Orta Afrika’da Polio - Güncelleme

25 Haziran 2014

      DSÖ 17 Mart 2014 tarihinde orta Afrika’dan özellikle de Kamerun’dan Polio’nun uluslararası yayılım riskini “çok yüksek” olarak değerlendirmiştir. Ekvator Ginesi’nden yeni eksporte vaka orta Afrika’dan uluslararası yayılım riskinin hala çok yüksek olduğunu göstermektedir  (http://www.who.int/csr/don/2014_03_17_polio/en/). Brezilya Sao Paulo Eyaleti’nde bulunan Campinas’ta Viracopos Uluslararası Havaalanı’nda 2014 Mart ayında toplanan kanalizasyon numunelerinde Vahşi Polio Virüsü Tip 1’in (VPV1) tespit edildiğini 18 Haziran 2014 tarihinde rapor etmiştir.  Genetik dizilim bu virüsün en çok Ekvator Ginesi’nde dolaşımda olan virüsle yakın bağlantılı olduğunu göstermiştir.

       Ekvator Ginesi’nde 2014 yılında  4 Vahşi Polio Virüsü Tip 1 (VPV1) vakası rapor edilmiştir.  İlk vakada -Ekvator Ginesi’nin 1999 yılından bu yana rapor edilen ilk vakası- 28 Ocak 2014 tarihinde felç başlangıcı görülmüş; ülkenin son vakası 3 Nisan 2014 tarihinde meydana gelmiştir.  Genetik dizilim bu vakaların Kamerun’da devam eden VPV1 salgınıyla bağlantılı olduğunu göstermiştir (Kamerun’un son vakası 31 Ocak 2014 tarihinde meydana gelmiştir). Ekvator Ginesi Nisan ve  Mayıs aylarında bivalan Oral Poio Aşısının kullanıldığı 3 Ulusal Bağışıklama Günü (NIDs) ile salgın yanıt faaliyetlerini uygulamaktadır ve Temmuz ve Ağustos aylarında ilave  Ulusal Bağışıklama Günleri planlanmaktadır. Ülkenin rutin bağışıklama programıyla çocukların ortalama %40’ının Polio’ya karşı tam olarak bağışıklık kazandığı düşünüldüğünde Ulusal Bağışıklama Günlerinin salgını durdurmak için gereklidir.      

  Brezilya’da virüs nedeniyle hiç kimsede felç gelişmemiştir ya da bu ülke nüfusunda bu virüsün geçişine dair kanıt yoktur. Brezilya’daki bu importasyon vakası dünyadaki bütün bölgeler için Vahşi Polio Virüsüne maruz kalma riskinin küresel olarak Polio eradikasyonu tamamlanıncaya kadar devam ettiğini göstermektedir. Tüm ülkelerin özellikle de Polio’dan etkilenen ülkelere sıkça seyahat eden ve bu ülkelerle temasları olan ülkelerin, herhangi yeni bir Polio Virüs importasyonunu hızlıca tespit edebilmek ve acil yanıtı tesis edilebilmek üzere Akut Flask Paralizi (AFP) vakalarına yönelik sürveyanslarını güçlendirmeleri büyük önem taşımaktadır. Bölge düzeyinde yeni virüs görülme olaylarının sonuçlarını en aza indirgemek için rutin bağışıklama kapsamlarını standart olarak yüksek seviyede tutmalıdırlar.

       Orta Afrika genelinde gerçekleştirilen bağışıklık düzeyiyle ilgili bir analiz 2014 yılında çoğu ülkede önemli bir bağışıklık açığının olduğunu ortaya çıkarmıştır ki bu da bölgede devam eden büyük ölçekli Polio bağışıklama kampanyalarının yapılmasını teşvik etmektedir. Gabon’da ulusal bağışıklama kampanyası Haziran’da gerçekleştirilmiş (ilave  bağışıklama turu Temmuz ayı için  planlanmıştır) ve  Kongo Cumhuriyeti’nde ulusal bir faaliyet Mayıs ayında yürütülmüştür(ilave tur Haziran ayı için  planlanmıştır). Orta Afrika Cumhuriyeti’nde mümkün olan her yerde Polio aşılama kampanyaları yürütülmüş (Mayıs ile Haziran arasında) olup erişilebilir bölgeler için Temmuz’da ilave bir tur planlanmıştır.       

DSÖ’nün Notu

       Brezilya’nın 2014 Mart ayında Sao Paolo Eyaleti’nde toplanan kanalizasyon örneklerinde tespit edilen Ekvator Ginesi orijinli Polio Virüsüyle tekrar enfekte olduğuna dair bu güne kadar elde bir kanıt yoktur; bu olaydan sonra Brezilya’da bu virüsün geçişinin meydana geldiğine dair bir kanıt bugüne kadar bulunmamaktadır.         

       Yüksek rutin bağışıklama oranı (>95%) ve periyodik aşılama kampanyalarına yansıyan Brezilya’nın nüfus bağışıklık seviyesinin yüksek olduğu, VPV1 geçişinin olmayışı ve uygulanan yanıtı göz önünde bulundurarak DSÖ bu virüsün Brezilya’da ve Brezilya’dan yayılma riskinin düşük olduğunu değerlendirmektedir.   

DSÖ’nün Seyahat Önerileri

       DSÖ’nün Uluslararası Seyahat ve Sağlık Önerileri  Polio’dan etkilenen ülkelere giden ve bu ülkelerden dönen kişilerin Polio’ya karşı tam olarak aşılanmaları yönündedir.

Çeviri   : Emin Ali BALTACI