Orta Doğu Respiratuar Sendromu-Koronavirüs (Güncelleme)  

16 Mayıs 2014

     15 Mayıs 2014 tarihinde Hollanda Ulusal UST Odak Noktası Hollanda’da Laboratuvar tarafından doğrulanmış ikinci Ortadoğu Respiratuar Sendromu Korona Virüsü (MERS-CoV) enfeksiyonu vakasını bildirmiştir. Vaka 14 Mayıs 2014 tarihinde Hollanda’da görülen ilk MERS-CoV vakasıyla ilgili olarak gerçekleştirilen ulusal temaslı incelemesi sonucunda tespit edilmiştir. 

     Bu ikinci vaka Hollanda vatandaşı 73 yaşında bir kadın ve ilk vakanın yakın aile üyesidir. Her iki vaka da Suudi Arabistan’da aynı yolcukta yer almış ve tüm yolculukları boyunca aynı otelde kalmıştır.  İkinci vakanın başka bir hastalığı olup nefes almada zorluk dahil ilk hastalık belirtileri 5 Mayıs 2014 tarihinde Suudi Arabistan’ın Mekke kentinde gelişmiştir. Hollanda’ya 10 Mayıs’ta dönüşünden sonra hafif solunum belirtileri ve ateş görülmüş ancak bunlar hastanın doktora başvurmasına yol açacak kadar ciddileşmemiştir.   

     Temaslıların incelenmesi boyunca hastanın durumu tekrar değerlendirilmiş ve MERS-CoV için örnek alınmıştır. Alınan örnekler test edilmektedir ancak ilk bulgular hastanın MERS-CoV olduğunu doğrulamıştır. Ateş ve hafif solunum belirtileri olmakla birlikte durumu stabildir  hastanede karantina altında tutulmaktadır. 

     Yakın temaslıların (uçak yolcuları dahil) tespit edilmesine başlanmış olup temaslıların çoğu ilk vakayla eşleşmektedir.

       Küresel çapta 614 laboratuvar teyitli MERS-CoV enfeksiyonu vakası resmi olarak DSÖ’ye bildirilmiş olup bu sayıya 181 ölüm dahildir. Küresel toplam vaka sayısına bu bildirimdeki vakalar, artı 10 ve 15 Mayıs 2014 tarihleri arasında Suudi Arabistan’ın DSÖ’ye resmi olarak bildirdiği laboratuvarca doğrulanmış 41 vaka dahildir.  DSÖ Suudi Arabistan’la birlikte söz konusu bu vakalarla ilgili daha fazla bilgiye ulaşmak için çalışmaktadır ve bu bilgilere ulaşır ulaşmaz güncellemeleri yayınlayacaktır. 

DSÖ’nün Tavsiyesi

        DSÖ, mevcut durum ve eldeki bilgilere dayanarak kendisine üye tüm ülkeleri Ciddi Akut Respiratuar Enfeksiyonlar (SARI) sürveyanslarını sürdürmeleri ve sıra dışı paternleri dikkatlice incelemeleri konusunda teşvik etmektedir. 

       Enfeksiyon önleme ve kontrol tedbirleri sağlık tesislerinde MERS-CoV’un olası yayılımını önlemek için şarttır.  MERS-CoV ile enfekte olduğundan şüphelenilen ya da enfekte olduğu teyit edilmiş hastaların bakımını sağlayan sağlık tesisleri virüsün diğer hastalara, sağlık çalışanlarına ve ziyaretçilere bulaşma riskini azalmak için uygun önlemleri almalıdır. Tüm sağlık çalışanlarına yönelik enfeksiyon önleme ve kontrol için eğitim ve tatbikatları düzenlenmeli ve düzenli olarak tekrarlanmalıdır.

        MERS-CoV enfeksiyonunun erken tanısı önemlidir ancak tüm vakalar özellikle hastalık hafif ve atipik seyrettiğinde zamanında ve güvenilir bir şekilde tespit edilemeyebilir. Bu nedenle sağlık çalışanlarının hastalarla ilgili bütün işlerinde hastanın tanısına bakılmaksızın standart korunma önlemlerini sürekli uygulamaları önemlidir.

       Akut respiratuvar enfeksiyon semptomları olan bütün hastaların bakımı yapılırken damlacık önlemleri uygulanmalıdır ve kesinleşmiş ya da muhtemel MERS-CoV enfeksiyonlu hastaların bakımı yapılırken göz korunmasını da içeren daha ileri korunma önlemleri alınmalıdır.   Havayla bulaşa karşı önlemler, aerosol üretim prosedürlerinde belirtilmiştir. 

       Eğer klinik ve epidemiyolojik ipuçları güçlü bir şekilde MERS-CoV enfeksiyonunu düşündürüyorsa ilk yapılan nazofaringeal test negatif çıksa bile hasta potansiyel enfekte olmuş vaka gibi muamele görmelidir. Yapılan ilk tahlilin negatif çıkması durumunda tercihen alt solunum yolundan alınan örnekler üzerinde tekrar tahliller yapılmalıdır.

       Sağlık çalışanlarına dikkatli olmaları tavsiyesinde bulunulmuştur. Orta Doğu’dan dönen ve kendilerinde SARİ görülen yolculara güncel sürveyans tavsiyelerine uygun olarak MERS-CoV için tahlil yapılmalıdır.  DSÖ’ye üye bütün ülkelere, yeni MERS-CoV vakalarını, enfeksiyona yol açan potansiyel kaynaklar ve bunların klinik süreç tanımlarını hızlıca değerlendirmeleri ve DSÖ’ye bildirmeleri konusunda tekrar hatırlatmada bulunulmuştur. Söz konusu virüsün daha fazla yayılmasını önleyebilmek için enfeksiyonun kaynağına yönelik incelemelerin acilen gerçekleştirilmesi ve enfeksiyon kaynağının da tespit edilmesi gereklidir.

       MERS-CoV nedeniyle ciddi hastalık riski yüksek olan insanlar virüsün potansiyel dolaşımının olduğu bilinen çiftlik ve hayvan barınaklarının bulunduğu bölgeleri ziyaretleri sırasında hayvanlarla temastan kaçınmalıdır. Genel olarak da çiftlik ve hayvan barınakların ziyaret esnasında hayvanlarla temas ettikten sonra düzenli el yıkama, hasta hayvanlarla temas etmekten kaçınma gibi genel hijyen kurallarına ve gıda hijyeni uygulamalarına uyulması tavsiye edilmektedir.

       DSÖ söz konusu olayla ilgili olarak giriş noktalarında özel tarama yapılmasını ve herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması uygulanmasını önermemektedir. 

Çeviri   : Emin Ali BALTACI