İnsanda Görülen Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsü (Güncelleme)

10 Haziran 2014

       4 Haziran 2014 tarihinde Çin’in Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu DSÖ’ye laboratuvarca doğrulanmış Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsüyle enfekte 4 yeni insan vakası bildirmiştir.

Vakalarla ilgili ayrıntılar aşağıdaki gibidir:

·       Birinci vaka Shandong Vilayeti’nin Yantai Şehri’nden 61 yaşında bir erkek olup 6 Mayıs’ta hastalanmış, 10 Mayıs’ta hastaneye kabul edilmiş ve sonrasında ölmüştür. Canlı kümes hayvanlarıyla teması olmuştur. Vaka aşağıda tanımlanan 33 yaşındaki adamın babasıdır.

·       İkinci vaka Shandong Vilayeti’nin Yantai Şehri’nden 33 yaşında bir erkek olup 16 Mayıs’ta hastalanmış ve aynı gün hastaneye kabul edilmiştir. Hastalığın hafif semptomları görülmüştür. Canlı kümes hayvanlarıyla teması yoktur. Vaka yukarıda tanımlanan 61 yaşındaki adamın oğludur.  Vaka babasının hastaneye kaldırılması sürecinde babasıyla birlikte yaşamakta ve babasının bakımıyla uğraşmaktaydı.

·       Üçüncü vaka Jiangsu Vilayeti’nin Huaian Şehri’nden 51 yaşında bir erkek olup 17 Mayıs’ta hastalanmış ve 25 Mayıs’ta hastaneye kabul edilmiştir. Durumu ciddiyetini korumaktadır. Canlı kümes hayvanlarıyla teması yoktur.

·       Dördüncü vaka Jiangsu Vilayeti’nin Changzhou Şehri’nden 51 yaşında bir erkek olup 22 Mayıs’ta hastalanmış ve 27 Mayıs’ta hastaneye kabul edilmiştir. Durumu kritiktir. Canlı kümes hayvanlarıyla teması yoktur.

Çin Hükümeti konuyla ilgili olarak aşağıdaki sürveyans ve kontrol önlemlerini almaktadır:

·        sürveyans ve durum analizin güçlendirilmesi,

·        vaka yönetimi ve tedavinin güçlendirilmesi,

·        toplumla risk iletişimi ve bilgi paylaşımının yürütülmesi.

Mevcut Risk Değerlendirmesi

Genel risk değerlendirmesinde değişiklik olmamıştır (Bakınız DSÖ Risk Değerlendirmesi ile ilgili linkler).

Çin’den Hong Kong’a ithal edilen canlı kümes hayvanlarında Avian İnfluenza A/H7N9 virüsünün tespit edildiği raporları canlı kümes hayvanları aracılığıyla hastalığın yayılma potansiyeli olduğunu gösterse de şu an H7N9’un insan ve hayvanlar aracılığıyla uluslararası yayılımına dair bir belirti yoktur. Bununla birlikte kümes hayvanlarında virüs enfeksiyonu herhangi bir belirtiye yol açmadığından sürveyansın sürdürülmesine gerek vardır.

Hastalıktan etkilenen ve olası komşu bölgelerde daha fazla sporadik Avian İnfluenza A (H7N9) enfeksiyonu vakaları beklenmektedir.

Salgından etkilenen bölgelerden uluslararası seyahate çıkan insanların diğer ülkelere ulaştığı ya da bu ülkelerde bulundukları esnada enfekte oldukları tespit edilebilir. Böyle bir durumda virüsün insanlar arasında kolayca geçme imkânı olmadığından toplumsal düzeyde bir yayılma olasılığı yoktur. Virüs kendisini insandan insana etkili bir biçimde geçecek şekilde adapte edinceye kadar H7N9 virüsünün seyahat edenler aracılığıyla uluslararası yayılım riski düşük seviyededir.

DSÖ’nün Tavsiyesi

DSÖ salgın görüldüğü bilinen ülkelere seyahat edenlerin kümes hayvanları çiftlikleri, canlı hayvan pazarlarını ziyaret etmekten ya da kümes hayvanlarının kesildiği yerlere gitmekten ve kümes hayvanları ya da hayvan dışkısıyla kontamine olduğu düşündükleri yüzeylerle temastan kaçınmalarını tavsiye etmektedir. Ayrıca seyahat edenler ellerini su ve sabun ile sık sık yıkamalıdır, temel gıda güvenliği ve gıda hijyeni kurallarına uymalıdırlar.

DSÖ bu olayla ilgili olarak giriş noktalarında özel bir tarama yapılmasını ya da herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması uygulanmasını tavsiye etmemektedir.

Avian İnfluenza’nın görüldüğü bir yere kısa bir süre önce giden ya da bu yerden dönen ve ciddi akut respiretuar semptomlar görülen kişilerde Avian İnfluenza enfeksiyonu tanısı her zaman göz önünde bulundurulmalıdır.

DSÖ, ülkelere ciddi akut respiratuvar enfeksiyonu (SARİ) için sürveyans da dahil inflüenza sürveyanslarını güçlendirmeleri ve UST 2005 kapsamında insanlarda enfeksiyonların bildirilmesinin gerçekleştirilmesi amacıyla herhangi bir sıradışı vakanın (pattern) dikkatlice gözden geçirilmesi ve ulusal sağlık hazırlıkları eylemlerinin sürdürülmesi konularında cesaretlendirmektedir.

Çeviri    : Emin Ali BALTACI