10 Nisan 2026

Durumun Özeti

21 Mart 2026'da, İtalya Ulusal Uluslararası Sağlık Tüzüğü (UST) İrtibat Noktası, Senegal'den dönen yetişkin bir erkekte kuş gribi A(H9) vakasının tespit edildiğini Dünya Sağlık Örgütü'ne (DSÖ) bildirmiştir. Yeni nesil sekanslama, İnfluenza A(H9N2)'yi doğrulamıştır. Epidemiyolojik araştırmalara göre, hastanın semptomların başlangıcından önce kümes hayvanlarına veya benzer semptomlara sahip herhangi bir kişiye maruz kalma öyküsünün olup olmadığı tespit edilememiştir. İtalya'daki yetkililer, durumu izlemek, önlemek ve kontrol altına almak amacıyla bir dizi önlem uygulamaya koymuştur. UST'ye (2005) göre, yeni bir influenza A virüsü alt tipinin neden olduğu insan enfeksiyonu, halk sağlığı üzerinde yüksek etkiye sahip olma potansiyeli taşıyan bir olaydır ve DSÖ’ye bildirilmelidir. Bu, Avrupa Bölgesi'nde bildirilen ilk importe kuş gribi A(H9N2) insan vakasıdır. Mevcut bilgilere dayanarak, DSÖ, A(H9N2) virüslerinin genel nüfus için oluşturduğu mevcut riski düşük olarak değerlendirmekte olup bu virüsleri ve küresel durumu izlemeye devam etmektedir.

Durumun Tanımlanması

21 Mart 2026'da, İtalya Ulusal UST Odak Noktası, yetişkin bir erkekte kuş gribi A(H9) vakasının tespit edildiğini DSÖ'ye bildirmiştir.

Hasta altı aydan fazla bir süredir Senegal'de bulunmuş ve Mart ortasında İtalya'ya seyahat etmiştir. Varışında, ateş ve sürekli öksürük şikayetiyle acil servise başvurmuştur.

16 Mart'ta, bronkoalveolar lavaj örneği alınmış ​​ve bu örnekte Mycobacterium tuberculosis için yapılan test pozitif sonuçlanmış ve alt tiplendirilemeyen influenza A virüsü saptanmıştır. Hasta, hava yoluyla bulaşmaya karşı önlemler alınarak negatif basınçlı bir izolasyon odasına alınmıştır. Tüberküloz ilaçları ve antiviral oseltamivir ile tedavi edilmiştir. 9 Nisan'a kadar durumu stabil kalmış ve iyileşme görülmüştür.

20 Mart'ta bölgesel bir referans laboratuvarı A(H9) alt tipini belirlemiş ve 21 Mart'ta yeni nesil sekanslama influenza A(H9N2)'yi doğrulamıştır. İlk genetik bulgular, enfeksiyonun muhtemelen Senegal ile bağlantılı bir kuş kaynağından bulaştığını göstermektedir. Ek örnekler, İtalya Ulusal İnfluenza Merkezi'ne gönderilmiş olup, burada yapılan daha detaylı karakterizasyon, Senegal'deki kümes hayvanlarında daha önce tespit edilen suşlarla yakın genetik benzerlik gösteren Influenza A(H9N2) virüs alt tipini doğrulamıştır.

Hayvanlara, vahşi yaşama veya kırsal ortamlara doğrudan maruz kalma tespit edilmemiştir. Ayrıca semptomatik veya doğrulanmış insan vakalarıyla temas bildirilmemiştir. Maruz kalma kaynağına ilişkin daha fazla epidemiyolojik araştırma devam etmektedir.

Senegal'de tespit edilen temaslılar asemptomatik kalmıştır. İtalya'da tespit edilen ve izlenen tüm temaslıların influenza testleri negatif çıkmış ve semptomların başlangıcı için aktif izleme dönemini ve ulusal yönergeler tarafından gerekli kılınan karantinayı tamamlamışlardır. Ayrıca önleyici bir tedbir olarak oseltamivir tedavisi görmüştürler.

Epidemiyoloji

Hayvan gribi virüsleri normalde hayvanlarda dolaşır ancak insanları da enfekte edebilir. İnsanlardaki enfeksiyonlar öncelikle enfekte hayvanlarla doğrudan temas veya kontamine ortamlarla dolaylı temas yoluyla bulaşmıştır. Orijinal konakçıya bağlı olarak, influenza A virüsleri kuş gribi, domuz gribi veya diğer hayvan gribi virüsü türleri olarak sınıflandırılabilir.

İnsanlarda kuş gribi virüsü enfeksiyonları, hafif üst solunum yolu enfeksiyonundan daha ciddi hastalıklara kadar değişen ve ölümcül olabilen hastalıklara neden olabilir. Konjonktivit, gastrointestinal semptomlar, ensefalit ve ensefalopati de bildirilmiştir.

İnsanlarda influenza enfeksiyonunu teşhis etmek için laboratuvar testleri gereklidir. DSÖ, moleküler yöntemler kullanarak zoonotik influenza tespiti için teknik kılavuz protokollerini periyodik olarak güncellemektedir.

İnsanlarda influenza A(H9) virüsleri ile enfeksiyon vakaları, bu virüslerin kümes hayvanlarında da tespit edildiği Afrika ve Asya ülkelerinden bildirilmiştir. İnsanlarda kuş gribi A(H9N2) enfeksiyonu vakalarının çoğu Çin'den bildirilmiştir. Bu, Avrupa Bölgesi'nde bildirilen ilk ithal insan kuş gribi A(H9N2) virüsü enfeksiyonu vakasıdır.

Halk Sağlığı Yanıtı

Temas takibi prosedürleri başlatılmış ve İtalya'daki ilgili yetkililer ile uluslararası düzeydeki yetkililer (Senegal Ulusal IHR Odak Noktası, DSÖ ve Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi (ECDC)) IHR kanalları aracılığıyla bilgilendirilmiştir. Kuş gribi şüphesi ortaya çıktığında, müdahale hastane düzeyindeki yönetimden bölgesel laboratuvar onayına ve ulusal koordinasyona hızla geçmiştir. Ayrıca, bölgesel sürveyans sistemi bilgilendirilmiş ve Tek Sağlık-One Health kuş gribi raporlama çerçevesine entegre edilmiştir.

DSÖ risk değerlendirmesi

Bildirilen A(H9N2) virüs enfeksiyonu vakalarının çoğu, enfekte kümes hayvanlarına veya kontamine ortamlara maruz kalmayla bağlantılı olup, vakaların çoğunda hafif klinik hastalık görülmüştür. Virüs kümes hayvanı popülasyonlarında endemik kaldığı için, enfekte kuşlara veya kontamine ortamlara maruz kalmayı takiben ara sıra insan vakaları beklenebilir. Senegal'deki canlı kuş pazarlarından toplanan kümes hayvanı ve çevresel örneklerde kuş gribi A(H9N2) virüsleri tespit edilmiş olup, ülkedeki yetkililer 2020 yılında bir insanda A(H9N2) virüsü enfeksiyonu vakası bildirmiştir.

Mevcut epidemiyolojik ve virolojik kanıtlar, bugüne kadar karakterize edilen influenza A(H9N2) virüslerinin hiçbirinin insanlar arasında sürekli bulaşma yeteneği kazanmadığını göstermektedir. Bu nedenle, insan-insan arasında sürekli bulaşma olasılığı şu anda düşüktür. Etkilenen bölgelerden uluslararası seyahat eden enfekte bireyler, varış sırasında veya sonrasında başka bir ülkede tespit edilebilir. Ancak, bu durum gerçekleşirse, topluluk düzeyinde daha fazla yayılma olasılığı düşük kabul edilmektedir. Daha fazla epidemiyolojik ve virolojik bilgi elde edildiğinde risk değerlendirmesi yeniden gözden geçirilecektir.

DSÖ Tavsiyesi

Bu vaka, mevcut DSÖ'nün halk sağlığı önlemleri ve grip sürveyans hakkındaki tavsiyelerini değiştirmez.

Halk, canlı hayvan pazarları/çiftlikleri veya kümes hayvanı dışkısıyla kirlenmiş olabilecek yüzeyler gibi yüksek riskli ortamlardan uzak durmalıdır. Mesleki veya ev bahçesi çiftliklerinde canlı veya ölü (kesim dahil) kümes hayvanlarıyla ilgilenenler için solunum koruması şiddetle tavsiye edilir. İyi el hijyeni, yani ellerin sık sık yıkanması veya alkol bazlı el dezenfektanı kullanılması önerilir. DSÖ, seyahat edenler için herhangi bir özel ek önlem önermemektedir.

Uluslararası Sağlık Tüzüğü'nün 6. Maddesi uyarınca, yeni bir grip virüsü alt tipinin neden olduğu tüm insan enfeksiyonları bildirilmelidir. Uluslararası Sağlık Tüzüğü'ne göre yeni bir alt tipin neden olduğu insan grip enfeksiyonunun bildirimine ilişkin vaka tanımı burada verilmiştir. Uluslararası Sağlık Tüzüğü'ne taraf devletler, bu tür bir influenza A virüsünün neden olduğu insan enfeksiyonunun laboratuvar tarafından doğrulanmış herhangi bir vakasını DSÖ'ye derhal bildirmekle yükümlüdür.

DSÖ, bu olayla ilgili mevcut bilgilere dayanarak İtalya’ya karşı herhangi bir seyahat veya ticaret kısıtlaması uygulanmasını önermemektedir.

Daha fazla bilgi için, aşağıdaki bağlantılara bakınız:

• WHO fact sheet on Influenza (avian and other zoonotic): https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(avian-and-other-zoonotic)
• WHO Global influenza programme, human-animal interface: https://www.who.int/teams/global-influenza-programme/avian-influenza
• WHO Monthly Risk Assessment Summary: Influenza at the human-animal interface: https://www.who.int/teams/global-influenza-programme/avian-influenza/monthly-risk-assessment-summary
• Protocol to investigate non-seasonal influenza and other emerging acute respiratory diseases: https://www.who.int/publications-detail-redirect/WHO-WHE-IHM-GIP-2018.2
• World Health Organization. Public health resource pack for countries experiencing outbreaks of influenza in animals: revised guidance: https://www.who.int/publications/i/item/9789240076884
• Implementing the integrated sentinel surveillance of influenza and other respiratory viruses of epidemic and pandemic potential by the Global Influenza Surveillance and Response System: https://www.who.int/publications/i/item/9789240101432
• Case definitions for the four diseases requiring notification in all circumstances under the International Health Regulations (2005): https://www.who.int/publications/m/item/case-definitions-for-the-four-diseases-requiring-notification-to-who-in-all-circumstances-under-the-ihr-(2005)
• Mosaic Respiratory Surveillance Framework: https://www.who.int/initiatives/mosaic-respiratory-surveillance-framework/
• Practical interim guidance to reduce the risk of infection in people exposed to avian influenza viruses: https://www.who.int/publications/i/item/B09116
• Antigenic and molecular characterization of low pathogenic avian influenza A(H9N2) viruses in sub-Saharan Africa from 2017 through 2019: https://hal.inrae.fr/hal-03213105v1
• Genetic and Molecular Characterization of Avian Influenza A(H9N2) Viruses from Live Bird Markets (LBM) in Senegal: https://doi.org/10.3390/v17010073
• Genetic characterization of the first detected human case of low pathogenic avian influenza A/H9N2 in sub-Saharan Africa, Senegal: https://doi.org/10.1080/22221751.2020.1763858
• ECDC. First human case of influenza A(H9N2) infection imported in the EU: https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/first-human-case-influenza-ah9n2-infection-imported-eu
• Ministry of Health, Italy. Influenza A (H9N2) virus case identified in Lombardy. Routine surveillance and prevention procedures activated: https://www.salute.gov.it/new/it/comunicato-stampa/virus-influenzale-h9n2-identificato-caso-lombardia-attivate-le-ordinarie/