KONGO DEMOKRATİK CUMHURİYETİ’NDE SITMA İLE KÖTÜLEŞEN AKUT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI (DAHA ÖNCE TANISI KONAMAMIŞ HASTALIK)
Bu, 8 Aralık 2024 tarihinde yayınlanan Kongo Demokratik Cumhuriyeti'nde Tanısı Konamayan Hastalık Salgını Haberinin (artık sıtma ile kötüleşen akut solunum yolu enfeksiyonları olarak adlandırılmaktadır) bir güncellemesidir. Güncellenmiş epidemiyolojik araştırma bilgilerini ve ön laboratuvar sonuçlarını içermektedir.
27 Aralık 2024
Durumun Özeti
Bu, 8 Aralık 2024 tarihinde yayınlanan Kongo Demokratik Cumhuriyeti'nde Tanısı Konamayan Hastalık Salgını Haberinin (artık sıtma ile kötüleşen akut solunum yolu enfeksiyonları olarak adlandırılmaktadır) bir güncellemesidir. Güncellenmiş epidemiyolojik araştırma bilgilerini ve ön laboratuvar sonuçlarını içermektedir. 29 Kasım'da, Kwango eyaletindeki Panzi sağlık bölgesi yerel sağlık bölgesi yetkilileri tarafından, özellikle beş yaş altı çocuklar arasında ateşli hastalık sonrası ölümlerin artması üzerine bir alarm verilmiştir. Net bir teşhisin olmadığı durumlarda, öksürük, vücut zayıflığı, akut solunum yolu ve ateşli hastalıklarla uyumlu bir dizi başka semptomdan biriyle birlikte görülen sendromik ateşli hastalık vakalarının tespitine dayanan gelişmiş epidemiyolojik sürveyans hızla uygulanmıştır. Bu durum, tanımı karşılayan vaka sayısında hızlı bir artışa neden olmuş ve 16 Aralık itibariyle toplam 891 vaka bildirilmiştir. Bununla birlikte, bildirilen haftalık ölüm sayısı (dönem boyunca 48 ölüm bildirilmiştir) nispeten sabit kalmıştır. 16 Aralık itibariyle toplam 430 numuneden alınan laboratuvar sonuçları sıtma, yaygın solunum yolu virüsleri (İnfluenza A (H1N1, pdm09), rinovirüsler, SARS-COV-2, İnsan koronavirüsleri, parainfluenza virüsleri ve İnsan Adenovirüsü) için pozitif sonuç vermiştir. Daha ileri laboratuvar testleri devam etmekle birlikte, bu bulgular birlikte, yaygın ve mevsimsel viral solunum yolu enfeksiyonları ve falciparum sıtmasının bir kombinasyonunun, akut yetersiz beslenme ile birleşerek, beş yaşın altındaki çocukları orantısız bir şekilde etkileyen ciddi enfeksiyonlarda ve ölümlerde artışa yol açtığını göstermektedir. Olayı araştırmak ve müdahaleyi güçlendirmek için çok disiplinli hızlı müdahale ekipleri görevlendirilmiştir. Panzi sağlık bölgesindeki sağlık ihtiyaçlarının karşılanmasına yönelik çalışmalar devam etmektedir. Toplumda ve sağlık tesislerinde gelişmiş gözetim devam etmektedir. Ekipler ayrıca teşhis ve hastaların tedavisinin yanı sıra risk iletişimi ve toplum katılımı konularında da destek sağlamaktadır. Bu olay, gıda güvensizliği ile karşı karşıya olan savunmasız nüfus bağlamında yaygın bulaşıcı hastalıklardan (akut solunum yolu enfeksiyonları ve sıtma) kaynaklanan ciddi yükün altını çizmektedir. Gıda güvensizliğinin giderek kötüleştiği bir ortamda sağlık hizmetlerine erişimin güçlendirilmesi ve başta yetersiz beslenme olmak üzere kırılganlığın altında yatan nedenlerin ele alınması gerektiğini vurgulamaktadır.
Durumun Açıklaması
Söz konusu olayla ilgili son Hastalık Salgını Haberinin 8 Aralık 2024 tarihinde yayınlanmasından bu yana, Kongo Demokratik Cumhuriyeti'nin Kwango Eyaletindeki Panzi sağlık bölgesinden, Panzi'deki 30 sağlık alanından 25'inde 485 ek şüpheli vaka ve 17 yeni ölüm vakası bildirilmiştir. Bu vakalar, ilk olarak 29 Kasım'da bildirilen akut solunum semptomları ve anemi ile seyreden ateşli hastalık bağlamındaki ölümlerin rapor edilmesinin ardından uygulamaya konulan gelişmiş sürveyans sonucunda tespit edilmiştir. Bildirilen vaka sayısı, özellikle yağmur mevsiminin başlangıcında yüksek zatürre, sıtma ve akut solunum yolu enfeksiyonu yükü bağlamında özellikle olağandışı kabul edilmemekle birlikte, 29 Kasım'da alarmı tetikleyen ölüm sayısındaki artıştır.
Teşhisin olmadığı durumlarda, geniş bir sürveyans vaka tanımı kullanılmış olup, ortaya çıkan vaka sayıları Panzi'de meydana gelen herhangi bir ateşli hastalığın tespitini yansıtmakta ve dolayısıyla bir dizi hastalık ve klinik sendromu temsil etmektedir. Vaka tanımı şunları içermektedir: Eylül 2024'ten bugüne kadar Panzi sağlık bölgesinde yaşayan, ateş, öksürük, vücut zayıflığı, burun akıntısı ile başvuran, aşağıdaki semptom ve belirtilerden biri olan veya olmayan herhangi bir kişi: titreme, baş ağrısı, nefes almada zorluk, yetersiz beslenme, vücut ağrıları. Bu, ölümlerin epidemiyolojisini ve özelliklerini daha iyi anlamak ve laboratuvar testleri için bir dizi klinik numune toplamak amacıyla yapılmıştır.
24 Ekim ve 16 Aralık 2024 tarihleri arasında Panzi sağlık bölgesinin 25/30 sağlık alanında 48 ölüm ve toplam 891 vaka vaka tanımına uymuştur. Beş yaşın altındaki çocuklar orantısız bir şekilde etkilenmiştir; tüm vakaların %47'sini ve tüm ölümlerin %54'ünü temsil ederken, nüfusun yaklaşık %18'ini temsil etmektedirler, bu da muhtemelen küçük çocukların bu bağlamda ciddi hastalık ve ölüme karşı savunmasızlığını yansıtmaktadır. Ölümle ilişkili başlıca semptomlar arasında nefes almada zorluk, anemi ve akut yetersiz beslenme belirtileri yer almaktadır.
Panzi sağlık bölgesindeki şüpheli vakalardan kan örnekleri, orofarengeal ve nazofarengeal sürüntü örnekleri, idrar ve anne sütü örnekleri dahil olmak üzere toplam 430 örnek toplanmış ve INRB'deki laboratuvara nakledilmiştir. Sahada sıtma için yapılan 88 hızlı tanı testinden 55'i (%62) pozitif çıkmıştır. Ayrıca, PCR BioFire Global Ateş Paneli testiyle (bazı viral hemorajik ateşler de dahil olmak üzere 18 farklı patojeni test eden) analiz edilen 26 numuneden 17'sinde (%65) Plasmodium falciparum pozitif çıkmıştır. Ayrıca, INRB Solunum Hastalıkları Sürveyans Laboratuvarında toplam 89 numune test edilmiştir. Bu 89 numuneden 64'ü Influenza A (H1N1, pdm09) (n=25), rinovirüsler (n=18), SARS-COV-2 (n=15), İnsan koronavirüsleri (n=3), parainfluenza virüsleri (n=2) ve İnsan adenovirüsü (n=1) gibi yaygın solunum yolu virüsleri açısından pozitif çıkmıştır.
Toplanan numuneler üzerinde virolojik ve bakteriyel analizler de dahil olmak üzere diğer laboratuvar testleri halen devam etmektedir. Devam eden incelemeler ve ön laboratuvar bulguları, yaygın viral solunum yolu enfeksiyonları ve falciparum sıtmasının akut yetersiz beslenme ile birleşmesinin ciddi enfeksiyonlarda ve ölümlerde artışa yol açtığını göstermektedir.
Müdahale faaliyetlerinin yanı sıra gelişmiş sürveyans devam edecektir. Haftalık olarak bildirilen şüpheli vaka sayısı, 50’nci epidemiyolojik haftadaki (15 Aralık 2024'te sona eren hafta, Şekil 1) artış haricinde sabit kalmıştır. Bu durum kısmen yağmur mevsimiyle birlikte solunum yolu virüsleri ve sıtmanın bulaşmasındaki artışı yansıtsa da, hızlı müdahale ekiplerinin konuşlandırılmasının ardından sürveyans ve vaka bulmadaki artıştan kaynaklanmaktadır. Vakalardaki artışın ölümlerde benzer bir artışla eşleşmemesi dikkat çekicidir.
Şekil 1: Kongo Demokratik Cumhuriyeti Kwango Eyaleti’nde yer alan Panzi sağlık bölgesinde 24 Ekim - 16 Aralık 2024 tarihleri arasında bildirilen şüpheli vakaları ve ölümleri gösteren haftalık epidemiyolojik eğri
* 51’inci epidemiyolojik haftaya ilişkin veriler yayın sırasında tamamlanmamıştır.
Kadınlar arasında (%58, 514/889), özellikle de yetişkinler arasında (%66 kadın, 173/262) oransal olarak daha fazla vaka bildirilmiştir. Bu farkı daha iyi anlayabilmek için yeterli veri bulunmamakla birlikte, bu durum hane içinde solunum yolu virüsü bulaşmasına ilişkin temas modellerinden, özellikle de akut solunum yolu hastalıkları sırasında anneler ve çocuklar arasındaki yakın etkileşimden kaynaklanıyor olabilir.
Şekil 2: Kongo Demokratik Cumhuriyeti'nin Kwango Eyaleti’nde etkilenen sağlık bölgesinin coğrafi tanımı
Etkilenen bölgede son aylarda gıda güvenliğinde bozulma yaşanmış ve akut yetersiz beslenme seviyeleri artmıştır. Kwango eyaleti, akut yetersiz beslenmenin azaldığı Temmuz ve Aralık 2024 tarihleri arasında Entegre Gıda Güvenliği Aşama Sınıflandırması (IPC) Akut Yetersiz Beslenme (AMN) Aşama 3'te (Ciddi) yer almıştır. Ocak ve Haziran 2025 arasında, eyalette yetersiz beslenme vakalarında bir artış öngörülmekte ve beslenme durumunda önemli bir bozulma beklenerek IPC AMN Aşama 4'e (Kritik) geçilmesi beklenmektedir. Temmuz 2024 ve Haziran 2025 tarihleri arasında, Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde 6 ila 59 aylık yaklaşık 4,5 milyon çocuk akut yetersiz beslenmeyle karşı karşıyadır veya karşı karşıya kalması beklenmektedir; bunların arasında yaklaşık 1,4 milyon ağır akut yetersiz beslenme vakası ve 3,1 milyon orta derecede akut yetersiz beslenme vakası bulunmaktadır. Aynı dönemde 3,7 milyon hamile ve emziren kadının da akut yetersiz beslenmeyle karşı karşıya olduğu ya da kalmasının beklendiği tahmin edilmektedir[1].
Şiddetli akut malnütrisyon, tıbbi tedavi gerektiren ve yaşamı tehdit eden bir durumdur. Ayrıca, hastalık ve yetersiz beslenme bir araya gelerek birbirlerini daha da kötüleştirmektedir. Bölgede rutin aşılama kapsamı düşüktür. Ayrıca teşhis ve kaliteli vaka yönetimine erişim çok sınırlıdır ve malzeme ve ulaşım eksikliği, bölgedeki sağlık personeli eksikliği ve sağlık hizmetlerine erişimin önündeki mali ve coğrafi engeller vardır. Yağmur mevsiminin başlamasıyla birlikte sıtma eğilimlerinin artması beklenmektedir, ancak bölgedeki sıtma kontrol önlemleri çok sınırlıdır. Bu faktörler birlikte sıtmanın ve yaygın solunum yolu enfeksiyonlarının şiddetini artırabilir.
Genel olarak bu olay, gıda güvensizliği ile karşı karşıya olan savunmasız nüfus bağlamında yaygın bulaşıcı hastalıklardan (akut solunum yolu enfeksiyonları ve sıtma) kaynaklanan ciddi yükün altını çizmekte ve sağlık hizmetlerine erişim ve kalitenin güçlendirilmesi ihtiyacını vurgulamaktadır.
Halk Sağlığı Yanıtı
1. Liderlik ve koordinasyon:
- Ulusal düzeyde günlük koordinasyon toplantıları yapılmakta ve il ekipleri devam eden planlama ve müdahaleye aktif olarak katılmaktadır.
- Sağlık Bakanlığı (SB), INRB ve DSÖ uzmanlarından oluşan ulusal hızlı müdahale ekibi (RRT) 7 Aralık'ta Kinşasa'dan yola çıkmış ve 10 Aralık'ta Panzi'ye ulaşmıştır. Ulusal ekibin ayrılmasının ardından, DSÖ'nün desteğiyle ortak bir SB-Afrika CDC hızlı yanıt ekibi görevlendirilmiştir.
2. Sürveyans:
- Gözlemlenen klinik semptomlara dayalı olarak, sürveyans ve raporlama çabalarına rehberlik edecek bir vaka tanımı geliştirilmiştir.
- Sağlık tesislerinde ve toplumda aktif vaka arama çalışmaları devam etmektedir. Veri toplama çalışmaları devam etmekte olup bir sıralama listesi hazırlamaya ve detaylı epidemiyolojik analizlere odaklanılmaktadır.
- Ölümlerin bağlamını ve kırılganlık faktörlerini daha iyi anlamak için toplumdaki ölümler araştırılmaktadır.
- DSÖ, devam eden sürveyans faaliyetlerini desteklemek ve veri toplamayı iyileştirmek için kıdemli bir epidemiyolog ve bir veri yöneticisi görevlendirmektedir.
3. Vaka Yönetimi:
- DSÖ, UNICEF ve Sınır Tanımayan Doktorlar da dahil olmak üzere il ve ulusal Acil Hızlı Yanıt Ekipleri-RRT'ler etkilenen bölgelere konuşlandırılmış olup sağlık tesislerinde vaka yönetimini güçlendirmenin yanı sıra ilaç da dahil olmak üzere tıbbi malzeme sağlamaktadır. Ekipler, vaka yönetimini desteklemek ve daha fazla ölümün önüne geçmek için ilaç ve tıbbi ekipman taşımıştır.
- Hastalara mümkün olan en iyi bakımın sağlanması için sağlık hizmeti sağlayıcılarının kapasitesinin güçlendirilmesine yönelik çalışmalar devam etmektedir.
- Hasta bakımını desteklemek üzere Panzi Genel Sevk Hastanesi ve üç sıcak nokta sağlık merkezine altı oksijen konsantratörü/yoğunlaştırıcı kurulmaktadır.
4. Laboratuvar:
- Vakalardan numune toplamak ve numuneleri Kinşasa'daki Ulusal Biyomedikal Araştırma Enstitüsü-INRB'ye test için göndermek üzere laboratuvar ekipmanı nakledilmiştir. Ayrıca, tanıya yardımcı olmak için sıtma ve COVID-19 için RDT'ler sağlanmıştır.
- INRB'de devam eden testleri kolaylaştırmaya devam etmek için laboratuvar reaktifleri tedarik edilmiştir.
5. Risk iletişimi ve toplum katılımı:
- Halkın farkındalığını artırmak ve genel önleyici davranışları teşvik etmek için temel mesajlar geliştirilmiştir. Bu mesajlar toplum katılımı yoluyla yaygınlaştırılmakta olup, duyarlılık kampanyaları devam etmektedir.
6. Enfeksiyon önleme ve kontrol:
- Enfeksiyon önleme ve kontrol tedbirleri güçlendirilmektedir. Sağlık çalışanları, solunum yolu ve diğer patojenlerin bulaşma riskini azaltmak için maske, el yıkama ve eldivenlerin doğru kullanımı da dahil olmak üzere temel uygulamalar hakkında bilgilendirilmiştir.
7. Lojistik
- Etkili vaka yönetimi için, numunelerin laboratuvar testleri için INRB Kinshasa'ya taşınması da dahil olmak üzere lojistik destek sağlanmaktadır. En çok etkilenen sağlık bölgelerindeki sağlık tesisleri ve hastanelere, müdahaleyi desteklemek için uygun ilaçlar ve numune alma kitleri tedarik edilmektedir.
- Sıtma için tıbbi kitler, IPC kitleri, kan transfüzyon kitleri ve tedavi çabalarını desteklemek için ek tıbbi malzemeler sağlanmıştır.
- Etkilenen sağlık bölgesindeki bazı telekomünikasyon zorluklarını gidermek için bir mobil internet kiti konuşlandırılmaktadır.
DSÖ Risk Değerlendirmesi
Ateş, öksürük, baş ağrısı ve vücut ağrıları gibi semptomlar 24 Ekim'den bu yana, özellikle sağlık çalışanlarının raporları aracılığıyla gözlemlenmiş ve sinyali tetikleyen 47’nci epi haftasında ölümlerde bir artış gözlenmiştir. Uyarının bildirilmesinden bu yana, bildirilen ölümlerde önemli bir artış olmamıştır.
Erken laboratuvar sonuçlarıyla birlikte epidemiyolojik bilgiler, Panzi'deki beslenme durumunun kötüleştiği ve orantısız bir şekilde küçük çocukları etkileyen bir arka planla birlikte, sıtma ile ilişkili akut solunum yolu virüsü vakalarındaki artışla tetiklenen bir olaya işaret etmektedir. DSÖ Afrika Bölgesi, küresel olarak tüm sıtma vakalarının yaklaşık %94'ünü ve ölümlerin %95'ini oluşturmaktadır (Dünya Sıtma Raporu 2024). Bölgedeki tüm sıtma ölümlerinin yaklaşık %76'sını beş yaş altı çocuklar oluşturmaktadır. Bu ölümlerin yarısından fazlası dört ülkede meydana gelmiştir: Nijerya (%30.9), Kongo Demokratik Cumhuriyeti (%11.3), Nijer (%5.9) ve Tanzanya (%4.3). Laboratuvar teşhisi ve sıtma vakalarının uygun ilaçlarla tedavisi de dahil olmak üzere vaka yönetiminin güçlendirilmesi için destek sağlanmaktadır.
Panzi'de yağmur mevsimiyle birlikte yılın bu döneminde yaygın solunum yolu virüsleri ve sıtmada bir artış beklenmektedir, ancak ilk sinyali tetikleyen ölümlerdeki artıştır. Ekim ortasından bu yana Kinşasa'dan sentinel bölgeler aracılığıyla bildirilen influenza ve SARS-CoV-2 aktivitesinde bir artış olmuştur. DSÖ ve UNICEF'in 2023 yılı için ulusal bağışıklama kapsamı tahminleri DTP3 ve PCV3 kapsamını sırasıyla %60 ve %59 olarak göstermektedir, ancak etkilenen sağlık bölgesi için şu anda hiçbir veri mevcut değildir ve bu da aşı kaynaklı nüfus bağışıklığı konusunda belirsizliklere yol açmaktadır.
Kwango eyaletindeki akut gıda güvensizliği seviyeleri için Entegre Gıda Güvenliği Aşama Sınıflandırması (IPC) Nisan 2024'te IPC 1'den (kabul edilebilir) Eylül 2024'te IPC 3'e (Kriz Seviyesi) yükselmiştir. Bu, gıda güvensizliğinde ve şiddetli akut yetersiz beslenme riskinde önemli bir artış aşamasına işaret etmektedir. Buna ek olarak, IPC akut malnütrisyon sınıflandırması şu anda Panzi sağlık bölgesini IPC akut malnütrisyon faz 3 (ciddi) olarak sınıflandırmaktadır ve Ocak 2025'ten itibaren faz 4'e (kritik) geçmesi öngörülmektedir.
Bulaşma arttıkça yaygın bulaşıcı hastalıklardan kaynaklanan ölümlerin artması beklenirken, bu olay, bilinen ve beklenen bulaşıcı hastalıklardan kaynaklanan ölümlerin, kırılganlık ve yetersiz beslenme bağlamında yüksek olabileceğini vurgulayarak, sıtma kontrolünü ve klinik yönetimi güçlendirme, bakıma erişimi iyileştirme ve yetersiz beslenme prevalansını azaltma ihtiyacını vurgulamaktadır.
Vaka yönetimindeki boşluklar da tespit edilmiştir. Yaygın hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçların sık sık tükenmesi ve bakımın ücretsiz olarak sağlanmaması, hassas durumdaki nüfusun tedaviye erişimini kısıtlayabilir ve bilinen ve tedavi edilebilir enfeksiyonların şiddetini ve ölüm oranını artırabilir.
Etkilenen bölgenin uzaklığı ve lojistik engeller, yolları etkileyen yağmur mevsimi nedeniyle Kinşasa'dan iki günlük veya daha uzun bir karayolu yolculuğu ve sağlık alanlarında sınırlı telekomünikasyon ağı kapsamı da dahil olmak üzere, müdahale ekiplerinin ve kaynaklarının hızlı bir şekilde konuşlandırılmasını engellemiştir. Ayrıca, sağlık bölgesinde veya ilde işlevsel bir laboratuvar bulunmadığından analiz için numunelerin toplanması ve Kinşasa'ya gönderilmesi gerekmektedir. Bu durum teşhisi geciktirmiştir ve devam eden müdahale çabalarını etkilemeye devam edebilir.
Bölgedeki güvensizlik, müdahaleye başka bir karmaşıklık katmanı eklemektedir. Silahlı grupların saldırı potansiyeli, müdahale ekipleri ve topluluklar için doğrudan bir risk oluşturmaktadır ve bu da müdahaleyi daha da aksatabilir.
Yukarıdaki gerekçelere dayanarak, etkilenen topluluklar için genel halk sağlığı risk seviyesi yüksek olarak değerlendirilmektedir ve diğerlerinin yanı sıra enfeksiyonlardan kaynaklanan ölümleri azaltmak, beslenme durumunu iyileştirmek ve sıtma kontrolünü güçlendirmek için entegre bir halk sağlığı yaklaşımı gerektirmektedir.
Ulusal düzeyde risk, olayın yerelleştirilmiş doğası ve yerel bağlamda nüfusun savunmasızlığı ile şiddeti artan bir dizi hastalıktan kaynaklanması nedeniyle düşük olarak değerlendirilmektedir. Bununla birlikte, Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nin diğer birçok bölgesinde yetersiz beslenme seviyeleri artmaktadır ve Panzi'de yaşananlar ülkenin başka yerlerinde de yaşanabilir.
Bu nedenle, ülkenin diğer hassas bölgelerinde de benzer durumların yaşanmasını önlemek için çabaların sürdürülmesi gerekmektedir. Bölgesel ve küresel düzeyde risk şu an için düşüktür.
DSÖ Tavsiyesi
Panzi sağlık bölgesinde devam eden olayın etkisini azaltmak için DSÖ aşağıdaki önlemlerin alınmasını tavsiye etmektedir:
Ulusal, il bazında, bölgesel ve yerel olmak üzere her düzeyde koordinasyon mekanizmalarının güçlendirilmesi, birleşik bir yanıt için kritik önem taşımaktadır. Etkilenen bölgelerdeki sınırlı ağ kapsamının üstesinden gelmek için uydu telefonları gibi gelişmiş iletişim altyapısı gereklidir.
Hastalık eğilimlerini ve ölüm oranlarını daha iyi anlamak için sürveyans çalışmalarının iyileştirilmesi bir önceliktir. Hem sağlık tesislerinde hem de topluluklarda aktif vaka araştırmaları devam etmeli, özellikle ölümlerin ve aile kümelenmelerinin bildirildiği alanlara odaklanılmalıdır. Erken vaka tespiti ve hızlı müdahale için toplum temelli sürveyans güçlendirilmelidir.
Klinik sendromun ve sonuçların dikkatli bir şekilde tanımlanması ve toplanan bilgilere dayalı olarak gelişmiş bir vaka tanımının yapılması, durumu anlamak için gerekli olacaktır. Özellikle, koenfeksiyon ve çoklu patoloji olasılığını ve hassas gruplar arasında sonuçlardaki belirsizlikleri açıklığa kavuşturan veriler toplanmalıdır. DSÖ, anonimleştirilmiş vaka kayıtlarını kullanarak yapılandırılmış veri analizinin hızlı bir şekilde geri dönüşünü sağlamak için Küresel Klinik Platformu kurmuştur; hasta sendromlarının ve sonuçlarının ayrıntılı olarak yakalanmasında kullanılması önerilmektedir.
Etkili vaka yönetimi, tedaviyi desteklemek ve daha fazla ölümü önlemek için temel ilaçların yeterli miktarda tedarik edilmesini, oksijen tedavisine erişimi ve temel acil durum ve kritik bakım dahil olmak üzere sağlık çalışanlarının eğitilmesini gerektirir. Erken teşhis ve hızlı tedaviyi kolaylaştırmak için sıtma RDT'leri dağıtılmalıdır. Uzun vadeli laboratuvar kapasitesinin güçlendirilmesi ve ademi merkeziyetçilik, etkilenen sağlık bölgesinde teşhis kabiliyetinin sağlanması ve ölümlerin nedeninin erken tespit edilmesi açısından önemli olacaktır.
Enfeksiyon önleme ve kontrol tedbirleri tüm sağlık tesislerinde güçlendirilmelidir. Sağlık çalışanları, maske ve eldiven gibi kişisel koruyucu ekipmanların doğru kullanımı ve sıkı el hijyeni protokolleri de dahil olmak üzere en iyi uygulamalar konusunda eğitim almalıdır. Bu önlemler sağlık tesislerindeki bulaşma risklerini azaltacak ve sağlık hizmeti sunumunun güvenliğini artıracaktır.
Gıda krizleri sırasında sağlık sektörünün rolü ve katma değeri, ciddi gıda kıtlığının başlamasından önce, sırasında ve sonrasında kötü beslenme, hastalık ve ölüm arasındaki nedensel ilişkiyi önlemek, azaltmak ve tersine çevirmek için çok önemlidir. Gıda krizleri sırasında ihtiyaçlar ve kırılganlıklar karmaşık, birbiriyle bağlantılı ve çok boyutlu olduğundan, genel insani yardım yanıtının bir parçası olarak özellikle sağlık, beslenme, su, sanitasyon ve hijyen (WASH) ve gıda güvenliği kümeleri arasında sektörler arası koordinasyon ve işbirliği artırılmalıdır. Genel yanıta yönelik bilgi sağlamak için veri toplama ve analizi güçlendirilmelidir.
Risk iletişimi ve toplum katılımı, kamu bilincinin artırılması için çok önemlidir. Halkı solunum yolu hastalıklarının belirtileri, önleyici tedbirler ve erken tedavi arayışının önemi konusunda eğitmek için hedeflenen mesajlar yaygınlaştırılmalıdır. Güven oluşturmak ve halk sağlığı rehberliğine uyumu teşvik etmek için toplum liderleri devreye sokulmalıdır. Toplumdaki yanlış bilgi ve korkuların ele alınması, müdahalede etkili işbirliğinin sağlanması açısından kritik önem taşımaktadır.
Lojistik ve güvenlik zorlukları da dikkat gerektirmektedir. Ekiplerin ve malzemelerin konuşlandırılması için lojistik desteğin güçlendirilmesi, etkilenen bölgelere zamanında erişimi sağlayacaktır. Silahlı grupların yarattığı potansiyel güvensizliği ele almak, müdahale personelini korumak ve müdahale faaliyetlerinde sürekliliği sağlamak için acil durum planları geliştirilmelidir.
Ayrıntılı bilgi için aşağıdaki bağlantılara bakınız:
- Democratic Republic of the Congo Ministry of Health Press Release: https://x.com/i/broadcasts/1YqGovjjrwAKv?s=09
- Democratic Republic of the Congo: Acute Malnutrition Situation For July - December 2024 and Projection for January - June 2025 https://www.ipcinfo.org/ipc-country-analysis/details-map/en/c/1157190/?iso3=COD
[1] Democratic Republic of the Congo: Acute Malnutrition Situation For July - December 2024 and Projection for January - June 2025 https://www.ipcinfo.org/ipc-country-analysis/details-map/en/c/1157190/?iso3=COD