Alman otoriteler destekleyici epidemiyolojik ve gida zinciri kanitlarinin Almanya’da salgina sebep olan araçlarin fasulye ve tohum filizlerinin (boyotu, tropikal yesil fasulye, mercimek, adzuki fasulyesi, kabayonca dahil) oldugunu gösterdigini 10 Haziran 2011 tarihinde duyurmustur.

Kanitla ilgili baglantilar, yeni tavsiyeler

10 Haziran 2001 tarihinde Robert Koch Enstitüsü, Federal Risk Degerlendirme Enstitüsü ve Federal Tüketiciyi Koruma ve Gida Güvenligi otoriteleri ortak bir açiklama yaparak destekleyici epidemiyolojik ve gida zinciri kanitlarinin fasulye ve tohum filizlerinin Almanya’da sira disi enteroaggregative verocytotoxin üreten Escherichia Coli (EAggEC VTEC) O104:H4 bakterisinin neden oldugu salgina sebep oldugu duyurmuslardir.

• Otoriteler Almanya’da yasayan insanlarin kaynagi ne olursa olsun çig fasulye ve tohum filizlerinin tüketilmemesini tavsiye temektedir. Haneler, catering sirketleri ve restoranlar ellerinde bulundurduklari fasulye ve tohum filizlerini ve bu filizlerle temas etmis olmasi muhtemel gida maddelerini imha etmelidirler.
• Ayrica Federal Risk Degerlendirme Enstitüsü evde yetistirilen pisirilmemis filiz ve fidelerin yenmemesini tavsiye etmektedir.
• Kuzey Almanya’da salatalik, domates ve kivircik tüketilmemesine yönelik tavsiyelerden vazgeçilmistir.
• Salgina neden olan fasulye ve tohum filizlerinin yetistirildigi Asagi Saksonya Eyaleti’nde bulunan bir çiftlik kaynakli tüm gida ürünlerinin marketlerden geri çekilmesi tavsiye edilmektedir.
• Gidalarin nakliye zincirinin de dahil oldugu çesitli incelemeler devam etmektedir. Simdiye kadar, fasulye ve tohum filizlerinin Almanya disina ihraç edildigine dair bir kanit bulunmamaktadir.
• Otoriteler gida maddeleriyle temasta, tuvalet sonrasi ve saglik çalisanlarinin hastalarla ilgilenirken genel hijyen kurallarina siki bir sekilde uyulmasini tavsiye etmektedir.

Robert Koch Enstitüsü, Federal Risk Degerlendirme Enstitüsü ve Federal Tüketiciyi Koruma ve Gida Güvenligi otoriteleri daha ayrintili bir ortak bir basin açiklamasi yayinlamislardir. Söz konusu basin açiklamasi 12 Haziran ve 13 Haziran 2011 tarihlerinde güncellenmistir.

Hemolitik Üremik Sendromu-HÜS

13 Haziran 2011 tarihi (15:00 CET) itibariyle Almanya 782 HÜS vakasi (22 Ölüm vakasi dahil olmak üzere) rapor etmistir: Dünden buyana sadece 1 vaka görülmüstür. Vakalarin % 68’ini kadinlar ve %88’ini ise 20 yas üzeri yetiskinler olusturmakla birlikte 100.000 kiside en çok bu bakteriye maruz kalanlar 20-49 yas grubudur. Vakalarin görülme tarihleri 1 Mayis ile 9 Haziran 2011 tarihleri arasinda degismektedir.

Enterohemorajik Escherichia Coli - EHEC

13 Haziran 2011 tarihi (15:00 CET) itibariyle, Almanya’da 2.453 EHEC enfeksiyon vakasi (13 ölüm vakasi) rapor edilmistir: Önceki gün rapor edilenlerden baska 1 ölüm vakasi dahil olmak üzere toplam 9 vaka daha rapor edilmistir. Vakalarin %59’unu kadinlar ve %87’i 20 yas üzeri yetiskinlerden olusmaktadir. Vakalarin görülme tarihleri 1 Mayis ile 9 Haziran 2011 tarihleri arasinda degismektedir.

Robert Koch Enstitüsü, kendilerine bildirilen HÜS/EHEC vaka sayilarinda son bir hafta içerisinde bir azalma oldugunu 14 Haziran 2011 tarihinde açiklamistir. Almanya’da acil servislere bildirilen kanli diare vakalarinda da 30 Mayis 2011 tarihinden bu yana bir artis olmadiginin görüldügü bildirilmistir. Bu azalmanin çig gidalarin tüketimindeki degisiklikten mi yoksa enfeksiyon kaynaklarinin azalmasindan mi kaynaklandigi belli degildir.

Diger Ülkeler

13 Haziran 2011 tarihi itibariyle, diger 13 Avrupa ülkesi toplam 36 HÜS (1 ölüm vakasi) ve 66 EHEC vakasi (ölüm vakasi yok) rapor etmistir. Ayrica ABD’nin Atlanta’da sehrinde yer alan Hastaliktan Korunma ve Önleme Merkezi –CDC bu salginla baglantili olarak ABD’de görülen 3 HÜS vakasi (1’i teyit edilmis ve 2’si süpheli) ve 2 süpheli EHEC vakasi ile ilgili bilgiler yayinlamistir. 7 Haziran 2011 tarihinde Kanada Halk Sagligi Ajansi 1 adet süpheli E.Coli O104 enfeksiyonu vakasi bildirmistir. Bildirilen bu vaka Kuzey Almaya’ya seyahat etmis bir kisi olup yine bu kisinin Almanya’da teyit edilmis bir E. Coli O104 vakasi ile baglantisi bulunmaktadir.

Almanya disindaki ülkelerden 10 Haziran 2011 tarihinden itibaren HUS ya da EHEC ölüm vakasi da dahil vaka bildirimi yapilmamaktadir. Geçen hafta Helsinki’de bulunan bir kreste görülen EHEC bakterisi susu Finlandiya Ulusal Saglik Enstitüsü’ne göre Almanya’da salgina yol açan susla ayni degildir. 14 Haziran 2011 tarihi itibariyle kreste baska EHEC vakasi meydana gelmemistir.

Asagidaki tablo etkilenen tüm ülkelerde görülen vaka sayilarini göstermektedir.

Not: HÜS ve EHEC vakalarin sayisi 36 ölüm vakasi dahil toplam 3.343’dür.

Yukarida bildirilen HÜS ve EHEC vakalarin 5’i hariç tümü enfeksiyonun inkübasyon döneminde Almanya’da bulunan ya da Almanya’da yasayan kisilerden olusmaktadir. Inkübasyon süresi bakteriye maruz kalinmasindan itibaren genelde 3-4 gündür (ancak bu süre 2-10 gün de olabilir).

Önemli

EHEC ve HÜS’ün özel bildirim kategorileri bulunmaktadir bu nedenle vaka sayilari çakismamalidir. Hizli gelisen herhangi bir salginda oldugu gibi vaka sayilari geçicidir ve birçok nedenden bu sayilar degisebilir.

DSÖ kendisine üye olan ülkelerin ve Avrupa Komisyonu, Avrupa Hastalik Kontrol ve Önleme Merkezi ve DSÖ Isbirligi Merkezleri gibi teknik açidan ortaklarin yukaridaki bildirimin saglanmasindaki katkilarindan dolayi tesekkür etmektedir.