22 Nisan 2025'te yayınlanmış Dış Durum Raporu-25

Bu baskıda yer alanlar:

• Önemli Olaylar

• Küresel Epidemiyolojik Güncelleme

• DSÖ Bölgelerinde Önemli Olaylar

• Seçilen Alt Bölgelere ve Ülkelere Odaklanmak

• Operasyonel Güncellemeler

• Temel Zorluklar

• Atılacak Adımlar

Önemli Olaylar

30. Mart 2025 itibariyle veriler

• Mart 2025'te (10 ila 13. epidemiyolojik haftalar), üç DSÖ bölgesindeki 22 ülke, bölge ve alandan (bundan sonra ülkeler olarak anılacaktır) toplam 32.985 yeni kolera ve/veya akut sulu ishal (AWD) vakası bildirilmiş olup bu rakam Şubat ayına göre %9'luk bir düşüşü yansıtmaktadır. Afrika Bölgesi en fazla vakanın görüldüğü bölge olurken, bu bölgeyi Doğu Akdeniz Bölgesi ve Güneydoğu Asya Bölgesi takip etmiştir. Bu dönemde ayrıca küresel çapta 517 kolera kaynaklı ölüm vakası görülmüş olup, bu rakam bir önceki aya göre %8'lik bir düşüşe işaret etmektedir.
• Kış aylarında bulaşmanın mevsimsel olarak azalması bazı bölgelerdeki vaka sayılarındaki düşüşü kısmen açıklasa da, eksik bildirim ve raporlamadaki gecikmeler nedeniyle genel kolera verileri eksik kalmaya devam etmektedir. Ayrıca, aşırı hava olayları ve Kongo Demokratik Cumhuriyeti'nde devam eden güvensizlik gibi çatışmalar, bazı bölgelerden düşük raporlama yapılmasına veya hiç raporlama yapılmamasına neden olmuştur. Bu karmaşıklıklar göz önüne alındığında, burada sunulan veriler muhtemelen gerçek kolera yükünü olduğundan az göstermektedir ve dikkatle yorumlanmalıdır.
• Son rapordan bu yana Kenya ve Namibya'da yeni kolera salgınları rapor edilmiştir. Ocak 2025'ten bu yana 25 ülke, çoğu bir önceki yıldan devam eden kolera / AWD salgınları bildirmiştir.
• Çatışma, kitlesel yerinden edilme, doğal afetler ve iklim değişikliği, özellikle kırsal ve selden etkilenen bölgelerde salgınları yoğunlaştırmış, zayıf altyapı ve sınırlı sağlık hizmeti erişimi tedaviyi geciktirmiştir. Bu sınır ötesi faktörler, kolera salgınlarını giderek daha karmaşık ve kontrol edilmesi daha zor hale getirmiştir.
• 1 Ocak - 30 Mart 2025 tarihleri arasında DSÖ'nün üç bölgesindeki 25 ülkeden toplam 116.574 kolera vakası ve 1.514 ölüm vakası bildirilmiş olup en yüksek rakamlar Afrika Bölgesi'nde kaydedilmiş, bunu Doğu Akdeniz Bölgesi ve Güneydoğu Asya Bölgesi izlemiştir.
• Mart ayında ortalama Oral Kolera Aşısı (OCV) stoku 5.2 milyon dozda sabitlenmiş ve üst üste dördüncü ayda da acil durum stoku için her zaman gerekli olan beş milyon dozun üzerinde kalmıştır. Bununla birlikte, artan küresel talep arzı aşmaya devam etmekte ve kolera salgınlarını kontrol altına alma, hastalığın yayılmasına hızla müdahale etme ve önleyici kampanyalar uygulama çabalarını engellemektedir.

Küresel epidemiyolojik güncelleme

Mart 2025'te (10 ila 13. epidemiyolojik haftalar), üç DSÖ bölgesindeki 22 ülkeden toplam 32.985 yeni kolera ve KKKA vakası bildirilmiş olup Şubat 2025'e göre %9'luk bir düşüş göstermiştir. Afrika Bölgesi (22 372 vaka; 16 ülke) en fazla vaka bildiren bölge olurken, bu bölgeyi Doğu Akdeniz Bölgesi (10.343 vaka; dört ülke) ve Güneydoğu Asya Bölgesi (270 vaka; iki ülke) takip etmiştir. DSÖ'nün diğer bölgelerinde herhangi bir vaka rapor edilmemiştir. Aynı dönemde, Şubat ayına kıyasla %8'lik bir düşüşü temsil eden 517 kolera bağlantılı ölüm de küresel olarak kaydedilmiştir. En yüksek ölüm sayısı Afrika Bölgesi'nde (504 ölüm; dokuz ülke) kaydedilirken, bunu Doğu Akdeniz Bölgesi (13 ölüm; iki ülke) izlemiştir. Güneydoğu Asya bölgesinde herhangi bir ölüm vakası rapor edilmemiştir.

1 Ocak - 30 Mart 2025 tarihleri arasında DSÖ'nün üç bölgesinde toplam 116.574 kolera vakası ve 1.514 ölüm vakası rapor edilmiştir. Bildirilen vaka sayısının en yüksek olduğu bölge Afrika Bölgesi (66 689 vaka; 17 ülke) olurken, bu bölgeyi Doğu Akdeniz Bölgesi (48 619 vaka; altı ülke) ve Güneydoğu Asya Bölgesi (1266 vaka; beş ülke) izlemiştir. Bu dönemde Afrika Bölgesi'nde (1336 ölüm) ve Doğu Akdeniz Bölgesi'nde (178 ölüm) kolera ölümleri bildirilmiş, Güneydoğu Asya Bölgesi'nde ise ölüm bildirilmemiştir.

Burada sunulan veriler, potansiyel eksik raporlama ve raporlama gecikmeleri nedeniyle ihtiyatlı bir şekilde yorumlanmalıdır. Bu durum raporların güncelliğini etkileyebilir ve sonuç olarak sunulan rakamlar gerçek kolera yükünü doğru bir şekilde temsil etmeyebilir. Sürveyans sistemlerinin, vaka tanımlarının ve laboratuvar kapasitelerinin ülkeler arasında çeşitlilik göstermesi, kolera vakaları ve ölümlerine ilişkin istatistiklerin doğrudan karşılaştırılabilir olmadığı anlamına gelmektedir. Ayrıca, kolera için küresel vaka ölüm oranı (CFR), sürveyans metodolojilerindeki farklılıklardan büyük ölçüde etkilendiği için ihtiyatlı bir incelemeyi gerektirmektedir. Bu belgede 'kolera vakaları' terimi, belirli ülkeler için aksi belirtilmedikçe, hem şüpheli hem de doğrulanmış vakaları kapsamaktadır. Bu raporda yer alan veriler, daha doğru bilgiler elde edildikçe geriye dönük olası düzeltmelere tabidir. En güncel veriler için lütfen DSÖ'nün Küresel Kolera ve Akut Sulu İshal-AWD Web Portalına bakınız.

Şekil 1. 1 Ocak – 30 Mart 2025 tarihleri arasında bildirilen kolera ve akut sulu ishal (AWD) vakaları

Tablo 1. 30 Mart 2025 itibariyle DSÖ bölgelerinden bildirilen kolera ve AWD vakaları ve ölümleri

* Sunulan vaka ve ölüm sayıları, vaka tanımları, raporlama sistemleri ve genel olarak eksik raporlamadaki farklılıklar nedeniyle doğrudan karşılaştırılabilir değildir. Tüm veriler, veri mevcudiyeti ve erişilebilirliği nedeniyle doğrulamaya ve değişikliğe tabidir. İlgili rakamlar ve sayılar, daha fazla bilgi elde edildikçe güncellenecektir. Tablo 1'deki veriler şüpheli, hızlı tanı testi (RDT) pozitif ve kültürle doğrulanmış kolera vakalarını içermektedir.

** Afganistan,ve Myanmar Akut Sulu İshal-AWD vakaları rapor etmektedir.

*** Şüpheli kolera ve AWD vakalarının sayısı, Ulusal Sağlık Enstitüsü tarafından yayınlanan mevcut Halk Sağlığı Bültenine dayanarak dahil edilmiştir.

¥ Yemen’den rapor edilen bütün şüpheli kolera ve AWD vakalarını içermektedir.

§ 1-30 Mart 2025 tarihleri arasında kolera vakası bildirmeyen ülkeler

DSÖ Bölgelerinde Önemli Olaylar

Afrika bölgesi

Mart 2025'te Afrika Bölgesi, Şubat ayına kıyasla %15'lik bir artışla 16 ülkede 22.372 yeni kolera / AWD vakası bildirmiştir. Bu dönemde en fazla vaka Güney Sudan (7.709), Kongo Demokratik Cumhuriyeti (5.679) ve Angola'dan (4.036) bildirilmiştir. Ayrıca, bir önceki aya kıyasla %10'luk bir artışla 504 kolera kaynaklı ölüm bildirilmiştir. En fazla ölüm Angola (179), Güney Sudan (174) ve Kongo Demokratik Cumhuriyeti'nden (97) bildirilmiştir.

1 Ocak - 30 Mart 2025 tarihleri arasında Afrika Bölgesindeki 16 ülkede toplam 66.689 kolera vakası rapor edilmiştir. En fazla vaka Güney Sudan (29.050), Kongo Demokratik Cumhuriyeti (15.785) ve Angola'dan (9.785) bildirilmiştir, Aynı dönemde, 14 ülkeden toplam 1.336 ölüm bildirilmiş olup en fazla ölüm Güney Sudan (502), Angola (383) ve Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde (297) kaydedilmiştir.

Doğu Akdeniz Bölgesi

Mart 2025'te Doğu Akdeniz Bölgesi dört ülkede 10.343 yeni kolera / AWD vakası bildirerek Şubat ayına kıyasla %38'lik bir düşüş kaydetmiştir. Bu dönemde en fazla vaka Afganistan (7130), Yemen (1278) ve Sudan'dan (1253) gelmiştir. Ayrıca, bir önceki aya kıyasla %87'lik bir düşüşle 13 ölüm vakası gerçekleşmiştir. Bu ölümler Sudan (11) ve Afganistan'dan (2) bildirilmiştir.

1 Ocak - 30 Mart 2025 tarihleri arasında Doğu Akdeniz Bölgesindeki beş ülkede toplam 48.619 kolera / AWD vakası bildirilmiştir. En yüksek vaka sayısı Afganistan (21.533), Yemen (11.507) ve Sudan'dan (7.894) gelmiştir. Aynı dönemde dört ülkede toplam 178 ölüm vakası rapor edilmiştir: Sudan (160), Yemen (9), Afganistan (8) ve Somali (1).

Güneydoğu Asya Bölgesi

Mart 2025'te Güneydoğu Asya Bölgesi, Şubat ayına kıyasla %3'lük bir artışla iki ülkede 270 yeni kolera / AWD vakası bildirmiştir. Myanmar (267) ve Nepal'den (3) ADW vakaları bildirilmiştir. Güneydoğu Asya bölgesinde herhangi bir ölüm vakası bildirilmemiştir.

1 Ocak - 30 Mart 2025 tarihleri arasında Güneydoğu Asya Bölgesindeki beş ülkede toplam 1.266 kolera / AWD vakası rapor edilmiştir. En fazla vaka Myanmar (1.096), Nepal (85) ve Bangladeş'ten (80) bildirilmiştir. Bu dönemde herhangi bir ölüm vakası rapor edilmemiştir.

Şekil 2. 1 Ocak– 30 Mart 2024 tarihleri arasında Küresel olarak haftalık kolera ve AWD vakaları

Şekil 3. DSÖ Bölgelerine göre Kolera ve AWD vakaları, 1 Ocak 2024 – 30 Mart 2025

Seçilmiş alt bölgelere ve ülkelere odaklanma

Angola

Mart 2025'te Angola, Şubat ayına kıyasla vakalarda %10 ve ölümlerde %23'lük bir artışa işaret eden 4.036 yeni kolera vakası ve %4,4'lük bir CFR ile ilişkili 179 ölüm bildirmiştir.

1 Ocak ve 30 Mart 2025 tarihleri arasında Angola, %3,9 CFR ile 116 toplum ölümü dahil olmak üzere toplam 9.785 vaka ve 383 ölüm bildirmiştir. Kolera vakaları 17 ilde rapor edilmiştir. En yüksek vaka sayısına sahip iller, bildirilen vakaların yaklaşık %45'i ile Luanda, Bengo (%27) ve Icolo e Bengo'dur (%9).

Şekil 4. Angola: 30 Mart 2025 itibariyle günlük vaka ve ölüm trendi (Solda) ve vakaların coğrafi dağılımı (Sağda)

Güney Sudan

Mart 2025'te Güney Sudan 7.709 yeni kolera vakası ve buna bağlı 174 ölüm vakası bildirmiş olup CFR %2,3'tür; Şubat ayına kıyasla vakalarda %2'lik bir azalma ve ölümlerde %23'lük bir artış kaydedilmiştir.

1 Ocak - 30 Mart 2025 tarihleri arasında Güney Sudan'da 119'u toplum ölümü olmak üzere toplam 29.050 vaka ve 502 ölüm bildirilmiş olup CFR %1,7'dir. Vakalar dokuz eyalet ve iki idari bölgedeki 41 ilçede rapor edilmiştir. Bu dönemde en yüksek vaka yüküne sahip eyaletler, bildirilen vakaların yaklaşık %33'ü ile Unity, Jonglei (%21) ve Kuzey Bahr el Ghazal (%18) olmuştur.

Şekil 5. Güney Sudan: 30 Mart 2025 itibariyle vakaların dağılımı (Solda) ve haftalık vaka eğilimi (Sağda)

Sudan

Mart 2025'te Sudan, Şubat ayına kıyasla vakalarda %69 ve ölümlerde %88'lik bir düşüşe işaret eden %0,9'luk bir Vaka Ölüm Oranı-CFR ile 1.253 yeni kolera vakası ve buna bağlı 11 ölüm bildirmiştir.

1 Ocak - 30 Mart 2025 tarihleri arasında Sudan toplam 7.894 vaka ve 160 ölüm bildirmiş olup CFR %2'dir.

Şekil 6 Sudan: 23 Şubat 2025 itibariyle eyaletlere göre 100.000 nüfus başına vaka dağılımı (Solda) ve haftalık vaka eğilimi (Sağda)

Kongo Demokratik Cumhuriyeti

Mart 2025'te Kongo Demokratik Cumhuriyeti, Şubat ayına kıyasla vakalarda %11 artış ve ölümlerde %14 düşüşe işaret eden %1,7'lik bir CFR ile 5.679 yeni kolera vakası ve buna bağlı 97 ölüm bildirmiştir.

1 Ocak 2025 ile 30 Mart 2025 tarihleri arasında Kongo Demokratik Cumhuriyeti'nde toplam 15.785 vaka ve 297 ölüm vakası rapor edilmiş olup CFR %1,9'dur. Vakalar 18 ilde rapor edilmiş olup en yüksek vaka oranı Haut Lomami (%25), Haut Katanga (%20) ve Kuzey Kivu'da (%20) kaydedilmiştir.

Salgını tetikleyen unsurlardan biri de suya erişimin kısıtlı olması ve sanitasyonun yetersiz olmasıdır. Ülkenin kuzeydoğu kesiminde devam eden çatışmalar ve sağlık sistemleri ile sürveyans faaliyetlerindeki aksamalar, son haftalarda muhtemelen eksik raporlamaya yol açmıştır.

Şekil 7. Kongo Demokratik Cumhuriyeti:30 Şubat 2025 itibariyle illere göre 100.000 nüfus başına kolera vakalarının coğrafi dağılımı (Solda). Haftalık vaka, ölüm ve CFR eğilimleri (Sağda).

Şekil 8. Ocak 2025 ve Mart 2025 tarihleri arasında, 30 Mart 2025 itibarıyla, Güneydoğu Afrika'da 100.000 nüfus başına atak oranı (aylık şüpheli ve doğrulanmış kolera vakaları)

Şekil 9. Aralık 2024 ve Mart 2025 tarihleri arasında, 30 Mart 2025 itibarıyla Afrika Boynuzu’nda 100.000 nüfus başına atak oranı (aylık şüpheli ve doğrulanmış kolera vakaları)

Operasyonel Güncellemeler

DSÖ, aşağıdaki kolera salgını yanıt faaliyetlerinde Üye Devletleri desteklemek için küresel, bölgesel ve ülke düzeyinde ortaklarla birlikte çalışmaktadır:

Koordinasyon

• Eşgüdümlü çabaları sağlamak ve kolera yanıtına  ilişkin en son operasyonel güncellemeleri paylaşmak için GOARN ve SBP ağlarına düzenli brifingler verilmiştir.
• Ülkelerin ihtiyaçlarına yanıt olarak ve ortakların desteğiyle, uzmanlar Küresel Salgın Uyarı ve Yanıtı Ağı (GOARN), Destekleyici Ortaklar (SBP) ve Acil Tıp Ekipleri (EMT) aracılığıyla görevlendirilmiştir.
• 30 Mart itibariyle GOARN aracılığıyla Komorlar, Haiti, Kenya, Lübnan, Malavi, Mozambik, Sudan, Zambiya, Yemen ve Güney Sudan'a Sağlık Operasyonları, Vaka Yönetimi, Sosyal Antropoloji, Epidemiyoloji/Sürveyans ve Ortak Koordinasyonu gibi alanlarda kolera müdahalesini desteklemek üzere 23 uzman gönderilmiştir.
• Ayrıca 31 uzman, Cinsel Sömürü, Suistimal ve Tacizin Önlenmesi ve Bunlara Müdahale Edilmesi (PRSEAH), Enfeksiyon Önleme ve Kontrol (IPC)/ Su, Sanitasyon ve Hijyen (WASH), Risk İletişimi ve Toplum Katılımı (RCCE), Epidemiyolog, Kolera müdahale koordinatörü, Vaka Yönetimi, Operasyon Desteği ve Lojistik (OSL), uzaktan küresel WASH desteği dahil Bilgi Yönetimi, Ortak/Küme Koordinasyonu gibi alanlarda kolera yanıtını desteklemek üzere Destekleyici Ortakları aracılığıyla on ülkeye (Kamerun, Komorlar, Etiyopya, Haiti, Malavi, Myanmar, Mozambik, Türkiye, Zambiya, Güney Sudan ve Amman) konuşlandırılmıştır (3 ila 6 ay süreyle).
• DSÖ, başta Norveç Mülteci Konseyi olmak üzere SBP'nin desteğini takdir etmektedir.

Halk Sağlığı Sürveyansı

• 2025 yılında Kolera Kontrolü Küresel Görev Gücü (GTFCC) bölgesel ve küresel düzeyde kolera raporlaması için güncellenmiş tavsiyeler yayınlamıştır. Bu bir raporlama şablonu ile birlikte gelmektedir.
• GTFCC, eşlik eden araçlarla birlikte kolera için halk sağlığı gözetimine ilişkin gözden geçirilmiş kılavuzu yayınlamıştır. Bu materyal Arapça, İngilizce, Fransızca ve Portekizce dillerinde mevcuttur. GTFCC ayrıca sağlık yetkilileri için kolera sürveyansı ve sağlık çalışanları için kolera sürveyansı hakkında çevrimiçi kurslar yayınlamıştır.
• Ülkeler, GTFCC standartları doğrultusunda sürveyansı güçlendirmeye yönelik kilit faaliyetleri belirlemek amacıyla kolera sürveyansını değerlendirmek için GTFCC yöntemini kullanarak kolera sürveyans sistemlerini periyodik olarak kendi kendilerine değerlendirmeye teşvik edilmektedir.
• Veri yönetimi ve analizi için ülkelere ve bölgelere vaka bazında destek sağlanmaktadır.
• Kolera sürveyansını güçlendirmek için ülkeler, bölgeler ve ortaklarla koordinasyon devam etmektedir.
• Çok Sektörlü Müdahaleler için Öncelikli Alanların (PAMIs) belirlenmesi, kontrol stratejilerinin etkisini en üst düzeye çıkarmayı ve kaynakları en çok etkilenen alanlara yönlendirmeyi mümkün kılmaktadır. Kolera kontrolü için PAMI'lerin belirlenmesine yönelik GTFCC kılavuzu yaygınlaştırılmakta ve tanıtılmaktadır (İngilizce, Arapça, Fransızca ve Portekizce). Bu kılavuz, kolera kontrolüne yönelik Ulusal Kolera Planının geliştirilmesi veya revizyonunda koleradan etkilenen ülkeler için sürveyans verilerinin kullanımını en üst düzeye çıkarmayı amaçlamaktadır.

Laboratuvar

• GTFCC, kolera test laboratuvarları için sürveyans, test ve raporlamanın çeşitli yönlerini kapsayan kılavuz ve araçlar yayınlamıştır. Mevcut tüm kılavuzlara hızlı başvuru kılavuzu aracılığıyla erişilebilir ve belgeler İngilizce, Fransızca ve bazı durumlarda Portekizce olarak mevcuttur.
• GTFCC kısa süre önce sağlık çalışanları için kolera için Hızlı Tanı Testleri ile numune toplama ve test etme konusunda eğitim materyalleri yayınlamıştır. Fransızca ve Arapça versiyonları geliştirme aşamasındadır.
• Salgınlar sırasında test stratejilerinin belirlenmesi ve uygulanması için ülkelere teknik destek sağlanmaktadır.
• Ülkeler için laboratuvar güçlendirme planlarının geliştirilmesinde destek ve yardım, vaka bazında sağlanmaktadır.
• Laboratuvar teşhis tedarik ihtiyaçlarının belirlenmesi, akut ve aktif salgınların görüldüğü ülkelerde laboratuvar malzemelerinin konuşlandırılması ve kilit ülkelerde hazırlık ve hazırlık için malzemelerin hazır bulundurulması için destek sağlanmaktadır.
• Salgın izleme de dahil olmak üzere kolera sürveyansı için Gavi'ye uygun ülkelere kolera RDT'lerinin tedariki için Gavi ile işbirliği devam etmektedir.

Aşılama

• Küresel OCV stoku Mart ayında ortalama 5,2 milyon doz olup, salgın yanıtı için her zaman mevcut olması gereken beş milyon doz hedefinin sadece bir hafta altında kalmıştır.
• Angola (2), Kongo Demokratik Cumhuriyeti (2), Etiyopya, Gana (4), Myanmar, Nijerya, Güney Sudan (5) ve Sudan (2) tarafından 2025'in ilk üç ayında - 2024'teki üç talebe kıyasla - on sekiz yeni acil durum talebi sunulmuş ve tek turlu kampanyalar için toplam 18 milyon doz talep edilmiştir (2024'teki sekiz milyon doza kıyasla). On yedi talep onaylanırken, bir talep Aşı Temini Uluslararası Koordinasyon Grubu (ICG) tarafından onaylanmamıştır.
• 2025 yılının başından bu yana 13 ülke (Angola, Bangladeş, Etiyopya, Gana, Haiti, Malavi, Mozambik, Myanmar, Nijer, Nijerya, Güney Sudan, Sudan ve Zambiya), beşi artık dozlarla gerçekleştirilen ve toplam 13 milyon kişiyi hedef alan 24 reaktif aşılama kampanyası yürütmüştür. Aşı mevcudiyetinin sınırlı olması nedeniyle, yalnızca tek doz aşılama kampanyaları onaylanmış ve uygulanmıştır.
• Bu çabalara rağmen, OCV'ye yönelik artan talep arzı aşmaya devam etmekte ve önleyici aşılama kampanyalarını ciddi şekilde kısıtlamaktadır. Aşı üretiminin acilen artırılması kritik önemini korumaktadır.

Vaka yönetimi, Enfeksiyon Önleme ve Kontrol (IPC) & Su, Sanitasyon ve Hijyen (WASH)

• Vaka yönetimini ve IPC/WASH müdahelelerini güçlendirmek için Angola da dahil olmak üzere yüksek öncelikli ülkelere teknik yardım sağlanmaya devam edilmektedir.
• Toplum düzeyinde yaklaşımlara odaklanan kolera vaka yönetimi üzerine 26 Nisan 2025'te ön saflardaki yanıt ekiplerini ve ulusal odak noktalarını hedefleyen küresel bir web semineri planlanmaktadır.

Risk iletişimi ve toplum katılımı (RCCE)

• Bölgesel risk iletişimi, toplum katılımı ve infodemi yönetimi (RCCE-IM) odak noktalarıyla düzenli koordinasyon ve bilgi paylaşımı devam etmektedir.
• Son Afrika Infodemi Yanıt İttifakı (AIRA) raporunda, Kongo Demokratik Cumhuriyeti, Güney Sudan, Angola ve Zambiya'da koleranın yeniden canlanması hakkındaki raporla ilgili endişeler belirtilmiştir. İletişim ve şeffaflığı iyileştirmek için hükümetler arası ve ortak toplantılarda görüşler paylaşılmaktadır.
• Etkilenen bölgeler ve ülkeler için RCCE-IM koordinasyonu bölgesel koordinasyon mekanizmaları ve Toplu Hizmet ortaklığı aracılığıyla devam etmektedir. Güneydoğu Asya Bölgesi'ne Toplu Hizmet kolera kaynakları kolayca erişilebilir şekilde sağlanmıştır.
• Kolera için RCCE hazırlık ve yanıt araç seti şu anda gözden geçirilmektedir.

Hazırlık ve hazır olma durumu

• Uganda'ya PAMI tespiti için teknik destek devam etmekte olup, hedefe yönelik müdahale planlamasına olanak sağlamaktadır.
• Sağlık Bakanlıklarından odak noktaları 7-1-7 kolera projesine yönlendirilerek erken tespit ve zamanında müdahale kapasitesi artırılmıştır.
• DSÖ, ortaklarla koordinasyon da dahil olmak üzere devam eden salgına yönelik yanıt çabalarını güçlendirmek için Kenya Ülke Ofisini görevlendirmektedir.
• Ayrıntılı kolera hazırlık ve hazırlık değerlendirme raporları Burundi, Kongo Demokratik Cumhuriyeti, Etiyopya, Gana, Malavi, Mali, Ruanda ve Uganda ile paylaşılarak ulusal planlama ve operasyonel hazırlık konusunda bilgi verilmiştir.

Temel zorluklar

Yukarıda tanımlanan zorlukların üstesinden gelmek için DSÖ, UNICEF, IFRC ve ortaklar birlikte çalışmaya devam etmektedir.

• Kolera'nın son derece bulaşıcı yapısı, doğal afetler ve iklimsel etkilerle birleşince, kontrol altına alma çabalarını önemli ölçüde engellemektedir.
• Yetersiz WASH altyapısı ve güvenilir veri eksikliği, etkilenen bölgelerde kolera bulaşmasını sürdürmektedir.
• Önleyici aşılamanın uygulanmasını engelleyen ve kampanyaların yalnızca en çok etkilenen bölgelerde uygulanmasına izin veren yetersiz OCV stokları, savunmasız popülasyonları sürekli bulaşmaya maruz bırakmaktadır.
• Kırılgan, çatışma ve şiddet bölgelerinde veya sosyal huzursuzluk yaşayan bölgelerde bakıma yönelik engeller, etkilenen nüfusun tedavi ve önleme hizmetlerine erişimini zorlaştırmaktadır.
• Sınırlı kapasite ve siyasi ve ekonomik zorluklar nedeniyle gecikmiş verilerle sürveyans ve raporlama boşlukları, zamanında müdahaleyi engellemektedir.
• Geçiş kontrolünün sağlanamadığı sınırlar, yetersiz sürveyans ve düşük toplum farkındalığı tarafından körüklenen sınır ötesi bulaşma riskinin artması.
• Hükümetler, sivil toplum kuruluşları ve uluslararası kuruluşlar arasındaki yetersiz koordinasyon, yanıt çabalarının genel etkinliğini etkilemektedir.
• Acil durumlarda konuşlandırılmak üzere yeterli deneyimli personel bulunmaması nedeniyle personel eksikliği, müdahale çabalarını daha da karmaşık hale getirmektedir.
• Ülkeler aynı anda büyük ölçekli kolera salgınları ve diğer acil durumlarla karşı karşıya kaldıkça tükenen ulusal müdahale kapasiteleri, kaynakları zorlamaktadır.
• Finansman ve kaynak açıkları sorun olmaya devam etmekte olup ; önemli bağışçı desteğinin azalması, salgın yükü yüksek birçok ülkede yanıt çabalarını etkilemektedir; önleme, hazırlık ve salgın yönetimi için sürekli uluslararası ve ulusal yatırıma ihtiyaç duyulmaktadır.

Atılacak adımlar

Yukarıda belirtilen zorlukları ele almak için DSÖ, UNICEF, IFRC ve ortaklar birlikte çalışmaktadır.

• Kolera senaryosu planlaması ve tahmini, küresel, bölgesel ve ulusal düzeylerde şiddetli iklim olaylarının etkisi göz önünde bulundurularak güncellenmeye devam edecektir.
• DSÖ, kolera hazırlığı ve müdahalesine yatırım yapılması için savunuculuk yapmaya devam edecek ve sürdürülebilir çözümler için uzun vadeli yatırımın gerekli olduğunu, ancak vakalardaki mevcut artışa hızlı acil müdahale için acil yatırım gerektiğini vurgulayacaktır. Bu yatırımları kolaylaştırmak için bağışçılara brifingler ve yuvarlak masa toplantıları düzenlenecektir.
• DSÖ ve UNICEF, ortaklarla işbirliği içinde, aşılar da dahil olmak üzere temel kolera malzemelerinin tedarikini kolaylaştırmaya devam edecek ve ihtiyaçların önceliklendirilmesine göre kullanılabilirliğini sağlayacaktır.
• DSÖ, GTFCC gibi ortaklarla birlikte, kısıtlı bir ortamda önleme ve müdahale faaliyetlerini mümkün kılmak için Sağlık Bakanlıklarını ve uygulayıcı ortakları en son bilgiler ve kaynaklarla destekleyecektir.
• Ülke düzeyinde yanıt planlamasını iyileştirmek, verimliliği artırmaya ve daha etkili kolera müdahalelerini garantilemeye yardımcı olacaktır.
• Sınır ötesi koordinasyonun iyileştirilmesi, verileri paylaşabilen, sürveyans sistemlerini uyumlu hale getirebilen ve son derece hareketli nüfuslara hizmet etmek için ortak yanıtlar uygulayabilen koordinasyon yapıları kurularak önceliklendirilecektir.

Ek 1. Veri, tablo ve şekillere ait notlar

Sunulan tüm veriler yorumlanırken dikkatli olunmalıdır. DSÖ, ulusal halk sağlığı yetkilileri ve farklı dahil etme kriterleri ve farklı veri kesme süreleri kullanan diğer kaynaklar tarafından yayınlanan bilgi ürünleri arasında farklılıklar olması beklenebilir. Doğruluk ve güvenilirliği sağlamak için adımlar atılırken, tüm veriler sürekli doğrulamaya ve değişikliğe tabidir. Vaka tespiti, tanımlar, test stratejileri, raporlama uygulaması ve gecikme süreleri ülkeler/bölgeler/yönetim bölgeleri arasında farklılık göstermektedir. Diğerlerinin yanı sıra bu faktörler, gerçek vaka ve ölüm sayılarının değişken eksik tahmin edilmesi ve bu verilerin küresel düzeyde yansıtılmasındaki değişken gecikmelerle sunulan sayıları etkilemektedir.

"Ülkeler", benzer statüdeki ülkeleri, bölgeleri, yönetim bölgelerini veya diğer yargıları ifade edebilir. Kullanılan gösterimler ve bu materyallerin sunumu, herhangi bir ülkenin, bölgenin veya alanın veya yetkililerinin yasal statüsü veya sınırlarının veya hudutlarının sınırlandırılmasına ilişkin olarak DSÖ adına herhangi bir görüş ifade ettiği anlamına gelmez.  Haritalardaki noktalı ve kesikli çizgiler, henüz tam olarak anlaşılamamış olabilecek yaklaşık sınır çizgilerini temsil eder. Ülkeler, bölgeler ve yönetim bölgeleri, DSÖ idaresi altında düzenlenmiştir. Belirli şirketlerden veya belirli üreticilerin ürünlerinden bahsedilmesi, bunların DSÖ tarafından bahsi geçmeyen benzer nitelikteki diğer ürünlere tercih edilerek onaylandığı veya önerildiği anlamına gelmez. Hatalar ve eksiklikler dışında, tescilli ürünlerin adları büyük harflerle ayırt edilir.

Teknik rehberlik ve diğer kaynaklar

• Cholera fact sheet
• Ending Cholera, A Global Roadmap To 2030
• Global cholera strategic preparedness, readiness, and response plan 2023/24
• WHO’s Call for urgent and collective action to fight cholera
• Disease outbreak news Cholera – Democratic Republic of the Congo
• Disease outbreak news Cholera – Haiti
• Disease outbreak news Cholera – Malawi
• Disease outbreak news Cholera - Mozambique
• Disease outbreak news Cholera-Global situation
• Global Task Force on Cholera Control (GTFCC)
• GTFCC fixed ORP interim guidance and planning
• Public health surveillance for cholera, Guidance document, 2024
• Recommendations for reporting cholera to the regional and global levels, 2025
• AFRO Weekly outbreaks and emergency bulletin
• WHO AFRO Cholera Dashboard
• Cholera outbreak in Hispaniola 2022 - Situation Report
• Cholera upsurge (2021-present) web page