Duruma Genel Bakış

M/V Hondius kruvaziyer gemisiyle bağlantılı Andes hantavirüsü (ANDV) salgınına ilişkin bu, beşinci “Hastalık Salgını Haberleri” yayınıdır. Salgının tespit edilmesi, 2 Mayıs 2026 tarihinde gemide görülen şiddetli akut solunum yolu hastalığı vakalarının Dünya Sağlık Örgütü’ne (DSÖ) bildirilmesinin ardından gerçekleşmiştir. 28 Mayıs 2026 tarihinde yayınlanan bir önceki Hastalık Salgını Haberleri bülteninden bu yana, Büyük Britanya ve Kuzey İrlanda Birleşik Krallığı’nın (bundan sonra Birleşik Krallık olarak anılacaktır) denizaşırı toprağı olan Tristan da Cunha’dan bildirilen olası vakalardan biri laboratuvar testleriyle doğrulanmıştır. 2 Temmuz itibarıyla, üç ölüm dahil olmak üzere toplam 13 vaka bildirilmiştir (vaka ölüm oranı %23). 12 vaka ANDV enfeksiyonu açısından laboratuvar tarafından doğrulanmış olup, bir vaka ise olası vaka olarak değerlendirilmektedir. Doğrulanmış tüm vakalar, M/V Hondius gemisinde seyahat etmiş kişiler arasındadır. Hastaneye yatırılan on vakanın sekizi iyileşerek taburcu edilmiş, ikisi ise halen tıbbi tedavi görmektedir. Tespit edilen tüm temaslı kişiler, DSÖ kılavuzuna uygun olarak yerel sağlık yetkilileri tarafından belirlenen 42 günlük takip süresini tamamlamıştır. Ek ikincil vakaların tespit edilmeden temaslıların takibinin tamamlanması, bulaşmanın etkili bir şekilde kesintiye uğradığını göstermekte ve salgının kontrol altına alındığını teyit etmektedir. Bu salgın artık halk sağlığı riski oluşturmamaktadır ve bununla ilgili başka bir yeni bulaşma beklenmemektedir.

Durumun açıklaması

2 Mayıs 2026 tarihinde, Uluslararası Sağlık Tüzüğü (2005) [UST] uyarınca, DSÖ, Birleşik Krallık’ın Ulusal UST Koordinasyon Merkezi’nden (NFP), Hollanda bayraklı M/V Hondius kruvaziyer gemisinde ciddi akut solunum yolu hastalığı vakalarının kümelenmesi olduğuna dair bir bildirim aldı; daha ayrıntılı bilgiler ise hızla Hollanda ve Güney Afrika’daki yetkililere iletildi.

2 Temmuz itibarıyla, bu kruvaziyer gemisiyle bağlantılı olarak dünya genelinde toplam 13 vaka (12 teyit edilmiş ve bir olası vaka), bunlardan üçü ölüm (iki teyit edilmiş ve bir olası) olduğu bildirilmiştir. Bu salgının bugüne kadarki vaka ölüm oranı %23’tür. 28 Mayıs 2026 tarihinde yayınlanan son Hastalık Salgını Haberleri’nden bu yana, kruvaziyer gemisinden indikten sonra belirti ve semptomlar gösteren Tristan da Cunha’daki olası vakada, ANDV enfeksiyonu laboratuvar tarafından doğrulanmıştır. Vakanın erken tespiti ve izolasyonu, virüsün daha fazla yayılmasını önlemiştir; ancak adadaki sınırlı teşhis imkânları, numunenin Birleşik Krallık’a gönderilip test edilene kadar vakanın doğrulanmasını geciktirmiştir. Hasta iyileşmiş ve taburcu edilmiştir.

Hastaneye kaldırılan doğrulanmış vakalardan sekizi tedavi edilerek taburcu edilirken, biri Güney Afrika’da, diğeri Fransa’da olmak üzere iki kişinin tedavisi devam etmektedir. 13 vakanın tamamı, M/V Hondius gemisiyle seyahat eden kişilerden oluşmaktadır.

Şekil 1: 2 Temmuz 2026 itibarıyla DSÖ'ye bildirilen Andes hantavirüs vakalarının (n = 13) epidemiyolojik eğrisi.

Bildirilen vakaların dokuzu erkek, dördü kadındı. Yaş medyanı 65 idi (IQR 56-70); bu, gemideki yolcuların yaş medyanına benzerdi (Şekil 2). Ölen üç vakanın yaşları sırasıyla 69, 70 ve 79 idi.

Şekil 2: 2 Temmuz 2026 itibarıyla DSÖ'ye bildirilen Andes hantavirüs vakalarının (n = 13) yaş ve cinsiyet dağılımı.

Mevcut bilgilere göre, ilk vakalar muhtemelen gemiye biniş öncesinde kıyıda bu virüse yakalanmışlardır; ancak kesin kaynak ve maruziyet yolu henüz belirlenememiştir. Ardından gemide insandan insana bulaşma gerçekleşmiştir. Şili ve Arjantin’deki sürveyans vakalarından alınan ANDV örneklerinin genomik sekanslaması da dahil olmak üzere, salgının koşullarını ve kaynağını belirlemeye yönelik araştırmalar devam etmektedir ve sonuçlar hazır olur olmaz yayınlanacaktır.

Bu salgın, kapsamlı epidemiyolojik araştırmalar, vaka izolasyonu ve klinik yönetim, tıbbi tahliyeler, laboratuvar testleri, yolcuların ve mürettebatın gemiden ülkelerine geri gönderilmesi, uluslararası temas takibi ile karantina ve izleme tedbirlerini içeren koordineli bir uluslararası müdahaleyle yönetilmiştir.

Cruise gemisiyle bağlantılı hantavirüs vakalarının temaslılarının tespiti ve takibi, 33 ülke ve denizaşırı bölgede gerçekleştirilmiştir. Bu kapsamda, gemideki yolcular ve mürettebat, Tristan da Cunha’daki vakanın temaslıları, iki farklı uluslararası uçuştaki temaslılar, salgının tespit edilmesinden önce vakalara yardım eden sağlık çalışanları ve havaalanı personeli yer almıştır. 2 Temmuz 2026 itibarıyla, 317 yüksek riskli temaslı kişi, geri gönderildikleri, tahliye edildikleri veya tespit edildikleri ülke ve bölgelerde yerel sağlık yetkilileri tarafından uygulanan karantina ve izleme sürecini tamamlamıştır. Yaklaşık 336 düşük riskli temaslı kişi ise, 17 Mayıs 2026 tarihinde yayınlanan MV Hondius kruvaziyer gemisindeki Andes virüsü (ANDV) vakalarının temaslılarının yönetimine ilişkin güncellenmiş kılavuza uygun olarak kendi kendilerini izleme sürecini tamamlamıştır.

Epidemiyoloji

Hantavirüs hastalığı, Elliovirales takımı, Bunyaviricetes sınıfı, Hantaviridae familyası, Orthohantavirus cinsi hantavirüslerin neden olduğu zoonotik bir viral hastalıktır. Bu tür içinde 20’den fazla çeşit tanımlanmıştır.

İnsanlarda hantavirüs enfeksiyonu, öncelikle enfekte olmuş belirli kemirgen türlerinin idrarı, dışkısı veya tükürüğüyle temas yoluyla ya da kontamine yüzeylere dokunarak bulaşır. Temas genellikle kemirgen istilası bulunan binaların temizliği gibi faaliyetler sırasında gerçekleşir, ancak yoğun istila altındaki alanlarda rutin faaliyetler sırasında da meydana gelebilir. İnsan vakaları en sık, kemirgenlerin bulunduğu ve maruz kalma olasılığının daha yüksek olduğu ormanlar, tarlalar ve çiftlikler gibi kırsal ortamlarda bildirilmektedir.

Şu anda, insandan insana sınırlı bulaş yalnızca ANDV virüs enfeksiyonuyla ilişkili hantavirüs pulmoner sendromu (HPS) için bildirilmiştir. ANDV, Güney Amerika’da endemiktir; virüsün varlığı ve insan enfeksiyonları öncelikle Arjantin ve Şili’de teyit edilmiştir; ayrıca Uruguay, Güney Brezilya ve Paraguay’da da ek vakalar ve ilgili suşlar tespit edilmiştir.

İnsanlar arasında Andes virüsü bulaşması

Mevcut bilgilere ve mevcut salgına ilişkin gözlemlere dayanarak, ANDV’nin insandan insana sınırlı düzeyde bulaştığı bilinmektedir. Ancak tarihsel olarak insandan insana yayılan büyük ölçekli salgınlar gözlemlenmemiştir. ANDV, Amerika kıtasındaki belirli kemirgen türleri arasında dolaşmaktadır ve Arjantin ile Şili’de, daha fazla yayılmaya yol açmayan birçok sporadik vaka bildirilmiştir. Geçmişteki birçok salgında insan vakalarının kümelenmesi bildirilmiştir ve bu vakalar tipik olarak, ev gibi ortak kapalı ortamlarda yaşanan yakın ve uzun süreli etkileşimlerle ilişkilendirilmiştir.  Bildirilen en büyük ANDV salgını 2018-2019 yıllarında Arjantin’de meydana gelmiştir; burada yüksek viral titreler, büyük sosyal toplantılara katılım veya insanlar arasındaki yoğun temaslarla birleşerek daha yüksek bulaşma oranlarıyla ilişkilendirilmiştir.  Mevcut kanıtlar, ANDV’nin çeşitli bulaşma yolları olduğunu gösterse de, insanlar arasında daha ileri bulaşma olasılığı düşük kalmaktadır.

Tespit edilen vakalara ilişkin ilk epidemiyolojik araştırma ve genomik analiz, bu ANDV enfeksiyonu salgınında gemide insandan insana bulaşma meydana geldiğini göstermektedir. Vakalar arasındaki etkileşim veya gemideki kontamine ortamla olan etkileşim hakkında şu anda ayrıntılı bilgi bulunmamakla birlikte, bu bulaşma yolları, yakında açıklanacak olan derinlemesine epidemiyolojik soruşturmanın sonuçları ve gemiden inişin ardından gerçekleştirilen çevresel numune alımına ilişkin yayınlanacak bilgilerle netleştirilebilir. 

Müdahale faaliyetleri, ANDV bulaşmasının:

enfekte bir kişiyle veya kontamine yüzeylerle temas yoluyla;

ve/veya hava yoluyla bulaşma (bulaşıcı solunum partiküllerinin maruz kalan yüz mukoza yüzeylerine — ağız, burun veya gözlere — doğrudan yerleşmesi yoluyla);

ve/veya hava yoluyla bulaşma (bulaşıcı solunum partiküllerinin solunması yoluyla).

Gemi yolcuları arasındaki bulaşma oranı ve gemi dışındaki temaslı kişilerde ikincil vaka görülmemesi göz önüne alındığında, virüs, yüksek bulaşıcılığa sahip hava yoluyla bulaşan patojenlerle (örneğin kızamık) tutarlı bir bulaşma dinamiği sergilememiştir.

Halk sağlığı müdahalesi

Vakaları ve/veya temaslı kişileri yöneten Taraf Devletlerin yetkilileri, DSÖ ve Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi gibi ortaklar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere müdahale tedbirlerini koordine ettiler:

• DSÖ ile vakaları ve/veya temaslı kişileri yöneten ülkelerin Ulusal Odak Noktaları (NFP’ler) arasındaki süregelen işbirliği, zamanında bilgi paylaşımını ve müdahale eylemlerinin koordinasyonunu sağladı.
• Uluslararası temaslıların izlenmesi ve takibi, ulusal düzenlemeler doğrultusunda yerel sağlık yetkilileri tarafından yürütülmüştür.
• DSÖ, temaslıların takibi ve sağlık durumları konusunda Taraf Devletlerden Uluslararası Sağlık Tüzüğü (UST) kanalları aracılığıyla düzenli bilgi paylaşımı ve periyodik güncellemeler talep etmiştir.
• Vakalar ile gemideki maruz kalma faktörleri arasındaki epidemiyolojik bağlantıları belirlemek ve potansiyel maruziyet kaynağını anlamaya çalışmak amacıyla devam eden epidemiyolojik araştırmalar.
• Uluslararası temaslıların izlenmesi ve takibi, ulusal düzenlemeler doğrultusunda yerel sağlık yetkilileri tarafından yürütülmüştür.
• DSÖ, temaslıların takibi ve sağlık durumları konusunda Taraf Devletlerden Uluslararası Sağlık Tüzüğü (UST) kanalları aracılığıyla düzenli bilgi paylaşımı ve periyodik güncellemeler talep etmiştir.
• Vakalar ile gemideki maruziyet faktörleri arasındaki epidemiyolojik bağlantıları belirlemek ve potansiyel maruziyet kaynağını anlamaya çalışmak amacıyla devam eden epidemiyolojik araştırmalar.
• Maruz kalan bireylerin uyumlu bir şekilde uzun süreli takibi yoluyla Andes virüsü (ANDV) bulaşma dinamikleri, kuluçka süreleri, bağışıklık tepkileri, viral kinetik ve ağır hastalığın belirleyicileri hakkında daha iyi bir anlayış sağlamak üzere tasarlanmış prospektif bir doğal seyir çalışması. Çalışma, 21 katılımcı ülkede uygulanan standartlaştırılmış bir prospektif protokol kullanmaktadır.
• DSÖ, bu olaya yönelik müdahaleyi desteklemek amacıyla aşağıdakiler dahil olmak üzere özel teknik kılavuz belgeleri hazırlayıp yayınladı:
  • Gemilerde hantavirüsün yönetimine ilişkin teknik kılavuz, Uluslararası Sağlık Tüzüğü (UST) kanalları aracılığıyla Taraf Devletlerle paylaşıldı;
  • ANDV ile ilişkili bir salgın bağlamında yolcuların ve mürettebatın gemiden indirilmesi ve sonraki süreçteki yönetimine ilişkin teknik not;
  • MV Hondius kruvaziyer gemisindeki Andes Virüsü (ANDV) vakalarının temaslılarının yönetimi
  • Andes virüsü (Orthohantavirus andesense) enfeksiyonunun laboratuvar testleri: Geçici kılavuz
• Vakaları ve/veya temaslı kişileri yöneten ülkelerin Ulusal Odak Noktaları (NFP’ler), yolcu ve mürettebatla ilgili bilgileri karşılıklı olarak paylaşmaktadır.
• DSÖ, risk iletişimi konusunda koordinasyon ve destek sağlamış, kanıta dayalı bilgilerin zamanında paylaşılmasını garanti etmiş, üç örgütsel düzeyde koordinasyon mekanizmalarını devreye sokmuş ve ulusal yetkililere, Uluslararası Sağlık Tüzüğü (IHR) hükümlerine uygun olarak da dahil olmak üzere halk sağlığı önlemlerinin uygulanmasında destek vermiştir.
• DSÖ, deneyim paylaşımını kolaylaştırmak ve desteği koordine etmek amacıyla EPI-WIN bilgi platformu aracılığıyla düzenli Üye Devlet bilgilendirme toplantıları, temel teknik, laboratuvar, klinik bakım ve enfeksiyon önleme ve kontrolü (IPC) konularını kapsayan uzman tartışmaları ve küresel web seminerleri düzenlemiştir.
• DSÖ, ulusal ve uluslararası ortaklarla birlikte araştırma protokollerinin geliştirilmesini desteklemiş ve tıbbi karşı önlemler konusunda bir hantavirüs danışma toplantısı planlamıştır.
• DSÖ, Şili ve Arjantin tarafından sağlanan laboratuvar test ve referans materyallerinin yanı sıra tanı protokollerini ve mevcut test kitleri ile bunların performansına ilişkin bilgilerin dağıtımını koordine etmiştir.

DSÖ risk değerlendirmesi

MV Hondius kruvaziyer gemisiyle ilişkili ANDV salgını artık bir halk sağlığı riski oluşturmamaktadır ve bu konuyla ilgili başka bir hastalık yayılımı beklenmemektedir. ANDV, Güney Amerika’da endemik olmaya devam etmektedir ve yüksek ölüm oranına sahip hantavirüs pulmoner sendromuyla ilişkilidir; bulaşıcılığı sınırlıdır, genellikle yakın ve uzun süreli maruziyet gerektirir ve zamansal ve mekansal olarak sınırlı kümelenmelere yol açma eğilimindedir.

Bu olayın kapalı deniz ortamı, yolculuk sırasında hastalığın yayılmasını muhtemelen kolaylaştırmış olsa da, epidemiyolojik ve genomik kanıtlar, enfekte bir hayvan veya enfekte bir kişiyle temastan kaynaklanan ve ardından sürdürülebilir bulaşma kanıtı olmaksızın sınırlı insan-insan ikincil bulaşma zincirlerinin izlediği bir tek kaynaklı salgını desteklemektedir.

Tespit edilen tüm temaslılar için 42 günlük takip süresinin tamamlanmasının ardından ek ikincil vaka saptanmaması, bulaşmanın etkili bir şekilde kesintiye uğradığını göstermekte ve salgının kontrol altına alındığını teyit etmektedir. Ayrıca, halen hastanede yatan iki vakanın yönetimi için enfeksiyon önleme ve kontrol (IPC) tedbirleri uygulanmaya devam etmektedir.

DSÖ Tavsiyeleri

DSÖ, tüm ülkelere, bu salgınla mücadele sürecini – hem başarıları hem de operasyonel zorlukları da dahil olmak üzere – belgelemek ve bundan ders çıkarmak için güçlü bir katılım ve işbirliğini sürdürmelerini; ayrıca, belirlenen dersleri, gelecekteki halk sağlığı acil durumlarına yönelik hazırlık, uluslararası temaslıların izlenmesi ve takibi dahil olmak üzere sürveyans, klinik bakım, enfeksiyon önleme ve kontrolü (IPC), risk iletişimi ve müdahale kapasitelerini güçlendirmek amacıyla uygulamalarını tavsiye etmektedir.

DSÖ ayrıca, salgını, bulaşma dinamiklerini, risk faktörlerini ve hastalık şiddetini belirleyen unsurları daha iyi anlamak için epidemiyolojik, klinik, laboratuvar ve ekolojik çalışmaların sürdürülmesini teşvik etmektedir.

Hantavirüsün endemik olduğu bölgelerde DSÖ, gelişmiş sürveyans, halkın bilinçlendirilmesi, çevre yönetimi, kemirgen rezervuarlarına ve kontamine ortamlara maruz kalmanın azaltılması, erken teşhis, enfeksiyon önleme ve kontrol (IPC) tedbirlerinin uygulanması ve vakaların yönetimi yoluyla bulaşmayı önleme ve kontrol etme tedbirlerinin güçlendirilmesini önermektedir.

DSÖ ayrıca, etkili tanı yöntemleri, tedaviler ve aşıların kullanılabilirliğini artırmak ve gelecekteki hantavirüs salgınlarına yönelik hazırlık ve müdahale kapasitelerini geliştirmek amacıyla araştırma ve geliştirmeye yönelik yatırımların sürdürülmesini teşvik etmektedir.