TANZANYA’DA ŞÜPHELİ MARBURG VİRÜSÜ HASTALIĞI SALGINI

14 Ocak 2025 Salı

10 Ocak 2025 tarihinde DSÖ, Tanzanya'nın Kagera bölgesinde şüpheli MVD vakalarına ilişkin ülke içi kaynaklardan güvenilir raporlar almıştır. Altı kişinin etkilendiği ve bunlardan beşinin öldüğü bildirilmiştir.

14 Ocak 2025

 

Durumun tanımlanması

Giriş

13 Ocak 2025 tarihinde DSÖ, Üye Devletleri ve UST Taraf Devletlerini, güvenli web tabanlı platformumuz olan Olay Bilgi Sitesini (EIS) kullanarak Tanzanya'nın Kagera bölgesinde şüpheli bir Marburg Virüsü Hastalığı (MVD) salgını konusunda bilgilendirmiştir. Uluslararası Sağlık Tüzüğü kapsamında EIS, Üye Devletlere akut ve hızla gelişen halk sağlığı riskleri ve olası uluslararası etkileri olan olaylar hakkında hızlı uyarılar yayınlamak için kullanılmaktadır.

Özet olarak durum

10 Ocak 2025 tarihinde DSÖ, Tanzanya'nın Kagera bölgesinde şüpheli MVD vakalarına ilişkin ülke içi kaynaklardan güvenilir raporlar almıştır. Altı kişinin etkilendiği ve bunlardan beşinin öldüğü bildirilmiştir. Vakalar baş ağrısı, yüksek ateş, sırt ağrısı, ishal, hematemez (kanlı kusma), halsizlik (vücut zayıflığı) ve hastalığın ilerleyen aşamalarında dış kanama (deliklerden kanama) gibi benzer semptomlar göstermiştir.

11 Ocak 2025 itibariyle, Biharamulo ve Muleba olmak üzere iki ilçede sekiz ölüm (vaka ölüm oranı (CFR) %89) dahil dokuz şüpheli vaka bildirilmiştir.  İki hastadan numune alınmış ve Ulusal Halk Sağlığı Laboratuvarı tarafından test edilmiştir. Sonuçlar resmi olarak onaylanmayı beklemektedir. Her iki ilçede de sağlık çalışanları da dahil olmak üzere temaslıların tespit edildiği ve takip altında olduğu bildirilmiştir.

Kagera bölgesindeki Bukoba ilçesi ilk MVD salgınını Mart 2023'te yaşamıştır ve meyve yarasaları gibi zoonotik rezervuarlar bölgede endemiktir. Mart 2023'teki salgın yaklaşık iki ay sürmüş ve altısı ölüm olmak üzere dokuz vaka görülmüştür.

Halk sağlığı müdahalesi

Ulusal hızlı müdahale ekipleri salgın soruşturmasını ve müdahalesini desteklemek üzere görevlendirilmiş; temaslı takibi devam ederken sürveyans faaliyetleri yoğunlaştırılmış; son vakalardan alınan laboratuvar numuneleri Ulusal Halk Sağlığı Laboratuvarına teyit için gönderilmiştir. Kagera bölgesinde bir mobil laboratuvarın bulunduğu ve tedavi ünitelerinin kurulduğu bildirilmiştir.

DSÖ risk değerlendirmesi

Bu şüpheli MVD salgını riski, çeşitli endişe verici faktörler nedeniyle ulusal düzeyde yüksek olarak değerlendirilmektedir. Şu ana kadarki şüpheli salgın, sekizi ölüm olmak üzere en az dokuz şüpheli vakayı içermekte ve %89 gibi yüksek bir CFR ile sonuçlanmaktadır. Etkilenen şüpheli vakalar arasında sağlık çalışanlarının da yer alması, hastane kaynaklı bulaşma riskinin altını çizmektedir. Salgının kaynağı şu anda bilinmemektedir.

Şüpheli MVD vakalarının iki ilçeden bildirilmesi coğrafi yayılıma işaret etmektedir. Vakaların gecikmeli tespiti ve izolasyonu, devam eden temaslı takibi ile birleştiğinde, mevcut salgına ilişkin tam bilgi eksikliğine işaret etmektedir. Daha fazla vakanın tespit edilmesi beklenmektedir.

Kagera bölgesinin bir geçiş merkezi olarak stratejik konumu ve nüfusun Ruanda, Uganda, Burundi ve Kongo Demokratik Cumhuriyeti'ne önemli sınır ötesi hareketi nedeniyle bölgesel riskin yüksek olduğu düşünülmektedir. Bildirildiğine göre, şüpheli vakaların bazıları uluslararası sınırlara yakın bölgelerde bulunmakta ve komşu ülkelere yayılma potansiyelini vurgulamaktadır.  MVD kolaylıkla bulaşabilen bir hastalık değildir (yani çoğu durumda semptomlar gösteren bir hastanın vücut sıvılarıyla veya bu sıvılarla kirlenmiş yüzeylerle temas gerektirir). Bununla birlikte, virüse maruz kalan bir kişinin seyahat ediyor olabileceği göz ardı edilemez.

Küresel risk şu anda düşük olarak değerlendirilmektedir. Potansiyel riskler konusunda endişeler olsa da bu aşamada teyit edilmiş bir uluslararası yayılma yoktur. Kagera bölgesi, Tanzanya'nın başkentine veya büyük uluslararası havaalanlarına yakın olmasa da, ulaşım ağları aracılığıyla iyi bir bağlantıya sahiptir ve Tanzanya dışına hava yoluyla seyahat için Darüsselam'a bağlanan bir havaalanına sahiptir. Bu durum, ilgili giriş noktalarında ve sınırlarda gelişmiş sürveyans ve vaka yönetimi kapasitelerine ve hazırlık kapasitelerini güçlendirmek için komşu ülkelerle yakın koordinasyona duyulan ihtiyacı vurgulamaktadır.

DSÖ tavsiyesi

Marburg virüsünün insandan insana bulaşması, öncelikle enfekte kişilerin kanı ve/veya diğer vücut sıvılarıyla doğrudan temasla ilişkilidir. DSÖ, MVD bulaşmasını azaltmak ve bir salgını kontrol altına almak için etkili bir yol olarak aşağıdaki risk azaltma önlemlerinin alınmasını tavsiye etmektedir.

Önleme: İnsanların virüse maruz kalmasını azaltmak için bireylerin alması gereken koruyucu önlemler şunlardır:

  • Enfekte hastalarla, özellikle de vücut sıvılarıyla doğrudan veya yakın temastan kaynaklanan toplumda insandan insana bulaşma riskini azaltın. MVD hastalarıyla yakın fiziksel temastan kaçınılmalıdır.
  • MVD'den şüphelenilen veya doğrulanan kişiler derhal sağlık tesislerine başvurmalı ve erken bakım için ve evde bulaşmayı önlemek için belirlenmiş bir tedavi merkezinde izole edilmelidir.
  • Toplum ve aile üyeleri semptomatik kişilere evde bakmaktan ve MVD semptomları ile ölen kişilerin vücutlarına dokunmaktan kaçınmalıdır. Potansiyel olarak kontamine olmuş diğer eşyalara ve yüzeylere dokunmaktan kaçınmalıdırlar. Semptomları varsa değerlendirme ve tedavi için bir sağlık kuruluşuna gitmeleri teşvik edilmelidir.
  • Meyve yarasası kolonilerinin yaşadığı madenlere veya mağaralara uzun süre maruz kalmaktan kaynaklanan yarasadan insana bulaşma riskini azaltın. Meyve yarasası kolonilerinin yaşadığı madenlerde veya mağaralarda çalışma veya araştırma faaliyetleri ya da turist ziyaretleri sırasında insanlar eldiven ve diğer uygun koruyucu giysiler (maskeler dahil) giymelidir. Salgınlar sırasında, tüm hayvansal ürünler (kan ve et) tüketilmeden önce iyice pişirilmelidir.

Koordinasyon: Her düzeyde çok sektörlü koordinasyon ve sütun toplantıları ve ayrıntılı durum raporlarının paylaşılması teşvik edilmektedir. Farklı paydaşların ve ortakların hazırlık ve müdahale faaliyetlerine katılımı da teşvik edilmektedir. Etkili ve sürdürülebilir bir müdahale sağlamak için hükümet içinde ve ortaklarla kaynak seferberliği çabaları tavsiye edilir.

Risk iletişimi ve toplum katılımı: MVD salgınlarının başarılı bir şekilde kontrol altına alınması için halkın bilinçlendirilmesi ve toplumla iletişim kurulması önemlidir. Bu, semptomlar, enfeksiyon için risk faktörleri, koruyucu önlemler ve bir sağlık tesisinde acil bakım aramanın önemi hakkında farkındalık yaratmayı içerir. Güvenli ve onurlu definler hakkında hassas ve destekleyici bilgiler de çok önemlidir. Bu farkındalık, hedefe yönelik kampanyalar ve topluluklarla doğrudan çalışma yoluyla artırılmalıdır. Geleneksel şifacılar, din adamları ve toplum liderleri gibi hastalığın yayılmasını istemeden kolaylaştırabilecek ve toplum için önemli bilgi kaynakları olan yüksek risk gruplarına özel önem verilmelidir. Güveni artırmak ve erken semptom bildirimini teşvik etmek için yanlış bilgi ve söylentiler ele alınmalıdır.

Sürveyans: Etkilenen ve komşu bölgelerde aktif vaka tespiti, temaslı takibi ve uyarı yönetimi yoğunlaştırılmalıdır. Özellikle yükssürveyans sistemleri güçlendirilmelidir. Sağlık çalışanlarının, aile üyelerinin ve şüpheli vakalarla veya diğer yüksek maruziyetli ortamlarla teması olan bireylerin yakından izlenmesi sağlanmalıdır. Uluslararası da dahil olmak üzere daha fazla yayılma riskini azaltmak için ilgili giriş noktalarında ve sınırlarda gözetim kapasiteleri de yoğunlaştırılmalıdır.

  • Enfeksiyon önleme ve kontrol (IPC) tedbirleri: DSÖ'nün Ebola ve Marburg hastalığı için enfeksiyon önleme ve kontrol kılavuzu uyarınca tüm sağlık tesislerinde kritik enfeksiyon önleme ve kontrol tedbirleri uygulanmalı ve/veya güçlendirilmelidir; bu kılavuzda IPC hızlı değerlendirme, sağlık tesislerinin ve hanelerin dekontaminasyonu ve bulaşma riskini en aza indirmek için şüpheli vakaların taranması ve izole edilmesi yoluyla vakaların erken tespiti ve tanımlanması dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere IPC halka yaklaşımının hızlı bir şekilde uygulanmasının önemi vurgulanmıştır.
  • Doğrulanmış veya şüpheli MVD hastalarıyla ilgilenen sağlık çalışanları, hastanın kanı ve diğer vücut sıvılarıyla ve kontamine yüzeyler ve nesnelerle temastan kaçınmak için kişisel koruyucu ekipmanın (KKE) uygun kullanımı ve DSÖ'nün 5 dakikasına göre el hijyeni dahil olmak üzere standart önlemlere ek olarak bulaşmaya dayalı önlemleri de uygulamalıdır. Sağlık tesislerinde üretilen atıklar güvenli bir şekilde ayrılmalı, güvenli bir şekilde toplanmalı, taşınmalı, depolanmalı, arıtılmalı ve son olarak bertaraf edilmelidir. Güvenli atık bertarafı için ulusal kılavuzları, kuralları ve yönetmelikleri takip edin veya DSÖ'nün güvenli atık yönetimine ilişkin kılavuzlarını izleyin
  • Hasta bakım faaliyetleri, sağlık hizmetlerinde temel çevre sağlığı standartlarında belirtildiği gibi sağlık bakımıyla ilişkili enfeksiyonların (HAI'ler) önlenmesi ve kontrolüyle ilgili uygulamaları kolaylaştıran temiz ve hijyenik bir ortamda gerçekleştirilmelidir. Sağlık tesislerinde güvenli su, yeterli sanitasyon ve hijyen altyapısı ve hizmetleri sağlanmalıdır. Öneriler ve iyileştirmelerle ilgili ayrıntılar için WASH FIT uygulama Paketini takip edin.

Laboratuvar testleri: Numunelerin işlenmesi ve analizi hızlandırılmalı, sonuçlar hasta yönetimine, kontrol altına alma stratejilerine ve daha kapsamlı müdahale çabalarına rehberlik etmek üzere müdahale ekipleri ve klinisyenlerle derhal paylaşılmalıdır. Buna pozitif numuneler üzerinde genomik dizileme de dahildir. Laboratuvarlar arası karşılaştırma için numunelerin bölgesel bir referans laboratuvarına uluslararası sevki düşünülmelidir.

Aday tıbbi karşı önlemlerin değerlendirilmesi: MVD'ye karşı ruhsatlı aşı veya terapötik bulunmamaktadır. Birkaç aday aşı geliştirme aşamasındadır ve salgınlar bunların etkinlik ve güvenliğini değerlendirmek için bir fırsat sunmaktadır. Ulusal araştırmacıları desteklemeye hazır protokoller ve filovirüs konusunda uzmanlardan oluşan bir ağ mevcuttur.  

Güvenli ve insan onuruna yakışır definler: Toplumun maruziyetini en aza indirmek için ölen kişiler için güvenli ve insan onuruna yakışır defin protokolleri uygulanmalıdır. MVD ile ilişkili ölümlerin güvenli bir şekilde yönetilmesini sağlamak için sağlık çalışanları ve defin ekipleri için ek eğitim ve ekipman sağlanmalıdır. Etkilenen toplulukların protokole uyma konusunda güçlendirilmesini sağlamak için kapsamlı bir topluluk katılımı gereklidir.

Vaka yönetimi ve ruh sağlığı ve psikososyal destek: İzolasyon ve tedavi tesisleri, hasta bakımının güvenliğini ve etkinliğini sağlamak ve aynı zamanda hastalığın yayılmasını önlemek için yeterli donanıma sahip olmalıdır. Hastalar ve aileleri için rehidrasyon, semptom yönetimi ve psikolojik destek gibi destekleyici bakım, hayatta kalma oranlarını artırmak ve salgının etkisini azaltmak için çok önemlidir.

Sınır sağlığı ve sınır ötesi koordinasyon: Uluslararası da dahil olmak üzere daha fazla yayılmayı önlemek için ilgili giriş noktalarında, gemilerde ve sınır bölgelerinde sürveyans ve müdahale kapasiteleri güçlendirilmelidir. Vaka tanımlarıyla uyumlu belirti ve semptomlar gösteren vakalar, temaslılar ve etkilenen bölgelerdeki bireylere, DSÖ'nün filovirüs hastalığı salgınları için sınır sağlığı ve giriş noktaları teknik kılavuzu doğrultusunda seyahat etmemeleri tavsiye edilmelidir. Raporlama mekanizmalarını uyumlaştırmak, ortak soruşturmalar yürütmek ve kritik verileri gerçek zamanlı olarak paylaşmak için komşu ülkelerle işbirliği artırılmalıdır. Çevre ülkeler, erken vaka tespiti, izolasyon ve tedaviyi mümkün kılmak için hazırlık faaliyetlerini geliştirmelidir.

Hazırlık ve Hazır Olma Durumu: Mobil laboratuvarlar ve izolasyon birimleri gibi yanıt mekanizmalarının yeni vakaları yönetmek için yeterli donanıma sahip olmasını sağlamak için yüksek riskli bölgelerde hazırlık değerlendirmeleri yapılmalıdır.

DSÖ mevcut risk değerlendirmesine dayanarak, Tanzanya’ya yönelik uluslararası seyahat ve/veya ticaretle ilgili olarak herhangi bir kısıtlama getirilmesini önermemektedir.

Ayrıntılı bilgi için aşağıdaki bağlantılara bakınız:

Etiketler:
Marburg Virüsü Hastalığı


Habere Dahil Ülkeler:
TANZANYA

Kaynak: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON552