Durumun Özeti

2 Ekim 2026'da DSÖ, Rusya Federasyonu, Sibirya ve Uzak Doğu İrkutsk Veba Araştırma Enstitüsü'nde (APRI) çalışan bir kişinin ölümünü medya haberleri aracılığıyla öğrenmiştir. Bu haberlere göre, söz konusu kişi 29 Eylül'de ağır zatürre/pnömoni nedeniyle hastaneye kaldırıldıktan sonra 2 Ekim'de hayatını kaybetmiş ve laboratuvar ortamında mesleki maruziyet sonucu pnömonik veba şüphesi oluşmuştur. DSÖ'nün doğrulama talepleri üzerine, Rusya Federasyonu Uluslararası Sağlık Yönetmelikleri (2005) Ulusal Odak Noktası (NFP) ölümü doğrulamış ve DSÖ'ye İrkutsk Oblastı'nda yakın zamanda hiçbir veba vakasının kaydedilmediğini, ulusal sağlık mevzuatına uygun olarak önleyici ve kontrol önlemlerinin uygulandığını ve temaslıların laboratuvar testlerinde yüksek tehdit oluşturan patojenlere rastlanmadığını bildirmiştir. Yetkililer ayrıca, medyada yer alan haberlerin aksine, laboratuvarda hiçbir biyolojik güvenlik olayının yaşanmadığını ve bu vakayla bağlantılı başka bir ağır zatürre vakasının olmadığını bildirmiştir. NFP, DSÖ'ye vaka ve tüm temaslıların yüksek tehdit oluşturan patojenler de dahil olmak üzere çeşitli mikroorganizmalar açısından test edildiğini rapor etmiştir. Test sonuçları, test edilen yüksek tehdit oluşturan patojenler için negatif çıkmıştır. Tüm temaslılar sağlık kuruluşlarında veya evlerinde tıbbi olarak takip edilmiş olup hepsi süreç boyunca asemptomatik kalmıştır. Hastanın tedavi edildiği hastanede karantina önlemleri uygulanmıştır. NFP tarafından sağlanan bilgilere dayanarak, DSÖ bu olayla ilişkili devam eden bir bulaşma kanıtı tespit etmemiştir. Önemli bir belirsizlik, ölen laboratuvar çalışanında doğrulanmış bir teşhisin olmamasıdır. DSÖ, durum izlemeye ve daha fazla bilgi edinildikçe olası halk sağlığı etkilerini değerlendirmeye devam edecektir.

Durumun Tanımlanması

DSÖ, 2 Ekim 2026'da  Rusya Federasyonu, Sibirya ve Uzak Doğu Irkutsk APRI'sinde çalışan bir kişinin ölümünü medya haberleri aracılığıyla öğrenmiştir. Söz konusu kişi, 29 Eylül'de ağır zatürre nedeniyle hastaneye kaldırıldıktan sonra 2 Ekim'de hayatını kaybetmiştir.

DSÖ, 3, 5, 6 ve 7 Ekim tarihlerinde medyada yer alan bilgileri doğrulamak için Rusya Federasyonu sağlık yetkilileriyle iletişime geçmiştir. Ayrıca, Uluslararası Sağlık Tüzüğü'nün (2005) (UST) 9. ve 10. maddeleri uyarınca, DSÖ, UST'nin 6. maddesi uyarınca potansiyel uluslararası halk sağlığı etkilerini değerlendirmek için ek bilgi talep etmiştir.

2 Ekim'de, Rusya Federasyonu'nda refah ve tüketici hakları ile korumayı denetlemek ve kontrol etmekle görevli federal bir kurum olan Rospotrebnadzor'un (RPN) Irkutsk şubesi tarafından yapılan bir kamuoyu açıklamasında, yüksek tehdit oluşturan patojen şüphesiyle ilgili olarak "özel bir sağlık-epidemiyoloji uzman komisyonu" kurulduğu belirtilmiştir. Sağlık ve salgın kontrol önlemleri alınmıştır; bu önlemler arasında tıbbi gözetim altına alınan temaslıların belirlenmesi de yer almıştır. Rusya Federasyonu yetkilileri o dönemde tüm temaslıların semptom göstermediğini ve yüksek riskli patojenler için yapılan laboratuvar testlerinin negatif olduğunu belirtmiştir.

DSÖ, 6 Ekim'de Rusya Federasyonu Ulusal Sağlık Politikası'ndan (NFP) doğrulama talebine yanıt almıştır. Yanıtta, İrkutsk Oblastı'nda yakın zamanda hiçbir veba vakasının kaydedilmediği ve İrkutsk APRI'de çalışan bir kişide şiddetli zatürre vakasının tespit edilmesinin ardından epidemiyolojik bir soruşturma yürütüldüğü doğrulanmıştır. Yetkililere göre, birey başlangıçta akut solunum yolu viral enfeksiyonuyla uyumlu semptomlar göstermiştir. Birçok yüksek riskli patojen için yapılan testlerin negatif çıkmasının ardından, hastanın nedeni belirlenemeyen zatürreden öldüğü tespit edilmiştir.

Rus yetkililer DSÖ'ye şunları bildirmiştir: Önleyici ve kontrol önlemlerinin ulusal sağlık mevzuatına uygun olarak uygulandığı; Mümkün olan en geniş temaslı yelpazesinin tespit edildiği, tıbbi sürveyans altına alındığı ve yüksek tehdit oluşturan patojenler açısından test edildiği ve 9 Ekim itibarıyla laboratuvarın araştırma portföyündeki yüksek tehdit oluşturan patojenlerden hiçbirinin temaslılarda tespit edilmediği ve tıbbi gözetimlerinin sonlandırıldığı bildirilmiştir. Yetkililer ayrıca, iki bağımsız soruşturmanın belirlediği üzere, enstitüde herhangi bir laboratuvar biyolojik güvenlik veya biyolojik emniyet olayının meydana gelmediğini ve aksini öne süren medya haberlerinin yanlış olduğunu belirtmiştir.

Rusya Federasyonu yetkililerine göre, durum izlenmeye devam edilmektedir.

DSÖ'nün 7 ve 8 Ekim tarihlerinde bilgi taleplerinin ardından, Rusya Federasyonu Ulusal Sağlık Ofisi (NFP) daha fazla bilgi vermiştir. Resmi raporlarına göre, hasta ve tespit edilen tüm temaslılar, grip, SARS-CoV-2, diğer solunum yolu enfeksiyonları ve bakteriyel enfeksiyonlar (veba ve streptokok dahil) gibi geniş bir yelpazedeki patojenler için test edilmiştir. Tüm sonuçların yüksek tehdit oluşturan patojenler açısından negatif olduğu ve temaslılar arasında sadece iki COVID-19 vakası, üç rinovirüs vakası, bir Haemophilus spp. vakası ve diğer fırsatçı enfeksiyonların tespit edildiği bildirilmiştir. Yetkililer ayrıca, ölümün veba enfeksiyonundan kaynaklanmadığını, çalışanın mesleki olarak çalıştığı yüksek tehdit oluşturan patojenlere karşı aşılandığını bildirmiştir. Raporda ayrıca, bireyin semptomların başlamasından önceki iki hafta boyunca İrkutsk Oblastı dışına seyahat etmediği belirtildi.

DSÖ, Rusya Federasyonu'ndaki halk sağlığı yetkililerine yüksek tehdit oluşturan patojenler ve laboratuvar biyolojik güvenliği ve biyolojik emniyeti alanlarında destek teklifinde bulunmuştur.

Halk sağlığı önlemlerine ilişkin ek bilgilere yanıt olarak, Rusya Federasyonu yetkilileri, hastanın mesleği göz önüne alındığında, ihtiyati halk sağlığı önlemlerinin uygulandığını ve çok sayıda temaslının tespit edilerek sağlık kuruluşlarında veya evlerinde tıbbi sürveyans altına alındığını bildirmiştir. Günlük laboratuvar testleri de dahil olmak üzere tıbbi sürveyans yedi gün boyunca sürdürülmüş ve tespit edilen tüm temaslılar için tamamlanmıştır. Tüm temaslılar asemptomatik kalmış ve incelenen patojenler için yapılan testlerde negatif sonuç vermiştir.

Rusya Federasyonu yetkilileri, Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO), vakanın yatırıldığı hastane dışında, medyada yer alan haberlerin aksine, başka hiçbir sağlık kuruluşunun karantinaya alınmadığını veya ek halk sağlığı önlemlerine tabi tutulmadığını bildirmiştir.

Halk Sağlığı Yanıtı

Rusya Federasyonu Ulusal Sağlık Politikası (Rospotrebnadzor), bölgesel sağlık ve salgınla mücadele komisyonunun 2 Ekim'de olağanüstü bir toplantı düzenlediğini kamuoyuna duyurmuştur. Sorumlu kuruluş olan RPN, ulusal mevzuata uygun olarak, temaslı takibi ve tıbbi izleme, tespit edilen temaslıların laboratuvar testleri, geliştirilmiş epidemiyolojik araştırma ve risk değerlendirmesi ile önleyici enfeksiyon önleme ve kontrol önlemlerinin uygulanmasını içeren bir sağlık ve salgınla mücadele operasyonel eylem planını onaylamıştır. Üç araştırma kurumu da dahil olmak üzere beş Rospotrebnadzor kuruluşu önlemlere katılmıştır. Önleyici ve salgınla mücadele önlemleri, hastanın mesleki faaliyetlerine uygun olarak uygulanmıştır. Bulaşıcı hastalıkla ilgili herhangi bir sağlık sorunu tespit edilmemiştir. 5.500'den fazla laboratuvar testi yapılmıştır ve hiçbirinde yüksek riskli veya tehlikeli patojen mikroorganizma tespit edilmemiştir. Testler, bakteriyolojik, biyolojik, kütle spektrometrik ve moleküler genetik teknikler de dahil olmak üzere çok çeşitli yerleşik laboratuvar yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Temaslılar arasında yüksek tehdit oluşturan patojenler tespit edilmemiş olup tüm takip faaliyetleri ek vaka tespit edilmeden tamamlanmıştır.

DSÖ risk değerlendirmesi

DSÖ'nün hızlı risk değerlendirmesi, bir halk sağlığı olayının oluşturduğu riski karakterize eden ve etkisini azaltmak ve uluslararası yayılımı önlemek için alınacak önlemleri bilgilendiren sistematik ve sürekli bir süreçtir.

Bu olayla ilgili önemli bir belirsizlik, ölen laboratuvar çalışanında doğrulanmış bir teşhisin olmamasıdır. Ulusal yetkililer tarafından sağlanan bilgilere göre, testler veba veya diğer yüksek tehdit oluşturan patojenleri tespit etmemiştir ve ölüm, nedeni belirlenemeyen zatürre olarak sınıflandırılmıştır. Bununla birlikte, DSÖ, ölümcül hastalığa neden olan etkeni belirleyen bir bilgi almamıştır. Doğrulanmış bir teşhisin olmaması nedeniyle, DSÖ, temaslıların izlenmesi için bildirilen sürenin, ölümcül hastalığın tüm olası nedenlerini dışlamak için yeterli olup olmadığını bağımsız olarak değerlendirebilecek durumda değildir.

Olayın mesleki ortamı önemli bir husus olmaya devam etmektedir. Ölen kişi, yüksek riskli patojenlerle çalışan bir kurumda çalışmaktaydı ve bireyin mesleki faaliyetleri nedeniyle önleyici halk sağlığı önlemlerinin uygulandığı bildirilmiştir. Yetkililer tarafından sağlanan bilgiler, test edilen yüksek tehdit oluşturan patojenlerle enfeksiyonu göstermese veya ek bağlantılı vakaları belirlemese de, ölümcül hastalığın kaynağı belirsizliğini korumaktadır. Bu nedenle, laboratuvarla ilişkili bir maruz kalma olasılığı bu aşamada tamamen dışlanamaz.

NFP tarafından sağlanan bilgilere dayanarak, DSÖ bu olayla ilişkili devam eden bir bulaşma kanıtı tespit etmemiştir. Bununla birlikte, doğrulanmış bir etiyolojik tanının olmaması ve maruz kalma kaynağı ve şekliyle ilgili belirsizlik nedeniyle değerlendirmeye olan güven sınırlıdır. Ölen laboratuvar çalışanının tanısının doğrulanması da dahil olmak üzere, değerlendirmeye olan güveni artırmak için ek klinik, epidemiyolojik ve laboratuvar bilgilerine ihtiyaç duyulmaktadır. DSÖ, durum izlemeye devam edecek ve daha fazla bilgi edinildikçe olası halk sağlığı etkilerini değerlendirecektir.

DSÖ tavsiyesi

DSÖ, Uluslararası Sağlık Tüzüğü'ne (UST) taraf tüm Devletleri, ilgili DSÖ Bölge Ofislerindeki DSÖ UST Odak Noktalarıyla zamanında iletişim kurmak için aktif olarak işbirliği yapmaya teşvik eder; bu amaçla, ulusal makamların DSÖ'ye bildirimde bulunma (Madde 6) veya DSÖ ile istişarede bulunma (Madde 8) kararlarını bilgilendirmek için tasarlanmış, UST'nin Ek 2'sinde yer alan karar aracını uygulamak da dahil olmak üzere.

Ölümcül hastalığın etiyolojisi belirlenemediğinden, uygun şekilde mevcut klinik örneklerin ve epidemiyolojik bilgilerin daha fazla incelenmesine devam edilmelidir. Gerektiğinde referans laboratuvarları tarafından yapılan doğrulama testleri de dahil olmak üzere ek laboratuvar testleri, etkeni belirlemeye ve halk sağlığı risk değerlendirmesini iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Mevsimselliğe ve yerel epidemiyolojiye bağlı olarak, Taraf Devletler, solunum yolu enfeksiyonları için topluluk tabanlı, olay tabanlı veya sentinel gözetimini geliştirmeyi veya güçlendirmeyi ve solunum yolu patojenleri için test kapasitelerini güçlendirmeyi düşünebilirler. Halk sağlığı yetkilileri, uygun görüldüğü takdirde mevsimsel grip, COVID-19, pnömokok hastalıkları ve diğer aşıyla önlenebilir solunum yolu enfeksiyonlarına karşı önerilen aşıların uygulanmasını da teşvik edebilirler.

Bildirilen olayın bir laboratuvar çalışanını içermesi ve ilk medya haberlerinin olası bir mesleki maruz kalma veya laboratuvarla ilgili bir olayı öne sürmesi göz önüne alındığında, DSÖ, potansiyel olarak tehlikeli biyolojik ajanlarla çalışan laboratuvarlarda güçlü biyolojik güvenlik, biyolojik emniyet ve enfeksiyon önleme ve kontrol uygulamalarının sürdürülmesinin önemini hatırlatır. Bu öneri ihtiyati niteliktedir ve bu olayda laboratuvarla ilişkili bir enfeksiyon veya olayın doğrulandığı anlamına gelmez.

Laboratuvar ortamlarında çalışan personel arasında, belirli rol veya klinik sonucun niteliğine bakılmaksızın, biyolojik tehlikelere mesleki maruz kalma meydana gelmesi durumunda, DSÖ, belirlenmiş protokollere uygun olarak uygun biyolojik güvenlik, biyolojik emniyet ve enfeksiyon önleme ve kontrol önlemlerine sıkı bir şekilde uyulmasını önerir. Bu önlemler, bulaşıcı ajanlara mesleki maruz kalma ve bunların istenmeyen şekilde yayılması riskini en aza indirmeyi amaçlamaktadır ve belirli bir enfeksiyonun veya klinik durumun mutlaka laboratuvar ortamındaki mesleki maruz kalma sonucu edinildiği anlamına gelmeksizin, rutin laboratuvar uygulamalarının bir parçası olarak tutarlı bir şekilde uygulanmalıdır.

Mevcut bilgilere dayanarak, DSÖ bu olayla ilgili olarak seyahat veya ticarete ilişkin herhangi bir kısıtlama önermemektedir. DSÖ, durumu izlemeye ve ek bilgiler elde edildikçe tavsiyelerini güncellemeye devam edecektir.

Ayrıntılı Bilgi İçin Aşağıdaki Bağlantılara Bakınız:

• Rospotrebnadzor: a full range of preventive measures has been completed in Irkutsk. Available here: https://www.rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiological-surveillance/?ELEMENT_ID=33189
• Shelekhovsky District official website, Extraordinary meeting of the Regional Sanitary and Anti-Epidemic Commission. Available here: https://www.sheladm.ru/p/044cd85d94814bb99845ef58826e6adc
• Irkutsk region Governor. Available here:  https://web.max.ru/-68185301813993
• Irkutsk Anti-Plague Research Institute of Siberia and Far East. Available here: https://irknipchi.ru/index_eng.htm
• World Health Organization (2020). Laboratory biosafety manual, 4th ed. World Health Organization. Available here: https://iris.who.int/handle/10665/337956.
• World Health Organization (2021). WHO guidelines for plague management: revised recommendations for the use of rapid diagnostic tests, fluoroquinolones for case management and personal protective equipment for prevention of post-mortem transmission. Available here: https://iris.who.int/handle/10665/341505.
• World Health Organization. Fact Sheet Plague. Available here: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/plague