ORTADOĞU RESPİRATUAR SENDROMU KORONA VİRÜS (MERC-COV) – 2. GÜNCELLEME

14 Temmuz 2014

3, 5, 6, 8 ve 10 Temmuz 2014 tarihlerinde  Suudi Arabistan Ulusal UST Odak Noktası laboratuvar tarafından doğrulanmış 7 yeni Ortadoğu Respiratuar Sendromu Korona Virüsü (MERS-CoV) enfeksiyonu vakasını ve daha önce bildirilmiş bir vakanın ölümünü  bildirmiştir.

3 Temmuz'da rapor edilen vakayla ilgili ayrıntılar şöyledir:

Vaka Riyad Bölgesi'nin Addawaser Şehrin'den 55 yaşında bir kadın olup 25 Haziran'da hastalanmış, 2Temmuz'da hastaneye yatırılmıştır ve durumu stabildir. 3 Temmuz'da MERS-CoV ile enfekte olduğu laboratuvarca doğrulanmıştır. Altta yatan sağlık sorunu olduğu rapor edilmiştir. Kocasına ait hastanın sık sık ziyaret ettiği bir deve çiftliği vardır. Hastalanmasından 14 gün öncesinde çiğ deve ürünlerini tüketmediği rapor edilmiştir. Daha önce laboratuvarca doğrulanmış MERS-CoV vakalarıyla teması olmadığı bildirilmiştir. 15 Haziran'da hasta bir gün kaldığı Riyad Şehri'ne seyahat etmiştir.

Hastanın temaslılarına yönelik incelemeler devam etmektedir.

5 ve 6 Temmuz'da rapor edilen vakalarla ilgili ayrıntılar şöyledir:

Birinci vaka Mekke Bölgesi'nin Cidde Şehrin'de oturan 52  yaşında bir erkektir. 24 Haziran'da hastalanmış ve özel bir kliniğe gitmiş ancak durumu iyileşmemiştir.  2 Temmuz'da solunum problemleri ve böbrek yetmezliği şikayetleriyle hastaneye yatırılmış ve durumu kritiktir. 4 Temmuz'da MERS-CoV ile enfekte olduğu laboratuvarca doğrulanmıştır. Herhangi bir seyahat öyküsü bulunmamaktadır.

 İkinci  vaka Kuzey Bordes Vilayeti'nin Arar Şehri'nden 72 yaşında bir erkektir.  Hastalanmış ve 3 Temmuz'da hastaneye yatırılmıştır. 5 Temmuz'da MERS-CoV ile enfekte olduğu laboratuvarca doğrulanmıştır. 6 Temmuz'da ölmüştür. Altta yatan bir den fazla hastalığı vardır. Güncel bir seyahat öyküsü ve daha önce laboratuvarca doğrulanmış bir MERS-CoV vakasıyla temas öyküsü yoktur. Çiğ deve ürünleri tüketimine dair bir öyküsü yoktur.

8 Temmuz'da rapor edilen 3 vakayla ilgili ayrıntılar şöyledir:

Birinci vaka Mekke Bölgesi'nin Taif Şehrin'den 70  yaşında bir erkek olup 28 Haziran'da hastalanmış, 4 Temmuz'da hastaneye yatırılmış ve yoğun bakım ünitesinde alınmıştır.  6 Temmuz'da MERS-CoV ile enfekte olduğu laboratuvarca doğrulanmıştır. Altta yatan sağlık sorunları olduğu rapor edilmiştir. Herhangi bir seyahat öyküsü bulunmadığı ve önceden MERS-CoV ile enfekte olduğu laboratuvarca doğrulanmış vakalarla temas öyküsünün olmadığı rapor edilmiştir. Hastalanmadan iki hafta önce çiğ deve sütü tükettiği ve yetiştirdiği keçilerle yakın temasta bulunduğu rapor edilmiştir.  

İkinci vaka Riyad bölgesi'nin Riyad Şehrinden 74 yaşında bir erkek olup 4 Temmuz'da hastalanmış, 5 Temmuz'da hastaneye kaldırılmıştır ve durumu stabildir.  6 Temmuz'da MERS-CoV ile enfekte olduğu laboratuvarca doğrulanmıştır. Altta yatan herhangi bir sağlık sorununun bulunmadığı rapor edilmiştir. Hastalanmasından 14 gün öncesinde herhangi bir seyahat öyküsü ve önceden MERS-CoV ile enfekte olduğu laboratuvarca doğrulanmış vakalarla bilinen bir temas öyküsü yoktur. Hayvanlarla temas öyküsü ya da çiğ deve ürünleri tüketimi yoktur.

Üçüncü vaka Riyad Bölgesi'nin riyad Şehri'nden 70 yaşında bir erkek olup 1 Temmuz'da hastalanmış, 5 Temmuz'da hastaneye yatırılmıştır ve durumu stabildir. 6 Temmuz'da MERS-CoV ile enfekte olduğu laboratuvarca doğrulanmıştır. Altta yatan herhangi bir sağlık sorununun bulunmadığı rapor edilmiştir. Hastalanmasından 14 gün öncesinde herhangi bir seyahat öyküsü ve önceden MERS-CoV ile enfekte olduğu laboratuvarca doğrulanmış vakalarla bilinen bir temas öyküsü yoktur. Hastalanmasından 14 gün öncesinde çiğ deve ürünleri tüketimi ve hayvanlarla temas öyküsü yoktur.

10 Temmuz'da rapor edilen vakayla ilgili ayrıntılar şöyledir:

Vaka Doğu Bölgesinin Hassa Şehri'nden 49 yaşında bir erkek olup 28 Haziran'da hastalanmış, 8 Temmuz'da hastaneye kaldırılmıştır ve durumu stabildir. 9 Temmuz'da MERS-CoV ile enfekte olduğu laboratuvarca doğrulanmıştır. Altta yatan sağlık sorunlarının olduğu rapor edilmiştir. Herhangi bir seyahat öyküsü ve önceden MERS-CoV ile enfekte olduğu laboratuvarca doğrulanmış vakalarla bilinen bir temas öyküsü yoktur. Hastanın sahibi olduğu çiftlikteki kuşlar, keçiler ve develerle doğrudan teması bulunmaktadır. Hastanın 15 temaslısından, çiftlik çalışanlarından ve develerden laboratuvar testleri için örnekler toplanmıştır.  Hastanın temaslılarına yönelik incelemeler devam etmektedir.

Küresel çapta 834 laboratuvarca doğrulanmış MERS-CoV enfeksiyonu vakası resmi olarak DSÖ’ye bildirilmiş olup bu sayıya en az 288 ölüm dahildir.

DSÖ’nün Tavsiyesi

DSÖ, mevcut durum ve eldeki bilgilere dayanarak kendisine üye tüm ülkeleri Ciddi Akut Respiratuar Enfeksiyonlar (SARI) sürveyanslarını sürdürmeleri ve sıra dışı paternleri dikkatlice incelemeleri konusunda teşvik etmektedir. 

Enfeksiyon önleme ve kontrol tedbirleri sağlık tesislerinde MERS-CoV’un olası yayılımını önlemek için şarttır. Diğer respiratuar hastalıklarda olduğu gibi MERS-CoV’un erken semptomları non-spesifik olduğu için MERS-CoV’a yeni yakalanmış kişileri tespit etmek her zaman mümkün değildir. Bu nedenle Sağlık çalışanları, tanısına bakılmaksızın tüm hastalar için standart önlemleri uygulamalıdır. Akut solunum yolu enfeksiyonu belirtileri olan hastaların bakımı yapılırken standart önlemlere ek olarak damlacık önlemleri alınmalıdır; olası ya da doğrulanmış MERS-CoV enfeksiyonu vakaları için temas ve gözleri koruyucu önlemler ilave olarak alınmalıdır; aeresol üretim prosedürleri oluşturulurken hava kaynaklı mikroplara karşı önlemler uygulanmalıdır.

MERS-CoV hakkında daha fazla bilgiye ulaşıncaya kadar diabet, böbrek yetmezliği, kronik akciğer hastalığı ve bağışıklığı baskı altında olan kişiler MERS-CoV enfeksiyonu kaynaklı ciddi rahatsızlık riskinin yüksek olduğu kişiler olarak değerlendirilmelidir. Bu nedenle bu kişiler virüsün dolaşımının olası olduğu bilinen çiftlikleri, pazarları ve hayvan barınaklarının bulunduğu bölgeleri ziyaret ettikleri sürece hayvanlarla yakın temastan; özellikle de develerle temastan kaçınmalıdır. Hayvanlarla temas ettikten önce ve sonra düzenli el yıkama, hasta hayvanlarla temas etmekten kaçınma gibi genel hijyen kurallarına uyulması tavsiye edilmektedir.

Gıda hijyen uygulamalarına uyulmalıdır. İnsanlar çiğ deve sütü ya da deve idrarı içmekten ya da uygun bir şekilde pişirilmemiş etleri yemekten kaçınmalıdır.

DSÖ söz konusu olayla ilgili olarak giriş noktalarında özel tarama yapılmasını ve herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması uygulanmasını önermemektedir.

Çeviri : Emin Ali BALTACI