BİRDEN FAZLA ÜLKEDE GÖRÜLEN KOLERA SALGINI

18 Temmuz 2024'te yayınlanmış Dış Durum Raporu-16

Risk Değerlendirmesi Küresel Risk – Çok Yüksek

Etkilenen Ülkeler / Bölgeler / Yönetim Bölgeleri 1 Ocak 2024’ten buyana : 25

Bu baskıda yer alanlar:

• Önemli Olaylar

• Küresel Epidemiyolojik Güncelleme

• DSÖ Bölgelerinde Önemli Olaylar

• Seçilen Alt Bölgelere ve Ülkelere Odaklanmak

• Operasyonel Güncellemeler

• Temel Zorluklar

• Atılacak Adımlar

Önemli Olaylar

30 Temmuz 2024 itibariyle veriler

• Haziran 2024'te (23 ila 26. epidemiyolojik haftalar), dört DSÖ bölgesindeki 18 ülke, bölge ve yönetim bölgesinden (bundan sonra ülkeler olarak anılacaktır) toplam 40.531 yeni kolera vakası bildirilmiş olup bir önceki aya göre %14'lük bir düşüş göstermiştir. Doğu Akdeniz Bölgesi en yüksek vaka sayısını kaydederken, onu Afrika Bölgesi, Avrupa Bölgesi ve Güneydoğu Asya Bölgesi takip etmiştir. Bu dönemde ayrıca küresel çapta 166 kolera bağlantılı ölüm gerçekleşmiş olup, bu sayı bir önceki aya göre önemli bir değişiklik göstermemiştir (%2 azalma). Ancak bazı ülkelerde Kurban Bayramı tatili nedeniyle raporlamada gecikmeler yaşanması beklenebilir. Geçen yıl aynı dönemde 19 ülkeden 42.965 vaka ve 230 koleraya bağlı ölüm bildirilmişti. 2024'ün bu döneminde bildirilen vakalar ve ölümler, geçen yılın aynı döneminde bildirilenlerden sırasıyla %6 ve %28 daha düşüktür. En son veriler için lütfen DSÖ'nün Küresel Kolera ve Akut Sulu İshal (AWD) Gösterge Tablosuna bakınız.
• Mayıs 2024'ün sonlarından bu yana, olay bazlı sürveyans yoluyla Myanmar'da Rakhine ve Chin eyaletlerinde yeni AWD vaka kümeleri rapor edilmiştir. Etkilenen bölgelere sınırlı erişim nedeniyle ayrıntılı vaka sayısı doğrulanamamaktadır.
• Nijerya'da, Haziran 2024'ün başından bu yana kolera vakalarında bir artış gözlemlenmiştir. Durum özellikle ulusal toplam vakaların neredeyse yarısının rapor edildiği Lagos eyaletinde endişe vericidir.
• 1 Ocak 2024'ten 30 Haziran 2024'e kadar, beş DSÖ bölgesindeki 25 ülkeden toplam 249.793 kolera vakası ve 2.137 ölüm bildirilmiş olup, en yüksek rakamlar Doğu Akdeniz Bölgesi'nde kaydedilmiş, bunu Afrika Bölgesi, Amerika Bölgesi, Güneydoğu Asya Bölgesi ve Avrupa Bölgesi izlemiştir. Bu süre zarfında Batı Pasifik Bölgesi'nde herhangi bir salgın rapor edilmemiştir.
• Oral Kolera Aşılarının (OCV) küresel stoku Mart ayı başına kadar tükendikten sonra 8 Temmuz 2024 itibariyle 7,5 milyon doza ulaşmasına rağmen, Ocak 2023'ten bu yana 17 ülke tarafından talep edilen 102 milyon doz ile bu dönemde üretilen 51 milyon dozun neredeyse iki katına ulaşan talep arzı aşmaya devam ettiğinden kritik bir eksiklik devam etmektedir.
• DSÖ, Ocak 2023'te koleranın küresel olarak yeniden canlanmasını, DSÖ'deki acil durumlar için en yüksek dahili seviye olan 3. derece acil durum olarak sınıflandırmıştır. Salgınların sayısı ve coğrafi genişlemelerinin yanı sıra aşı ve diğer kaynakların yetersizliğine dayanarak, DSÖ küresel düzeydeki riski çok yüksek olarak değerlendirmeye devam etmekte ve olay 3. derece acil durum olarak sınıflandırılmaya devam etmektedir.
• DSÖ, Üye Devletleri salgın müdahalesinde desteklemek için küresel, bölgesel ve ülke ortaklarıyla işbirliği yapmaktadır.
• Kolera salgınlarının dinamikleri, nüfus hareketliliği, doğal afetler ve iklim değişikliği gibi ulusal sınırları aşan faktörler nedeniyle giderek daha karmaşık hale gelmektedir. Resmi olmayan çok sayıda giriş noktasının bulunduğu gözenekli sınırlar, sınır bölgelerinde yetersiz hastalık gözetimi ve koleradan etkilenen topluluklarda sınırlı farkındalık nedeniyle geçişli bulaşma riski genellikle artmaktadır. Bu zorlukların üstesinden gelmek için ülkeler, gerçek zamanlı veri paylaşım mekanizmaları kurarak, sürveyans sistemlerini uyumlu hale getirerek, kaynakları bir araya getirerek ve ortak hazırlık ve müdahale müdahaleleri uygulayarak sınır ötesi işbirliğine öncelik vermelidir.

Küresel epidemiyolojik güncelleme

Haziran 2024'te, dört DSÖ bölgesindeki 18 ülkeden toplam 40.398 yeni kolera vakası bildirilmiş olup, bu rakam bir önceki aya göre %14'lük bir düşüş göstermiştir. Doğu Akdeniz Bölgesi (32.467 vaka; dört ülke) en yüksek vaka sayısını bildirirken, bunu Afrika Bölgesi (7.957 vaka; 11 ülke), Avrupa Bölgesi (85 vaka; bir ülke) ve Güneydoğu Asya Bölgesi (15 vaka; iki ülke - Myanmar'daki AWD vakalarının sayısı doğrulanma aşamasındadır) izlemiştir. Aynı dönemde koleraya bağlı 166 ölüm kaydedilmiş olup, bir önceki ay küresel olarak bildirilen ölüm sayılarına kıyasla önemli bir değişiklik (%2 azalma) göstermemektedir. En yüksek ölüm sayısı Afrika Bölgesi'nde (91 ölüm; sekiz ülke) kaydedilirken, bunu Doğu Akdeniz Bölgesi (74 ölüm; üç ülke) izlemiştir. Bu dönemde, Avrupa ve Güneydoğu Asya bölgelerinde herhangi bir ölüm vakası rapor edilmemiştir.

1 Ocak - 30 Haziran 2024 tarihleri arasında DSÖ'nün beş bölgesinde toplam 249.793 kolera vakası ve 2.137 ölüm rapor edilmiştir. Bildirilen vaka sayısının en yüksek olduğu bölge Doğu Akdeniz Bölgesi (140.624 vaka; altı ülke) olurken, bunu Afrika Bölgesi (104.037 vaka; 14 ülke), Amerika Bölgesi (2.672 vaka; bir ülke), Güneydoğu Asya Bölgesi (2.250 vaka; üç ülke) ve Avrupa Bölgesi (210 vaka; bir ülke) izlemiştir. Bu dönemde Afrika Bölgesi (1.773 ölüm), Doğu Akdeniz Bölgesi (343 ölüm), Amerika Bölgesi (13 ölüm), Güneydoğu Asya Bölgesi (altı ölüm) ve Avrupa Bölgesi'nde (iki ölüm) kolera ölümleri rapor edilmiştir. Özellikle, Batı Pasifik Bölgesi herhangi bir kolera salgını bildirmemiştir.

Burada sunulan veriler, olası raporlama gecikmeleri nedeniyle ihtiyatlı bir şekilde yorumlanmalıdır. Bu durum raporların güncelliğini etkileyebilir ve sonuç olarak sunulan rakamlar gerçek kolera yükünü tam olarak temsil etmeyebilir. Ülkeler arasındaki sürveyans sistemleri, vaka tanımları ve laboratuvar kapasitelerinin çeşitliliği, kolera vakaları ve ölümlerine ilişkin istatistiklerin doğrudan karşılaştırılabilir olmadığı anlamına gelmektedir. Ayrıca, kolera için küresel vaka ölüm oranı (CFR), sürveyans metodolojilerindeki farklılıklardan büyük ölçüde etkilendiği için ihtiyatlı bir incelemeyi gerektirmektedir. Bu belgede 'kolera vakaları' terimi, belirli ülkeler için aksi belirtilmedikçe, hem şüpheli hem de doğrulanmış vakaları kapsamaktadır. Bu rapordaki veriler, daha doğru bilgiler elde edildikçe geriye dönük olası düzeltmelere tabidir.

Şekil 1. Bildirilen kolera ve akut sulu ishal (AWD) salgınları, 1 Ocak 2024 - 30 Haziran 2024

Tablo 1. 30 Haziran 2024 itibariyle DSÖ bölgelerinden bildirilen kolera vakaları ve ölümleri *

* Sunulan vaka ve ölüm sayıları, vaka tanımları, raporlama sistemleri ve genel olarak eksik raporlamadaki farklılıklar nedeniyle doğrudan karşılaştırılabilir değildir. Tüm veriler, veri mevcudiyeti ve erişilebilirliği nedeniyle doğrulamaya ve değişikliğe tabidir. İlgili rakamlar ve sayılar, daha fazla bilgi elde edildikçe güncellenecektir. Tablo 1'deki veriler şüpheli, hızlı tanı testi (RDT) pozitif ve kültürle doğrulanmış kolera vakalarını içermektedir.

** Afganistan, Akut Sulu İshal-AWD'yi sentinel saha sürveyans sistemi aracılığıyla rapor etmektedir.

*** Şüpheli kolera ve AWD vakalarının sayısı, Ulusal Sağlık Enstitüsü tarafından yayınlanan mevcut Halk Sağlığı Bültenine dayanarak dahil edilmiştir.

§ Ülkeler 1 Ocak – 30 Haziran 2024 tarihleri arasında kolera vakası bildirmemiştir.

¥ Uluslararası Tanınmış Yemen Hükümeti Bölgesindeki hastalıkların epidemiyolojik durumu: Bağlantı

# Hindistan'dan bildirilen toplam 2.226 vaka arasında 81 vaka doğrulanmıştır.

α Myanmar, mevcut veri belirsizliği ve kısıtlamaları nedeniyle Tablo 1'de yer almamaktadır. Güneydoğu Asya Bölgesi epidemiyolojik bülteni: Bağlantı

DSÖ Bölgelerinde Önemli Olaylar

Afrika Bölgesi

Haziran 2024'te Afrika Bölgesi 11 ülkede 7.964 yeni kolera vakası bildirerek bir önceki ay bildirilen vaka sayılarına kıyasla %22'lik bir düşüş kaydetmiştir. Bu dönemde en yüksek vaka sayıları Komorlar (2.542 vaka), Kongo Demokratik Cumhuriyeti (1.842 vaka), Etiyopya (1.654 vaka), Nijerya (1.094 vaka) ve Tanzanya Birleşik Cumhuriyeti'nden (269 vaka) bildirilmiştir. Ayrıca, bir önceki aya kıyasla %12'lik bir düşüşle 91 kolera kaynaklı ölüm gerçekleşmiştir. En yüksek sayıda ölüm Nijerya (41 ölüm), Komorlar (23 ölüm), Etiyopya (12 ölüm), Kongo Demokratik Cumhuriyeti (yedi ölüm) ve Tanzanya Birleşik Cumhuriyeti'nden (dört ölüm) bildirilmiştir. 1 Ocak - 30 Haziran 2024 tarihleri arasında Afrika Bölgesi'ndeki 14 ülkede toplam 104.037 kolera vakası bildirilmiştir. Bu dönemde en fazla vaka Zambiya (20.219 vaka), Zimbabve (20.032 vaka), Kongo Demokratik Cumhuriyeti (19.527 vaka), Etiyopya (19.168 vaka) ve Komorlar'dan (10.142 vaka) bildirilmiştir. Aynı dönemde, 12 ülkeden toplam 1.773 ölüm bildirilmiş olup, Zambiya (637 ölüm), Zimbabve (399 ölüm), Kongo Demokratik Cumhuriyeti (306 ölüm), Komorlar (147 ölüm) ve Etiyopya (139 ölüm) en yüksek ölüm sayılarını bildirmiştir.

Doğu Akdeniz Bölgesi

Haziran 2024'te Doğu Akdeniz Bölgesi dört ülkede 32.467 yeni kolera vakası bildirmiştir: Afganistan (18.686 vaka), Yemen (6.611 vaka), Pakistan (5.228 vaka) ve Somali (1942 vaka). Bölge için bildirilen vaka sayısı bir önceki aya kıyasla %11'lik bir düşüşü temsil etmektedir. Bu dönemde Afganistan (18.686 vaka), Yemen (6.611 vaka), Pakistan (5.228 vaka) ve Somali'den (1.942 vaka) vakalar bildirilmiştir. Ayrıca, bir önceki aya kıyasla %17'lik bir artışla 74 kolera kaynaklı ölüm gerçekleşmiştir. Bu ölümler Yemen (52 ölüm), Afganistan (12 ölüm) ve Somali'den (10 ölüm) bildirilmiştir. 1 Ocak 2024'ten 30 Haziran 2024'e kadar Doğu Akdeniz Bölgesi'ndeki altı ülkede toplam 140.624 kolera vakası rapor edilmiştir: Afganistan (70.350 vaka), Pakistan (26.133 vaka), Somali (15.756 vaka), Yemen (15.377 vaka), Suriye (10.640 vaka) ve Sudan (2.368 vaka). Ayrıca dört ülkeden 343 ölüm vakası bildirilmiştir: Somali (132 ölüm), Yemen (110 ölüm), Sudan (63 ölüm) ve Afganistan (38 ölüm).

Avrupa Bölgesi

Haziran 2024'te Avrupa Bölgesi, Hint Okyanusu'ndaki Fransız denizaşırı Mayotte bölgesinde 85 yeni kolera vakası bildirmiş ve bir önceki aya kıyasla %14'lük bir düşüş kaydederek yeni ölüm vakası bildirmemiştir. 1 Ocak-30 Haziran 2024 tarihleri arasında Mayotte'den toplam 210 kolera vakası ve iki ölüm bildirilmiştir.

Amerika Kıtası Bölgesi 

Haziran 2024'te Amerika Kıtası Bölgesi yeni kolera vakası bildirmemiştir. Ocak-Haziran 2024 tarihleri arasında Haiti'de 2.672 kolera vakası ve 13 ölüm kaydedilmiştir.

Güneydoğu Asya Bölgesi

Haziran 2024'te, Güneydoğu Asya Bölgesi birkaç yeni kolera / AWD vakası kümesi bildirmiştir. Myanmar'da, Mayıs 2024'ün sonlarından bu yana Rakhine ve Chin Eyaletlerinde ayrı AWD salgınları bildirilmiştir. Epidemiyolojik duruma ilişkin ayrıntılı bilgiler, etkilenen bölgelere sınırlı erişim ve laboratuvar ve tıbbi malzemelerin mevcudiyeti ve teslimatı ile ilgili sorunlar gibi zorluklar nedeniyle doğrulanma aşamasındadır. Bangladeş'te, özellikle Cox's Bazar'da, 2024 Haziran’ın sonlarından bu yana kolera vakalarında bir artış bildirilmiş olup, özellikle Rohingya mülteci kamplarından kültürle doğrulanmış 15 vaka rapor edilmiştir.

1 Ocak - 30 Haziran 2024 tarihleri arasında Güneydoğu Asya Bölgesi'ndeki iki ülkeden toplam 2.250 kolera vakası bildirilmiştir: Hindistan (2226 vaka) ve Bangladeş (24 vaka). Aynı dönemde Hindistan altı ölüm vakası bildirmiştir.

Batı Pasifik Bölgesi

1 Ocak 2024'ten 26 Mayıs 2024'e kadar Batı Pasifik Bölgesi yeni kolera vakası veya ölüm bildirmemiştir.

Seçilmiş alt bölgelere ve ülkelere odaklanma

Nijerya

Haziran 2024'te Nijerya'da 1.094 yeni kolera vakası ve buna bağlı 41 ölüm bildirilmiş olup CFR %3,7'dir. Bu, bir önceki aya kıyasla vakalarda %1143 ve ölümlerde %1950'lik bir artışa işaret etmektedir. Ocak 2024'ten bu yana Nijerya, 33 eyalette %3'lük bir CFR ile toplam 2.102 vaka ve 63 ölüm bildirmiştir. Bu ay vakalardaki artış, özellikle bu yıl ülkede bildirilen toplam vakaların neredeyse yarısını oluşturan Lagos eyaletinde endişe vericiydi.

Şekil 2. Nijerya: 30 Haziran 2024 itibariyle haftalara göre kolera vaka ve ölüm sayısı (solda) ve Nijerya'daki toplam kolera vaka ve ölüm sayısı (sağda)

Demokratik Kongo Cumhuriyeti

Haziran 2024'te Demokratik Kongo Cumhuriyeti 1.842 yeni kolera vakası ve buna bağlı yedi ölüm vakası bildirmiş olup CFR %0,4'tür. Bu, bir önceki aya kıyasla vakalarda %30 ve ölümlerde %59'luk bir azalmayı temsil etmektedir. Ocak 2024'ten bu yana, ülke toplam 19.527 vaka ve 306 ölüm bildirmiş olup genel CFR %1,6'dır.

Şekil 3. Demokratik Kongo Cumhuriyeti: Ocak 2024'ten bu yana Kuzey Kivu, Güney Kivu, Haut Katanga ve Haut Lomami'de bildirilen kümülatif kolera vakaları (sağda). Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde 30 Haziran 2024 itibariyle illere göre ulusal kolera vakaları (solda)

Komorlar

Komorlar'da epidemiyolojik durum, Mayıs 2024'ün başlarında zirve yaptığından bu yana iyileşme belirtileri göstermiş ve son haftalarda her hafta 500'den az vaka bildirilmiştir. Haziran 2024'te Komorlar 2.542 yeni kolera vakası ve buna bağlı 23 ölüm bildirmiş, bu da %0,9'luk bir CFR ile sonuçlanmıştır. Bu, bir önceki aya kıyasla vakalarda %16 ve ölümlerde %28'lik bir azalmayı temsil etmektedir. Ocak 2024'ten bu yana Komorlar toplam 10.142 vaka ve 147 ölüm bildirmiş olup genel CFR %1,4'tür.

Şekil 4. Komor Adaları Komorlar: 30 Haziran 2024 itibariyle haftalara göre doğrulanmış kolera vakası ve ölüm sayısı (solda) ve Komorlar'daki toplam kolera vakası ve ölüm sayısı (sağda) (Veri kaynağı Komorlar Sağlık, Dayanışma, Sosyal Koruma ve Toplumsal Cinsiyetin Geliştirilmesi Bakanlığı'dır)

Şekil 5. Güneydoğu Afrika Mart ve Haziran 2024 tarihleri arasında, 30 Haziran 2024 itibariyle Güney Doğu Afrika'da 100.000'de görülen atak oranı (aylık şüpheli ve doğrulanmış kolera vakaları)*

Afrika Boynuzu

Etiyopya

Haziran 2024'te Etiyopya 1.654 yeni kolera vakası ve buna bağlı 12 ölüm bildirmiş, bu da %0,7'lik bir CFR ile sonuçlanmıştır. Bu, bir önceki aya kıyasla vakalarda %27 ve ölümlerde %52'lik bir azalmaya işaret etmektedir. Ocak 2024'ten bu yana Etiyopya toplam 19.168 vaka ve 139 ölüm bildirmiş olup genel CFR %0,7'dir.

Somali

Haziran 2024'te Somali'de 1.942 yeni kolera vakası ve buna bağlı 10 ölüm bildirilmiş olup CFR %0,5'tir. Bu, bir önceki aya kıyasla vakalarda %39 ve ölümlerde %50'lik bir azalmayı temsil etmektedir. Ocak 2024'ten bu yana Somali toplam 15.756 vaka ve 132 ölüm bildirmiş olup genel CFR %0,8'dir.

Şekil 6. Mart ve Haziran 2024 tarihleri arasında Afrika Boynuzu bölgesinde 100.000 nüfus başına görülen kolera atak oranı ( 30 Haziran 2024 itibariyle)

Operasyonel Güncellemeler

DSÖ, aşağıdaki kolera salgını yanıt faaliyetlerinde Üye Devletleri desteklemek için küresel, bölgesel ve ülke düzeyinde ortaklarla birlikte çalışmaktadır:

Koordinasyon

• Ülkelerdeki ihtiyaçlara yanıt olarak ve kilit ortakların desteğiyle, Küresel Salgın Uyarı ve Müdahale Ağı (GOARN), Bekleme Ortakları (SBP) ve Acil Tıp Ekipleri (EMT) aracılığıyla uzmanlar görevlendirilmiş, ayrıca GOARN Haftalık Operasyon çağrı forumu aracılığıyla kolera müdahalesine yönelik operasyonel güncellemeler hakkında haftalık bilgi alışverişinde bulunulmuştur.
• 30 Haziran itibariyle GOARN aracılığıyla Komorlar, Haiti, Kenya, Lübnan, Malavi, Mozambik, Sudan, Yemen ve Zambiya'ya kolera müdahalesini özellikle Sağlık Operasyonları, Vaka Yönetimi, Sosyal antropoloji ve Epidemiyoloji/Sürveyans, Sağlık Kolera Koordinatörü ve Ortak Koordinasyonu işlevlerine destek olmak üzere 20 uzman görevlendirilmiştir.
• 30 Haziran 2024 itibariyle, 16 uzman (her biri 3 ila 6 ay süreyle) Bilgi yönetimi (IMO), Ortak/Küme Koordinatörü, Cinsel Sömürü, İstismar ve Tacizi Önleme ve Müdahale Etme (PRSEAH), Enfeksiyon Önleme ve Kontrol (IPC)/Su Sanitasyon ve Hijyen (WASH) ve Risk İletişimi ve Toplum Katılımı (RCCE) işlevleri için kolera yanıtını desteklemek üzere Destekleyici Ortakları aracılığıyla sekiz ülkeye (Komorlar, Kamerun, Etiyopya, Haiti, Malavi, Mozambik, Türkiye ve Zambiya) konuşlandırılmıştır,
• DSÖ, şu ana kadar bu müdahale için Bekleme Ortaklarından alınan desteği takdir etmektedir: Norveç Mülteci Konseyi (NORCAP) ve CANADEM (Birleşik Krallık Dışişleri, Milletler Topluluğu ve Kalkınma Ofisi (UK FCDO) tarafından finanse edilen dağıtım).

Halk sağlığı sürveyansı

• Kolera Kontrolü Küresel Görev Gücü (GTFCC), kolera için halk sağlığı gözetimine ilişkin gözden geçirilmiş bir kılavuz yayınlamıştır.
• Ülkeler, GTFCC'nin kolera için halk sağlığı gözetimine ilişkin gözden geçirilmiş kılavuzunda belirlenen standartları karşılamaya yönelik kolera sürveyans sistemlerini/stratejilerini güçlendirmek için öncelikli faaliyetleri belirlemek amacıyla kolera gözetimini değerlendirmek için GTFCC yöntemini kullanarak kolera gözetim sistemlerini ve stratejilerini periyodik olarak kendi kendilerine değerlendirmeye teşvik edilmektedir.
• Bölgesel ve küresel düzeyde kolera raporlaması için standart veri ve meta veri setlerine ilişkin GTFCC teknik tavsiyeleri teşvik edilmektedir. Bölgesel ve küresel düzeyde kolera raporlaması için bir şablon mevcuttur.
• Veri yönetimi ve analizi konusunda ülkelere ve bölgelere duruma göre destek sağlanmaktadır.
• Kolera sürveyansını güçlendirmek için ülkeler, bölgeler ve ortaklarla koordinasyon çalışmaları devam etmektedir.
• Çok Sektörlü Yanıt için Öncelikli Alanların (PAMIs) belirlenmesi, kontrol stratejilerinin etkisini en üst düzeye çıkarmayı ve kaynakları en çok etkilenen veya hassas bölgelere yönlendirmeyi mümkün kılmaktadır. Kolera kontrolü için PAMI'lerin belirlenmesine yönelik GTFCC kılavuzu yaygınlaştırılmakta ve tanıtılmaktadır (İngilizce, Arapça, Fransızca ve Portekizce dillerinde). Bu kılavuz, kolera kontrolüne yönelik Ulusal Kolera Planının geliştirilmesi veya revizyonunda koleradan etkilenen ülkeler için sürveyans verilerinin kullanımını en üst düzeye çıkarmayı amaçlamaktadır.

Laboratuvar

• Kolera testi için GTFCC önerileri yaygınlaştırılmış ve tanıtılmıştır.
• İş Yardımları, Bilgi Formları ve diğer rehberlik materyalleri de dahil olmak üzere GTFCC laboratuvar kaynakları tanıtılmaktadır. Antimikrobiyal duyarlılık testleri için güncellenmiş tavsiyeler hem İngilizce hem de Fransızca olarak yayınlanmıştır. İlave teknik destek kaynaklarının geliştirilmesine yönelik çalışmalar devam etmektedir.
• Ülkeler için laboratuvar güçlendirme planlarının geliştirilmesinde teknik destek ve yardım, vaka bazında sağlanmaktadır.
• DSÖ katalog kaynaklarını kullanarak laboratuvar malzemelerinin siparişini ve bunlara erişimi kolaylaştırmak için işbirlikleri devam etmektedir. Ayrıca, gerektiğinde saha ve laboratuvar teşhis tedarik ihtiyaçlarını belirlemek için bölgesel ve ülke düzeyinde teknik destek sağlanmaktadır.
• Gavi ile işbirliği, salgın izleme de dahil olmak üzere kolera sürveyansı için Gavi'ye uygun ülkeler için hızlı tanı testlerinin tedarikini desteklemek için devam etmektedir.
• Devam eden çalışmalar, kolera teşhisi için eğitim materyallerinin geliştirilmesini içermektedir.

Aşılama

• 2024'te Komorlar, Etiyopya (2), Kenya, Mozambik, Nijerya, Somali, Sudan, Yemen, Zambiya ve Zimbabve'den toplamda 30 milyon dozluk 11 yeni talep alınmıştır. Yedisi onaylanmış, biri iptal edilmiş ve üçü de ICG kararını beklemektedir. Ayrıca iki ülke daha OCV talebinde bulunmayı düşünmektedir.
• 2024 yılının başından bu yana yedi ülke (Komorlar, Etiyopya, Mozambik, Somali, Sudan, Zambiya ve Zimbabve) kolera salgınlarına yanıt olarak toplam 11 milyon kişiyi hedef alan dokuz reaktif aşılama kampanyası gerçekleştirmiştir. Mevcut salgın bağlamı ve sınırlı aşı mevcudiyeti göz önüne alındığında, bu reaktif kampanyalarda yalnızca tek doz aşılama kursları onaylanmış ve kullanılmıştır.
• Küresel stok altı hafta üst üste beş milyon dozluk acil durum eşiğini aşmış olsa da, OCV'lerin kısıtlı tedariki önleyici aşılama kampanyaları yürütme kapasitesini ciddi şekilde etkilemektedir. OCV'lerin sınırlı küresel stoku, hem reaktif hem de önleyici ihtiyaçların yeterince karşılanmasını sağlamak için üretimin artırılması ve stratejik stok yönetimi ihtiyacının altını çizmektedir.

Vaka Yönetimi, Enfeksiyon Önleme ve Kontrol (IPC) & Su, Sanitasyon ve Hijyen (WASH)

• Etkilenen ülkelere IPC, WASH ve vaka yönetimi konularında teknik destek sağlanmaya devam edilmektedir.
• Kolera Tedavi Birimi (CTU)/Kolera Tedavi Merkezlerinde vaka yönetimini desteklemek için bir dizi iş yardımı/poster son haline getirilmektedir.
• Sağlık kümesi koordinasyonu ve ortakları ile 17 Temmuz'da kolera tedavisinin (ORP'ler dahil) desantralizasyonu üzerine bir web semineri düzenlenmiştir.
• Ulusal düzeyde, Sağlık Bakanlığı ve ortaklara yönelik eğitime odaklanılarak Yemen'de WASH SBP ile destek sağlanmaktadır.
• Salgın bağlamında erken eylem için bir WASH araç seti şu anda geliştirilmektedir. Araç kiti, faaliyetlerin, rollerin ve sorumlulukların kontrol listelerini ve kilit belgelere referansları içerecektir. Amacı, CO WASH odak noktalarına faaliyetleri hızla başlatmak ve etkili bir şekilde izlemek için gerekli tüm bilgileri sağlamaktır.

Risk İletişimi ve Topluluk Katılımı (RCCE)

• Etkilenen bölgeler ve ülkeler için RCCE desteğinin koordinasyonu, mevcut kolera kaynaklarıyla Toplu Hizmet ortaklığı aracılığıyla devam etmektedir.
• RCCE'nin teknik ve dalgalanma desteği ülke ihtiyaç ve taleplerine göre devam etmektedir.
• RCCE AFRO tarafından yüksek riskli ülkelerde RCCE müdahalelerinin kontrol listeleri aracılığıyla toplanması devam etmektedir.
• Kolera için bir RCCE hazırlık ve müdahale araç kiti tamamlanma aşamasındadır. Bu araç setinin nihai amacı, RCCE odak noktalarına ve uygulayıcılarına, Kolera riski altındaki toplulukları bilgilendirmek, katılımlarını sağlamak ve güçlendirmek için çalışmalarını güçlendirecek bir dizi araç sağlamaktır.

Operasyon Destek ve Lojistik (OSL)

• Kolera modülleri ve dökme ürünlerin mevcut stok durumu, birkaç aylık tampon stokla birlikte hem tedarikçi hem de DSÖ Merkezi seviyelerinde tatmin edici olmaya devam etmektedir. Malzemelerin son kullanma tarihlerinin kısalmasını önlemek amacıyla stok rotasyonunu sağlamak için çabalar devam etmektedir.
• Spesifik Hızlı Tanı Testlerinin (RDT) mevcudiyeti normale dönmüştür.
• Siparişlerin hazırlanmasına yardımcı olmak için DSÖ ülke ofislerine teknik destek sağlanmaktadır.
• Hazırlık ve hazır bulunma için malzeme sevkiyatı devam etmektedir.
• Diğer önemli kolera yanıt ajanslarıyla işbirliği içinde malzemeleri takip etmek ve tahmin etmek için ortak bir platform oluşturma çabaları devam etmektedir.

Hazırlık ve Hazır Olmak

• Güney Afrika Kalkınma Topluluğu Devlet Başkanları toplantısı: Koleraya hazırlık ve hazırlıklı olmaya yönelik yatırımların artırılması için politika yapıcılarla etkileşim planlaması.
• AFRO Üye Devletlerinin PAMI'lere oryantasyonu üzerine Webinar Planlama (İngilizce).

Temel zorluklar

Vakalardaki coğrafi yayılma ve küresel artış, çok sayıda zorluktan kaynaklanmakta olup aşağıdaki sonuçlara yol açmıştır:

• Doğal afetler ve iklim etkileri nedeniyle kolera salgınlarının şiddetlenmesi.
• Raporlama tutarlılığı ve özellikle 5 yaşın altındaki çocuklar olmak üzere hassas gruplara yönelik verilerin yetersiz ayrıştırılmasıyla ilgili sorunlar da dahil olmak üzere veri kalitesi ve raporlama.
• Eş zamanlı tüm kolera salgınlarına müdahale etmek için yetersiz OCV stokları, önleyici kampanyaların askıya alınmasına ve iki dozlu stratejiden tek dozlu stratejiye geçişe yol açmaktadır. Ocak ve Mayıs 2024 tarihleri arasında aşı stoku tamamen tükenmiştir.
• Çok sayıda paralel büyük ölçekli ve yüksek riskli salgın ve halk sağlığını etkileyen diğer acil durumlar nedeniyle tükenen ulusal kolera müdahale kapasiteleri ve genel olarak aşırı gerilmiş acil müdahale kapasitesi.
• Ulusal acil durum müdahalelerini desteklemek amacıyla görevlendirilmek üzere sınırlı sayıda deneyimli kolera müdahale personeli mevcuttur.
• Çok sayıda resmi olmayan giriş noktasına sahip geçirgen sınırlar, sınır bölgelerinde yetersiz denetim ve etkilenen topluluklarda sınırlı kolera farkındalığı nedeniyle sınır ötesi kolera bulaşma riskinin artması.
• Tüm düzeylerde zamanında ve etkili bir şekilde yanıt vermek için yetersiz mali kaynaklar.
• Önleme, hazırlık ve hazırlık faaliyetleri için insan, mali ve maddi kaynak eksikliği.
• Üye devletlerde müdahaleye etkili bir şekilde hazır olunması için gereken teknik kapasite eksikliği.

Atılacak Adımlar

Yukarıda tanımlanan zorlukları ele almak için DSÖ, UNICEF ve ortaklar birlikte çalışmaya devam edecektir.

• Kolera senaryo planlaması/önceliklendirmesi, küresel, bölgesel ve ulusal düzeylerde şiddetli iklim olaylarının etkisi göz önünde bulundurularak güncellenmeye devam edecektir.
• DSÖ, kolera müdahalesine yatırım yapılmasını savunmaya devam edecek, sürdürülebilir bir çözüm için uzun vadeli yatırımın kritik olduğunu vurgularken, vakalardaki mevcut artışa hızlı acil müdahale için acil yatırıma ihtiyaç olduğunu vurgulayacaktır.
• DSÖ ve UNICEF, aşılar da dahil olmak üzere temel kolera malzemelerinin tedarikini kolaylaştırmak ve ihtiyaçların önceliklendirilmesine dayalı olarak maksimum kullanılabilirliği sağlamak için ortaklarla birlikte çalışmaya devam edecektir.
• DSÖ ve GTFCC de dahil olmak üzere ortaklar, mevcut kısıtlı ortamda önleme ve müdahale faaliyetlerini mümkün kılmak için Sağlık Bakanlıklarını ve uygulayıcı ortakları mevcut en son bilgi ve materyallerle desteklemeye devam edecektir.
• DSÖ, UNICEF ve ortaklar, kolera acil durumuna odaklanmayı sürdürmek, kaynakları harekete geçirmek ve kolera yükünü azaltmak için uzun vadeli çözümler için lobi yapmak üzere birlikte çalışmaya devam edecektir. Ayrıca DSÖ, UNICEF ve diğer ortaklar, müdahale çabalarını düzene sokmak ve sınırlı kaynakları en üst düzeye çıkarmak için birlikte çalışmaya devam edecektir.

Ek 1. Veri, tablo ve şekillere ait notlar

Sunulan tüm veriler yorumlanırken dikkatli olunmalıdır. DSÖ, ulusal halk sağlığı yetkilileri ve farklı dahil etme kriterleri ve farklı veri kesme süreleri kullanan diğer kaynaklar tarafından yayınlanan bilgi ürünleri arasında farklılıklar olması beklenebilir. Doğruluk ve güvenilirliği sağlamak için adımlar atılırken, tüm veriler sürekli doğrulamaya ve değişikliğe tabidir. Vaka tespiti, tanımlar, test stratejileri, raporlama uygulaması ve gecikme süreleri ülkeler/bölgeler/yönetim bölgeleri arasında farklılık göstermektedir. Diğerlerinin yanı sıra bu faktörler, gerçek vaka ve ölüm sayılarının değişken eksik tahmin edilmesi ve bu verilerin küresel düzeyde yansıtılmasındaki değişken gecikmelerle sunulan sayıları etkilemektedir.

"Ülkeler", benzer statüdeki ülkeleri, bölgeleri, yönetim bölgelerini veya diğer yargıları ifade edebilir. Kullanılan gösterimler ve bu materyallerin sunumu, herhangi bir ülkenin, bölgenin veya alanın veya yetkililerinin yasal statüsü veya sınırlarının veya hudutlarının sınırlandırılmasına ilişkin olarak DSÖ adına herhangi bir görüş ifade ettiği anlamına gelmez.  Haritalardaki noktalı ve kesikli çizgiler, henüz tam olarak anlaşılamamış olabilecek yaklaşık sınır çizgilerini temsil eder. Ülkeler, bölgeler ve yönetim bölgeleri, DSÖ idaresi altında düzenlenmiştir. Belirli şirketlerden veya belirli üreticilerin ürünlerinden bahsedilmesi, bunların DSÖ tarafından bahsi geçmeyen benzer nitelikteki diğer ürünlere tercih edilerek onaylandığı veya önerildiği anlamına gelmez. Hatalar ve eksiklikler dışında, tescilli ürünlerin adları büyük harflerle ayırt edilir.

Teknik rehberlik ve diğer kaynaklar

• Cholera fact sheet

• Ending Cholera, A Global Roadmap To 2030

• Global cholera strategic preparedness, readiness, and response plan 2023/24

• WHO’s Call for urgent and collective action to fight cholera

• Disease outbreak news Cholera – Democratic Republic of the Congo

• Disease outbreak news Cholera – Haiti

• Disease outbreak news Cholera – Malawi

• Disease outbreak news Cholera - Mozambique

• Disease outbreak news Cholera-Global situation

• Global Task Force on Cholera Control (GTFCC)

• GTFCC fixed ORP interim guidance and planning

• Public health surveillance for cholera, Guidance document, 2024

• AFRO Weekly outbreaks and emergency bulletin

• WHO AFRO Cholera Dashboard

• Cholera outbreak in Hispaniola 2022 - Situation Report

• Cholera upsurge (2021-present) web page