Brezilya’da Kanalizasyon Örneklerinde Polio Virüsü Tespit Edildi

23 Haziran 2014

      Brezilya Ulusal UST Odak Noktasınca Brezilya’nın Sao Paulo Eyaleti’nde bulunan Campinas’ta Viracopos Uluslararası Havaalanı’nda 2014 Mart ayında toplanan kanalizasyon numunelerinde Vahşi Polio Virüsü Tip 1’in (VPV1) izole edildiği 18 Haziran 2014 tarihinde rapor edilmiştir. Virüs sadece kanalizasyonda tespit edilmiştir; aynı yerde VPV1 tespit edilmesinden sonra toplanan kanalizasyon örnekleri ya negatif çıkmış ya da sadece Sabin suşu veya non-polio enterovirüsler için pozitif çıkmıştır; bugüne kadar Paralitik Polio vakası rapor edilmemiştir. Virüsün izole edilmesi kanalizasyon suyunun rutin çevre sürveyans testleriyle yapılmış olup VPV1’in geçişiyle ilgili kanıt bulunmamaktadır.       

      Genetik dizilim Ekvator Ginesi’nde kısa bir süre önce izole edilen VPV1 suşuyla yakın eşleşmenin söz konusu olduğunu göstermiştir. İlave epidemiyolojik incelemeler devam etmektedir.

      Amerika Kıtası Bölgesi 1991 yılından bu yana ve Brezilya 1989 yılından bu yana  yerli VPV1 geçişinden aridir.  1989 yılından bu yana Brezilya’da yerli Vahşi Polio virüsü geçişi rapor edilmemiştir. 

      Brezilya sağlık yetkilileri VPV1 geçişini, potansiyel Paralitik Polio vakalarını olduğu ve aşılanmamış herhangi bir kişiyi tespit etmek amacıyla sürveyans faaliyetlerini artırmıştır.  Rutin aşılama programında Sao Paulo Eyaleti ve Campinas’ta Polio’ya karşı aşılanma oranı %95’in üstünde yer almaktadır.  Son Ulusal OPV kampanyası 2013 yılının Haziran ayında yürütülmüştür.  Bu yıl için kampanyanın 2014 yılının Kasım ayında ulusal düzeyde yapılması planlanmıştır ve hedef 6 ay ile 5 yaş arası çocukların OPV ile aşılanmasıdır.      

      1994 yılından bu yana hem bu bölgede hem de Brezilya’nın değişik bölgelerinde çevre sürveyansı aracılığıyla toplanan örneklerde VPV için sürekli yapılan testler negatif çıkmıştır.  Rutin bağışıklama oranı ve bölgede periyodik bağışıklama kampanyalarının uygulanmasının gösterdiği nüfusun sahip olduğu yüksek düzeyde bağışıklık göz önünde bulundurulduğunda- bugüne kadar VPV1 geçişiyle ilgili kanıt yoktur ve yanıt çalışmaları gerçekleştirilmektedir- Dünya Sağlık Örgütü – DSÖ bu virüsün Brezilya’dan diğer ülkeler uluslararası yayılım riskinin çok az olduğunu değerlendirmektedir.        

       Ekvator Ginesi’nde devam eden VPV1 salgını ile ilgili olarak düşük ulusal rutin bağışıklama oranı ve ilk salgın yanıt aşılama kampanyalarının kalitesindeki değişkenlik göz önünde bulundurulduğunda  DSÖ Ekvator Ginesi’nden başka ülkelere bu virüsün eksporte olma riskini yüksek olarak değerlendirmektedir.   

DSÖ’nün Notu

      Brezilya VPV ile tekrar enfekte olmamıştır; bu ülke bir Polio Virüsü  importasyonuna maruz kalmıştır.

      Çevresel sürveyans sistemi kanalizasyon örneklerinde Polio Virüsünü tespit etmiştir ancak yüksek bağışıklık oranının virüsün geçişini önlediği görülmektedir.

DSÖ’nün Seyahat Önerileri

DSÖ’nün Uluslararası Seyahat ve Sağlık Önerileri  Polio’dan etkilenen ülkelere giden ve bu ülkelerden dönen kişilerin Polio’ya karşı tam olarak aşılanmaları yönündedir. Brezilya bir Polio Virüsü importasyon vakasını tespit etmiştir. Mevcut durum göz önünde bulundurulduğunda bu ülke Polio’dan etkilenen bir ülke olarak düşünülemez. 

Çeviri   : Emin Ali BALTACI