek sayıda yeni vaka bildiren ülkeler;  İran (221.654 yeni vaka; 100.000 nüfus başına 263,9 yeni vaka; %188 artış), Ürdün (116.993 yeni vaka; 100.000 nüfus başına 1146,6 yeni vaka; %85 artış) ve işgal altındaki Filistin toprakları (58.046 yeni vaka; 100.000 nüfus başına 1137,8 yeni vaka; % 75 artış) olmuştur.

Bölgede bu hafta bir önceki haftaya göre %45 artış ile 2300'den fazla yeni ölüm vakası bildirilmiştir. En yüksek sayıda yeni ölüm vakası bildiren ülkeler; Tunus (383 yeni ölüm, 100.000 nüfus başına 3,2 yeni ölüm; %39 artış ), İran (365 yeni ölüm, 100.000 nüfus başına <1 yeni ölüm, %105 artış) ve Mısır (311 yeni ölüm, 100.000 nüfus başına <1 yeni ölüm; %32 artış) olmuştur.

 

 

DSÖ Doğu Akdeniz Bölge Ofisi: http://www.emro.who.int/health-topics/corona-virus/index.html

 

Avrupa Bölgesi

 

Avrupa Bölgesi'nde yeni vaka sayılarında 2021 Aralık ortasından bu yana görülen artışın ardından, bir önceki haftaya göre %7’lik düşüş ile 11,1 milyondan fazla yeni vaka bildirilmiştir. Bununla birlikte, on bir ülke geçen hafta yeni vakalarda %20 veya daha fazla artış bildirmiştir. En yüksek artışlar Beyaz Rusya (30.475'e karşı 13.698 yeni vaka; %122 artış), Azerbaycan (39.839'a karşı 19.307 yeni vaka; %106 artış) ve Rusya’dan bildirilmiştir.

En fazla yeni vaka bildiren üç ülke; Fransa (1.738.189 yeni vaka; 100.000 nüfus başına 2672,5 yeni vaka, %26 azalma), Almanya (1.285.375 yeni vaka, 100.000 nüfus başına 1545,5 yeni vaka, %22 artış) ve Rusya ( 1.073.111 yeni vaka, 100.000 nüfus başına 735,3 yeni vaka; %71 artış) olmuştur.

Bölgede, bir önceki haftaya benzer şekilde 23.000'den fazla yeni ölüm vakası bildirilmiştir. En çok ölüm vakası bildiren ülkeler; Rusya (4686 yeni ölüm; 100.000  nüfus başına 3,2 yeni ölüm, yüzde oranı bir önceki haftaya benzer), İtalya (2628 yeni ölüm; 100.000 nüfus başına 4,4 yeni ölüm; yüzde oranı bir önceki haftaya benzer) ve Fransa (1867 yeni ölüm; 100.000 nüfus başına 2,9 yeni ölüm; yüzde oranı bir önceki haftaya benzer) olmuştur.

 

 

 

DSÖ Avrupa Bölge Ofisi: https://www.euro.who.int/en/health-topics/health-emergencies/coronavirus-covid-19.

 

Güneydoğu Asya Bölgesi

 

Güneydoğu Asya Bölgesi, geçtiğimiz hafta rapor edilen 1.4 milyondan fazla yeni vaka ile yeni vakalarda %32'lik düşüş bildirmiştir. Bununla birlikte, Bölgedeki ülkelerin yarısı (5/10) yeni vakalarda %20 veya daha fazla artış bildirmiştir ve en yüksek oransal artışlar Doğu Timor (466'ya karşı 69 yeni vaka; %575 artış) ), Endonezya ve Myanmar’dan (2647'ye karşı 1183 yeni vaka; %124 artış) bildirilmiştir.

En çok yeni vaka bildiren üç ülke;  Hindistan (1.095.616 yeni vaka; 100.000 nüfus başına 79,4 yeni vaka; %41 azalma), Endonezya (173.295 yeni vaka; 100.000 nüfus başına 63,4 yeni vaka; %205 artış) ve Bangladeş (76.200 yeni vaka; 100.000 nüfus başına 46,3 yeni vaka; %24 azalma) olmuştur.

Haftalık ölüm vakalarında ise tersi bir durum gözlenmiş olup bir önceki haftaya göre %67'lik artış ile 8700'den fazla yeni ölüm vakası bildirilmiştir. Bu durum, büyük ölçüde Hindistan'daki eski tarihli ölümlerin bildirilmesinden kaynaklanmaktadır. En çok yeni ölüm vakası bildiren üç ülke; Hindistan (7888 yeni ölüm; 100.000 nüfus başına  <1 yeni ölüm, %68 artış), Endonezya (251 yeni ölüm; 100.000 nüfus başına <1 yeni ölüm, %202 artış) ve Bangladeş (226 yeni ölüm; 100.000 nüfus başına <1 yeni ölüm; % 61 artış) olmuştur.

 

DSÖ Güney Doğu Asya Bölge Ofisi: https://www.who.int/southeastasia/outbreaks-and-emergencies/novel-coronavirus-2019.

Batı Pasifik Bölgesi

 

Batı Pasifik Bölgesi'nde geçen hafta bildirilen yeni vakaların sayısındaki artışın ardından Bölge, bir önceki haftaya göre %8'lik bir düşüşle 1,3 milyondan fazla yeni vaka bildirmiştir. Bununla birlikte, Bölgedeki ülkelerin yaklaşık yarısı (13/28; %46) yeni vakalarda %20'lik artış bildirmiştir ve en yüksek artışlar Kiribati (1206'ya karşı 142 yeni vaka; %749 artış), Brunei Sultanlığı (1059'a karşı 261 yeni vaka; %306 artış) ve Solomon Adaları’ndan (1892'ye karşı 609 yeni vaka; %211 artış) bildirilmiştir.

En çok yeni vaka bildiren üç ülke; Japonya (623.128 yeni vaka; 100.000 nüfus başına 492,7 yeni vaka; %34 artış), Avustralya (215.234 yeni vaka; 100.000 nüfus başına 844,1 yeni vaka, %57 azalma) ve Kore (181.053 yeni vaka; 100.000 nüfus başına 353,1 yeni vaka, %91 artış) olmuştur.

Bölge'de 2400'ün üzerinde yeni ölüm vakasının bildirilmesiyle birlikte yeni ölüm vakalarının sayısı bir önceki haftaya göre %5'lik düşüş ile gerileme göstermiştir. En fazla yeni ölüm vakası rapor eden üç ülke; Vietnam (714 yeni ölüm; 100.000 nüfus başına <1 yeni ölüm, %25 azalma), Avustralya (528 yeni ölüm; 100.000 nüfus başına 2,1 yeni ölüm, % 7 azalma) ve Japonya (528 yeni ölüm; 100.000 nüfus başına <1 yeni ölüm; % 121 artış) olmuştur.

 

DSÖ Batı Pasifik Bölge Ofisi: https://www.who.int/westernpacific/emergencies/covid-19

COVID-19 Haftalık Operasyonel Güncellemenin Özeti

 

Haftalık Operasyonel Güncelleme (WOU), COVID-19 SPRP 2021 çerçevesine karşı devam eden küresel ilerleme hakkında güncelleme yapmayı ve ülke düzeyinde eylemleri ve DSÖ'nün ülkelere verdiği desteği vurgulamayı amaçlayan COVID-19 Stratejik Hazırlık ve Müdahale Planı (SPRP) izleme ve değerlendirme ekibi tarafından hazırlanan bir rapordur.

8 Şubat’ta yayınlanan COVID-19 Haftalık Operasyonel Güncelleme baskısında öne çıkan noktalar şunlardır:

 

• Belize'nin COVID-19 müdahalesini desteklemek için SD Biyosensör Test Kitleri bağışlamak

• Tayland'da risk iletişimi ve toplum katılımı faaliyetlerini geliştirmek

• İtalya, Suriye'ye COVID-19 aşıları taahhüdünü büyütmek için diğer Avrupa Birliği Üye Devletlerine katıldı

• Entegrasyon ve genişleme: COVID-19 müdahalesi için influenza sistemlerinden yararlanma

• OpenWHO'da SocialNet çevrimiçi kursunun başlatılması

• DSÖ'nün, bulaşmayı ortadan kaldırmak, maruziyeti azaltmak ve savunmasızları korumak ve hayat kurtarmak için COVID-19 müdahale uygulaması konusunda ülkeleri desteklemek için sağladığı finansmanla ilgili güncellemeler

• Pandeminin akut aşamasını sona erdirmek için ülke çapında ve küresel ilerlemeyi gösteren küresel göstergelerin bir alt kümesinde ilerleme

 

 

Teknik Rehber ve Diğer Kaynaklar

• Teknik rehberler: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance
• DSÖ Koronavirüs Hastalığı (COVID-19) Paneli: https://covid19.who.int/
• Haftalık COVID-19 Operasyonel Güncellemeleri: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/strategies-and-plans
• DSÖ COVID-19 Vaka Tanımları: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Surveillance_Case_Definition-2020.2
• COVID-19 Tedarik Zinciri Kurumlar Arası Koordinasyon Hücresi Haftalık Durum Güncellemesi: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/covid-19-operations
• Araştırma ve Geliştirme: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/global-research-on-novel-coronavirus-2019-ncov
• COVID-19 hakkında çevrimiçi kurslar: https://openwho.org/channels/covid-19; ve mevcut olan diğer ulusal diller: https://openwho.org/channels/covid-19-national-languages
• DSÖ Akademi COVID-19 mobil öğrenim uygulaması: https://www.who.int/about/who-academy/the-who-academy-s-covid-19-mobile-learning-app
• Uluslararası toplumun, tüm ülkelere virüse hazırlanması ve müdahale etmesi konusunda sağladığı desteği özetleyen Stratejik Hazırlık ve Müdahale Planı (SPRP): https://www.who.int/publications/i/item/strategic-preparedness-and-response-plan-for-the-new-coronavirus
• EPI-WIN: bireyler, kuruluşlar ve topluluklara uyarlanmış bilgiler: https://www.who.int/teams/risk-communication
• Halk İçin Öneriler Ve Tavsiyeler

• Kendinizi koruyun: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public
• Sorular ve Cevaplar: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub/q-a-detail/coronavirus-disease-covid-19
• Seyahat önerileri: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/travel-advice

 

Ekler:

 

Ek 1.Ülkelere ve bölgelere göre endişe verici varyantların listesi, 8 Şubat 2022 verileri**

 

 

* Bu güncellemede yeni eklenmiştir.

"     ", bu varyant için bilgilerin DSÖ tarafından resmi kaynaklardan alındığını gösterir.

" o  " ifadesi, bu varyant için bilgilerin DSÖ tarafından resmi olmayan kaynaklardan alındığını ve daha fazla bilgi elde edildikçe inceleneceğini belirtir.

** Seyahat edenler (örn. Giriş noktalarında tespit edilen importe vakalar)  veya yerel vakalar (toplulukta tespit edilen) arasında VOC tespitini bildiren ülkeleri / bölgeleri / alanları içerir. Endişe verici varyantın tespit edildiğini hiç bildirmemiş ülkeleri, bölgeleri ve alanları hariç tutmaktadır.

Ayrıca bkz. Ek 2 Veri, tablo ve şekil notları.

 

Ek 2. Veri, tablo ve şekil notları

 

Sunulan veriler, ülkelerden/bölgelerden DSÖ'ye bildirilen, büyük ölçüde DSÖ vaka tanımlarına (https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV Surveillance_Case_Definition-2020.2) ve sürveyans klavuzuna (https://www.who.int/publications/i/item/who-2019-nCoV-surveillanceguidance-2020.8) dayanan resmi laboratuvar onaylı COVID-19 vaka ve ölümlerine dayanmaktadır. Doğruluk ve güvenilirliği sağlamak için adımlar atılırken, tüm veriler sürekli doğrulama ve değişikliğe tabidir; ve bu verileri yorumlarken, gerçek vaka ve ölüm oranı insidansının olduğundan düşük tahmin edilmesi ve bu verileri küresel düzeyde yansıtmada değişken gecikmeler gibi, sunulan sayıları etkileyen birkaç faktör nedeniyle dikkatli olunmalıdır. Vaka tespiti, dahil etme kriterleri, test stratejileri, raporlama uygulamaları ve veri kesme ve gecikme süreleri ülkeler/bölgeler arasında farklılık göstermektedir. Az sayıda ülke/bölge, şüpheli ve laboratuvar onaylı vakaları birlikte rapor etmektedir. DSÖ, ulusal halk sağlığı yetkilileri ve diğer kaynaklar tarafından yayınlanan bilgi ürünleri arasında farklılıklar olması beklenmektedir.

Halk sağlığı yetkililerinin çok sayıda vakayı veya ölümü toplam sayımlarından çıkaran veri uyuşturma çalışmaları yürütmesi nedeniyle, yeni vakalar/ölümler sütunlarında uygun şekilde negatif sayılar gösterilebilir. Çıkarmaların önceki günlere uygun şekilde paylaştırılmasına olanak tanıyan ek ayrıntılar ortaya çıktığında, grafikler buna göre güncellenecektir. epi-data-support@who.int adresine e-posta gönderilerek yapılan geçmiş veri düzenlemesinin bir kaydı talep edilebilmektedir. Talep ederken lütfen ilgilendiğiniz ülke (ler)i, süreyi ve talep / kullanım amacını belirtiniz. Önceki durum raporları düzenlenmeyecektir; en güncel veriler için https://covid19.who.int/ adresine bakınız. Ülkeler, bölgeler ve alanlar ve DSÖ Bölgeleri (önceki sayılarda rapor edilmiştir) tarafından son yedi gün içinde bildirilen doğrulanmış COVID-19 vakaları ve ölümleri  “https://covid19.who.int/table” adresinde mevcuttur: 'Ülkeler', benzer statüdeki ülkeleri, bölgeleri, alanları veya diğer yargı yetkilerini ifade edebilmektedir.

Kullanılan isimler ve bu yayındaki materyalin sunumu, DSÖ tarafından herhangi bir ülkenin, bölgenin, şehrin veya otoritenin yasal statüsü, yetkileri veya hudutlarının sınırlandırılması ile ilgili herhangi bir fikrin ifade edildiği anlamına gelmemektedir. Haritalardaki noktalı ve kesik çizgiler, henüz tam olarak anlaşmaya varılamayan yaklaşık sınır çizgilerini temsil etmektedir.

Ülkeler ve bölgeler, DSÖ yönetim bölgesi altında düzenlenmiştir. Belirli şirketlerin veya üreticilerin ürünlerinden bahsedilmesi, DSÖ tarafından onaylandığını veya söz konusu benzer nitelikteki diğer ürünlerin yerine önerildiğini ima etmemektedir. Hatalar ve eksiklikler hariç olmak üzere, tescilli ürünlerin isimleri, baş harfleri büyük olacak şekilde ayırt edilmektedir.

(1) Kosova'ya yapılan tüm atıflar Birleşmiş Milletler Güvenlik Konseyi'nin 1244 (1999) sayılı kararı bağlamında anlaşılmalıdır. Haritada Sırbistan ve Kosova vakalarının sayısı (UNSCR 1244, 1999) görselleştirme amacıyla hazırlanmıştır.

 

Ek 3. Şekil 6 ve Şekil 7 için Yöntemler

 

• Şekiller, VE'yi Omicron varyantına karşı değerlendiren Danimarka, Güney Afrika, Birleşik Krallık ve Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan beş çalışmayı ve VE'yi Delta varyantına karşı değerlendiren Avrupa Bölgesi ve Amerika Bölgesi'ndeki çeşitli ülkelerin yanı sıra Katar, Malezya ve Singapur'dan  19 çalışmayı içermektedir.

• Grafiğe dahil edilen VE çalışmaları, COVID-19 aşı etkinliği çalışmalarının devam etmekte olan sistematik bir incelemesinden tanımlanmıştır. Tüm çalışmalar kohort veya test negatif çalışmalardır. Sistematik inceleme ve dahil etme/hariç tutma kriterleri için belirlenen yöntemler view-hub.org'da mevcuttur. Çalışmalar, Delta veya Omicron varyantının dolaşımda baskın varyant olduğu bir dönemde gerçekleştirilmiştir. Omicron veya Delta varyantınının laboratuvar tarafından doğrulanmış vakalarına ilişkin tahminler dahil edilmiştir. Ek olarak, birincil seri VE için, yalnızca aşılamadan bu yana ayrık zaman aralıkları için VE tahminleri sağlayan ve zaman içinde VE'deki değişiklikleri değerlendiren çalışmalar dahil edilmiştir.

• Birincil VE serisi için, tahminler yalnızca VE'yi birden fazla zaman periyodu için rapor eden çalışmaların grafiğine dahil edilir.

• Aşılama sonrası zaman aralığı grafikte iki aralığa yayıldığında, tahmin, aralığın medyan zaman noktasına dayalı olarak zaman periyoduna (grafikteki panel) yerleştirilmiştir.

• VE tahminini çıkarmak için farklı aşı ürünleri birleştirilirse, tahminler grafiği çizilmez.

Çalışmadaki tüm bireyler aşı ürünlerini aynı sırayla aldıysa heterolog programlar dahil edilir (örneğin, AstraZeneca-Vaxzevria birincil serisi ve ardından Pfizer BioNTech-Comirnaty hatırlatma dozunun VE tahminleri dahildir; AstraZeneca-Vaxzevria birincil serisi ve ardından herhangi bir mRNA hatırlatma dozunun VE tahminleri hariç tutulmuştur).

 

Ek 4. Endişe Verici Varyantlara karşı birincil seri aşı performansının özeti (4 Şubat 2022)

 

 

VOC'nin aşılar üzerindeki etkilerine ilişkin ilave notlar

 

• VE'deki azalmalar, mutlak VE tahmininin gösterdiği gibi, mutlaka koruma kaybı anlamına gelmez. Örneğin, mRNA aşıları için semptomatik hastalığa karşı VE'de yüzde 10'luk bir azalma, yine de ~%85'lik yüksek aşı etkinliği anlamına gelmektedir. Benzer şekilde, aşılar şiddetli hastalığa karşı daha yüksek VE göstermiştir; bu nedenle, VOC'lere bağlı ciddi hastalıklara karşı VE'de küçük azalmalar hala önemli koruma anlamına gelmektedir.

• Tablo 3, azalma olmaksızın VOC'lerin COVID-19 aşı performansı üzerindeki etkisini özetlemektedir ve bu nedenle, sadece son dozdan 4 ay sonra VE'yi değerlendiren çalışmaları içermez.

• Tam aşılama (nihai dozdan ≥ 7 gün sonra) için VOC'ye özgü aşı etkinliği veya etkililiği (VE) tahminlerini sunan çalışmalar, VE'deki azalma düzeyini belirlemek için o aşı ürünü için bir karşılaştırmalı VE tahminiyle değerlendirilir. Semptomatik hastalık için VOC VE, VOC olmayan ortamlardan elde edilen faz 3 randomize RCT sonuçlarıyla karşılaştırılır.

Bu sonuçlara ilişkin kararsızlık veya faz 3 RCT tahminlerinin olmaması nedeniyle şiddetli hastalık ve enfeksiyon için, VOC VE, mümkün olduğunda aynı çalışmadan elde edilen VOC VE olmayan tahminlerle (veya Beta, Gama veya Delta değerlendirilirken aynı çalışmadan Alpha VE ile) karşılaştırılır; enfeksiyon için, AstraZeneca Vaxzevria hariç tutularak,  (VOC olmayana bağlı enfeksiyona karşı VE'nin faz 3 tahmini mevcut olduğunda ve karşılaştırıcı olarak kullanılır) karşılaştırılır. Bazı durumlarda, bir VOC'ye karşı çok yüksek bir VE tahmini rapor edilirse (yani >%90) bir karşılaştırıcı olmadan bile şiddetli hastalık veya enfeksiyon sonucu için bir çalışma dahil edilebilir.

• Çalışmaların popülasyon, sonuç tanımları, çalışma tasarımı ve farklı çalışmalar arasında bir ürün için VE tahminlerini karşılaştırırken farklılıkları kısmen açıklayabilecek diğer metodolojik hususlarda farklılık gösterdiğini belirtmek de önemlidir. Ek olarak, tabloda özetlenen azalmalar VE nokta tahminlerini temsil eder ve çalışmalar arasında önemli ölçüde farklılık gösteren bu tahminler etrafındaki belirsizlik aralıklarını temsil etmez. VE'de belirtilen azalmalar, bu sınırlamalar göz önünde bulundurularak yorumlanmalıdır.

• Tam aşılamanın ardından >7 gün ve <6 ay süre sonra toplanan örnekleri kullanan ve referans olarak ana suşu kullanan nötralizasyon çalışmaları Tablo 3'e dahil edilmiştir.

 

Referanslar

 

1. Buchan SA, Tibebu S, Daneman N, et al. Increased household secondary attacks rates with Variant of Concern SARS-CoV-2 index cases. Clinical Infectious Diseases. 2021;(ciab496). doi:10.1093/cid/ciab496

2. Tegally H, Wilkinson E, Giovanetti M, et al. Emergence of a SARS-CoV-2 variant of concern with mutations in spike glycoprotein. Nature. Published online 2021. https://doi.org/10.1038/s41586-021-03402-9

3. Sinha S, Tam B, Wang SM. Altered interaction between RBD and ACE2 receptor contributes towards the increased transmissibility of SARS CoV-2 delta, kappa, beta, and gamma strains with RBD double mutations. bioRxiv. Published online January 1, 2021:2021.08.30.458303. doi:10.1101/2021.08.30.458303

4. Curran J, Dol J, Boulos L, et al. Transmission characteristics of SARS-CoV-2 variants of concern Rapid Scoping Review. medRxiv. Published online January 1, 2021:2021.04.23.21255515. doi:10.1101/2021.04.23.21255515

5. Campbell F, Archer B, Laurenson-Schafer H, et al. Increased transmissibility and global spread of SARS-CoV-2 variants of concern as at June 2021. Eurosurveillance. 2021;26(24):2100509. https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2021.26.24.2100509

6. Dhar MS, Marwal R, Vs R, et al. Genomic characterization and epidemiology of an emerging SARS-CoV-2 variant in Delhi, India. Science. Published online October 14, 2021:eabj9932. doi:10.1126/science.abj9932

7. UK Health Security Agency. SARS-CoV-2 variants of concern and variants under investigation in England. Technical briefing 32. 17 December 2021. https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1042688/RA_Technical_Briefing_32_D RAFT_17_December_2021_2021_12_17.pdf

8. Assessment of the further emergence and potential impact of the SARS-CoV-2 Omicron variant of concern in the context of ongoing transmission of the Delta variant of concern in the EU/EEA, 18th update,. Published online December 15, 2021. https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/covid-19-assessment-further-emergence-omicron-18th-risk-assessmentdecember-2021.pdf

9. Lyngse FP, Mortensen LH, Denwood MJ, et al. SARS-CoV-2 Omicron VOC Transmission in Danish Households. Infectious Diseases (except HIV/AIDS); 2021. doi:10.1101/2021.12.27.21268278

10. WHO: Enhancing Readiness for Omicron (B.1.1.529): Technical Brief and Priority Actions for Member States. Published online January 7, 2022. https://www.who.int/publications/m/item/enhancing-readiness-for-omicron-(b.1.1.529)-technical-brief-and-priority-actions-for member-states

11. Bager P, Wohlfahrt J, Fonager J, Albertsen. Increased Risk of Hospitalisation Associated with Infection with SARS-CoV-2 Lineage B.1.1.7 in Denmark. doi:Bager, Peter and Wohlfahrt, Jan and Fonager, Jannik and Albertsen, Mads and Yssing Michaelsen, Thomas and Holten Møller, Camilla and Ethelberg, Steen and Legarth, Rebecca and Fischer Button, Mia Sara and Gubbels, Sophie Madeleine and Voldstedlund, Marianne and Mølbak, Kåre and Skov, Robert Leo and Fomsgaard, Anders and Grove Krause, Tyra, Increased Risk of Hospitalisation Associated with Infection with SARS-CoV-2 Lineage B.1.1.7 in Denmark. Available at SSRN: https://ssrn.com/abstract=3792894 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3792894

12. Paredes MI, Lunn SM, Famulare M, et al. Associations between SARS-CoV-2 variants and risk of COVID-19 hospitalization among confirmed cases in Washington State: a retrospective cohort study. medRxiv. Published online January 1, 2021:2021.09.29.21264272. doi:10.1101/2021.09.29.21264272

13. NERVTAG paper on COVID-19 variant of concern B.1.1.7. GOVUK. Published online 2021. https://www.gov.uk/government/publications/nervtag-paper-on-covid-19-variant-of-concern-b117, http://files/64/nervtag-paper-on-covid19-variant-of-concern-b117.html %[2021/02/08/18:37:19

14. Pascall DJ, Mollett G, Blacow R, Bulteel N, et al. The SARS-CoV-2 Alpha variant causes increased clinical severity of disease. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.17.21260128v1

15. Pearson CA, Eggo. Estimates of severity and transmissibility of novel South Africa SARS-CoV-2 variant 501Y.V2. https://cmmid.github.io/topics/covid19/reports/sa-novel-variant/2021_01_11_Transmissibility_and_severity_of_501Y_V2_in_SA.pdf

16. Freitas ARR, Beckedorff OA, Cavalcanti LP de G, et al. The emergence of novel SARS-CoV-2 variant P.1 in Amazonas (Brazil) was temporally associated with a change in the age and sex profile of COVID-19 mortality: A population based ecological study. The Lancet Regional Health - Americas. 2021;1:100021. doi:10.1016/j.lana.2021.100021

17. Fisman DN, Tuite AR. Progressive Increase in Virulence of Novel SARS-CoV-2 Variants in Ontario, Canada. medRxiv. Published online July 12, 2021:2021.07.05.21260050. doi:10.1101/2021.07.05.21260050

18. McAlister FA, Nabipoor M, Chu A, Lee DS, Saxinger L, Bakal JA. Lessons from the COVID-19 Third Wave in Canada: The Impact of Variants of Concern and Shifting Demographics. Infectious Diseases (except HIV/AIDS); 2021. doi:10.1101/2021.08.27.21261857

19. Madhi SA, Kwatra G, Myers JE, et al. South African Population Immunity and Severe Covid-19 with Omicron Variant. Infectious Diseases (except HIV/AIDS); 2021. doi:10.1101/2021.12.20.21268096

20. Wolter N, Jassat W, Walaza S, et al. Early Assessment of the Clinical Severity of the SARS-CoV-2 Omicron Variant in South Africa. Infectious Diseases (except HIV/AIDS); 2021. doi:10.1101/2021.12.21.21268116

21. WHO Collaborating Centre for Infectious Disease Modelling: Report 50: Hospitalisation risk for Omicron cases in England. Published online December 22, 2021. https://www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/medicine/mrc-gida/2021-12-22-COVID19-Report-50.pdf

22. Wang L, Berger NA, Kaelber DC, Davis PB, Volkow ND, Xu R. Comparison of Outcomes from COVID Infection in Pediatric and Adult Patients before and after the Emergence of Omicron. Infectious Diseases (except HIV/AIDS); 2022. doi:10.1101/2021.12.30.21268495

23. Muik A, Wallisch AK, Sänger B, et al. Neutralization of SARS-CoV-2 lineage B.1.1.7 pseudovirus by BNT162b2 vaccine–elicited human sera. Science. Published online 2021:eabg6105. https://science.sciencemag.org/content/sci/early/2021/01/28/science.abg6105.full.pdf

24. Gallais F, Gantner P, Bruel T, et al. Anti-SARS-CoV-2 Antibodies Persist for up to 13 Months and Reduce Risk of Reinfection. medRxiv. Published online January 1, 2021:2021.05.07.21256823. doi:10.1101/2021.05.07.21256823

25. Wibmer CK, Ayres F, Hermanus T, et al. SARS-CoV-2 501Y.V2 escapes neutralization by South African COVID-19 donor plasma. Nat Med. Published online March 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33654292

26. Sabino EC, Buss LF, Carvalho MPS, et al. Resurgence of COVID-19 in Manaus, Brazil, despite high seroprevalence. The Lancet. 2021;397(10273):452-455. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140673621001835

27. Public Health England (PHE). SARS-CoV-2 Variants of Concern and Variants under Investigation in England. Technical Briefing 20. Public Health England; 2021. https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1009243/Technical_Briefing_20.pdf

28. Planas D, Veyer D, Baidaliuk A, et al. Reduced Sensitivity of Infectious SARS-CoV-2 Variant B.1.617.2 to Monoclonal Antibodies and Sera from Convalescent and Vaccinated Individuals. Microbiology; 2021. doi:10.1101/2021.05.26.445838

29. Public Health England (PHE). SARS-CoV-2 Variants of Concern and Variants under Investigation..Technical Briefing 18.; 2021. https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1001358/Variants_of_Concern_VOC_T echnical_Briefing_18.pdf

30. Altarawneh H, Chemaitelly H, Tang P, et al. Protection Afforded by Prior Infection against SARS-CoV-2 Reinfection with the Omicron Variant. Epidemiology; 2022. doi:10.1101/2022.01.05.22268782

31. Classification of Omicron (B.1.1.529): SARS-CoV-2 Variant of Concern. Accessed November 30, 2021. https://www.who.int/news/item/26- 11-2021-classification-of-omicron-(b.1.1.529)-sars-cov-2-variant-of-concern

32. Public Health England. SARS-CoV-2 lateral flow antigen tests: evaluation of VOC1 (Kent, UK) and VOC2 (South Africa). GOV.UK. Accessed June 21, 2021. https://www.gov.uk/government/publications/sars-cov-2-lateral-flow-antigen-tests-evaluation-of-voc1-and-voc2/sars-cov-2- lateral-flow-antigen-tests-evaluation-of-voc1-kent-uk-and-voc2-south-africa

33. Bekliz M, Adea K, Essaidi-Laziosi M, et al. Analytical Performance of Eleven SARS-CoV-2 Antigen-Detecting Rapid Tests for Delta Variant. Infectious Diseases (except HIV/AIDS); 2021. doi:10.1101/2021.10.06.21264535

34. Molenkamp R, Igloi Z. Evaluation of Antigen rapid test and PCR test to Omicron variant. 35. Goderski G HW, Stanoeva K MA. Technical evaluation of SARS-CoV-2 antigen self-tests with Omicron variant , Final Evaluation report.

36. Adamson B, Sikka R, Wyllie AL, Premsrirut P. Discordant SARS-CoV-2 PCR and Rapid Antigen Test Results When Infectious: A December 2021 Occupational Case Series. Infectious Diseases (except HIV/AIDS); 2022. doi:10.1101/2022.01.04.22268770