21 Şubat 2022

9 Şubat 2022'de Birleşik Krallık sağlık yetkilileri tarafından DSÖ'ye laboratuvarca doğrulanmış iki vaka ve bir olası Lassa ateşi vakası bildirilmiştir. 18 Şubat itibariyle üç vaka doğrulanmış ve bir ölüm vakası rapor edilmiştir. Bunlar, 2009'dan beri Birleşik Krallık'ta bildirilen ilk Lassa ateşi vakalarıdır ve Avrupa'da bilinen ikinci Lassa ateşi bulaşma vakasını temsil etmektedir.

İlk vaka, Lassa ateşinin endemik olduğu 2021'in sonlarında Mali'ye gitmiş. Birleşik Krallık'a döndükten sonra, söz konusu kişide ateş, yorgunluk ve ishal semptomları görülmüş ve ardından hastaneye kaldırılmıştır. İlk vaka iyileşmiştir. İkinci ve üçüncü vakalar, birinci vakanın aile üyeleri olup Mali'ye seyahat etmemiştirler. Her ikisi de hastaneye kaldırılmış ve üçüncü vaka ne yazık ki ölmüştür.

8 Şubat'ta, hem birinci hem de ikinci vakalardan alınan numuneler, PCR ile Lassa virüsü için laboratuvar tarafından pozitif olarak doğrulanmıştır. Üçüncü vaka, başlangıçta olası bir Lassa ateşi vakası olarak tedavi edildi ve tanı 9 Şubat'ta doğrulanmıştır.

Halk sağlığı yanıtı

Bu vakaların klinik ve halk sağlığı yönetimini koordine etmek için Birleşik Krallık'taki sağlık yetkilileri tarafından olaylara müdahale süreci etkinleştirilmiştir.

Vakalara maruz kalan kişiler, sağlam temaslı izleme faaliyetleri yoluyla belirlenmiştir. Düşük ve yüksek riskli temaslılar, son maruziyetlerinden sonra 21 gün boyunca takip edilmektedir. Maruziyet sonrası profilaksi, en önemli maruziyetlerle yüksek riskli temaslılara önerilmiştir. Takip süresi boyunca semptom geliştirebilecek herhangi bir temaslıyı değerlendirmek ve yönetmek için sistemler mevcuttur.

DSÖ risk değerlendirmesi

Lassa ateşi, insanlara öncelikle enfekte Mastomys sıçanlarının idrarı veya dışkısı ile kontamine gıda veya ev eşyaları ile temas yoluyla bulaşan akut bir viral hemorajik ateş hastalığıdır. İnsandan insana bulaşma nadirdir ancak özellikle sağlık kurumlarında kan, idrar, dışkı veya diğer vücut salgılarıyla doğrudan temas yoluyla gerçekleşebilir. Hastaların yaklaşık %20'sinde ciddi hastalığa neden olabilir. Vaka ölüm oranı (CFR) genel olarak %1 ve ağır hasta hastalarda %15'tir. Hasta bakımının erken tanınması ve başlatılması, CFR'yi ve halk sağlığı üzerindeki etkisini azaltır.

Lassa ateşi Mali'de endemiktir ve son yıllarda Sierra Leone, Togo, Liberya ve Nijerya gibi Batı Afrika'da hastalığın endemik olduğu ülkelerden Avrupa'ya sporadik vakalar importe edilmiştir. Bununla birlikte, uygun enfeksiyon önleme ve kontrol önlemleri ve laboratuvar biyogüvenlik önlemleri uygulandığında, insan teması yoluyla Lassa ateşinin ikincil bulaşmasının son derece nadir olduğu bilinmektedir. Avrupa'da bildirilen tek ikincil Lassa ateşi bulaşması, ikincil vakanın ölümcül bir vakanın ölüm sonrası bakımını yaptığı 2016 yılında Almanya'dan olmuştur.

İnsandan insana bulaşma, virüsün yeniden kullanılmış iğneler gibi kontamine tıbbi ekipmanların yanı sıra vücut salgılarıyla doğrudan temas yoluyla yayılabileceği hem toplum hem de sağlık bakım ortamlarında meydana gelir. Sağlık çalışanları, uygun enfeksiyon önleme ve kontrol (IPC) uygulamalarının yokluğunda Lassa ateşi hastalarına bakıyorlarsa risk altındadır, ancak Avrupa'da yakın zamanda dışardan gelen vakalardan elde edilen bilgiler, standart IPC önlemleri izlendiğinde Lassa virüsünün ikincil bulaşmasının nadir olduğunu göstermektedir. Bir sağlık hizmeti ortamında bulaşma ile ilgili ek ikincil vakaların olasılığı şu anda göz ardı edilemez, ancak toplumda pek olası görülmemektedir.

DSÖ tavsiyesi

Endemik ülkelerde Lassa ateşinin önlenmesi, toplum katılımına ve kemirgenlerin evlere girmesini engellemek için hijyenik koşulların teşvik edilmesine dayanmaktadır. Aile bireyleri ve sağlık çalışanları, hasta bireylerin bakımını yaparken kan ve vücut sıvılarıyla temastan kaçınmaya her zaman özen göstermelidir.

Sağlık kuruluşlarında, sağlık çalışanları, hastane enfeksiyonlarını önlemek için hastalara bakarken sürekli olarak standart IPC önlemlerini uygulamalıdır. Şüpheli veya doğrulanmış Lassa virüsü olan hastalara bakan veya klinik örnekleriyle ilgilenen sağlık çalışanları, uygun el hijyeni, kişisel koruyucu ekipmanın (KKD) rasyonel kullanımı, çevre temizliği, izolasyon, güvenli enjeksiyon uygulamaları ve standart temas önlemlerini ve güvenli defin uygulamalarını güçlendirmelidir. Lassa ateşi olduğundan şüphelenilen veya doğrulanmış kişilere bakım sağlarken kan ve vücut sıvıları ile doğrudan temastan kaçınmak ve/veya yüz mukozasına (gözler, burun, ağız) sıçramasını önlemek için, kişisel koruyucu ekipman şunları içermelidir: 1) steril olmayan eldivenlerin temizlenmesi; 2) temiz, steril olmayan sıvıya dayanıklı önlük kullanımı; ve 3) yüz mukozasının sıçramalara karşı korunması (maske ve göz koruması veya yüz siperi).

Viral hemorajik ateşlerin spesifik olmayan sunumu göz önüne alındığında, hasta yolcuların izolasyonu ve standart ve temas önlemlerinin tutarlı bir şekilde uygulanması sekonder bulaşmayı önlemenin anahtarıdır. Tutarlı bir şekilde uygulandığında, bu önlemler seyahat geçmişi bilgisi alınmasa, hastalık mevcut değilse veya viral hemorajik ateş tanısı gecikse bile sekonder bulaşmayı önleyebilir.

Şu anda onaylanmış bir aşı yoktur. Rehidrasyon ve semptomatik tedavi ile erken destekleyici bakım sağkalımı iyileştirir.

Aralık ve Mart ayları arasında vakalardaki mevsimsel artışlar göz önüne alındığında, Batı Afrika'daki endemik Lassa ateşi olan ülkeler, vakaların erken teşhisini ve tedavisini geliştirmek ve vaka ölüm oranını azaltmak ve güçlendirmenin yanı sıra ilgili sürveyans sistemlerini güçlendirmeye teşvik edilmektedir. sınır ötesi işbirliği.

Aralık ve Mart ayları arasında vakaların mevsimsel artışları göz önüne alındığında, Batı Afrika'da endemik Lassa ateşi olan ülkeler, vakaların erken teşhis ve tedavisini geliştirmek ve vaka ölüm oranını azaltmak ve sınır ötesi işbirliğini güçlendirmek için ilgili sürveyans sistemlerini güçlendirmeye teşvik edilmektedir.

Daha fazla bilgi için lütfen aşağıdaki adresleri ziyaret ediniz:

• WHO Lassa fever fact sheet
• UK Health Security Agency, Lassa fever cases identified in England, following travel to West Africa