Durumun Özeti

Suudi Arabistan Krallığı, 1 Ocak ile 5 Ekim 2026 tarihleri ​​arasında, biri ölümle sonuçlanan sekiz adet laboratuvar onaylı Orta Doğu Solunum Sendromu Koronavirüsü (MERS-CoV) enfeksiyonu vakası bildirmiştir. Vakalar altı farklı yerde tespit edilmiştir: El Cevf (1), Arar (1), Hafr Al-Batin (1), Riyad (2), Tebük (1) ve Taif (2). Vakalar arasında epidemiyolojik bir bağlantı tespit edilmemiştir. Sekiz vakanın tamamı semptomatikti ve en sık görülen belirtiler ateş (6/8), nefes darlığı (5/8) ve öksürük (4/8) olmuştur. Hiçbirinin sağlık ve bakım çalışanı olmadığı görülmüştür. Enfeksiyon, RT-PCR testi ile doğrulanmıştır. MERS, develerin birincil hayvan rezervuarı olarak görev yaptığı zoonotik bir viral solunum yolu hastalığıdır ve iki vaka develerle doğrudan temas bildirirken, altı vakada bilinen bir deve teması bildirilmemiştir. Sekiz vakanın yedisinde, şiddetli MERS-CoV hastalığı için bilinen risk faktörleri olan altta yatan ek hastalıklar görüldüğü bildirilmiştir. Vakalar, tek bir salgın kümesi yerine, zoonotik bulaşmaya bağlı sporadik enfeksiyonları temsil ediyor gibi görünmektedir.

Durumun Tanımlanması

1 Ocak ile 5 Ekim 2026 tarihleri ​​arasında Suudi Arabistan Krallığı'ndaki altı farklı bölgeden, biri ölümle sonuçlanan toplam sekiz MERS-CoV vakası bildirilmiştir. Bildirilen sekiz vakadan beşi 70 yaş ve üzeri kişilerde, ikisi 50-59 yaş arası yetişkinlerde ve biri 30-39 yaş arası bir yetişkinde görülmüştür. Yedi vakada altta yatan hastalıklar görülmüş, ikisinde doğrudan deve teması bildirilmiş ve bir ölüm, eşlik eden hastalıkları olan yaşlı bir yetişkinde (>65 yaş) bildirilmiştir. Vakalar arasında bilinen bir epidemiyolojik bağlantı tespit edilmemiştir.

Vaka 1: El Cevf’ten, eşlik eden hastalıkları olan 50-59 yaş arası bir erkekte, 14 Mart 2026'da semptomlar görülmüştür. Deve veya deve ürünleriyle bilinen bir teması olmadığını bildirmiştir. Söz konusu hasta 17 Mart'ta hastaneye yatırılmış ve 19 Mart'ta RT-PCR ile MERS-CoV enfeksiyonu laboratuvarca doğrulanmıştır.

Vaka 2: Taif'ten, 70 yaş ve üzeri, eşlik eden hastalıkları olan bir erkek hasta, 18 Nisan 2026'da belirtiler göstermeye başlamıştır. Deve veya deve ürünleriyle bilinen bir teması olmadığını rapor etmiştir. Söz konusu hasta aynı gün hastaneye yatırılmış ve 22 Nisan'da laboratuvar onayı alınmıştır. Daha sonra hastalık sonucu hayatını kaybetmiştir.

Vaka 3: Hafr Al-Batin'den, 70 yaş ve üzeri, ek hastalıkları olan bir erkek hasta, 20 Mayıs 2026'da belirtiler göstermeye başlamıştır. Develerle doğrudan temas ettiğini bildirmiştir. Söz konusu hasta 26 Mayıs'ta hastaneye yatırılmış olup 27 Mayıs'ta laboratuvarca doğrulanmıştır.

Vaka 4: Riyad'dan, 70 yaş ve üzeri, eşlik eden hastalıkları olan bir kadın hasta, 31 Temmuz 2026'da belirtiler göstermeye başlamıştır. Deve veya deve ürünlerine maruz kaldığına dair bilinen bir bilgi verilmemiştir. 3 Ağustos'ta hastaneye yatırılmıştır ve 8 Ağustos'ta laboratuvarca doğrulanmıştır.

Vaka 5: Tebük'tan, 50-59 yaşlarında, eşlik eden hastalıkları olan bir erkek, 20 Ağustos 2026'da belirtiler göstermeye başlamıştır. Deve veya deve ürünleriyle bilinen bir teması olmadığını belirtmiştir. 23 Ağustos'ta hastaneye yatırılmış ve 24 Ağustos'ta RT-PCR ile laboratuvar onayı alınmıştır.

Vaka 6: Riyad'dan, 30-39 yaşlarında, eşlik eden bir hastalığı olmayan bir erkek, 14 Ağustos 2026'da belirtiler göstermeye başlamıştır. Deve veya deve ürünleriyle bilinen bir teması olmadığını rapor etmiştir. 20 Ağustos'ta hastaneye yatırılmış ve 23 Ağustos'ta laboratuvarca doğrulanmıştır.

Vaka 7: Taif'ten, 70 yaş ve üzeri, eşlik eden hastalıkları olan bir erkek, 11 Eylül 2026'da belirtiler göstermeye başlamıştır. Deve veya deve ürünleriyle bilinen bir teması olmadığını belirtmiştir. 17 Eylül'de hastaneye yatırılmıştır ve 19 Eylül'de laboratuvar onayı alınmıştır.

Vaka 8: Arar'dan 60-69 yaşlarında, eşlik eden hastalıkları olan bir erkek, 20 Eylül 2026'da belirtiler göstermeye başlamıştır. Develerle doğrudan temas ettiğini bildirmiştir. 20 Eylül'de hastaneye yatırılmış ve 21 Eylül'de laboratuvarca doğrulanmıştır.

Epidemiyoloji

Orta Doğu Solunum yolu Sendromu (MERS), bir koronavirüsün (MERS-CoV) neden olduğu bir solunum yolu hastalığıdır. Doğrulanan vakalar arasında ölüm oranı yaklaşık %36'dır, ancak daha hafif vakaların sıklıkla tespit edilememesi nedeniyle bu oran abartılı olabilir. Ölüm oranı (CFR) yalnızca laboratuvar onaylı enfeksiyonlara dayanarak hesaplanır ve bu da doğru ölüm oranını yansıtmayabilir.

İnsanlar, virüsün doğal konağı ve zoonotik rezervuarı olan develerle doğrudan veya dolaylı temas yoluyla MERS-CoV'ye yakalanırlar. İnsandan insana bulaşma mümkündür ve çoğunlukla yakın temaslılar (aile ve hane halkı üyeleri) ve sağlık kuruluşlarında (sağlık çalışanları ve hastalar arasında) meydana gelir. En büyük salgınlar Güney Kore, Suudi Arabistan ve Birleşik Arap Emirlikleri'ndeki sağlık tesislerinde meydana gelmiştir. Bu ortamların dışında, bugüne kadar belgelenmiş insandan insana bulaşma vakaları sınırlıdır.

MERS, hiçbir belirti göstermeden, hafif solunum sorunlarıyla veya akut solunum yetmezliğine ve ölüme yol açan ciddi bir hastalıkla ortaya çıkabilir. Yaygın belirtiler arasında ateş, öksürük ve nefes darlığı bulunur; zatürre sıklıkla görülür, ancak her zaman mevcut değildir. Bazı hastalarda ishal gibi gastrointestinal semptomlar da görülür. Şiddetli vakalar, mekanik ventilasyon da dahil olmak üzere yoğun bakım gerektirebilir. Şiddetli sonuç riski daha yüksek olanlar arasında yaşlılar, bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler ve diyabet, böbrek hastalığı, kanser veya akciğer rahatsızlıkları gibi kronik rahatsızlıkları olanlar yer almaktadır.

Şu anda aşı veya spesifik bir tedavi mevcut değildir, ancak MERS-CoV'ye özgü çeşitli aşılar ve tedaviler geliştirme aşamasındadır. Tedavi, hastalığın şiddetine bağlı olarak semptomların yönetimine odaklanan destekleyici niteliktedir.

Halk Sağlığı Yanıtı

Suudi Arabistan Krallığı, MERS-CoV testini, grip ve SARS-CoV-2 testleri negatif çıkan hastalar arasında yapılan testlerle birlikte, sürveyans algoritmalarına entegre etmiştir. Bu yaklaşım, MERS, COVID-19, grip ve diğer solunum yolu enfeksiyonlarının klinik belirtilerinin örtüşmesi nedeniyle vaka tespitini iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Ayrıca, 2012'den bu yana enfeksiyon kontrolü uygulamaları önemli ölçüde geliştirilmiş, sağlık ve bakım çalışanları için düzenli eğitimler verilmiş, sağlık tesislerinde ve ulusal düzeyde enfeksiyon kontrolü programları uygulanmış ve sağlık hizmeti ortamlarında enfeksiyon kontrolü uygulamaları iyileştirilmiştir.

Ulusal sağlık otoriteleri, özellikle tek hörgüçlü develerden kaynaklanan zoonotik bulaşma konusunda kamuoyunu bilinçlendirmeye ve risk azaltma önlemlerini teşvik etmeye devam etmektedir. Önerilen önlemler arasında hayvan teması öncesi ve sonrası düzenli el hijyeni, hasta hayvanlarla temastan kaçınma, çiğ deve sütü, deve idrarı ve az pişmiş deve eti tüketiminden kaçınma ve solunum yolu semptomları geliştiğinde tıbbi yardım alma yer almaktadır. Sağlık Bakanlığı ayrıca öksürük ve hapşırırken ağız ve burnu kapatma, hasta bireylerle yakın temastan kaçınma ve iyi solunum hijyeni sağlama gibi solunum hijyeni önlemlerini teşvik etmeye devam etmektedir. Buna paralel olarak, Halk Sağlığı Kurumu ile Bitki Zararlıları ve Hayvan Hastalıklarının Önlenmesi ve Kontrolü Ulusal Merkezi arasında koordinasyon sağlanmıştır. Hayvan sağlığı önerilerine uygun olarak, ilgili develer için uygun kontrol önlemleri uygulanmıştır.

Tüm doğrulanmış vakalar için temaslı takibi yapılmıştır; bugüne kadar ikincil vaka tespit edilmemiştir. Sağlık tesislerinde enfeksiyon önleme ve kontrol (IPC) önlemleri artırılmış olarak uygulanmaya devam etmektedir. Hastalar izole edilmeden veya bulaşıcı olduğu tespit edilmeden önce maruz kalan sağlık ve bakım çalışanları takip edilmiş ve bu vakalar sonucunda sağlık tesislerinde ikincil vaka bildirilmemiştir.

DSÖ risk değerlendirmesi

MERS, develerin birincil hayvan rezervuarı olarak görev yaptığı MERS-CoV virüsünün neden olduğu zoonotik bir viral solunum yolu hastalığıdır. İnsan enfeksiyonu, asemptomatik veya hafif hastalıktan şiddetli hastalığa ve ölüme kadar değişebilir. İnsan enfeksiyonları, enfekte develere veya ürünlerine doğrudan veya dolaylı maruz kalma yoluyla meydana gelmeye devam ederken, sınırlı insandan-insana bulaşması, esas olarak yakın temaslılar ve sağlık hizmeti ortamlarında belgelenmiştir. Sürekli topluluk bulaşması gözlemlenmemiştir. Bugüne kadar MERS-CoV için ruhsatlı bir aşı bulunmamaktadır.

5 Ekim 2026 itibarıyla, DSÖ, virüsün ilk kez 2012'de tanımlanmasından bu yana dünya genelinde 965 ölüm de dahil olmak üzere 2.643 laboratuvar onaylı MERS vakası bildirmiştir. Vakaların büyük çoğunluğu (%84; 2232 vaka ve 870 ölüm) Suudi Arabistan'dan bildirilmiştir. Bu rakamlar, hafif ve asemptomatik vakaların tespit edilememesi/bildirilememesi nedeniyle gerçek enfeksiyon sayısını muhtemelen olduğundan düşük göstermektedir; ayrıca bildirilen %37'lik vaka ölüm oranı, enfeksiyonlar arasındaki ölüm oranını olduğundan yüksek gösterebilir.

2020'den bu yana bildirilen MERS vakalarının sayısı önemli ölçüde azalmış olsa da, MERS-CoV Orta Doğu ve Afrika bölgelerindeki deve popülasyonlarında dolaşmaya ve ara sıra insan enfeksiyonlarına neden olmaya devam etmektedir. Özellikle COVID-19 pandemisi acil durum aşamasında bildirilen MERS vakalarındaki gözlemlenen azalmanın, pandemiyle ilgili enfeksiyon kontrol önlemlerinin yanı sıra pandemi sırasındaki davranışsal değişikliklerin bir sonucu olduğu düşünülmektedir; bu önlemler aynı zamanda MERS-CoV'nin insandan insana bulaşmasını da sınırlamıştır. SARS-CoV-2 enfeksiyonu ve/veya aşılamadan kaynaklanan potansiyel çapraz reaktif bağışıklığın rolü daha fazla araştırma gerektirmektedir. Azaltılmış sürveyans, viral zayıflama veya deve popülasyonlarında dolaşımın azalması gibi diğer hipotezler mevcut kanıtlarla desteklenmemektedir.

DSÖ, virüsün develerde dolaştığı ülkelerde ek olarak sporadik MERS vakalarının ortaya çıkmasını ve seyahatle ilişkili vaka ihracatının devam etmesini beklemektedir. MERS'in klinik belirtilerinin grip ve COVID-19 dahil olmak üzere diğer solunum yolu enfeksiyonlarına benzer olması nedeniyle tespit gecikmeleri mümkündür. Suudi Arabistan ve Güney Kore'deki çok sayıda salgın, özellikle sağlık kuruluşlarında ve seyahatle ilişkili vakaların ithalatı yoluyla, birincil vakaların önemli ölçüde ikincil bulaşmaya yol açabileceğini göstermiştir.

Suudi Arabistan'daki son vakaların bildirilmesi, DSÖ'nün genel risk değerlendirmesini değiştirmez; risk, bölgesel ve küresel düzeyde orta düzeyde kalmaktadır ve bu durum, sporadik zoonotik enfeksiyonların devam eden oluşumunu, sağlık kuruluşlarıyla ilişkili salgın potansiyelini ve sürekli insandan-insana bulaşmasının yokluğunda vakaların uluslararası ihracatını yansıtmaktadır.

DSÖ, Uluslararası Sağlık Tüzüğü (IHR 2005) uyarınca rutin sürveyans ve raporlama yoluyla epidemiyolojik durumu izlemeye devam etmekte ve mevcut epidemiyolojik ve virolojik bilgileri kullanarak sürekli risk değerlendirmeleri yapmaktadır.

DSÖ tavsiyesi

Mevcut durum ve elde edilen bilgilere dayanarak, DSÖ tüm üye devletlerde akut solunum yolu enfeksiyonları için güçlü bir sürveyans sisteminin sürdürülmesinin önemini yeniden vurgulamaktadır. Epidemiyolojik bağlamın gerektirdiği durumlarda, MERS-CoV, akut solunum yolu hastalığı ile başvuran ve etkilenen bölgelere seyahat öyküsü bildiren hastalar için test algoritmasına ve ayırıcı tanıya dahil edilmeli ve solunum yolu hastalığının olağandışı kalıpları veya şiddetli akut solunum yolu enfeksiyonları dikkatlice incelenmelidir.

Sağlık kuruluşlarında MERS-CoV'nin insandan insana bulaşması, MERS-CoV enfeksiyonunun akut solunum yolu semptomlarının genellikle spesifik olmaması ve diğer solunum yolu hastalıklarına benzer olması nedeniyle, şüpheli vakaların triyajında ​​ve enfeksiyon kontrol önlemlerinin uygulanmasında gecikmelere yol açmaktadır; bunların her ikisi de sağlık tesislerinde MERS-CoV'nin yayılmasını önlemek için kritik öneme sahiptir ve yönetilmezse büyük sağlık salgınlarına yol açmıştır (örneğin 2015'te Güney Kore Cumhuriyeti). Sağlık ve bakım çalışanları, sağlık kuruluşlarındaki her etkileşimde tüm hastalar için standart önlemleri tutarlı bir şekilde uygulamalıdır. Ayrıca, MERS-CoV enfeksiyonu şüphesi, olasılığı veya doğrulanmış MERS-CoV enfeksiyonu da dahil olmak üzere, akut solunum yolu enfeksiyonu belirtileri gösteren ve viral enfeksiyon şüphesi bulunan hastaların bakımında bulaşmaya dayalı önlemler uygulanmalıdır. Temas ve damlacık önlemleri uygulanmalı, aerosol oluşturan işlemler yapılırken ise hava yolu önlemleri uygulanmalıdır. Erken teşhis, vaka yönetimi ve vakaların hızlı izolasyonu, temaslı takibi, sağlık kuruluşlarında uygun enfeksiyon kontrol önlemleri ve halk sağlığı bilinci ile birlikte, MERS-CoV'nin insandan insana bulaşma riskini azaltabilir.

MERS-CoV, diyabet, böbrek yetmezliği, kronik akciğer hastalığı gibi altta yatan kronik tıbbi rahatsızlıkları olan ve bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde daha şiddetli hastalığa neden olmaktadır. Bu nedenle, bu altta yatan tıbbi rahatsızlıkları olan kişiler, özellikle çiftlikleri, pazarları, ahırları veya virüsün dolaşabileceği diğer alanları ziyaret ederken, deve veya hayvan ürünleriyle yakın temastan kaçınmalıdır.

Hayvanlarla veya hayvan ürünleriyle etkileşimde bulunurken, hayvanlara dokunmadan önce ve sonra düzenli el yıkama ve hasta hayvanlarla temastan kaçınma dahil olmak üzere genel hijyen önlemlerine uyulmalıdır.

Deve ürünlerinin işlenmesi veya tüketimi sırasında uygun gıda hijyenine dikkat edilmelidir. İnsanlar çiğ deve sütü veya deve idrarı içmekten veya yeterince pişirilmemiş et tüketmekten kaçınmalıdır.

DSÖ, bu olayla ilgili olarak giriş noktalarında özel tarama yapılmasını önermemekte ve şu anda herhangi bir seyahat veya ticaret kısıtlaması uygulanmasını tavsiye etmemektedir.

Ayrıntılı Bilgi İçin Aşağıdaki Bağlantılara Bakınız:

• Ministry of Health of the Kingdom of Saudi Arabia, Coronavirus (MERS-CoV)
• WHO,  Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV)
• WHO. Middle East Respiratory Syndrome coronavirus (MERS_CoV), Key facts
• WHO. MERS global summary and assessment of risk (2026)
• WHO Update 88: MERS-CoV, a circulating coronavirus with epidemic and pandemic potential - Pandemic preparedness, prevention and response with a One Health approach
• WHO-EMRO MERS monthly bulletin
• WHO-WPRO MERS outbreak in the Republic of Korea, 2015
• GLEWS+ (FAO-WHO-WOAH) risk assessment of the introduction, spread, and zoonotic spillover of MERS-CoV Clade B in camel populations of the Nile Basin and Across Africa