2 Kasım 2023'te yayınlanmış Dış Durum Raporu-8

Risk Değerlendirmesi   Küresel Risk – Çok Yüksek

Etkilenen Ülkeler / Bölgeler / Yönetim Bölgeleri 29

 

Bu baskıda:

• Önemli Olaylar

• Epidemiyolojik güncelleme

• Seçilen ülkelere odaklanmak

• Operasyonel güncellemeler

• Temel Zorluklar

• Atılacak Adımlar

Önemli Olaylar

15 Ekim 2023 itibariyle veriler

• Birden fazla ülkede görülen kolera salgınına ilişkin son durum raporunun 5 Ekim 2023'te yayınlanmasından bu yana (15 Eylül'e kadar bildirilen verileri kapsamaktadır) ve 15 Ekim 2023 itibariyle, etkilenen ülkelerde yeni salgınlar bildirilmesine rağmen, yeni bir ülke kolera veya akut sulu ishal (AWD) salgını bildirmemiştir. Toplamda, 2023'ün başından bu yana 29 ülke vaka bildirmiştir.
• Birden fazla ve eş zamanlı salgınlara yanıt verme kapasitesi, Oral Kolera Aşısı (OCV) kıtlığı da dahil olmak üzere küresel kaynak eksikliğinin yanı sıra, birden fazla paralel hastalık salgını ve diğer sağlık acil durumlarıyla uğraşan aşırı gerilmiş halk sağlığı ve tıbbi personel nedeniyle zorlanmaya devam etmektedir. Yılın başından bu yana kolera ve/veya AWD vakası bildiren ülkelerin yarısından fazlası, hastalık salgınları, doğal afetler ve çatışmalar da dahil olmak üzere diğer ciddi dereceli ve zaman zaman çoklu/eşzamanlı acil durumları (DSÖ'nün halk sağlığı olayları ve acil durumları derecelendirmesi ile tanımlanmıştır) da yaşamıştır.
• Çok sayıda salgın ve bunların coğrafi yayılımının yanı sıra aşı ve diğer kaynakların yetersizliği nedeniyle DSÖ, küresel düzeydeki riski çok yüksek olarak değerlendirmeye devam etmektedir.
• DSÖ Afrika Bölgesi, yılın başından bu yana kolera vakası bildiren 16 ülke ile en çok etkilenen bölge olmaya devam etmektedir. Güneydoğu Afrika bölgesinde, Malawi ve Mozambik'teki epidemiyolojik durumlar nispeten sakin kalırken, diğer bazı ülkelerde endişe verici durumlar rapor edilmiştir. Zimbabve'de Eylül ayının ortalarından bu yana, özellikle güneydoğu eyaletleri Masvingo ve Manicaland'da endişe verici vaka artışları rapor edilmeye devam etmektedir. Tanzanya Birleşik Cumhuriyeti'nde 3 Ekim 2023 itibariyle ülkenin dört ayrı bölgesini etkileyen yeni bir kolera salgını bildirilmiştir. Zambiya'nın başkenti Lusaka bölgesinde de yeni bir kolera salgını teyit edilmiştir.
• Afrika Boynuzu'nun büyük bölümünde, epidemiyolojik durumlar Kenya'da düşük bir seviyede seyretmektedir. Etiyopya ve Somali her hafta birkaç yüz vaka bildirmeye devam etmektedir. Sudan'daki durum, ülke devam eden çatışmanın başlamasından bu yana yedinci ayına girerken endişe verici olmaya devam etmektedir. Sudan'daki dört eyaletten (Güney Kordofan, Gedaref, Hartum ve Gezira) kümülatif olarak 1.337 kolera ve AWD vakası bildirilmiştir.
• DSÖ, Üye Devletleri salgınlara yanıt konusunda desteklemek için küresel, bölgesel ve ülke düzeyindeki ortaklarıyla birlikte çalışmaya devam etmektedir.

Epidemiyolojik Güncelleme

Yılbaşından bu yana ve 15 Ekim 2023 itibariyle en az 29 ülke kolera ve/veya AWD vakası bildirmiştir (Tablo 1). (1) Batı Afrika'daki ülkeler, tipik olarak Mayıs'tan Ekim'e kadar süren ve tarihsel olarak yüksek kolera bulaşma riski ile ilişkilendirilen yağmur mevsiminin sonuna gelmektedir. Öte yandan, Malawi, Mozambik, Burundi, Tanzanya ve Zimbabve dahil olmak üzere birçok güneydoğu Afrika ülkesinde yağmur mevsimi yaklaşmakta olup, bu ülkelerde daha güçlü kolera hazırlık faaliyetlerine ihtiyaç duyulacağını göstermektedir.

Yılın başından bu yana kolera ve/veya AWD vakaları bildiren ülkelerin yarısından fazlası, hastalık salgınları, doğal afetler ve çatışmalar da dahil olmak üzere diğer ciddi dereceli ve zaman zaman çoklu/eşzamanlı acil durumlar (DSÖ tarafından akut G1-G3 ve/veya uzun süreli P1-P3 derecelendirmesi ile tanımlanmıştır) (2) yaşamıştır. Örneğin, DSÖ Doğu Akdeniz bölgesinde, uzun süreli bir insani kriz yaşayan Suriye’de ve Şubat 2023'te ülkenin kuzey ve batı ceplerini ve komşu Türkiye'yi vuran depremin etkileri nedeniyle kolera vakaları rapor edilmeye devam etmektedir. Pakistan, 2022'deki yıkıcı sel felaketinin ardından çocuk felciyle boğuşmaya devam ederken kolera vakaları da bildirmektedir. Yemen, Somali, Sudan ve Afganistan, çatışma ve gıda güvensizliği de dahil olmak üzere çeşitli insani krizler yaşarken kolera vakaları bildirmektedir.

  Etiyopya ve Demokratik Kongo Cumhuriyeti (DRC) karmaşık insani krizler içinde kolera salgınları ilan etti. Kuraklık ve sel gibi aşırı hava olayları, Afrika Boynuzu'ndaki ülkelerde gıda güvensizliği ile birleşerek kolera salgınlarının sıklığını arttırmıştır. Bu örnekler, sağlık sistemlerinin kolayca bunalabileceği, yalnızca etkili ve zamanında müdahale etme becerisini değil, aynı zamanda ilk etapta uygun önleyici tedbirleri alma becerisini de engelleyen, genellikle incelikli ve zorlu çalışma koşullarını vurgulamaya hizmet etmektedir.

2023 yılında, Üye Devletlerden gelen ön raporlara dayanarak (önceki yıllarda DSÖ'ye yapılan daha kapsamlı resmi raporlarla doğrudan karşılaştırılabilir olmayabilir (3) ), vaka sayısı 15 Ekim 2023 itibariyle 603.731 vaka ve 3.804 ölümle önceki yılların sayısını aşmış ve buna bağlı CFR %0,6 olmuştur.

(1) Kolera bildiren ülkeler arasında değişen sürveyans sistemleri, vaka tanımları ve laboratuvar kapasiteleri göz önünde bulundurulduğunda, bildirilen vaka ve ölüm rakamlarının dikkatle yorumlanması gerekmektedir ve ülkeler arasında kolayca karşılaştırılma yapılamaz. Bu belgede kolera vakaları, ülkeye özgü bağlamda daha fazla belirtilmediği takdirde, şüpheli ve doğrulanmış vakaların toplamını ifade etmektedir.

(2) Acil müdahale çerçevesi (ERF), 2. baskı: https://www.who.int/publications/i/item/9789241512299

(3) Küresel kolera yıllık raporu 2022: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/372986/WER9838-engfre.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Şekil-1: 15 Ekim 2023 itibarıyla aktif kolera salgınları ve akut sulu ishalle ilgili küresel durum

Tablo 1. 15 Ekim 2023 itibariyle DSÖ bölgelerinden DSÖ'ye bildirilen kolera vakaları ve ölümler*

* Sunulan vaka ve ölüm sayıları, vaka tanımları, raporlama sistemleri ve genel olarak eksik raporlamadaki farklılıklar nedeniyle güvenilir değildir. Tüm veriler, verilerin kullanılabilirliği ve erişilebilirliği nedeniyle doğrulamaya ve değişikliğe tabidir. İlgili şekiller ve sayılar daha fazla bilgi elde edildikçe güncellenecektir. Tablo 1'deki veriler şüpheli, RDT pozitif ve kültürle doğrulanmış kolera vakalarını içermektedir. Avrupa Bölgesinde hiçbir yerel bulaşma kolera vakası bildirilmemiştir.

**Afganistan, Akut Sulu İshal (AWD) bildirmiştir.

*** Yapılan test sayısını ifade eder.

¥ Not: Zimbabve için şüpheli/doğrulanmış vaka sayısı 579'dan 15 Mayıs 2023'te 475'e değiştirilmiştir.

(4) Durum raporu #2, 15 Mayıs 2023'ten bu yana başka vaka rapor edilmemiştir

(5) 18 Mart itibariyle, üç PCR pozitif numune de dahil olmak üzere 13 numune üzerinde yapılan kültür yoluyla salgının doğrulanması başarısız olmuştur. Bu durum raporunda bildirilen vaka sayıları bu test sonuçlarını yansıtacak şekilde güncellenmiştir

(6) Entegre Hastalık Sürveyans Programı: Ulusal Hastalık Kontrol Merkezi, Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü: https://idsp.nic.in/index4.php?lang=1&level=0&linkid=406&lid=3689

Seçili ülkelere odaklanmak

Güneydoğu Afrika bölgesinde, Malawi ve Mozambik'teki epidemiyolojik tablo nispeten sakin kalırken, diğer bazı ülkelerde endişe verici durumlar rapor edilmiştir. Zimbabve'de Eylül ortasından bu yana, özellikle güneydoğu eyaletleri Masvingo ve Manicaland'da endişe verici vaka artışları rapor edilmeye devam etmektedir. Tanzanya Birleşik Cumhuriyeti'nde 3 Ekim 2023 tarihinde ülkenin dört ayrı bölgesini etkileyen yeni bir kolera salgını bildirilmiştir.-

Şekil-1: Orta ve Güneydoğu Afrika'da 15 Ekim 2023 itibariyle, Temmuz-Ekim 2023 tarihleri arasında 100.000'de görülen atak oranı (şüpheli ve doğrulanmış aylık kolera vakası)*

Mozambik

Mozambik'te, Eylül 2022'den bu yana 15 Ekim 2023 itibariyle, 11 ilin tamamından %0,4 CFR  ile 34.943 vaka ve 146 ölüm bildirilmiştir. Son dört hafta boyunca ülkede her hafta ortalama 100 yeni vaka bildirilmiştir. 15 Ekim 2023 itibariyle, üç ildeki (Cabo Delgado, Nampula ve Tete illeri) yedi ilçede aktif kolera salgınları rapor edilmektedir.

Şekil-2. Mozambik: Son 28 gündeki kolera atak oranları (solda), vaka sayısı, ölümler ve CFR (sağda) (15 Ekim 2023)

Zimbabve

Şubat 2023'ten bu yana 15 Ekim 2023 itibariyle 963'ü kültür teyitli olmak üzere toplam 4.974 vaka bildirilmiş ve %3 gibi yüksek bir CFR ile 147 ölüm görülmüştür. Eylül ayının ortasından bu yana, özellikle Mozambik sınırındaki Manicaland ve Masvingo eyaletlerinde vaka sayısında bir artış gözlenmiştir. Son olarak 16 Eylül - 15 Ekim 2023 tarihleri arasındaki dört haftalık dönemde 999 yeni vaka ve %3,7'lik CFR ile 37 yeni ölüm bildirilmiştir.

Şekil-3. Zimbabve: son 28 gündeki kolera atak oranları (solda) ve illere göre vaka sayıları (sağda) (15 Ekim 2023)

Demokratik Kongo Cumhuriyeti

Ocak 2023'ten 15 Ekim 2023'e kadar 40.728 vaka ve 309 ölüm bildirilmiş olup CFR %0,8'dir. Son dört haftalık dönemde 16 Eylül - 15 Ekim 2023 tarihleri arasında 3.277 vaka ve 35 ölüm vakası rapor edilmiş olup CFR %1'dir. Bu süre zarfında, en yüksek yeni vaka yoğunluğu ülkenin Doğu illerinde, yani Kuzey Kivu (1337 vaka, toplam vakaların %41'i), Güney Kivu (1306 vaka, %40) ve Tanganyika'da (520 vaka, %16) bildirilmiştir.

Şekil-4. Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde kolera durumu. Kuzey Kivu, Güney Kivu ve Tanganyika'da 2023 yılında bildirilen kümülatif kolera vakaları ve haftalık yüzdelik değişimi (solda). Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde 15 Ekim 2023 itibariyle illere göre ulusal kolera vakaları (sağda)

Büyük Afrika Boynuzu

Kenya'da Ekim 2022'den bu yana ve 12 Ekim 2023 itibariyle, %1,7 CFR ile 12.120 vaka ve 202 ölüm bildirilmiştir. Yeni vaka sayısı Temmuz 2023'ün başından bu yana sabit kalmaktadır. Mevcut salgın ülkedeki 47 ilçeden 27'sini etkilemiştir. Şu anda Garissa İlçesi, Dadaab mülteci kampı kompleksinde bildirilen vakalar da dahil olmak üzere aktif olmaya devam etmektedir.

Etiyopya'da, Ağustos 2022'den bu yana ve 15 Ekim 2023 itibariyle, CFR %1,4 olan toplam 25.116 vaka ve 341 ölüm bildirilmiştir. Son dört haftalık dönem olan 16 Eylül - 15 Ekim 2023 tarihleri arasında her hafta yaklaşık 800 yeni vaka bildirilmiştir. Aktif salgınlar dokuz bölgeden rapor edilmeye devam etmektedir: Afar, Amhara, Benishangul Gumz, Dire Dewa, Harari, Oromia, Sidama, Güney Ulusları, Milliyetler ve Halklar (SNNP) ve Somali.

Somali'de, yılın başından bu yana ve 15 Ekim 2023 itibariyle, %0,3 CFR ile toplam 14.191 vaka ve 38 ölüm bildirilmiştir. Son olarak 16 Eylül - 15 Ekim 2023 tarihleri arasındaki dört haftalık dönemde 948 yeni vaka ve beş yeni ölüm bildirilmiştir. Epidemiyolojik eğilimler istikrar kazanırken, her hafta ortalama yaklaşık 230 yeni vaka bildirilmektedir. Kenya ve Etiyopya sınırlarına yakın Jubaland ve Güneybatı bölgeleri mevcut salgından en çok etkilenen bölgeler olmaya devam etmektedir.

Sudan'da devam eden çatışmalar, yaygın yetersiz beslenme ve tıbbi malzeme ve sağlık çalışanı eksiklikleriyle aşırı gerilmiş bir sağlık sisteminin ortasında, 26 Eylül 2023'te Gedaref eyaletinde bir kolera salgını ilan edilmiştir. Ayrıca Hartum ve Güney Kordofan eyaletlerinde kolera salgınları ilan edilmiş ve Gezira eyaletinden de şüpheli vakalar bildirilmiştir. 15 Ekim 2023 itibariyle toplam 1.337 vaka ve 65 ölüm vakası rapor edilmiş olup CFR %4,9'dur.

Şekil -5: 15 Ekim 2023 itibariyle Temmuz-Ekim 2023 tarihleri arasında 100.000 nüfus başına Büyük Afrika Boynuzu bölgesinde görülen kolera atak oranı

Operasyonel Güncellemeler

DSÖ, aşağıdaki kolera salgını yanıt faaliyetlerinde Üye Devletleri desteklemek için küresel, bölgesel ve ülke düzeyinde ortaklarla birlikte çalışmaktadır:

Koordinasyon

• 19 Ekim 2023 tarihinde DSÖ, Üye Devletleri mevcut küresel kolera durumu, küresel, bölgesel ve ulusal düzeylerdeki kritik zorluklar ve kolerayı kontrol etmek için gereken temel yatırımlar konusunda bilgilendirmiştir.
• DSÖ, ulusal düzeydeki müdahaleleri güçlendirmek için küresel ve bölgesel düzeydeki kilit ortaklarla koordinasyon sağlamaya devam etmektedir; bu, diğerlerinin yanı sıra UNICEF, MSF, ECHO, IOM ile koordinasyonu da içermektedir.
• Ülkelerdeki akut ihtiyaçlara yanıt olarak DSÖ, DSÖ uzmanlarını ilgili salgınların yaşandığı ve ek desteğe ihtiyaç duyan ülke ve bölgelere göndermektedir. Buna ek olarak, kilit ortakların desteğiyle, Küresel Salgın Uyarı ve Yanıt Ağı (GOARN), Bekleme Ortakları (SBP), Acil Tıp Ekipleri (EMT) aracılığıyla uzmanlar görevlendirilmiş ve GOARN Haftalık Operasyon çağrı forumu aracılığıyla kolera yanıtı için operasyonel güncellemeler hakkında haftalık bilgi alışverişinde bulunulmuştur.
• 15 Ekim 2023 itibariyle 13 uzman, sağlık operasyonları, vaka yönetimi, sosyal antropoloji ve epidemiyoloji/sürveyans işlevleri için kolera müdahalesini desteklemek üzere GOARN aracılığıyla Malavi, Mozambik, Kenya, Lübnan ve Haiti'de görevlendirilmiştir.
• 15 Ekim 2023 itibariyle, Bilgi Yönetimi, Ortak/Küme Koordinasyonu, Cinsel Sömürü, İstismar ve Tacizi Önleme ve Müdahale (PRSEAH), Enfeksiyon Önleme ve Kontrol (IPC)/ Su, Sanitasyon ve Hijyen (WASH) ve RCCE işlevleri için kolera yanıtını desteklemek üzere yardımcı ortaklar aracılığıyla altı ülkeye (Malavi, Mozambik, Kamerun, Haiti, Turkïye ve Etiyopya) 14 uzman (her biri 3 ila 6 ay süreyle) konuşlandırılmıştır. Etiyopya'daki kolera salgını müdahalesini desteklemek için önümüzdeki haftalarda üç ay süreyle görevlendirilmek üzere Sürveyans için ilave uzman personel hazırlanmaktadır.
• DSÖ, şu ana kadar bu yanıt için Yedek Ortaklarından alınan desteği takdir etmektedir: Norveç Mülteci Konseyi (NORCAP) ve CANADEM (Birleşik Krallık Dışişleri, Milletler Topluluğu ve Kalkınma Ofisi (UK FCDO))

Halk sağlığı sürveyansı

• Koleranın Kontrolü İçin Küresel Görev Gücü'nün (GTFCC) kolera için halk sağlığı sürveyansına ilişkin gözden geçirilmiş kılavuzunun yaygınlaştırılması ve tanıtılması [EN [FR].
• Kolera raporlaması için standart veri ve meta veri setlerine ilişkin GTFCC teknik tavsiyelerinin bölgesel ve küresel düzeyde yaygınlaştırılması ve tanıtılması. Şablon, bölgesel ve küresel düzeyde kolera raporlaması için kullanılabilir.  
• Ülkelere/bölgelere teknik desteğin yanı sıra duruma göre veri yönetimi ve analizi konusunda yardım sağlanması. 
• Kolera sürveyansının güçlendirilmesi için ülkeler, bölgeler ve ortaklarla koordinasyonun teşvik edilmesi.  
• Koleradan etkilenen ülkelerin kolera kontrolü için bir Ulusal Kolera Planı (NCP) geliştirmesi veya revize etmesi için sürveyans verilerinin kullanımını en üst düzeye çıkarmak amacıyla kolera kontrolü için Çok Sektörlü Müdahaleler için Öncelikli Alanların belirlenmesine yönelik GTFCC revize kılavuzunun yaygınlaştırılması ve tanıtılması.
• Koleranın ortadan kaldırılmasına yönelik Çok Sektörlü Müdahaleler için Öncelikli Alanların belirlenmesine yönelik yeni GTFCC kılavuzunun yaygınlaştırılması ve tanıtılması. Bu, kolera salgını sınırlı olan veya hiç olmayan ülkelerin, kolera kontrolü için bir Ulusal Kolera Planı (NCP) geliştirmek veya revize etmek üzere koleranın (yeniden) ortaya çıkmasına karşı kırılganlık faktörlerini değerlendirmeleri içindir.
• Veri toplama, raporlama ve analiz için ek rehberlik ve pratik araçlar da dahil olmak üzere kolera için halk sağlığı gözetimine ilişkin güncellenmiş GTFCC kılavuzunun geliştirilmesi.

Laboratuvar

• Kolera testi için GTFCC tavsiyelerinin yaygınlaştırılması ve tanıtılması [EN] [FR].
• GTFCC laboratuvar kaynaklarının yaygınlaştırılması ve tanıtılması (Mesleki Yardımlar, Bilgi Formu, diğer kılavuzlar).
• Kolera laboratuvarlarının güçlendirilmesi için ülkeler, bölgeler ve ortaklarla koordinasyonun teşvik edilmesi.
• Teknik desteğin yanı sıra, vaka bazında ülke laboratuvar güçlendirme planlarının geliştirilmesine yardımcı olmak.
• Destek için hedeflenecek boşlukları ve ihtiyaçları vurgulamak amacıyla ayrıntılı kolera laboratuvarı kapasite değerlendirmeleri için bir GTFCC araç seti ve kılavuzu geliştirilmiştir. Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde laboratuvar kapasitelerinin değerlendirilmesine devam edilmektedir (23 Ekim haftası).
• DSÖ katalog kaynaklarını kullanarak laboratuvar malzemelerinin siparişini ve erişimini kolaylaştırmak için operasyon destek ve lojistik ekibiyle birlikte çalışmak; Gerektiğinde saha ve laboratuvar teşhis tedarik ihtiyaçlarının belirlenmesi için bölgesel ve ülke düzeyinde teknik destek verilmesi.
• Gavi'ye uygun ülkeler için kolera sürveyansını (salgın izleme dahil) desteklemek üzere RDT tedarikini desteklemek için Gavi Alliance ile birlikte çalışmak.
• Laboratuvar personeli için eğiticilerin kolera teşhisi eğitimi için GTFCC araç ve materyallerinin geliştirilmesi.

 Aşılama

• 2023'ün başlangıcından bu yana ve 24 Ekim 2023 itibariyle, toplam 64 milyon doz OCV talep edilmiş olup, bunun 31 milyonu (%48) 12 ülke için onaylanmıştır. 24 Ekim 2023 itibariyle mevcut (henüz tahsis edilmemiş) küresel OCV stoku 2,9 milyon dozdur.
• Yıl başından bu yana, kolera salgınlarıyla karşı karşıya olan 11 ülkede (Kamerun (2), Dominik Cumhuriyeti, Demokratik Kongo Cumhuriyeti, Etiyopya (4), Haiti, Kenya (3), Malavi, Mozambik (4), Somali (2), Kuzeybatı Suriye (2), Zambiya) 22 reaktif aşılama kampanyası uygulanmıştır.
• Mevcut salgın bağlamında, bu reaktif kampanyalarda yalnızca tek dozluk kurslar onaylanmış ve uygulanmıştır. Buna ek olarak, önleyici kampanyalar için dozlar, düşük küresel stok nedeniyle tedarik edilememektedir.
• OCV Çalışma Grubu'nun (WG) 10. yıllık toplantısı, Uluslararası Aşı Enstitüsü'nün ev sahipliğinde Ekim 2023'te Güney Kore'nin Seul kentinde gerçekleştirilmiştir. Yıllık toplantının amacı, ÇG önceliklerindeki ilerlemeyi gözden geçirmek ve ortaklara ve ülkelere OCV ile ilgili konularda etkileşim ve işbirliği yapma fırsatı sağlamaktı. Mandera Üçgeni deneyimini ve üç ülkedeki OCV kampanyalarının koordinasyonunu tartışmak ve çıkarılan derslerden, kilit başarı faktörlerinden ve küresel Olay Yönetimi Destek Ekibinin (IMST) rolünden yararlanmak için bir fırsat olmuştur.

Vaka Yönetimi, Enfeksiyon Önleme ve Kontrol (IPC) & Su, Sanitasyon ve Hijyen (WASH)

• Yanıtın erken aşamalarında oral rehidrasyon noktaları (ORP'ler) kurarak kolera şüphesi olan hastaların tedavisinin ademi merkezileştirilmesi konusunda ülkelerle birlikte çalışmak.
• ORP'lerin kurulmasına ve yönetilmesine yönelik kılavuzlar, Eylül 2023 sonunda yapılan GTFCC Vaka Yönetimi Çalışma Grubu toplantısından gelen yorumları entegre etmek için son haline getirilmektedir. WASH ve IPC hususları dikkate alınmıştır.

Operasyon Destek ve Lojistik (OSL)

• DSÖ, 3 aylık tampon stok için Dubai merkezindeki kolera kiti stoklarını artırmak üzere yeni bir malzeme siparişi vermiştir.
• Kitlere ek olarak DSÖ, 50.000 hasta için toplu ürün stoklamaya devam etmektedir, ancak Ringer Laktat ve laboratuvarla ilgili diğer ürünlerin tedarikinde zorluklar yaşanmaktadır.
• Farklı tedarik platformlarından çeşitli ülkelere laboratuvar malzemeleri ve toplu ürünler de dahil olmak üzere çeşitli kolera kiti siparişlerinin sevkiyatı devam etmektedir
• Raf ömrü kısa olan ve gelecek yıl sona erecek ürünlerin ortaklara geçici olarak bağışlanmasının organize edilmesi.

Cinsel Sömürü, İstismar ve Tacizin Önlenmesi ve Bunlara Müdahale Edilmesi (PRSEAH)

• Zimbabve: PRSEAH mesajlarının onaylı kolera Bilgi, Eğitim ve İletişim (IEC) materyallerine dahil edilmesi. Üç dilde (İngilizce, Shona ve Ndebele) 11.500 adet poster ve aynı mesajları içeren 1.100 adet tişört üretilmiş olup topluluklara dağıtılacak
• Etiyopya: Kolera kampanyaları sırasında sese monteli araçlar, gönüllü gençlik grupları, Sağlık Yayım Çalışanları (HEW'ler) ve kolera müdahaleleri sırasında farklı sektörlerden uzmanlar kullanılarak verilen temel PSEA mesajlarıyla yaklaşık 7.000 topluluk üyesine ulaşılmıştır.
• Sudan: Sürveyans ve vaka yönetimi ekibi üyeleri de dahil olmak üzere WHE ekibinin PRSEAH konusunda oryantasyonu ve eğitimi. Bu faaliyet Kasım ayının ilk iki haftası boyunca Kızıldeniz eyaletinde uygulanacak ve bunu üç eyalette iki tur daha eğitim takip edecektir.

Temel Zorluklar

Vakalardaki coğrafi yayılma ve küresel artış, çok sayıda zorluğa neden olmuştur:

• Doğal afetler ve iklimsel etkiler nedeniyle kolera salgınlarının şiddetlenmesi.
• Raporlama tutarlılığındaki sorunlar ve özellikle 5 yaşın altındaki çocuklar olmak üzere hassas gruplar için verilerin yetersiz ayrıştırılması dahil olmak üzere veri kalitesi ve raporlama.
• Vaka yönetimi malzemeleri ve kitleri de dahil olmak üzere kritik kolera malzemelerinin kısıtlı mevcudiyeti.
• Tüm eş zamanlı kolera salgınlarına müdahale etmek için yetersiz OCV stoku, OCV eksikliğinin önleyici kampanyaların askıya alınmasına ve iki dozdan tek doz stratejisine geçilmesine yol açması.
• Çok sayıda paralel büyük ölçekli ve yüksek riskli salgın ve diğer halk sağlığı acil durumları ve/veya halk sağlığı üzerinde etkileri olan acil durumlar nedeniyle ulusal kolera müdahale kapasitelerinin tükenmesi ve genel olarak acil durum müdahale kapasitesinin aşırı gerilmesi.
• Ulusal acil durum müdahalesini desteklemek üzere görevlendirilebilecek deneyimli kolera müdahale personelinin sınırlı olması.
• Tüm seviyelerde zamanında ve etkili bir şekilde müdahale etmek için yetersiz mali kaynaklar.
• Önleme, hazırlık ve hazırlıklı olma faaliyetleri için kaynak eksikliği (mali ve maddi).

Sonraki Adımlar

Yukarıda tanımlanan zorlukları ele almak için DSÖ, UNICEF ve ortaklar birlikte çalışmaya devam edecektir.

• Potansiyel bir şiddetli El Nino olayı için güncellenmiş kolera senaryo planlaması/önceliklendirmesi (küresel, bölgesel ve ulusal düzeyde)
• DSÖ, sürdürülebilir bir çözüm için uzun vadeli yatırımın kritik öneme sahip olduğunu ve vakalardaki mevcut artışa hızlı acil müdahale için ara dönemde yatırıma ihtiyaç duyulduğunu vurgulayarak kolera müdahalesine yatırım yapılmasını savunmaya devam edecektir.
• DSÖ ve UNICEF, ihtiyaçların önceliklendirilmesine dayalı olarak kullanılabilirliği en üst düzeye çıkarmak için kritik kolera malzeme boru hattını düzenlemek için birlikte ve diğer ortaklarla birlikte çalışmaya devam edecektir.
• DSÖ ve GTFCC de dahil olmak üzere ortaklar, mevcut kısıtlı ortamda önleme ve müdahale faaliyetlerini mümkün kılmak için Sağlık Bakanlıklarını ve uygulayıcı ortakları mevcut en son bilgi ve materyallerle desteklemeye devam edecektir.
• DSÖ, UNICEF ve ortaklar, kolera acil durumuna odaklanmayı sürdürmek, kaynakları harekete geçirmek ve kolera yükünü azaltmak için uzun vadeli çözümler için lobi yapmak üzere birlikte çalışmaya devam edecektir. Ayrıca DSÖ, UNICEF ve diğer ortaklar, müdahale çabalarını düzene sokmak ve kıt kaynakları en üst düzeye çıkarmak için birlikte çalışmaya devam edecektir.

Ek 1. Veri, tablo ve şekillere ait notlar

Sunulan tüm veriler yorumlanırken dikkatli olunmalıdır. DSÖ, ulusal halk sağlığı yetkilileri ve farklı dahil etme kriterleri ve farklı veri kesme süreleri kullanan diğer kaynaklar tarafından yayınlanan bilgi ürünleri arasında farklılıklar olması beklenebilir. Doğruluk ve güvenilirliği sağlamak için adımlar atılırken, tüm veriler sürekli doğrulamaya ve değişikliğe tabidir. Vaka tespiti, tanımlar, test stratejileri, raporlama uygulaması ve gecikme süreleri ülkeler/bölgeler/yönetim bölgeleri arasında farklılık göstermektedir. Diğerlerinin yanı sıra bu faktörler, gerçek vaka ve ölüm sayılarının değişken eksik tahmin edilmesi ve bu verilerin küresel düzeyde yansıtılmasındaki değişken gecikmelerle sunulan sayıları etkilemektedir.

"Ülkeler", benzer statüdeki ülkeleri, bölgeleri, yönetim bölgelerini veya diğer yargıları ifade edebilir. Kullanılan gösterimler ve bu materyallerin sunumu, herhangi bir ülkenin, bölgenin veya alanın veya yetkililerinin yasal statüsü veya sınırlarının veya hudutlarının sınırlandırılmasına ilişkin olarak DSÖ adına herhangi bir görüş ifade ettiği anlamına gelmez.  Haritalardaki noktalı ve kesikli çizgiler, henüz tam olarak anlaşılamamış olabilecek yaklaşık sınır çizgilerini temsil eder. Ülkeler, bölgeler ve yönetim bölgeleri, DSÖ idaresi altında düzenlenmiştir. Belirli şirketlerden veya belirli üreticilerin ürünlerinden bahsedilmesi, bunların DSÖ tarafından bahsi geçmeyen benzer nitelikteki diğer ürünlere tercih edilerek onaylandığı veya önerildiği anlamına gelmez. Hatalar ve eksiklikler dışında, tescilli ürünlerin adları büyük harflerle ayırt edilir.

Teknik rehberlik ve diğer kaynaklar

- Kolera bilgi formu

- Koleranın Sona Erdirilmesi, 2030'a Doğru Küresel Bir Yol Haritası

- Küresel kolera stratejik hazırlık, hazır olma ve müdahale planı 2023/24

- DSÖ'den kolera ile mücadele için acil ve kolektif eylem çağrısı

- Hastalık salgını haberleri Kolera - Demokratik Kongo Cumhuriyeti

- Hastalık salgını haberleri Kolera - Haiti

- Hastalık salgını haberleri Kolera - Malavi

- Hastalık salgını haberleri Kolera - Mozambik

- Hastalık salgını haberleri Kolera-Küresel durum

- Koleranın Kontrolü İçin Küresel Görev Gücü (GTFCC)

- Kolera için halk sağlığı gözetimi- Geçici kılavuz, Şubat 2023 [TR] [FR]

- AFRO Haftalık salgınlar ve acil durum bülteni

- DSÖ AFRO Kolera Gösterge Tablosu

- Hispaniola 2022'de Kolera Salgını - Durum Raporu

- Kolera yükselişi (2021-günümüz) web sayfası