HİNDİSTAN’DA NİPAH VİRÜSÜ ENFEKSİYONU

30 Ocak 2026 Cuma

Hindistan UST Ulusal Odak Noktası (NFP), 26 Ocak 2026 tarihinde, Batı Bengal Eyaletinde laboratuvar tarafından doğrulanmış iki Nipah virüsü (NiV) enfeksiyonu vakasını DSÖ’ye bildirmiştir. Her ikisi de Barasat'ta (Kuzey 24 Parganas bölgesi) aynı özel hastanede çalışan sağlık çalışanlarıdır.

HİNDİSTAN’DA NİPAH VİRÜSÜ ENFEKSİYONU

30 Ocak 2026

Durumun Özeti

Hindistan UST Ulusal Odak Noktası (NFP), 26 Ocak 2026 tarihinde, Batı Bengal Eyaletinde laboratuvar tarafından doğrulanmış iki Nipah virüsü (NiV) enfeksiyonu vakasını DSÖ’ye bildirmiştir. Her ikisi de Barasat'ta (Kuzey 24 Parganas bölgesi) aynı özel hastanede çalışan sağlık çalışanlarıdır. NiV enfeksiyonu 13 Ocak tarihinde Pune'deki Ulusal Viroloji Enstitüsü tarafından doğrulanmıştır. 21 Ocak itibarıyla bir vaka mekanik ventilasyon cihazına bağlı kalmaya devam ederken, diğer vaka şiddetli nörolojik hastalık geçirmiş ancak durumu düzelmiştir. Yetkililer, Pune'deki Ulusal Viroloji Enstitüsü tarafından görevlendirilen mobil BSL-3 laboratuvarının desteğiyle 190'dan fazla temaslı kişiyi tespit etmiş ve test etmiş, ancak tümünün NiV testi negatif çıkmıştır. Bugüne kadar başka vaka tespit edilmemiştir. Bu olay, Batı Bengal'de bildirilen üçüncü NiV enfeksiyonu salgınıdır (önceki salgınlar 2001'de Siliguri'de ve 2007'de Nadia'da bildirilmiştir). Maruz kalma kaynağına ilişkin soruşturmalar devam ederken, sürveyans ve enfeksiyon önleme ve kontrol (IPC) tedbirleri artırılmıştır. NiV enfeksiyonu, enfekte hayvanlar (yarasalar gibi) veya enfekte hayvanların tükürüğü, idrarı ve dışkısı ile kontamine olmuş gıdalar yoluyla insanlara bulaşan ciddi ancak nadir görülen bir zoonotik hastalıktır. Enfekte bir kişiyle yakın temas yoluyla da doğrudan insandan insana bulaşabilir. Şu anda NiV enfeksiyonu için ruhsatlı ilaç veya aşı bulunmamaktadır, ancak erken destekleyici tedavi hayatta kalma oranını artırabilir. DSÖ, Nipah virüsünün oluşturduğu riski ulusal düzeyde orta, bölgesel ve küresel düzeyde ise düşük olarak değerlendirmektedir.

Durumun Tanımlanması

26 Ocak 2026 tarihinde, Hindistan UST NFP, Batı Bengal eyaletinde meydana gelen iki doğrulanmış NiV enfeksiyonu vakasını DSÖ’ye bildirmiştir. Ön laboratuvar testleri NiV enfeksiyonunu işaret etmiş ve 13 Ocak 2026 tarihinde Pune Ulusal Viroloji Enstitüsü tarafından doğrulanmıştır.

Vakalar, Ters Transkripsiyon Polimeraz Zincir Reaksiyonu (RT-PCR) ve Enzim Bağlı İmmünosorbent Testi (ELISA) ile teyit edilmiştir.

İlk vaka bir kadın hemşire, ikinci vaka ise bir erkek hemşiredir. Her iki vaka da 20-30 yaşları arasında olup, Kuzey 24 Parganas bölgesinin Barasat kasabasındandır. Her iki vaka da 2025 yılının Aralık ayı sonlarında şiddetli NiV enfeksiyonuna özgü semptomlar göstermiş ve 2026 yılının Ocak ayı başında hastaneye yatırılmıştır. 21 Ocak 2026 itibarıyla, ikinci vaka klinik olarak iyileşme gösterirken, ilk vaka yoğun bakımda kalmaya devam etmiştir.

İki teyit edilmiş vakanın ardından, Hindistan sağlık yetkilileri sağlık ve bakım çalışanları ile topluluk temaslıları dahil olmak üzere 190'dan fazla temaslı kişiyi tespit edip testlerini gerçekleşririlmiştir. Temaslı kişilerden alınan tüm numuneler NiV için yapılab testleri negatif çıkmıştır.

Hindistan Ulusal Hastalık Kontrol Merkezi, 27 Ocak'ta Batı Bengal'de Aralık 2025'ten bugüne kadar başka teyit edilmiş vaka tespit edilmediğini duyurmuştur.

Epidemiyoloji

NiV enfeksiyonu, enfekte hayvanlar (yarasalar gibi) veya enfekte hayvanların tükürüğü, idrarı ve dışkısı ile kontamine olmuş gıdalar yoluyla insanlara bulaşan bir zoonotik hastalıktır. Ayrıca, enfekte bir kişiyle yakın temas yoluyla insandan insana doğrudan da bulaşabilir. Meyve yarasaları veya dev yarasalar (Pteropus türleri) bu virüsün doğal konakçılarıdır.

Kuluçka süresi 3 ila 14 gün arasında değişir. Nadir bazı vakalarda 45 güne kadar kuluçka süresi bildirilmiştir. NiV enfeksiyonu klinik öyküsü olan bir hastanın laboratuvar tanısı, hastalığın akut ve iyileşme aşamalarında bir dizi test kullanılarak konulabilir. Kullanılan başlıca testler, vücut sıvılarından RT-PCR ve ELISA ile antikor tespiti testleridir.

İnsan enfeksiyonları, asemptomatik enfeksiyondan akut solunum yolu enfeksiyonuna (hafif, şiddetli) ve ölümcül ensefalite (beyin şişmesi) kadar değişir.

Enfekte olan kişilerde başlangıçta ateş, baş ağrısı, miyalji (kas ağrısı), kusma ve boğaz ağrısı gibi semptomlar görülür. Bunu baş dönmesi, uyuşukluk, bilinç değişikliği ve akut ensefaliti gösteren nörolojik belirtiler izleyebilir. Bazı kişilerde atipik pnömoni ve akut solunum sıkıntısı dahil olmak üzere ciddi solunum sorunları da görülebilir. Ağır vakalarda ensefalit ve nöbetler görülür ve 24 ila 48 saat içinde komaya girildiği görülür.

NiV enfeksiyonu hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.

Bangladeş, Hindistan, Malezya ve Singapur'daki salgınlarda ölüm oranı (CFR), erken teşhis ve klinik yönetim için yerel kapasiteye bağlı olarak %40 ile %75 arasında değişmektedir. Şu anda NiV enfeksiyonuna özgü ruhsatlı ilaç veya aşı bulunmamaktadır. Ciddi solunum ve nörolojik komplikasyonların tedavisi için yoğun destekleyici bakım önerilmektedir. Henipavirus nipahense (Nipah virüsü), DSÖ Epidemiler için Ar-Ge Planı'nın bir parçası olarak salgın ve pandemilere yanıt vermek için tıbbi karşı önlemlerin (MCM) hızlandırılması açısından öncelikli patojen olarak kabul edilmektedir.

Halk Sağlığı Yanıtı

Yerel yetkililer tarafından aşağıdakiler dahil olmak üzere çeşitli halk sağlığı önlemleri alınmıştır:

  • Hindistan Hükümeti, Batı Bengal Hükümeti ile yakın işbirliği içinde, belirlenen protokollere uygun olarak hızlı ve kapsamlı halk sağlığı önlemleri almıştır.
  • One Health (Bir Sağlık) koordineli yaklaşımıyla diğer sektörlerle işbirliği içinde araştırmalar yapılmıştır.
  • Tespit edilen vakalarla ilgili temaslıların takibi yapılmış ve sürekli takip edilmiştir.
  • Erken vaka tespiti sağlamak için sürveyans çalışmaları güçlendirilmiş ve geliştirilmiştir.
  • Toplum katılımı ve savunuculuk dahil olmak üzere sağlık eğitimi ve farkındalık kampanyaları devam etmektedir.
  • Klinisyenler NiV konusunda duyarlı hale getirilmiş ve uyarılmıştır. Sağlık hizmetleri ortamlarında enfeksiyon önleme ve kontrolü güçlendirilmiştir.
  • Referans laboratuvar ekipleri tarafından hızlı numune toplama, nakil ve test işlemleri gerçekleştirilmiştir.

DSÖ tarafından sağlanan destek şunları içermektedir:

  • Resmi UST bildiriminin sunulması da dahil olmak üzere, ulusal ve uluslararası düzeylerde olay iletişim desteği sağlanması.
  • Epidemiyolojik modellerin, risk faktörlerinin ve coğrafi yayılmanın değerlendirilmesine destek de dahil olmak üzere, özellikle devam eden Nipah sezonu sırasında, gelişen salgın durumunun izlenmesi.

DSÖ Risk Değerlendirmesi

Nipah virüsü (Henipavirus nipahense), yüksek ölüm oranı (CFR) (%40-75) olan ve ruhsatlı aşısı veya tedavisi bulunmayan nadir bir zoonotik patojendir. Bu virüsün rezervuarları, Hint Okyanusu, Hindistan, Güneydoğu Asya ve Okyanusya'daki kıyı bölgelerinde ve bazı adalarda yaşayan meyve yarasaları veya dev yarasalardır (Pteropus cinsi yarasalar). Virüs, vahşi ve evcil hayvanlardan insanlara bulaşabilir, ancak hastalık evcil hayvanlar tarafından da bulaşabileceğinden, insandan insana ikincil bulaşma da mümkündür. Nipah virüsü enfeksiyonu vakaları ilk olarak 1998 yılında bildirilmiş ve o zamandan beri Bangladeş, Hindistan, Malezya, Filipinler ve Singapur'da rapor edilmiştir. Virüs Hindistan'da mevcuttur ve yarasa faaliyetleri ve çiğ hurma ağacı özü tüketimi gibi kültürel uygulamalarla bağlantılı mevsimsel salgınlar görülmektedir. Mevsimsel salgınlar, hurma ağacı özsuyunun hasat edildiği Aralık ve Mayıs ayları arasında görülmektedir.

Bu olay, Batı Bengal'de bildirilen üçüncü Nipah salgınıdır; 2018'den bu yana Kerala'da da çok sayıda Nipah salgını kaydedilmiştir. Batı Bengal'de önceki salgınlar 2001 (Siliguri) ve 2007 (Nadia bölgesi) yıllarında meydana gelmiştir. Mevcut bilgilere dayanarak, DSÖ, NiV enfeksiyonu için spesifik ilaç veya aşı bulunmaması ve erken teşhisin zorluğu göz önüne alındığında, NiV'nin ulusal düzeyde oluşturduğu genel halk sağlığı riskini orta düzeyde olarak değerlendirmektedir.  Hassas ve spesifik laboratuvar yöntemleri mevcut olsa da, ilk aşamadaki semptomlar spesifik değildir ve zamanında tanı, salgın tespiti ve müdahaleyi geciktirebilir. Ayrıca, meyve yarasaları (Pteropus spp.) NiV'nin doğal rezervuarıdır ve Hindistan'da bulunurlar ve virüsün rezervuarından insan popülasyonuna tekrar tekrar yayıldığı kanıtlanmıştır.

İnsanlardan insanlara bulaşma, önceki salgınlarda belgelenmiştir ve çoğunlukla sağlık hizmetleri ortamlarında ve hasta kişilerin aileleri ve bakıcıları arasında vücut sıvıları ile yakın temas yoluyla bildirilmiştir. Sağlık hizmetleri ile ilişkili enfeksiyonları azaltmak için sağlık hizmetleri tesislerinde yeterli enfeksiyon önleme ve kontrol önlemlerinin uygulanması çok önemlidir.

Hindistan'da bildirilen yıllık NiV enfeksiyon vakası sayısı, 66 vakanın bildirildiği 2001 ve 18 vakanın bildirildiği 2018 hariç, 2001'den bu yana nispeten düşük seviyede kalmıştır. Son 5 yılda Hindistan'da, tümü Kerala eyaletinde olmak üzere, bir düzine doğrulanmış vaka bildirilmiştir. Hindistan'da, yerleşik NiV sürveyansı ve hem merkezi hem de eyalet düzeyinde Hızlı Yanıt Ekipleri (RRT) ve numuneleri hızlı bir şekilde test etme kapasitesi dahil olmak üzere, salgınları tespit etmek ve kontrol etmek için güçlü halk sağlığı önlemleri uygulanmaktadır.

Komşu ülkeler için DSÖ, bölgesel düzeyde NiV'nin oluşturduğu halk sağlığı riskini düşük olarak değerlendirmektedir. Sınır ötesi bulaşmaya dair herhangi bir rapor bulunmamaktadır ve mevcut salgın coğrafi olarak sınırlı kalmaktadır. Bununla birlikte, meyve yarasalarının ortak ekolojik koridoru ve bölgede daha önce bildirilen insan vakaları nedeniyle hastalık görülme riski devam etmektedir. Hindistan, geçmiş NiV salgınlarını yönetmede güçlü bir kapasite ve deneyim sergilemiştir.

DSÖ, Hindistan dışında vaka yayılımı doğrulanmadığı için küresel düzeyde NiV'nin oluşturduğu halk sağlığı riskini düşük olarak değerlendirmektedir.

DSÖ Tavsiyesi

Nipah virüsü hastalığı için ruhsatlı bir aşı veya spesifik bir tedavi bulunmadığından, insanlarda enfeksiyonu azaltmak veya önlemek, risk faktörleri konusunda farkındalığı artırmaya bağlıdır. Bu, insanların Nipah virüsüne maruz kalmayı azaltmak için alabilecekleri önlemler hakkında rehberlik sağlamayı ve risk iletişim mesajlarını güçlendirmeyi içerir. Bu, farklı ülkelerden gelen ve hastalığı ve bulaşma şeklini, ayrıca kendilerini korumak için alabilecekleri önlemleri bilmeyen katılımcıların bulunduğu toplu etkinlikler bağlamında da önemlidir. Vaka yönetimi, etkili bir laboratuvar sistemi ve sağlık tesislerinde yeterli enfeksiyon önleme ve kontrol önlemleriyle desteklenen, zamanında destekleyici bakım sağlamaya odaklanmalıdır. Şiddetli solunum ve nörolojik komplikasyonların tedavisi için yoğun destekleyici bakım önerilir.

Halk sağlığı eğitim mesajları aşağıdaki konulara odaklanmalıdır:

Yarasalardan insanlara bulaşma riskini azaltmak

  • Bulaşmayı önleme çabaları öncelikle yarasaların hurma ağacı özsuyuna ve diğer taze gıda ürünlerine erişimini azaltmaya odaklanmalıdır. Taze toplanmış hurma suyu kaynatılmalı ve meyveler tüketilmeden önce iyice yıkanmalı ve soyulmalıdır. Yarasa ısırığı izleri olan meyveler atılmalıdır. Yarasalara yuva olduğu bilinen alanlardan uzak durulmalıdır.

İnsanlardan insanlara bulaşma riskini azaltmak.

  • NiV ile enfekte olmuş kişilerle korunmasız yakın fiziksel temastan kaçınılmalıdır. Hasta kişilere bakım yaptıktan veya onları ziyaret ettikten sonra düzenli olarak eller yıkanmalıdır.
  • Nipah benzeri semptomlar gösteren kişiler bir sağlık kuruluşuna yönlendirilmelidir, çünkü tedavi olmadığı durumlarda erken destekleyici bakım çok önemlidir. İnsanlar arası bulaşmayı azaltmak için temaslı takibi ve izleme de çok önemlidir.

Sağlık hizmetleri ortamlarında enfeksiyon kontrolü

  • Şüpheli veya doğrulanmış enfeksiyonu olan hastalarla ilgilenen veya onlardan örnek alan sağlık ve bakım çalışanları, her zaman ve tüm hastalar için enfeksiyon önleme ve kontrolüne yönelik standart önlemleri uygulamalıdır.
  • Şüpheli veya doğrulanmış NiV enfeksiyonu olan hastalarla ilgilenirken, DSÖ, iyi oturan bir tıbbi maske, göz koruması, sıvıya dayanıklı bir önlük ve muayene eldivenleri de dahil olmak üzere temas ve damlacık önlemlerinin kullanılmasını önermektedir. Aerosol oluşturan işlemler sırasında, hastanın hava yoluyla bulaşan enfeksiyon izolasyon odasına alınması ve tıbbi maske yerine uygun şekilde test edilmiş filtreli yüz maskesi solunum cihazı kullanılması da dahil olmak üzere hava yoluyla bulaşma önlemleri uygulanmalıdır. Şüpheli veya doğrulanmış NiV vakaları tek kişilik bir odaya yerleştirilmelidir. Şüpheli veya doğrulanmış Nipah virüsü olan hastaları ziyaret eden aile üyeleri ve bakıcılar için de benzer önlemler uygulanmalıdır.
  • Şüpheli NiV enfeksiyonu olan insanlardan ve hayvanlardan alınan örnekler, uygun şekilde donatılmış laboratuvarlarda çalışan eğitimli personel tarafından işlenmelidir.

Mevcut bilgilere dayanarak, DSÖ herhangi bir seyahat ve/veya ticaret kısıtlaması önermemektedir.

Daha fazla bilgi için, aşağıdaki bağlantılara bakınız:

Etiketler:
Nipah Virüsü


Habere Dahil Ülkeler:
HİNDİSTAN

Kaynak: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2026-DON593