Durumun Özeti

1 Ocak - 2 Kasım 2025 tarihleri ​​arasında, DSÖ Afrika Bölgesi'ndeki sekiz Üye Devlette (Cezayir, Çad, Gine, Mali, Moritanya, Nijer, Nijerya ve Güney Afrika) 1.252 ölüm (ortalama vaka ölüm oranı [CFR] - %6) dahil olmak üzere toplam 20.412 şüpheli difteri vakası bildirilmiştir. Bu ülkelerin birçoğunda 2023'ten beri devam eden salgınlar yaşanmaktadır. Vakaların çoğunluğunu çocuklar ve genç yetişkinler oluşturmakta olup, kadınlar biraz daha büyük bir orana sahiptir. Vaka doğrulama ve yönetimi kısıtlı kalmaktadır. Laboratuvar doğrulaması, tanı malzemelerinin yetersizliği ve sınırlı test kapasitesi nedeniyle düşük kalmaktadır. Aynı zamanda, küresel difteri antitoksini (DAT) kıtlığı ve bu temel tedaviyi sağlayacak eşitsiz klinik kapasite, etkili vaka yönetimi için önemli zorluklar oluşturmaktadır. Difteri, miyokardit, böbrek yetmezliği ve nörolojik hasar dahil olmak üzere ciddi sistemik komplikasyonlara yol açabilen, aşıyla önlenebilir bir bakteriyel hastalıktır. Etkilenen ülkelerin çoğu kırılgan, çatışmalardan etkilenmiş veya sağlık sistemlerinin aşırı yüklendiği, rutin hizmetlerin aksadığı ve temel hizmetlere erişimin sınırlı olduğu sistem zafiyetlerine sahip ülkelerdir. Bu ortamlar, özellikle yerinden edilmiş nüfuslar arasında yüksek nüfus hareketliliği ve kalabalık yaşam koşulları ile karakterizedir. DSÖ, etkilenen ülkeleri desteklemek ve salgınların etkisini azaltmak için en uygun mekanizmaları belirlemek ve uygulamak üzere kuruluşun tüm kademelerinde çalışmaya devam etmektedir. Bu bağlamda, salgınların coğrafi olarak daha da yayılma potansiyeli, yüksek vaka ölüm oranları, salgın kontrolü için yetersiz kaynaklar ve sınırlı sürveyans ve laboratuvar sistemleri nedeniyle bölgesel halk sağlığı riski yüksek olarak değerlendirilmektedir. Küresel düzeyde ise, Afrika Bölgesi dışındaki çoğu ülkenin aşılama programları ve yeterli sürveyans sistemleri oluşturmuş olması nedeniyle halk sağlığı riski düşük kabul edilmektedir.

Durumun Tanımlanması

2025 yılında, 1 Ocak - 2 Kasım tarihleri ​​arasında, DSÖ Afrika Bölgesi'ndeki sekiz Üye Devlette (Cezayir, Çad, Gine, Mali, Moritanya, Nijer, Nijerya ve Güney Afrika) 1.252 ölüm (ortalama vaka ölüm oranı [CFR] - %6,1) dahil olmak üzere toplam 20.412 şüpheli difteri vakası bildirilmiştir. Bu şüpheli vakaların 9.864'ü (%48,3) laboratuvar testleri, epidemiyolojik bağlantı veya klinik tanı yoluyla doğrulanmıştır. Şüpheli vakaların %5,7'si (n = 1.177) için laboratuvar doğrulaması yapılmıştır.

En çok etkilenenler kadınlar, 5-18 yaş arası çocuklar ve 30 yaş altı genç yetişkinlerdir ve bu da bağışıklık açığının erken çocukluk döneminin çok ötesine uzandığını doğrulamaktadır. Son haftalarda Mali, Moritanya ve Nijer'de durum daha da kötüleşmiş, bu ülkelerde bildirilen salgınların artan vaka sayıları ve coğrafi yayılımı ile durum daha da kötüleşmiştir.

DSÖ Afrika Bölgesi'ndeki birçok ülkede difterinin yeniden ortaya çıkması, DSÖ Acil Müdahale Çerçevesi kapsamında 2. derece acil durum olarak derecelendirilmesine yol açan ciddi bir halk sağlığı sorunu teşkil etmektedir. Zamanında vaka tespiti, koordineli yanıt ve klinik yönetim, bulaşmayı sınırlamak ve son salgınlarda gözlemlenen yüksek ölüm oranlarını azaltmak için kritik öneme sahiptir. Ancak, yanıt çabaları küresel DAT eksikliği ve sınırlı laboratuvar teşhis kapasitesi nedeniyle sekteye uğramaktadır.

Etkili salgın kontrolü, acil durum koordinasyonu, laboratuvar onayı, gelişmiş sürveyans ve vaka tespiti, hayat kurtarıcı DAT ve uygun antibiyotiklerle klinik yönetim (DSÖ yönergelerine uygun olarak), enfeksiyon önleme ve kontrolü (IPC) dahil olmak üzere tüm yanıt aşamalarında kapsamlı ve çok sektörlü eylem gerektirir. Sürekli aşılama çalışmaları, risk iletişimi ve toplum katılımı (RCCE) ile birlikte, bulaşmayı durdurmak ve yüksek riskli popülasyonları korumak için hayati önem taşımaktadır. Ayrıca, Afrika Bölgesi'nde difteri salgınlarının tekrarını önlemek, özellikle güçlü rutin aşılama kapsamı yoluyla güçlendirilmiş sağlık sistemleri gerektirecektir.

1 Ocak - 2 Kasım 2025 tarihleri ​​arasında ülke bazında durumların özeti

Cezayir

Cezayir, Ekim 2025'te Skikda ilinde 13 şüpheli vaka ve iki ölümle sonuçlanan bir difteri salgını bildirmiştir (CFR %15). Şüpheli vakaların sekizi laboratuvar onaylı olmuş olup doğrulanan vakaların hiçbiri difteri aşısı yaptırmamıştır. Salgın hem çocukları hem de yetişkinleri etkilemiş ve doğrulanan vakaların %62,5'ini erkekler oluşturmuştur. 2024 yılında Güney Cezayir'de bildirilen önceki bir salgında 900'den fazla şüpheli vaka ve 119 ölüm (CFR %13) meydana gelmiştir. DSÖ/UNICEF'in 2024 yılı ulusal aşılama kapsamı (WUENIC) tahminlerine göre, Cezayir yüksek bir ulusal aşılama kapsamına sahiptir (ilk Difteri-Tetanoz toksoidi-Boğmaca [DTP] dozu için %98 ve üçüncü doz için %92). Ancak komşu ülkelerdeki jeopolitik istikrarsızlık, mülteciler arasında aşılama kapsamının düşük olduğu Güney Cezayir'e kitlesel göçlere yol açmıştır. Mayıs 2025'ten bu yana veri eksikliği ve sınırlı bilgi paylaşımı, salgının tüm kapsamını değerlendirmenin önündeki temel zorluklardır.

Çad

1 Ocak - 2 Kasım 2025 tarihleri ​​arasında Çad, 4.462 şüpheli difteri vakası ve 47 ölüm (CFR %1,1) bildirmiştir; bunlardan yalnızca dört tanesi laboratuvar onaylıdır. Laboratuvar onaylı vaka sayısının sınırlı olmasıyla karşılaştırıldığında, şüpheli difteri vakalarının önemli olması, ülkede laboratuvar onaylı tanı almanın zorluğunu ortaya koymaktadır. Salgın, 23 il sağlık delegasyonunun 7'sindeki 215 sağlık bölgesinin 27'sini etkiliyor ve üç bölgede aktif bulaşma devam etmektedir. Vakaların çoğu 3-13 yaş arası çocuklar arasında ve büyük çoğunluğun aşı durumu bilinmemektedir. Çad, çatışma, yerinden edilme ve gıda güvensizliğiyle işaretlenen karmaşık bir insani krizle karşı karşıyadır. Ülke, 870.000'den fazla Sudanlı mülteci ve 300.000'den fazla Çadlı geri dönen dahil olmak üzere 1,4 milyondan fazla mülteciye ev sahipliği yapmaktadır. Sağlık sistemi bunalmış durumda ve sarı humma, kızamık, kolera ve hepatit E dahil olmak üzere çok sayıda bulaşıcı hastalık salgını aynı anda meydana gelmektedir. DSÖ, UNICEF ve MSF müdahale çabalarını desteklemektedir, ancak zorluklar arasında gecikmiş raporlama, yetersiz vaka yönetimi kitleri ve lojistik kısıtlamalar yer almaktadır. Gavi'ye aşı tedariki ve kitlesel aşılama kampanyaları için operasyonel fon talebinde bulunulmuştur. WUENIC'e göre 2024 yılında DTP kapsamı birinci dozda %84, üçüncü dozda ise %68 olarak gerçekleşmiştir.

Gine

Gine, Haziran 2025'ten bu yana 476 şüpheli vaka ve 123 ölümle difteri hastalığında yeniden bir artış yaşamıştır. Şüpheli vakalar arasındaki CFR, etkilenen ülkeler arasında en yüksek olan %25,8'dir. Salgın, 38 vilayetten dördünü (%11) etkilemiş olup, insandan insana bulaşma Kankan bölgesinde, özellikle de bildirilen vaka ve ölümlerin %80'inden fazlasını oluşturan Siguiri bölgesinde yoğunlaşmıştır. Laboratuvar doğrulaması sınırlı olup, yalnızca 70 vaka doğrulanmıştır. Salgın, 2023 yılında birden fazla bölgeyi etkileyen ve 4.500'den fazla şüpheli vakaya yol açan büyük bir olayın ardından gelmiştir. Gine'nin yanıtı, sağlık kuruluşlarına geç başvuru ve klinik yönetim ile toplum katılımı için yetersiz kaynaklar nedeniyle engellenmektedir. Salgın, nüfus hareketliliğinin yüksek olduğu altın madenciliği bölgelerinde meydana gelmekte ve bu da bulaşma riskini artırmaktadır. Gine'de 2024 yılı için WUENIC verilerine göre, aşılama kapsamı düşük kalmaya devam etmektedir (ilk DTP dozu için %77 ve üçüncü doz için %63) ve acil ihtiyaçlar arasında DAT tedariki, iyileştirilmiş klinik yollar ve genişletilmiş aşılama çalışmaları yer almaktadır.

Mali

1 Ocak - 2 Kasım 2025 tarihleri ​​arasında Mali, 430 şüpheli difteri vakası ve 29 ölüm (CFR %6,7) bildirmiştir; 46'sı laboratuvar onaylı vaka. Salgın, başkent Bamako da dahil olmak üzere 11 bölgeden yedisini (%64) etkiledi ve etkilenen ilçe sayısı altı haftadan kısa bir sürede 75 bölgeden üçten 30'a yükselmiştir; bu da hızlı bir coğrafi genişlemeyi temsil etmektedir. Mali, çatışmalar, iklim kaynaklı aksaklıklar ve temel hizmetlere sınırlı erişimin yol açtığı karmaşık bir insani kriz yaşamaktadır. 2025 yılında 6,4 milyon kişi insani yardıma ihtiyaç duymuştur. Yerinden edilme ve sağlık hizmetlerine kısıtlı erişim, savunmasız nüfus arasında düşük aşılama kapsamına katkıda bulunmuştur. WUENIC'e göre, 2024 yılı için tahminler, ilk DTP dozu için %91, üçüncü doz için ise %82 kapsama oranına ulaşılmasını öngörmektedir. Bu konudaki zorluklar arasında yetersiz bildirim, DAT'ın sınırlı bulunabilirliği ve lojistik kısıtlamalar yer almaktadır. Salgına müdahale, eş zamanlı acil durumlar ve aşırı yüklenen sağlık hizmetleri nedeniyle sekteye uğramaktadır.

Moritanya

1 Ocak - 2 Kasım 2025 tarihleri ​​arasında Moritanya, 849 şüpheli difteri vakası ve 33 ölüm (CFR %4) bildirmiş olup, 318 doğrulanmış vaka bulunmaktadır. İlk gecikmenin ardından, salgın 25 Eylül 2025'te resmen ilan edilmiş ve 53 eyaletin 11'ine (%21) hızla yayılmıştır. Eylül ayı sonundan bu yana vakalarda bir artış gözlemlenmiştir. En çok etkilenen yaş grupları 5-19 yaş arası çocuklar ve ergenlerdir ve kadınlar şüpheli vakaların %60'ını oluşturmaktadır. Vakaların yalnızca %10'unun aşı geçmişi belgelenmiştir. Moritanya, çoğunluğu kadın ve çocuklardan oluşan 118.000'den fazla mülteciyle Malililer için en büyük mülteci kampına ev sahipliği yapmaktadır. Salgın, aynı bölgelerin bazılarında görülen Rift Vadisi ateşi salgınıyla aynı zamana denk gelmektedir. Yanıt çabaları, sınırlı kaynak seferberliği, zayıf aktif vaka tespiti ve yetersiz toplumsal farkındalık/duyarlılık nedeniyle zorluk çekmektedir. Reaktif aşılama kampanyaları başlatılmış olsa da, finansman, lojistik ve sağlık çalışanı eğitiminde eksiklikler devam etmektedir. WUENIC'e göre 2024 yılı aşılama kapsamı nispeten yüksektir (ilk DTP dozu için %95 ve üçüncü doz için %86), ancak yerel eşitsizlikler devam etmektedir.

Nijer

1 Ocak - 2 Kasım 2025 tarihleri ​​arasında Nijer, 1.926 şüpheli difteri vakası ve 122 ölüm (CFR, %6,3) bildirmiştir; 765'i laboratuvar onaylı vakadır. Salgın, sekiz bölgedeki 72 sağlık bölgesinin 34'ünü (%47) etkilemiş olup, vakaların çoğu Agadez, Diffa ve Zinder'de yoğunlaşmıştır. 2024 yılına kıyasla, bildirilen vaka ve ölüm sayısı daha az olmasına rağmen, bulaşma aktifliğini korumaktadır. Nijer, güvensizlik, iklim kaynaklı aksaklıklar, ekonomik baskılar ve yerinden edilmenin yol açtığı uzun süreli bir insani krizle karşı karşıyadır. Tahmini olarak 2,6 milyon kişi insani yardıma ihtiyaç duymaktadır. WUENIC'e göre 2024 yılında aşılama kapsamı nispeten yüksektir (ilk DTP dozu için %95 ve üçüncü doz için %86), ancak son salgınlar aşı erişimi ve dağıtımında eksiklikleri ortaya koymaktadır. Eylül 2025'te gerçekleştirilen bir aşılama kampanyası yüksek bir kapsama ulaşmış olup, ikinci bir tur planlanmaktadır. Karşılaşılan zorluklar arasında sınırlı teşhis ve tedavi kapasitesi, yetersiz aşı miktarı, düşük kamuoyu farkındalığı ve finansman kısıtlamaları yer almaktadır.

Nijerya

Nijerya, Afrika Bölgesi'nde en yüksek difteri vakası sayısını bildirmektedir. 1 Ocak - 2 Kasım 2025 tarihleri ​​arasında 12.150 şüpheli vaka bildirilmiş, 8.587 doğrulanmış vaka ve 884 ölüm gerçekleşmiştir (CFR %7,2). 30 eyaletteki 240 Yerel Yönetim Bölgesi'nden doğrulanmış vakalar bildirilmiştir. Vakaların çoğu klinik olarak uyumlu olup, yalnızca %3'ü laboratuvar testleriyle doğrulanmıştır. Salgın, çocukları ve ergenleri orantısız bir şekilde etkilemiş ve düşük aşılama kapsamı yayılmaya katkıda bulunmuştur. Nijerya'da, sıfır doz alanlar da dahil olmak üzere 2 milyondan fazla çocuk yetersiz aşılanmıştır ve bu durum daha fazla yayılma riskinin yüksek olduğunu göstermektedir. Imo, Kaduna ve Lagos'ta sağlık çalışanlarını ve öncelikli grupları hedefleyen reaktif kampanyalar yürütülmüştür. Salgın, Büyük Telafi Girişimi'nin hedeflediği bölgelerle örtüşmektedir. Zorlukların arasında gecikmiş laboratuvar onayı, yetersiz IPC uygulamaları, sınırlı bilgi, eğitim ve iletişim materyalleri ve aşı kıtlığı yer almaktadır. Gavi ile ek destek sağlamak için görüşmeler devam etmektedir. WUENIC'e göre, 2024 yılında ilk DTP dozu için %71, üçüncü doz için ise %67 oranında bir kapsama oranı öngörülmektedir.

Güney Afrika

1 Ocak - 26 Ekim 2025 tarihleri ​​arasında Güney Afrika, 66 laboratuvar onaylı solunum yolu vakası, iki laboratuvar onaylı cilt vakası, bir olası solunum yolu vakası ve 37 asemptomatik taşıyıcı olmak üzere 106 difteri vakası bildirmiştir. Salgın, 9 eyaletten 5'ini (%55) etkilemiş olup, bu da birden fazla eyaletin salgına dahil olduğunu göstermektedir. Vakaların ve taşıyıcıların çoğu Batı Kap'tan olup, Limpopo, Gauteng, KwaZulu-Natal ve Mpumalanga'da da ek vaka grupları bulunmaktadır. Olası ve doğrulanmış solunum yolu difterisi vakaları arasında CFR %18'dir (12/67). Solunum yolu vakalarının çoğu 18 yaş ve üzeri yetişkinlerde görülmüştür. Cezaevlerindeki bireyler de dahil olmak üzere savunmasız nüfus grupları arasında kümelenmeler belgelenmiştir. WUENIC'e göre 2024 yılı itibarıyla aşılama kapsamı çoğu ilde %80'in altında kalmaktadır (ilk DTP dozu için %76 ve üçüncü doz için %74) ve bağışıklık açıkları giderek artmaktadır. Salgınla mücadele, birbiriyle çelişen öncelikler, sınırlı insan kaynakları ve küresel difteri antitoksini tedarikinin sınırlı olması nedeniyle zorluk yaratmaktadır. Hedefli müdahalelere rehberlik etmek için ayrıntılı vaka incelemelerine ve derinlemesine risk değerlendirmelerine ihtiyaç duyulmaktadır.

Ocak 2025 - 2 Kasım 2025 tarihleri ​​arasında DSÖ Afrika Bölgesi'ndeki difteri salgınlarının coğrafi dağılımı

Tablo 1. Ocak - 2 Kasım 2025 tarihleri ​​arasında DSÖ Afrika bölgesinde bildirilen devam eden difteri salgınlarının özeti

Tablo 2. Difteriden etkilenen ülkelere göre aşılama kapsamının özeti (WUENIC, 2024)

Epidemiyoloji

Difteri, gram pozitif bakteri Corynebacterium diphtheriae veya daha az yaygın olarak diğer Corynebacterium türlerinin toksijenik suşlarının neden olduğu ciddi bir bulaşıcı hastalıktır. Enfeksiyon, solunum yolu hastalığına, deri hastalığına veya asemptomatik taşıyıcılığa yol açabilir. Birincil bulaşma yolu, solunum salgılarından veya cilt lezyonlarından kaynaklanan bulaşıcı materyalle yakın temastır. C. diphtheriae için bilinen tek rezervuar insanlardır. Sonuç olarak, asemptomatik taşıyıcılar enfeksiyon bulaşmasında kritik bir rol oynar. Bağışıklık (doğal enfeksiyon veya aşı yoluyla) hastalığa karşı koruyucu bağışıklık sağlar, ancak taşıyıcılığı engellemez. Hastalık tüm yaş gruplarını etkileyebilir; ancak çocuklar da dahil olmak üzere aşılanmamış veya kısmen aşılanmış bireyler en fazla risk altındadır.

Solunum yolu difterisi genellikle maruziyetten iki ila beş gün sonra boğaz ağrısı, halsizlik, servikal lenfadenopati ve düşük dereceli ateşle kendini gösterir. Orofaringeal tutulum en sık görülenidir, ancak enfeksiyon nazofarenks, larinks ve trakeobronşiyal ağaca yayılabilir. Karakteristik bulgular arasında, solunum yolu mukozasında sıklıkla çıkarıldığında kanayan yapışık gri psödomembranlar bulunur. Ağır vakalarda, boyunda şişlik, ses kısıklığı, stridor veya damak felci ile birlikte hava yolu tıkanıklığı görülebilir. Toksijenik suşların toksin kaynaklı komplikasyonları arasında miyokardit, nörolojik defisitler ve böbrek hasarı sayılabilir. Kutanöz difteri, görünümü spesifik olmasa da, kronik, iyileşmeyen yaralar veya kirli gri bir zarla kaplı sığ ülserler olarak ortaya çıkar.

Destekleyici bakıma ek olarak, tedavi DAT ve antibiyotiklerin (azitromisin veya penisilin) ​​uygun şekilde uygulanmasına dayanır.

Tam primer seri ve gerekli rapel dozlar. Difteriye karşı DAT uygulaması, difteri kaynaklı ölümleri ve hastalıkları önemli ölçüde azaltmada etkili olmuştur. Difteri vakalarının %5 ila %10'unda ölümcül seyreder ve küçük çocuklarda ölüm oranı daha yüksektir. Ancak, DAT'a erişimin zayıf olduğu yerlerde CFR %40'a kadar çıkabilmektedir.

Halk Sağlığı Yanıtı

DSÖ, ortaklarıyla birlikte, etkilenen ülkelerdeki devam eden difteri salgınlarına müdahalede ulusal makamları desteklemeye devam etmektedir. Yardım, hem teknik hem de operasyonel ihtiyaçlara odaklanmaktadır.

Ülke düzeyinde, müdahale operasyonlarının kapsamı mevcut kapasitelere göre değişmekle birlikte, temel müdahaleler tutarlılığını korumaktadır. Bunlar arasında aktif vaka tespiti ve zamanında raporlama yoluyla gelişmiş sürveyans; antitoksin ve antibiyotiklerin uygun kullanımı da dahil olmak üzere yeterli klinik yönetim; kamuoyunun farkındalığını artırmak ve bakım arayışını teşvik etmek için risk iletişimi ve toplum katılımı; eğitim ve kanıta dayalı kılavuzların yaygınlaştırılması gibi kapasite geliştirme çalışmaları yer almaktadır. Ülkeye özgü eylemler ve öncelikli ihtiyaçlar, sürveyans ve koordinasyonun güçlendirilmesinden aşılama, laboratuvar kapasitesi ve tıbbi malzemelerin artırılmasına kadar çeşitlilik göstermektedir.

Bu çabalara rağmen, birçok zorluk salgın kontrolünün etkinliğini engellemeye devam etmektedir. Rekabet eden sağlık öncelikleri, özellikle hassas ortamlarda sürekli düşük aşılama kapsamıyla kendini gösteren uzun süredir devam eden bağışıklık açıklarına katkıda bulunmuştur. Benzer şekilde, difteri antitoksininin kıtlığı ve hastaların geç başvurması nedeniyle vaka yönetim kapasitesi de sınırlıdır ve bu durum, özellikle hastalığa karşı savunmasız, dışlanmış ve ulaşılması zor topluluklarda yüksek vaka ölüm oranlarına yol açmaktadır. Bazı ortamlarda gözetim sistemleri kırılganlığını korumakta ve bu da gecikmiş tespit ve eksik raporlamaya neden olmaktadır. Sınırlı laboratuvar kapasitesi, müdahaleyi daha da zorlaştırmakta; teşhis malzemelerindeki eksiklikler, zayıf örnek taşıma sistemleri ve kısıtlı teknik uzmanlık, salgının doğrulanmasının gecikmesine ve büyüklüğünün hafife alınmasına neden olmaktadır.

DSÖ Risk Değerlendirmesi

Difteri, son otuz yıldır aşılama faaliyetlerine yönelik önemli çabalara rağmen Afrika bölgesinde önemli bir halk sağlığı sorunudur. 2000-2024 yılları arasında Bölgede 75.789 şüpheli difteri vakası bildirilmiş olup, bunların çoğunluğu 2023-2024 yılları arasında bildirilmiştir. 2023-2024 yıllarında Cezayir, Çad, Gabon, Gine, Mali, Moritanya, Nijer, Nijerya ve Güney Afrika'da yaklaşık 57.000 şüpheli vaka ve 2.000 ölüm (%3,5'lik CFR) kaydedilerek difteri salgınlarının yeniden arttığı bildirilmiştir. En çok etkilenen ülkeler Gine, Nijer ve Nijerya olmuştur. Bildirilen vakaların çoğu 15 yaş altı çocuklar ve kızlardır. Şüpheli vakaların %50'sinden fazlası aşılanmamış veya aşı durumları bilinmeyen kişilerden oluşmaktadır.

2025'in başından 2 Kasım 2025'e kadar, Bölgedeki sekiz ülke toplam 20.412 şüpheli difteri vakası bildirmiştir; bunlardan 1.252'si ölümle sonuçlanmıştır (ortalama vaka ölüm oranı [CFR] %6). Vakaların çoğu çocuklar ve genç yetişkinler arasında görülmekte olup, kadınlar erkeklerden biraz daha fazla etkilenmektedir. Laboratuvar doğrulaması, teşhis malzemelerinin yetersizliği ve sınırlı test kapasitesi nedeniyle düşük kalmaktadır. Küresel DAT kıtlığı ve bu temel tedaviyi sağlayacak değişken klinik kapasite, etkili vaka yönetimi için ek bir zorluk oluşturmaktadır.

Etkilenen ülkelerin çoğu kırılgan, çatışmalardan etkilenmiş veya sağlık sistemlerinin aşırı yüklendiği, rutin hizmetlerin aksadığı ve temel hizmetlere erişimin sınırlı olduğu sistemsel zayıflıklara sahiptir. Bu ortamlar, düşük rutin aşılama kapsamı, yüksek nüfus hareketliliği ve özellikle yerinden edilmiş nüfuslar arasında kalabalık yaşam koşulları ile karakterizedir. Bu ülkelerde difterinin yeniden ortaya çıkması, aşı kullanımında önemli düşüşlere ve bağışıklık açıklarının artmasına yol açan COVID-19 pandemisinin neden olduğu aksaklıklarla daha da kötüleşmektedir.

Bölgesel düzeyde, salgınların coğrafi olarak daha da yayılma potansiyeli, yüksek ölüm oranları, salgın kontrolü için yetersiz kaynaklar ve zayıf sürveyans ve laboratuvar sistemleri nedeniyle halk sağlığı riski yüksek olarak değerlendirilmektedir. Çad, Mali, Nijer ve Nijerya dahil olmak üzere etkilenen birçok ülkedeki insani durum, sürekli bulaşma olasılığını artırıyor ve müdahale çabalarını zorlaştırmaktadır.

Küresel düzeyde, halk sağlığı riski düşük kabul edilmektedir. Afrika Bölgesi dışındaki çoğu ülke aşılama programları ve yeterli sürveyans sistemleri oluşturmuş durumdadır. Ancak, özellikle duyarlı bireyler maruz kalırsa, seyahat yoluyla uluslararası yayılma olasılığı göz ardı edilemez. Bu nedenle, bu riski azaltmak için güçlendirilmiş küresel gözetim ve risk iletişimi şarttır.

Mevcut bilgilere duyulan güven orta düzeyde değerlendirilmektedir. Bazı ülkelerde veri toplama ve raporlama iyileşmiş olsa da, laboratuvar doğrulaması, vaka sınıflandırması ve epidemiyolojik güncellemelerin zamanında paylaşılmasında eksiklikler devam etmektedir.

DSÖ Tavsiyesi

Difteri, Corynebacterium diphtheriae'nin neden olduğu, aşıyla önlenebilir bir bakteriyel hastalıktır. Öncelikle üst solunum yollarını etkiler ve miyokardit, böbrek yetmezliği ve nörolojik hasar gibi ciddi sistemik komplikasyonlara yol açan bir toksin üretebilir. Hastalık, solunum yolu salgıları veya cilt lezyonlarıyla yakın temas yoluyla yayılır. Aşılama kapsamının düşük olduğu, aşırı kalabalık ve sağlık hizmetlerine erişimin sınırlı olduğu bölgelerde bulaşma riski daha yüksektir ve salgınlar görülebilir.

DSÖ Afrika Bölgesi'nde devam eden difteri salgınlarını göz önünde bulundurarak, DSÖ Üye Devletleri hazırlık ve yanıt kapasitelerini güçlendirmeye teşvik etmektedir. Bu, vaka tespiti ve raporlamasını iyileştirmek için sürveyans sistemlerinin geliştirilmesini, vakaların zamanında doğrulanması için laboratuvar kapasitesinin artırılmasını ve klinik yönetim ile enfeksiyon önleme ve kontrolünün iyileştirilmesini içermektedir. Bağışıklık açıklarını kapatmak için, özellikle çocuklar/ergenler ve yerinden edilmiş nüfus arasında ek aşılama faaliyetlerine öncelik verilmelidir. Farkındalığı artırmak, sağlık arama davranışını teşvik etmek ve kontrol önlemlerine uyumu sağlamak için toplum katılımı ve risk iletişimi çalışmaları yoğunlaştırılmalıdır.

DSÖ ayrıca Dakar ve Nairobi'deki bölgesel merkezlerde difteri antitoksini, antibiyotik ve laboratuvar malzemeleri için acil durum stoklarının oluşturulmasını önermektedir. Bu stoklar, ihtiyaç duyulduğunda etkilenen ülkelere temel malzemelerin hızla dağıtılmasını sağlayacaktır.

Salgın yanıtı için fon ve siyasi desteğin seferber edilmesi amacıyla bölgesel ve küresel savunuculuk çalışmaları güçlendirilmelidir. DSÖ, Üye Devletlere teknik yardım, kaynak seferberliği ve ortaklarla koordinasyon yoluyla destek sağlamaya devam edecektir.

DSÖ, etkilenen ülkeleri desteklemek ve salgınların etkisini azaltmak için uygun mekanizmaları belirlemek ve uygulamak üzere kuruluşun tüm kademelerinde çalışmaya devam edecektir.

DSÖ, mevcut olayla ilgili söz konusu bilgilere dayanarak, bu raporda adı geçen ülkelere seyahat veya ticaret konusunda herhangi bir kısıtlama önermemektedir.

Ayrıntılı Bilgi İçin Aşağıdaki Bağlantılara Bakınız:

• World Health Organization. Clinical management of diphtheria: guideline. 2024 Feb 2. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-DIPH-Clinical-2024.1
• World Health Organization. Diphtheria: fact sheet. [cited 2025 Feb 17]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diphtheria
• World Health Organization. Guidance on safe and supportive care in community care centres for individuals with mild mpox in camps for internally displaced persons or refugees. Available from: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/32cf71ef-fd54-4cf9-ad6a-257315903018/content
• World Health Organization. Diphtheria, tetanus toxoid and pertussis (DTP) vaccination coverage. Available from: https://immunizationdata.who.int/pages/coverage/dtp.html
• World Health Organization Africa Region. Fragile, conflict-affected and vulnerable (FCV) countries. Available from: https://www.afro.who.int/node/20024
• World Health Organization. Infection prevention and control and water, sanitation, and hygiene measures for diphtheria in health-care settings: operational guide. 2023. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240088160 
• World Health Organization; UNICEF. WHO/UNICEF estimates of national immunization coverage (WUENIC). Available from: https://immunizationdata.who.int/
• Bita Fouda AA, et al. Resurgence of diphtheria outbreaks in the African Region 2023–2024. Pan Afr Med J. 2025;51(1). Available from: https://www.panafrican-med-journal.com/content/series/51/1/29/full