KÜBA'DA OROPOUCHE VİRÜSÜ HASTALIĞI

11 Haziran 2024 Salı

Santiago de Cuba Eyaletinden ve Cienfuegos Eyaletinden toplam 74 doğrulanmış vaka bildirilmiştir. Teyit edilen vakaların semptomlarının başlangıcı 2 Mayıs ile 23 Mayıs tarihleri arasında bildirilmiş olup en çok temsil edilen yaş aralığı 15 ila 19 yaştır. Bu, ülkede hastalığın ilk tespitidir, bu nedenle nüfus muhtemelen oldukça hassastır ve başka vakaların tespit edilmesi için önemli bir risk vardır.

Özet olarak durum

27 Mayıs 2024 tarihinde Küba Halk Sağlığı Bakanlığı, Santiago de Cuba ve Cienfuegos olmak üzere iki ilde Oropouche virüsü hastalığı salgınları görüldüğünü bildirmiştir. Oropouche virüsü hastalığı, Oropouche virüsünün (OROV) neden olduğu arboviral bir hastalıktır. İnsanlara tatarcık (küçük sinek) veya sivrisinek ısırıkları yoluyla bulaşır. Bugüne kadar insandan insana Oropouche virüsü bulaştığına dair herhangi bir kanıt bulunmamaktadır. Bu, ülkede hastalığın ilk tespitidir, bu nedenle nüfus muhtemelen oldukça hassastır ve başka vakaların tespit edilmesi için önemli bir risk vardır.

Durumun Tanımı

27 Mayıs 2024 tarihinde, Küba Halk Sağlığı Bakanlığı ilk Oropouche virüsü hastalığı salgınını rapor etmiştir. Santiago de Cuba Eyaletinden (n=54) ve Cienfuegos Eyaletinden (n=20) toplam 74 doğrulanmış vaka bildirilmiştir. Bu vakalar, Santiago de Cuba ve Songo La Maya belediyelerinin her birinin 29 ve 25 vaka bildirdiği Santiago de Cuba illerinde ve Cienfuegos'tan sekiz, Rodas'tan beş, Abreu'dan beş ve Aguada de Pasajeros ve Cumanayagua belediyelerinden birer vakanın bildirildiği Cienfuegos ilinde spesifik olmayan ateşli hastalık vakalarındaki artışın ardından güçlendirilmiş izleme ve gözetim faaliyetleri yoluyla tespit edilmiştir. Pedro Kouri Enstitüsü'nün (İspanyolca kısaltmasıyla IPK) ulusal referans laboratuvarında test edilen 89 numunenin 74'ünde OROV tespit edilmiştir. 

Teyit edilen vakaların semptomlarının başlangıcı 2 Mayıs ile 23 Mayıs tarihleri arasında bildirilmiş olup vakaların en yoğun olduğu hafta 21’inci salgın haftasıdır (24 Mayıs'ta sona eren hafta). En sık bildirilen semptomlar ateş, bel ağrısı, baş ağrısı, iştahsızlık, kusma, halsizlik, eklem ağrısı ve göz ağrısıdır. Doğrulanmış 74 vakanın 36'sı erkek, 38'i kadındır ve ortanca yaş 34'tür (6-72 yaş aralığı). En çok temsil edilen yaş aralığı 15 ila 19 yaştır (12 vaka).

Tüm vakalar semptomların başlangıcından sonraki üçüncü ve dördüncü günler arasında iyileşme belirtileri göstermiştir. Beş Haziran itibariyle ciddi veya ölümcül vaka bildirilmemiştir.

Şekil 1: Küba'da illere göre Oropouche virüs hastalığı vaka sayısı

https://cdn.who.int/media/images/default-source/emergencies/disease-outbreak-news/picture169f9e4d126524f21b93ae0a8bb358b80.jpg?sfvrsn=c27958a1_4

Hastalığın Epidemiyolojisi

Oropouche virüsü hastalığı, Peribunyaviridae ailesinin Orthobunyavirus cinsinin bir parçası olan segmentli tek sarmallı bir RNA virüsü olan Oropouche virüsünün (OROV) neden olduğu arboviral bir hastalıktır.  Virüsün Orta ve Güney Amerika ile Karayipler'de dolaştığı tespit edilmiştir. OROV insanlara öncelikle ormanlık alanlarda ve su kütlelerinin çevresinde bulunan Culicoides paraensis tatarcıklarının veya bazı Culex quinquefasciatus sivrisineklerinin ısırması yoluyla bulaşabilir. Viral dolaşımın hem epidemik hem de silvatik döngüleri içerdiğinden şüphelenilmektedir. Silvatik döngüde, primatlar, tembel hayvanlar ve belki de kuşlar omurgalı konakçılardır, ancak kesin bir eklembacaklı vektör tanımlanmamıştır. Epidemik döngüde, insanlar çoğaltıcı konakçıdır ve OROV esas olarak Culicoides paraensis tatarcığının ısırması yoluyla bulaşır. Bugüne kadar insandan insana OROV bulaştığına dair herhangi bir kanıt bulunmamaktadır.

Hastalık belirtileri dang hummasına benzer ve enfektif ısırıktan sonra dört ila sekiz gün arasında (3-12 gün arasında) başlar. Başlangıç ani olup genellikle ateş, baş ağrısı, eklem sertliği, ağrı, titreme ve bazen beş ila yedi güne kadar devam eden bulantı ve kusma ile seyreder. Şiddetli klinik tablo nadirdir, ancak aseptik menenjitle sonuçlanabilir. Çoğu vaka yedi gün içinde iyileşir, ancak bazı hastalarda iyileşme haftalar sürebilir. Oropouche virüs hastalığı için spesifik bir antiviral tedavi veya aşı bulunmamaktadır.

Halk Sağlığı Yanıtı

Yerel ve ulusal sağlık makamları aşağıdaki halk sağlığı tedbirlerini uygulamaktadır: 

Ülke, arbovirüsleri ele almak için çeşitli kuruluşlar tarafından entegre ve kapsamlı eylemleri içeren bir plan oluşturmuştur: Acil Durum Eylemlerinin Organizasyonu ve Kontrolü; Vektör Kontrolü ve Entomolojik Sürveyans; Epidemiyolojik Sürveyans; Tıbbi Yardım; Çevre ve Toplum Katılımı; Araştırma ve Geliştirme; ve Lojistik.

Planda yer alan eylemler şunlardır:

  • Epidemiyolojik durumu analiz etmek ve saha operasyonlarını yürütmek için geçici çalışma gruplarının aktif hale getirilmesi.
  • Şüpheli ve doğrulanmış hastalık vakaları için kriterlerin tanımlanması.
  • Ulusal Halk Sağlığı Sisteminin tüm personelinin OROV da dahil olmak üzere arbovirüsler konusunda eğitilmesi.
  • Bulaşmanın olduğu sağlık alanlarında tıbbi bakım için insan kaynaklarının güçlendirilmesi.
  • Bulaşma ve çok yüksek riskli bloklarda fokal tedavi, erişkin tedavisi ve bulaşma alanlarında entomolojik sürveyansın artırılması dahil olmak üzere vektör kontrol eylemlerinin güçlendirilmesi.
  • Yoğunlaştırılmış çevresel sanitasyon faaliyetleri.
  • Durum hakkında bilgilendirici bir not yayınlanmıştır.

DSÖ Risk Değerlendirmesi

Bu, ülkede hastalığın ilk tespitidir, bu nedenle nüfus muhtemelen oldukça hassastır ve ek vaka tespiti için önemli bir risk vardır.  Bugüne kadar insandan insana Oropouche virüsü bulaştığına dair herhangi bir kanıt bulunmamaktadır.

Amerika Bölgesi'nde, Oropouche virüsü hastalığı salgınları son 10 yılda çoğunlukla Amazon bölgesinde meydana gelmiştir. Virüs birçok Güney Amerika ülkesinde hem kırsal hem de kentsel topluluklarda endemiktir. Brezilya, Bolivya, Kolombiya, Ekvador, Fransız Guyanası, Panama, Peru ve Trinidad ve Tobago'da periyodik olarak salgınlar rapor edilmektedir. 

Küba'nın uluslararası bir turizm merkezi olması ve varsayılan vektörün Amerika kıtasında geniş bir dağılım göstermesi nedeniyle hastalığın uluslararası yayılma riski bulunmaktadır. Ayrıca, şu anda aktif OROV sirkülasyonu olan başka ülkeler de bulunmaktadır.

DSÖ Tavsiyeleri

Tatarcık vektörlerinin üreme alanlarının insan yerleşimlerine yakınlığı OROV enfeksiyonu için önemli bir risk faktörüdür. Önleme stratejileri, eklembacaklı vektörlere karşı kontrol veya eradikasyon önlemlerine ve kişisel korunma önlemlerine dayanmaktadır. Vektör kontrol önlemleri, tatarcık larvalarını destekleyen doğal ve yapay su dolu habitatların sayısının azaltılmasıyla elde edilen üreme alanlarının ortadan kaldırılması yoluyla tatarcık popülasyonlarının azaltılmasına ve böylece risk altındaki toplulukların etrafındaki yetişkin tatarcık popülasyonlarının azaltılmasına dayanmaktadır. Kişisel korunma önlemleri, mekanik bariyerler (cibinlikler), böcek kovucu cihazlar, böcek kovucu ilaçla işlem görmüş giysiler ve sivrisinek kovucular kullanılarak tatarcık ısırıklarının önlenmesine dayanır. Deltametrin ve N,N-Dietil-meta-toluamid (DEET) gibi kimyasal insektisitlerin Culicoides ve Culex türlerinin kontrolünde etkili olduğu gösterilmiştir.

Klinik tablosu göz önünde bulundurulduğunda ve Karayipler'de dang humması mevsiminin ve Amerika Bölgesi'ndeki diğer vektör kaynaklı hastalıkların başlangıcı olduğu düşünüldüğünde, vakaları doğrulamak, bir salgını karakterize etmek ve hastalık eğilimlerini izlemek için laboratuvar teşhisi şarttır. 

Amerika kıtasında yeni ortaya çıkan ve yeterince tanımlanmamış bir arbovirüs olduğundan, pozitif bir numunenin tespiti ve bir vakanın doğrulanması UST Ek 2'nin kullanılmasını ve bunun sonucunda Uluslararası Sağlık Tüzüğü'nün (UST) yerleşik kanalları aracılığıyla bildirim yapılmasını gerektirir.

DSÖ, bu olayla ilgili mevcut bilgilere dayanarak herhangi bir seyahat veya ticaret kısıtlaması uygulanmasını tavsiye etmemektedir.

Ayrıntılı bilgi için aşağıdaki bağlantılara bakınız:

Kaynaklar: 

 

Etiketler:
Oropouche


Habere Dahil Ülkeler:
KÜBA

Kaynak: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON521