29 Ağustos 2025

 

Özet Olarak Durum

Çatışma ve yoksulluk nedeniyle küresel kolera durumu kötüleşmekte olup DSÖ'nün birçok bölgesinde önemli bir halk sağlığı sorunu yaratmaktadır. 1 Ocak ile 17 Ağustos 2025 tarihleri ​​arasında, 31 ülkeden toplam 409.222 kolera/akut sulu ishal (AWD) vakası ve 4.738 ölüm bildirilmiştir. 31 ülkeden altısı %1'in üzerinde vaka ölüm oranları bildirmiş olup durum vaka yönetiminde ciddi boşluklar olduğunu ve bakıma erişimin geciktiğini göstermektedir. Kolera, yıllardır önemli vaka sayıları bildirmeyen Çad ve Kongo Cumhuriyeti gibi bazı ülkelerde yeniden ortaya çıkarken, Kongo Demokratik Cumhuriyeti, Güney Sudan ve Sudan gibi diğer ülkeler 2024'ten beri önemli coğrafi genişlemeyle devam eden salgınlar yaşamaktadır. Bu durum, kontrol altına alma çabalarını zorlaştırmakta olup kırılgan sağlık sistemlerini zorlamaktadır. Çatışmalar, kitlesel yerinden edilmeler, doğal afetlerden kaynaklanan felaketler ve iklim değişikliği, özellikle yetersiz altyapı ve sınırlı sağlık hizmeti erişiminin tedaviyi geciktirdiği kırsal ve selden etkilenen bölgelerde salgınları yoğunlaştırmıştır. Bu sınır ötesi faktörler, kolera salgınlarını giderek daha karmaşık ve kontrol altına alınması daha zor hale getirmiştir. Güvenli içme suyu, sanitasyon ve hijyen, bu kolera acil durumunu sona erdirmenin ve gelecekteki olası kolera krizlerini önlemenin tek uzun vadeli ve sürdürülebilir çözümleridir.

Bu salgınların ölçeği, şiddeti ve birbiriyle bağlantılı yapısı göz önüne alındığında, ülkeler içinde ve arasında daha fazla yayılma riski çok yüksek kabul edilmektedir. Güçlendirilmiş sürveyans, iyileştirilmiş vaka yönetimi, WASH müdahaleleri, aşılama kampanyaları ve sınır ötesi iş birliğine dayalı acil ve koordineli halk sağlığı önlemleri olmadan, kolera bulaşmasının ülkeler arasında yayılması muhtemeldir. DSÖ, etkilenen ülkelerdeki Sağlık Bakanlıkları, ortaklar ve paydaşlarla iş birliği yapmaktadır. DSÖ, epidemiyolojik sürveyansı güçlendirmek, laboratuvar kapasitesini güçlendirmek, tedaviye erişimi ve tedavi kalitesini iyileştirmek, uygun WASH ve IPC uygulamalarını uygulamak, kolera önleme ve kontrolüne toplum katılımını teşvik etmek ve OCV erişimini ve kampanya uygulamasını kolaylaştırmak dahil olmak üzere kolera kontrolünün tüm ayaklarında ülkeleri desteklemektedir. 26 Ağustos'ta Afrika CDC ve DSÖ, ortak bir Olay Yönetim Ekibi ile birlikte Afrika 1.0 için Kıta Kolera Acil Durum Hazırlık ve Müdahale Planı'nı başlatmıştır. Bu girişim, son dönemde yaptıkları üst düzey Eylem Çağrısı ile kolera sorununu kıtasal bir öncelik haline getiren ve 2030 yılına kadar salgınları kontrol altına alıp ortadan kaldırma sözü veren Afrika Devlet ve Hükümet Başkanlarının taahhüdünü takip etmektedir.

Durumun Açıklaması

2025 yılında, küresel kolera durumu birçok bölgede önemli bir halk sağlığı sorunu oluşturmaya devam etmektedir.

1 Ocak - 17 Ağustos 2025 tarihleri ​​arasında, dünya genelinde 31 ülkede toplam 409.222 kolera/AWD vakası ve 4.738 ölüm bildirilmiştir.[1] 2024 yılında aynı dönemde, 28 ülkede 510.638 vaka ve 3.248 ölüm bildirilmiştir. Bu, vakalarda %20'lik bir düşüş, ancak ölümlerde %46'lık bir artış anlamına gelmektedir.

 

2025 yılında Doğu Akdeniz Bölgesi en yüksek kolera/AWD vaka sayısını (230.991 vaka, altı ülke) kaydetti, bunu Afrika Bölgesi (172.750 vaka, 23 ülke), Güneydoğu Asya Bölgesi (2.985 kolera/AWD vakası, beş ülke) ve Amerika Bölgesi (2.496 vaka, bir ülke) izledi. Kolera ile ilişkili ölümler en yüksek oranda Afrika Bölgesi'nde görülmüş (3.763 ölüm, CFR %2,2) olup, bunu Doğu Akdeniz Bölgesi (943 ölüm, CFR %0,4), Amerika Bölgesi (31 ölüm, CFR %1,2) ve Güneydoğu Asya Bölgesi (Bir ölüm, CFR %0,03) izlemiştir. Bu arada, Avrupa ve Batı Pasifik bölgelerinde herhangi bir salgın bildirilmemiştir.

Kolera, yıllardır önemli vaka sayıları bildirmeyen Çad ve Kongo Cumhuriyeti gibi bazı ülkelerde yeniden görülmektedir. Kongo Demokratik Cumhuriyeti (DRC), Güney Sudan ve Sudan gibi bazı ülkelerde ise salgınlar 2024'ten itibaren önemli bir coğrafi genişlemeyle devam etmektedir. Daha önce etkilenmemiş bölgelere yayılma, kontrol çalışmalarını zorlaştırmakta ve kırılgan sağlık sistemlerini zorlamaktadır. Bu eğilimler, özellikle insani krizlerle karşı karşıya olan ülkelerde sağlık sistemlerinde, Su, Hijyen ve Sanitasyon (WASH) ve hastalık sürveyans sistemlerinde derin sistemik zayıflıkları ortaya koymaktadır. Sınır ötesi bulaşma meydana gelmekte olup bu da daha güçlü sürveyans, zamanında raporlama ve uluslararası sınırlar arasında koordineli müdahaleye acil ihtiyaç olduğunu göstermektedir.

Hastalık yükü, özellikle şu anda akut salgınlar yaşayan şu ülkelerde yüksektir: Çad, DRC, Kongo Cumhuriyeti, Güney Sudan ve Sudan. Bu ülkeler yüksek bulaşma oranları ve vaka ölüm oranları bildirmekte olup salgın kontrolü ve sağlık hizmetlerine erişimde önemli zorluklar yaşamaktadır.

Ancak, vaka tanımları ve raporlama sistemlerinde ülkeler ve bölgeler arasında farklılıklar gözlemlenmiştir ve bu durum verilerin karşılaştırılabilirliğini ve eğilimlerin yorumlanmasını etkileyebilir. Bu nedenle, bu karmaşıklıklar göz önüne alındığında, burada sunulan veriler muhtemelen koleranın gerçek yükünü hafife almaktadır ve dikkatli yorumlanmalıdır.

Şekil 1. 1 Ocak - 17 Ağustos 2025 tarihleri arasında 100.000 nüfus başına küresel kolera ve akut sulu ishal (AWD) vakaları *

*Afganistan ve Myanmar Akut sulu İshal-AWD vakaları rapor etmiştir

Şekil 2. 17 Ağustos 2025 itibarıyla, epidemiyolojik raporlama haftasına göre kolera vakalarının sayısı. Veri kaynağı: DSÖ-WHO

 

 

Şekil 3. 17 Ağustos 2025 itibarıyla raporlanan epidemiyolojik haftalara göre kolera vakaları (Çad, Kongo Cumhuriyeti, Kongo Demokratik Cumhuriyeti, Güney Sudan ve Sudan). Veri kaynağı: WHO

Seçilen ülkelere genel bakış

Kolera, yıllardır vaka bildirilmemiş olanlar da dahil olmak üzere birçok ülkede yeniden ortaya çıkmaktadır; bu raporda öne çıkan ülkeler, yüksek bulaşma oranları ve vaka ölüm oranları bildirmeye devam etmekte ve salgın kontrolü ve sağlık hizmetlerine erişim konusunda önemli zorluklar yaşamaktadır. Kolera konusunda daha ayrıntılı bir genel bakış için, düzenli olarak yayınlanan küresel kolera durum raporuna bakınız.

Çad

24 Temmuz 2025 tarihinde Çad, Sudan sınırındaki Ouaddaï eyaletinde bulunan Chokoyane sağlık bölgesindeki Dougui Kampı'ndan 13 Temmuz'da bildirilen ilk şüpheli vakanın ardından kolera salgını olduğunu resmi olarak doğrulamıştır.

13 Temmuz ile 19 Ağustos arasında, ülke toplam 776 kolera vakası bildirmiş olup, bunların 53'ü ölümle sonuçlanmış ve vaka ölüm oranı (CFR) %6,8 olarak gerçekleşmiştir. Bu ölümlerin 27'si toplum içinde meydana gelmiş olup, bu durum zamanında sağlık hizmetlerine erişimdeki eksiklikleri ortaya koymaktadır. Kültür testleri ile 32 vaka için laboratuvar onayı alınmıştır.

19 Ağustos itibarıyla, iki ilden (Ouaddaï ve Sila) ve altı sağlık bölgesinden (Abdi, Adré, Amleyouna, Chokoyane, Farchana ve Hadjer Hadid) kolera şüphesi vakaları bildirilmiştir. Bunlar arasında en çok etkilenen bölge, 541 vaka ve 25 ölümle %4,6'lık bölgeye özgü ölüm oranı ile Chokoyane'dir.

Kongo Cumhuriyeti

23 Haziran ile 17 Ağustos 2025 tarihleri arasında Kongo Cumhuriyeti toplam 457 şüpheli kolera vakası ve 35 ölüm bildirmiş olup, bu da %7,7'lik bir ölüm oranına (CFR) karşılık gelmektedir. Brazzaville bölgesinde başlayan salgın, Kongo Nehri boyunca uzanan bölgelere yayılmaktadır. Brazzaville'de %4,8'lik bir ölüm oranı (269 vaka; 13 ölüm) kaydedilirken, Kongo-Oubangui'de bu oran %11,7 ile (188 vaka; 22 ölüm) önemli ölçüde daha yüksektir. En çok etkilenen yaş grubu 15-24 yaş aralığıdır ve bildirilen tüm vakaların %19'unu oluşturmaktadır.

Kongo Demokratik Cumhuriyeti

1 Ocak-10 Ağustos 2025 tarihleri arasında Kongo Demokratik Cumhuriyeti toplam 46.800 kolera vakası ve 1.362 ölüm bildirmiş olup, bu da %2,9'luk bir ölüm oranı anlamına gelmektedir. Ülkenin 26 ilinden 16'sında kolera vakaları bildirilmiş olup, 31. haftada en son Kwango ilinde vaka görülmüştür.

32. haftada, ülke 1887 yeni vaka ve 84 ölüm kaydetmiştir; bu rakamlar önceki haftaya göre sırasıyla %4,8 ve %1,2'lik bir düşüşe karşılık gelmektedir. Son dört hafta içinde, tüm vakaların %57,4'ü Kinşasa, Kuzey Kivu, Güney Kivu ve Tshopo illerinde yoğunlaşmıştır. Sadece Kinşasa'da 1781 vaka ve 136 ölüm bildirilmiş olup, ölüm oranı %8 ile oldukça yüksektir. 31. haftada Kinşasa'da 126 vaka ve beş ölüm kaydedilmiş olup, haftalık ölüm oranı %4'tür. Bu, önceki haftalara kıyasla düşüş eğilimi göstermektedir.

Güney Sudan

1 Ocak ile 17 Ağustos 2025 tarihleri arasında Güney Sudan, toplam 71.825 şüpheli kolera vakası ve 1194 ölüm bildirmiş olup, bu da %1,7'lik bir ölüm oranına karşılık gelmektedir. Salgın, sekiz eyalet ve üç idari bölgedeki 80 ilçeden 55'ini etkilemiş olup, ülke genelinde yaygın bir bulaşma olduğunu göstermektedir. En son raporlama ayı olan 21 Temmuz ile 17 Ağustos 2025 tarihleri arasında ülke genelinde 2472 vaka ve 36 ölüm kaydedilmiştir. 14 Temmuz ile 13 Ağustos 2025 tarihleri arasında, bildirilen vakaların yaklaşık %74'ü Unity Eyaleti, Abyei İdari Bölgesi ve Orta Ekvator'da yoğunlaşmıştır. Unity Eyaleti 1562 vaka ve 10 ölüm bildirirken, Abyei 988 vaka ve iki ölüm, Orta Ekvator ise 244 vaka ve iki ölüm kaydetmiştir.

Sudan

1 Ocak ile 11 Ağustos 2025 tarihleri arasında Sudan, toplam 48.768 kolera ve akut sulu ishal vakası ile 1.094 ölüm bildirmiş olup, bu da %2,2'lik bir ölüm oranına karşılık gelmektedir. Salgın 18 eyaletin tamamını etkilemiş olup, vakaların çoğunluğu (%72) Hartum (22.225 vaka), Kuzey Kordofan (7394 vaka) ve Beyaz Nil (5622 vaka) eyaletlerinde bildirilmiştir.

Kolera, vaka ve ölüm sayılarının arttığı beş Darfur eyaletinin tamamında da teyit edilmiştir. Çad sınırına yakın bölgeler de dahil olmak üzere yeni bölgelerde de son zamanlarda vakalar bildirilmiş olup, bu da salgının yayıldığını göstermektedir.

Bildirilen kolera yükü, Darfur eyaletleri arasında önemli ölçüde farklılık göstermektedir. Kuzey eyaletinde 3687 vaka ve 26 ölüm bildirilmiş olup, ölüm oranı %0,7'dir. Güney eyaletinde 1.589 vaka ve 66 ölüm kaydedilmiş olup bu da %4,2 gibi daha yüksek bir CFR oranına neden olmuştur. Orta eyalette 682 vaka ve dokuz ölüm (CFR %1,3) bildirilirken, doğu eyaletinde 517 vaka ve 26 ölüm görülmüş olup CFR oranı %5 gibi oldukça yüksek bir seviyede seyretmiştir. Batı eyaletinde 17 vaka bildirilmiş olup bunlarla ilişkili herhangi bir ölüm vakası kaydedilmemiştir.

Darfur'daki sürveyans sisteminde tespit edilen eksiklikler, bazı bölgelerden raporlamaların gecikmesine ve diğer bölgelerden hiç rapor gelmemesine neden olabilir.

Epidemiyoloji

Kolera, Vibrio cholerae bakterisi ile kontamine olmuş yiyecek veya suyun tüketilmesi sonucu ortaya çıkan akut bir ishal enfeksiyonudur. Kolera, öncelikle kötü hijyen koşulları ve güvenli suya sınırlı erişim ile ilişkilidir. Hastalık, ciddi akut sulu ishale neden olarak önemli morbidite ve mortaliteye yol açabilir. Yayılma hızı, maruz kalma düzeylerine, nüfusun savunmasızlığına ve çevresel koşullara bağlıdır. Kolera hem çocukları hem de yetişkinleri etkiler ve tedavi edilmezse ölümcül olabilir.   Ancak kolera kolayca tedavi edilebilir ve çoğu vaka, Oral Rehidrasyon Solüsyonu (ORS) ile hızlı bir şekilde başarılı bir şekilde yönetilebilir.

Kuluçka süresi, kontamine gıda veya su tüketildikten sonra 12 saat ile beş gün arasında değişir. Enfekte olan çoğu kişi asemptomatik kalırken, 10 güne kadar dışkıda bakteri yayabilir ve enfeksiyonu başkalarına bulaştırabilir. Semptomatik vakaların çoğu hafif ila orta derecede hastalık geçirirken, daha küçük bir kısmı hayatı tehdit eden dehidrasyona yol açabilecek şiddetli ishal ve kusma geliştirir.

Sel gibi doğal afetlerden kaynaklanan insani krizler ve felaketler, su ve sanitasyon sistemlerini bozarak ve nüfusu aşırı kalabalık, sağlıksız koşullara zorlayarak kolera bulaşma riskini artırmaktadır.Kolera salgınlarını kontrol altına almak için, sürveyans, WASH müdahaleleri, uygun vaka yönetimi, sosyal mobilizasyon, topluluk katılımı ve risk iletişimi ile oral kolera aşılamasını bir araya getiren çok sektörlü bir yaklaşım gereklidir.

Halk sağlığı yanıtı

DSÖ, kolera müdahale çabalarını koordine etmek, sürveyans sistemlerini güçlendirmek ve teşhis, vaka yönetimi ve aşılama kampanyalarını desteklemek için Sağlık Bakanlıkları ve ortaklarıyla yakın işbirliği içindedir. Bu, hızlı müdahale ekiplerinin görevlendirilmesi, klinik ve laboratuvar personeline eğitim ve malzeme sağlanması, sağlık tesislerinde WASH ve IPC önlemlerinin desteklenmesi ve Uluslararası Koordinasyon Grubu (ICG) mekanizması aracılığıyla Oral Kolera Aşıları (OCV) erişimini kolaylaştırmayı içermektedir. DSÖ ve ortakları ayrıca, bilgi paylaşımı, eğitim ve entegre RCCE planları ve araçlarının geliştirilmesi yoluyla koleradan etkilenen ülkeleri desteklemek için entegre risk iletişimi ve toplum katılımını teşvik etmektedir. Buna ek olarak, DSÖ ülkeleri, sürveyansı iyileştirmek ve hedefe yönelik müdahalelere rehberlik etmek için Küresel Kolera Kontrol Görev Gücü (GTFCC) araçlarını kullanmaya teşvik etmektedir.

 

26 Ağustos'ta, Afrika CDC ve WHO, ortak bir Olay Yönetimi Ekibi ile birlikte Afrika için Kıtasal Kolera Acil Durum Hazırlık ve Müdahale Planı 1.0'ı başlatmıitır. Bu girişim, kolerayı son zamanlarda yaptıkları üst düzey Eylem Çağrısı ile kıtasal bir öncelik haline getiren ve 2030 yılına kadar salgınları kontrol altına almayı ve ortadan kaldırmayı taahhüt eden Afrika Devlet ve Hükümet Başkanlarının taahhüdünü takip etmektedir.

Seçilmiş ülkelerdeki halk sağlığı müdahalelerine genel bakış

Çad

• Koordinasyon: WHO, Sağlık Bakanlığı ve uluslararası ortaklarla yakın işbirliği içinde müdahale çabalarını koordine etmektedir. Ortak sorunların çözümü için Sudan ile sınır ötesi işbirliği desteklenmektedir.
• Epidemiyolojik Sürveyans ve Laboratuvar:
  • Günlük gözetim güncellemeleri ve epidemiyolojik durumun tüm ortaklarla paylaşılması.
  • Dougi ve Hadjer Hadid kamplarında aktif vaka tespiti.
  • Hızlı tanı testlerinin (RDT) bağışlanması ve V. cholerae kültürünün doğrulanması için laboratuvarın güçlendirilmesi, numunelerin N'Djamena'ya taşınması ihtiyacını azaltmak amacıyla.
• Vaka Yönetimi: Etkilenen bölgelerde hasta bakımı ve önleme çabaları, hastaneye yatış, izolasyon ve Ouddai'de ilk beş kolera tedavi merkezinin kurulmasıyla devam etmektedir.
• Malzemeler: Henüz etkilenmemiş bölgelerde hazırlık amacıyla kolera kitlerinin önceden yerleştirilmesi, etkilenen bölgelere tedavi malzemeleri (periferik, merkezi ve topluluk kitleri) bağışlanması.
• Enfeksiyon Önleme ve Kontrolü / Su, Hijyen ve Sanitasyon: Özellikle su erişiminin acil durum standartlarının altında olduğu ve WASH finansmanının sınırlı olduğu bölgelerde kritik boşluklar devam etmektedir. Ortakların, su kaynaklı hastalık risklerini etkili bir şekilde ele almak için gelecekteki finansman tekliflerinde WASH'a öncelik vermeleri teşvik edilmektedir.
• Risk İletişimi ve Toplum Katılımı: El hijyeni, tuvalet kullanımı, erken bakım ve gıda güvenliğini teşvik etmek için farkındalık kampanyaları devam etmektedir. RCCE ortakları, entegre iletişim stratejilerini desteklemektedir.
• Aşılama: ICG, Çad Hükümeti'nin doğu Çad için 870.000 dozluk talebini onaylamıştır. Önceden stoklanmak üzere 250.000 doz daha onaylanmıştır. Dozlar 29 Ağustos'ta ülkeye ulaşacak ve kampanya kısa süre sonra uygulanmaya başlanacaktır.
• Hazırlık ve Hazırlık Durumu: Hastalığın yayılma olasılığını öngören ülke, henüz etkilenmemiş bölgelerde hazırlık çalışmaları için ortaklarla birlikte çalışmaktadır. DSÖ, risk altındaki bölgelere kolera kitleri önceden yerleştirmiştir.

Demokratik Kongo Cumhuriyeti:

• Koordinasyon: WHO, teknik müdahale ve koordinasyonu desteklemek için Kinshasa'ya çok disiplinli ekipler göndermiştir. 29 Temmuz'da Kongo Cumhuriyeti ile sınır ötesi koordinasyon toplantısı düzenlenmiş olup, bir başka toplantı daha planlanmaktadır.
• Epidemiyolojik Gözetim ve Laboratuvar: Gözetim verilerinin temizlenmesi ve analiz edilmesi için teknik destek sağlanmıştır. Seçilmiş sağlık bölgelerinde kolera hızlı tanı testlerinin kullanımı konusunda eğitim oturumları düzenlenmiştir.
• Vaka Yönetimi: Kolera tedavi merkezlerinde değerlendirmeler yapılmıştır; etkilenen illere ilaç ve malzeme dağıtılmıştır. Yüzlerce sağlık teknisyeni ve toplum sağlığı çalışanı, sevk öncesi bakım ve ORS ve Aquatabs'ın hanelere dağıtımı dahil olmak üzere kolera müdahalesini desteklemek üzere eğitilmiştir.
• Enfeksiyon Önleme ve Kontrolü / Su, Hijyen ve Sanitasyon: WASH çalışmaları devam etmektedir ve DSÖ, etkilenen bölgelerde hijyen altyapısını ve su kalitesini iyileştirmek için lojistik destek ve koordinasyon sağlamaktadır.
• Risk İletişimi ve Toplum Katılımı: Hassas nüfusun haritalandırılması ve kitlesel sosyal yardım faaliyetleri, birçok ilde üç milyondan fazla insana ulaşmıştır. Kolera önlemeyi teşvik etmek için çağrı merkezi ve etkileşimli medya yayınları aracılığıyla uyarılar yapılmıştır. Toplum ekipleri ve sivil toplum üyeleri için iletişim, infodemi yönetimi ve kolera müdahale stratejileri konusunda brifingler düzenlenmiştir.
• Aşılama: Yılın başından bu yana, yedi ilin 23 sağlık bölgesinde yaşayan 8,6 milyon kişiyi hedefleyen üç aşılama kampanyası gerçekleştirilmiştir. En son kampanya 19 Ağustos'ta başlamıştır ve Kinşasa şehrinde 3,7 milyon kişiyi hedeflemiştir. ICG, ülkenin üç ilinde 2,2 milyon kişiyi daha hedefleyen dördüncü bir talebi onaylamıştır. Aşıların 22-29 Ağustos tarihleri arasında birkaç parti halinde gelmesi planlanmaktadır.

Kongo Cumhuriyeti

• Koordinasyon: DSÖ, epidemiyologlar, vaka yönetimi uzmanları, RCCE ve lojistikçiler dahil olmak üzere 33 uzman görevlendirmiştir. DRC ile sınır ötesi koordinasyon aktif olarak sürdürülmektedir.
• Epidemiyolojik Sürveyans ve Laboratuvar: Mossaka ve Mbamou'da 80 toplum gönüllüsünün eğitimi ve Yoro ve Brazzaville limanlarına 200 kolera RDT'si sağlanması. 9,5 ton ilaç ve kolera kiti teslimatı.
• Vaka Yönetimi: 172 sağlık çalışanına vaka yönetimi ve IPC konusunda brifing verilmesi, üç tedavi çadırının kurulması ve Mbamou ve Mossaka'da kolera tedavi merkezlerinin inşası.
• Enfeksiyon Önleme ve Kontrolü/Su, Hijyen ve Sanitasyon: Standart önlemler ve biyomedikal atık yönetimi konusunda eğitim. Mossaka merkez hastanesinde 22 sağlık çalışanına standart önlemler ve suyun klorlanması konusunda yeniden eğitim verilmesi. Lissanga tedavi ünitesinde su tedarik devresinin kurulması.
• Risk İletişimi ve Toplum Katılımı: 318 hane dahil 6.023 kişiye farkındalık artırma çalışması yapılmıştır. Toplum ve dini liderlere destek sağlandı ve Sağlık Bakanlığı'na 3000 adet poster dağıtılmıştır.
• Aşılama: ICG üyeleri tarafından beş sağlık bölgesini hedefleyen bir OCV talebi onaylanmıştır.

Güney Sudan

• Koordinasyon: DSÖ, salgını yönetmek için Sağlık Bakanlığı (MoH) ve ortaklarla koordinasyon halindedir.
• Epidemiyolojik Gözetim ve Laboratuvar:
  • DSÖ, salgının nedenlerini anlamak ve eyaletlere ve ilçelere geri bildirim sağlamak için bildirilen vakaların rutin analizinde Sağlık Bakanlığı'na destek vermektedir.
  • DSÖ, hükümeti kolera test algoritması konusunda desteklemiştir. Bu algoritma kapsamında, teyit edilmiş yerlerden numune alınmakta (3-5 numune) ve haftalık testler yapılmaktadır.
• Vaka Yönetimi: WHO, ülke içinde işlevsel Oral Rehidrasyon Noktaları (ORP'ler), Kolera Tedavi Merkezleri (CTC'ler) ve Kolera Tedavi Birimlerinin (CTU'lar) devam eden haritalandırılmasını denetlemektedir. Ayrıca, sağlık hizmetleri sağlayıcılarına vaka yönetimi ve toplum temelli gönüllülere toplum vaka yönetimi konusunda eğitim verilmesi, kolera tedavi tesislerine malzeme sağlanması, oral rehidrasyon noktalarının kurulması ve kolera tedavi tesislerinin iyileştirilmesi konusunda destek sağlamıştır.
• Enfeksiyon Önleme ve Kontrolü / Su, Hijyen ve Sanitasyon: DSÖ’nün desteğiyle, hijyenin teşviki, güvenli su erişimi ve sanitasyonun iyileştirilmesine odaklanan WASH müdahaleleri uygulanmaktadır.
• Aşılama: Bu salgının başlangıcından bu yana, 10 milyondan fazla OCV dozu onaylanmış ve teslim edilmiştir; birçok bölgede kampanyalar tamamlanmış ve birkaç ilçede yüksek katılım sağlanmıştır. Kampanya sonrası değerlendirmeler devam etmektedir.

Sudan

• Koordinasyon: DSÖ ve ortakları, teknik yardım ve olası görevlendirmeler yoluyla Sudan ve Çad'daki kolera müdahale çabalarını desteklemenin yollarını araştırmaktadır.
• Enfeksiyon Önleme ve Kontrolü/Su, Hijyen ve Sanitasyon: DSÖ’nün desteğiyle, hijyenin teşviki, güvenli su erişimi ve sanitasyonun iyileştirilmesine odaklanan WASH müdahaleleri uygulanmaktadır.
• Aşılama: Salgının başlangıcından bu yana, ICG mekanizmaları aracılığıyla 25 milyon kişiyi hedefleyen 17 talep onaylanmıştır.

DSÖ risk değerlendirmesi

17 Ağustos 2025 itibarıyla, kolera salgınları birçok ülkede artmaya devam etmekte olup, 31 ülkeden yedisi şu anda %1'in üzerinde ölüm oranı bildirmektedir. Bu durum, vaka yönetiminde ciddi eksiklikler ve tedaviye erişimin gecikmesi olduğunu göstermektedir. Bunlar arasında Çad, Kongo Demokratik Cumhuriyeti (DRC), Güney Sudan ve Sudan olmak üzere dört ülke, salgınların ciddiyeti ve ölçeği nedeniyle şu anda büyük salgın yaşayan ülkeler olarak sınıflandırılmaktadır.

Bu raporda öne çıkan tüm ülkeler, devam eden salgınları kontrol altına almak için çok sayıda ve benzer zorluklarla karşı karşıyadır, bu da halk sağlığı müdahalelerine ve uluslararası desteğe acil ihtiyaç olduğunu vurgulamaktadır.

Kolera salgınları, son yıllarda Kongo Demokratik Cumhuriyeti ve Güney Sudan'ın çeşitli bölgelerinde tekrar tekrar görülmüştür. Buna karşılık, Çad ve Kongo Cumhuriyeti son yıllarda büyük çaplı salgınlar bildirilmemiştir. Bu sınırlı maruz kalma, hem topluluklar hem de sağlık hizmeti sağlayıcıları arasında kolera önleme ve tedavisi konusunda farkındalık düzeyinin düşük olmasına katkıda bulunmuştur, bu da vakaların geç tespit edilmesine ve geç tedaviye başvurmaya neden olabilir.

Etkilenen nüfusa erişim, Kongo Demokratik Cumhuriyeti ve Kongo Cumhuriyeti gibi uzak ve ulaşılması zor bölgelerde meydana gelen salgınlar da dahil olmak üzere, zorlu coğrafi koşullar nedeniyle ciddi şekilde kısıtlanmaya devam etmektedir. Çad, Güney Sudan ve Sudan'da, mevsimsel sel ve yetersiz yol altyapısı erişimi daha da zorlaştırmakta, hem ulusal hem de uluslararası sağlık çalışanlarının hareketliliğini ve temel tıbbi malzemelerin zamanında teslimatını sınırlamaktadır.

Bu coğrafi ve altyapı engelleri, tedavi hizmetlerinin ademi merkeziyetçileştirilmesi dahil olmak üzere topluluk programlarının uygulanmasını da engellemektedir. Sonuç olarak, bakıma erişimdeki gecikmeler, vaka ölüm oranlarının yükselmesine katkıda bulunmaktadır. Kongo Cumhuriyeti ve Çad şu anda sırasıyla %7,7 ve %6,8 ile en yüksek CFR'leri bildirmektedir. Bildirilen ölümlerin yaklaşık %50'si, hastalar sağlık tesislerine ulaşmadan önce topluluklar içinde meydana gelmektedir.

Güvensizlik, nüfus göçü ve özellikle Çad, Güney Sudan ve Sudan'da devam eden mülteci krizi, bu zorlukları daha da artırmaktadır. Bu koşullarda, ölüm oranları sürekli olarak %1 eşiğini aşmakta ve sağlık hizmetlerine erişimin kısıtlı olmasının etkisini vurgulamaktadır. Sudan ve Kongo Demokratik Cumhuriyeti'nin Doğusu bazı bölgeleri dahil olmak üzere çatışmalardan etkilenen bölgelerde, güvensizlik ve göç, sürveyans faaliyetlerini engellemeye ve salgınların kapsamını doğru bir şekilde değerlendirme yeteneğini sınırlamaya devam etmektedir.

Özellikle sınırların geçirgen olduğu ve hareketliliğin yüksek olduğu bölgelerdeki sınır ötesi nüfus hareketleri, bölgesel yayılma riskini daha da artırmaktadır. Bu ülkelerin çoğu sınırları paylaşmakta ve ticaret, yerinden edilme ve çatışmalar nedeniyle sık sık göç yaşamakta, bu da kolera virüsünün ulusal sınırlar ötesine yayılma olasılığını artırmaktadır.

Temiz su ve sanitasyona erişimin yetersizliği, etkilenen tüm ülkelerde ortak bir sorun olmaya devam etmekte ve toplulukları kolera salgınlarına karşı son derece savunmasız bırakmaktadır. Şiddetli yağmurlar ve seller gibi mevsimsel faktörler, su kaynaklarını kirleterek ve hızlı bulaşmayı kolaylaştırarak bu riski daha da artırmaktadır.

Bu sistemik engeller, aşırı zorlanan müdahale kapasiteleriyle birleştiğinde, yüksek ölüm oranlarına katkıda bulunmaktadır. Önlenebilir ölümleri azaltmak ve devam eden salgınların etkisini hafifletmek için tedavi hizmetlerinin merkezden uzaklaştırılması, sürveyans sistemlerinin güçlendirilmesi ve hayat kurtaran bakıma erişimin iyileştirilmesi acil bir ihtiyaçtır.

Bu salgınların ölçeği, ciddiyeti ve birbiriyle bağlantılı doğası göz önüne alındığında, ülkeler içinde ve ülkeler arasında daha fazla yayılma riski çok yüksek olarak değerlendirilmektedir. İyileştirilmiş vaka yönetimi, WASH müdahaleleri, aşılama kampanyaları ve sınır ötesi işbirliği dahil olmak üzere acil ve koordineli halk sağlığı önlemleri alınmazsa, kolera bulaşmasının ülkeler arasında yayılması muhtemeldir.

DSÖ tavsiyesi

Liderlik ve koordinasyon

Kolera salgınlarına müdahale, güçlü çok sektörlü, çok ortaklı bir koordinasyon gerektirir. Bu koordinasyon, vaka tespiti, RCCE, WASH, vaka yönetimi, OCV uygulaması ve daha fazla yayılmanın önlenmesi gibi alanlarda koordineli müdahalelere rehberlik edecek epidemiyolojik verilerin mevcut olmasını sağlar. Koordinasyon mekanizmaları, mevcut mekanizmalar üzerine kurulmalı ve hem ulusal hem de alt ulusal düzeylerde uygulanmalıdır.

 

Epidemiyolojik Sürveyans ve Laboratuvar

WHO, hızlı müdahale ekiplerinin görevlendirilmesi ve veri raporlama ve analizine yönelik yardımlarla ulusal gözetim sistemlerini desteklemektedir. WHO, hızlı tanı test kitlerinin sağlanması, klinik personelin numune toplama ve RDT'lerin kullanımı konusunda eğitilmesi, laboratuvar tanı uzmanlarının eğitilmesi, öneri ve araçların geliştirilmesi ve yaygınlaştırılması ve laboratuvar tanısı için materyallerin sağlanması yoluyla tanıyı desteklemektedir.

Vakaların erken tespiti ve kolera salgınlarının izlenmesini güçlendirmek için DSÖ şunları önermektedir:

• Hızlı müdahale ekiplerinin görevlendirilmesi
• Sağlık tesisleri bazlı sürveyans, toplum bazlı sürveyans ve olay bazlı sürveyansı entegre ederken, epidemiyolojik verileri test sonuçlarıyla da entegre edilmesi
• Sürveyans sistemlerini düzenli olarak değerlendirmek ve sonuçları güçlendirmek için kullanılması
• Şüpheli kolera vakaları ve akut sulu ishal için standart önerilen tanımların kullanılması
• Şüpheli veya olası kolera salgınlarının erken tespiti için hızlı tanı testlerinin kullanılması
• Sağlık tesisi tabanlı sürveyans tarafından tespit edilen şüpheli kolera vakalarına ilişkin standart vaka tabanlı verileri sistematik olarak kaydedilmesi
• En çok etkilenen nüfus gruplarını hedeflemek üzere müdahale faaliyetlerini yönlendirmek için idari veya sağlık bölgesi düzeyinde temel morbidite ve mortalite göstergelerinin (CFR - sağlık tesisi ölümleri ve toplum ölümleri) rutin analizini gerçekleştirilmesi
• Kolera salgınlarını doğrulamak ve antimikrobiyal direnci izlemek için laboratuvar kapasitesinin güçlendirilmesi
• Komşu ülkeler arasında, özellikle sınır ötesi hareketliliğin yüksek olduğu bölgelerde veri paylaşımı ve ortak müdahale planlaması, coğrafi yayılmanın önlenmesi ve vakaların ve/veya mevcut salgınların ithalatının kontrol edilmesi açısından önemlidir.

Vaka Yönetimi

Kolera vakalarının yönetimini iyileştirmek için tedavi protokolleri ve klinik materyallerin kullanılması ve CTC, CTU ve ORP'lerdeki personelin uygun eğitim ve denetimden geçmesi tavsiye edilmektedir.

Birçok ülke yüksek ölüm oranı ve topluluklarda meydana gelen ölümlerin yüksek oranını bildirmektedir. Kolera ölümlerini azaltmak için DSÖ şunları önermektedir:

• RCCE meslektaşlarıyla birlikte çalışarak kolera konusunda farkındalığı artırmak, buna semptomlar ortaya çıktığında erken ORS başlangıcı ve hızlı tedavi arayışının önemi de dahildir
• Toplum sağlığı çalışanları aracılığıyla oral rehidrasyon noktaları ve ORS dağıtımı dahil olmak üzere toplum temelli tedavi stratejilerinin uygulanması yoluyla tedaviye erken erişimi sağlamak
• Toplumdan ve ayakta tedavi gören toplum yapıları ile yataklı tedavi tesisleri arasında ulaşım dahil olmak üzere sevk mekanizmalarını güçlendirmek veya kurmak
• Kolera tedavisine özel yapılar kurmak – bunlar mevcut sağlık tesislerine entegre edilebilir veya bağımsız yapılar olarak kurulabilir
• Personeli kolera şüphesi olan hastaları tanımak ve tedavi etmek için eğitmek
• Hasta tedavisi için yeterli malzeme teminini sağlamak

Enfeksiyon Önleme ve Kontrolü (IPC)/Su, Hijyen ve Sanitasyon (WASH)

DSÖ, bulaşmayı azaltmak için düzenli değerlendirmeler, personel eğitimi, temel malzemelerin sağlanması ve protokollerin uygun şekilde uygulanması yoluyla sağlık tesislerinde WASH ve IPC önlemlerinin güçlendirilmesini önermektedir. Öncelikli WASH ve IPC faaliyetleri şunlardır:

• Sağlık tesislerinde WASH'ın iyileştirilmesi - yeterli miktarda ve kalitede su, tuvaletlerin mevcudiyeti
• Sağlık tesislerinde, özellikle kolera tedavi tesislerinde en azından asgari enfeksiyon önleme ve kontrol önlemlerinin uygulanmasının sağlanması
• Güvenli içme suyunun sağlanması
• Su kalitesinin izlenmesi
• Güvenli dışkı bertarafı
• Etkilenen topluluklara WASH kitlerinin dağıtılması
• Koruyucu hijyen uygulamalarının teşvik edilmesi

Risk İletişimi ve Toplum Katılımı

Risk iletişimi ve toplum katılımı çalışanları, tüm müdahale alanlarında görev yaparak, etkilenen nüfus ile halk sağlığı müdahale ekipleri arasında bilgi alışverişini destekler. DSÖ şunları önermektedir:

• Toplumda erken tedaviye başvurmanın teşvik edilmesi,
• Önleyici hijyen tedbirlerinin teşvik edilmesi – el ve gıda hijyeni
• Uygulamanın ve OCV kampanyalarının desteklenmesi
• Etkilenen topluluklarda dolaşan endişeleri ve yanlış bilgileri anlamak için sosyal dinleme becerisinin geliştirilmesi, böylece bu sorunların ele alınabilmesi
• Su kaynaklarının korunması konusunda toplulukların katılımının sağlanması

Aşılama

Ağız yoluyla uygulanan kolera aşısı kampanyaları, su ve sanitasyon alanındaki iyileştirmelerle birlikte kullanıldığında kolera salgınlarını kontrol etmek için önemli bir araçtır. OCV, zamanında uygulandığında etkilenen toplulukları korur, salgının etkisini azaltır ve salgının yayılma riskini ve boyutunu azaltır. Reaktif aşılama için tek doz stratejileri şu anda yürürlüktedir. Önleyici aşılama kampanyaları 2022 sonlarından beri askıya alınmış durumda ve aşı eksikliği, reaktif aşılama çabalarını da durdurmuştur. DSÖ şunları önermektedir:

• Salgınlara müdahale için hazırlık ve aşılama stratejilerinin tanımlanmasının teşvik edilmesi
• Reaktif aşılama kampanyası için zamanında ve hedefli ICG talebinin sunulması
• Toplulukları kampanyalar hakkında bilgilendirmek, talebi artırmak, aşıların kullanımını en üst düzeye çıkarmak ve aşıların güvenliği ve etkinliği konusunda güven oluşturmak için güçlü risk iletişimi
• RRCE'nin aşılama planlarına entegrasyonu
• Aşılama kampanyalarının hazırlığı ve zamanında uygulanması
• Reaktif aşılama kampanyalarının sağlam bir şekilde değerlendirilmesi ve etkisinin değerlendirilmesinin teşvik edilmesi
• WHO, kolera salgını etkilenen ülkelere ve bu ülkelerden seyahat veya ticaret kısıtlamaları önermemektedir.

Teknik rehberlik ve diğer kaynaklar

• WHO Cholera factsheet
• Ending Cholera, A Global Roadmap to 2030
• WHO. Water, sanitation and hygiene and infection prevention and control measures for infectious diarrhoea in health-care settings
• GTFCC fixed ORP interim guidance and planning
• Public health surveillance for cholera, Guidance document, 2024
• Recommendations for reporting cholera to the regional and global levels, 2025
• AFRO Weekly outbreaks and emergency bulletin
• Guidelines & technical documents – GTFCC
• WHO AFRO Cholera Dashboard  
• Cholera upsurge (2021-present) web page
• GTFCC OCV Dashboard
• Cholera continental preparedness and response plan for Africa
• Multi-country outbreak of cholera, external situation report #29 -28 August 2025

1] Burada sunulan veriler, raporlamada gecikmeler olabileceğinden dikkatle yorumlanmalıdır. Bu tür gecikmeler raporların zamanında hazırlanmasını etkileyebilir ve sonuç olarak sunulan rakamlar mevcut durumu doğru bir şekilde yansıtmayabilir.